Как долго длится облегчение боли после блокады в области копчика

Блокада в области копчика может значительно уменьшить болевые ощущения. Обычно эффект наступает в течение нескольких минут после введения анестетика, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины боли.

Важно отметить, что блокада не является решением проблемы, а лишь временным облегчением симптомов. Для долгосрочного улучшения состояния следует обратиться к врачу для выявления и лечения основной причины боли.

Когда используется процедура?

Крестцово-копчиковая блокада проводится только по рекомендациям врача. Это вмешательство следует применять при определенных заболеваниях, травмах позвоночника и после осложнений:

• Защемление нервов;
• Межпозвоночные грыжи;
• Люмбаго;
• Межреберная невралгия;
• Радикулиты;
• Миозиты;
• Остеохондроз.

Кроме того, мануальные терапевты могут назначить данную процедуру при длительных болевых синдромах. Если стандартные обезболивающие не оказывают должного эффекта, для снятия боли в период обострения может быть выполнена крестцово-копчиковая блокада. Воспаление нервов или спазмы мышц также могут послужить основанием для такого вмешательства, если проблема локализована вблизи крестца или копчика.

Особенности выполнения крестцово-копчиковой блокады

Эта процедура выполняется исключительно опытным медицинским работником в подготовленном помещении (процедурной или операционной). В процессе выполнения переливания строго соблюдают правила антисептики и асептики. Перед началом блокады врач проводит внутрикожную пробу с препаратом анестетика. Используются только стерильные одноразовые иглы и шприцы, а медикаменты открываются в присутствии пациента непосредственно перед манипуляцией.

Пациент принимает положение сидя и обхватывает руками нижние конечности или же ложится на живот. Врач определяет остистые отростки позвонковых сегментов и при помощи специфических маркеров, предназначенных для кожи, маркирует их. Кожа пациента в области воздействия (в радиусе 20 мм от маркированных участков) двукратно обрабатывается 5%-ным спиртовым раствором йода, после чего однократно 70%-ным раствором спирта. Также могут использоваться иные, разрешенные антисептики.

Кожа в области запланированного введения блокады на уровне 2-4 поясничных позвонков обрабатывается стерильными материалами. После этого участок вновь обрабатывается спиртом перед инъекцией. Врач делает прокол кожи в точке, где проходит нерв, и вводит раствор новокаина (5%-ный) объемом 20 мл. Возможно добавление витаминов группы В или глюкокортикостероидов в соответствии с рекомендациями специалиста. Новокаин обеспечивает быстроту устранения болевого синдрома, витамин В12 улучшает проводимость нервных импульсов, а глюкокортикостероиды действуют с отсроченным эффектом, уменьшая воспаление и отечность нервного корешка.

Для того чтобы проводниковая анестезия была эффективной, важно, чтобы лекарственное средство было введено в максимальной близи от нерва, в долях миллиметра от него. В случае, если ввести анестетик на более значительном расстоянии от нерва, то результативность манипуляции будет сведена к нулю. Если же анестетик ввести прямо в нерв, то велика вероятность развития такого осложнения, как нейропатия. В завершении блокады область проведения инъекции накрывают стерильной салфеткой, после чего накладывается асептическая повязка.

Что ощущает пациент при проведении крестцово-копчиковой блокады?

Во время проведения проводниковой анестезии пациенты могут испытывать различные ощущения. Например, прокол иглой может вызывать небольшой дискомфорт или слабую боль, сопоставимую с открытием вены для анализа. При введении местного анестетика часто возникают ощущения жара, тяжести и напряжения. В нормальных условиях без осложнений неприятные ощущения проходят быстро и длятся всего несколько секунд.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка перед выполнением крестцово-копчиковой блокады не требуется. Специалист обязательно проводит осмотр пациента, устанавливает необходимость процедуры и наличие противопоказаний.

Противопоказания

Хотя проводниковая анестезия считается безопасным методом обезболивания, существуют противопоказания к ее проведению. К ним относятся:

• тяжелые психические расстройства и нестабильности психоэмоционального состояния;
• аллергия или высокая чувствительность к местным анестетикам;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• декомпенсированный шок;
• бактериемия (наличие бактерий в крови);
• гипокоагуляция (снижение свертываемости крови);
• прием антикоагулянтов менее чем за 12 часов до анестезии;
• инфекции и воспаления в области планируемой блокады;
• значительные изменения ткани в области инъекции;
• острые инфекции или обострения хронических заболеваний;
• сердечная недостаточность или недавний инфаркт;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• обострения заболеваний ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва).

Вероятные осложнения

При соблюдении техники выполнения крестцово-копчиковой блокады и квалификации специалиста вероятность осложнений крайне низка. Возможные негативные последствия могут включать:

• Нейропатия. Это повреждение нерва, проявляющееся онемением, покалыванием или болями в области анестезии. Встречается в меньше чем 1% случаев, восстановление может занять несколько месяцев;
• Аллергия на анестетики, проявляющаяся дерматитом или крапивницей, может развиться спустя несколько часов после инъекции;
• Анафилактический шок. Это серьезное состояние, которое может возникнуть сразу после блокады, проявляется резким падением давления, бронхоспазмом и даже остановкой сердца;
• Токсические реакции. Они могут возникнуть при передозировке анестетиков. Симптомы включают головокружение, аритмию и потерю сознания. Повреждение губ может указывать на внутрисосудистое введение препарата;
• Инфекции. Появляются из-за несоблюдения асептики и антисептики при проведении блокады.

Продолжительность эффекта

После проведения крестцово-копчиковой блокады пациент перестает ощущать болевые ощущения уже по прошествии нескольких минут, поскольку введенный в организм препарат начинает оказывать свое действие незамедлительно. Эффект от проводниковой анестезии сохраняется на протяжении 10-14 дней. В случае необходимости крестцово-копчиковую блокаду можно повторить. При этом, несмотря на безопасность процедуры, рекомендуется в течение года проводить не более четырех блокад. Блокады доказали свою высокую степень эффективности при носящем хронический характер болевом синдроме в спине, при котором другие методы оказываются безрезультативными.

Как делают блокаду при болях в пояснице?

Блокада при протрузии и остеохондрозе поясничного отдела предполагает введение новокаина, бупивакаина, глюкокортикостероидов или их комбинаций, в зависимости от диагноза и целей лечения.

1. Кожа обрабатывается дезинфицирующими средствами и производится анестезия в области боли;
2. Затем под рентгеновским или УЗИ контролем вводится игла;
3. После достижения перидуральной области на глубине 4-6 см делается инъекция через шприц.

Паравертебральная блокада поясничного отдела подразумевает внутримышечное введение препарата в область, где возникает боль, и его действие начинается через несколько минут.

Эпидуральная блокада поясничного отдела вводится напрямую в зону грыжи (эпидуральное пространство) через небольшой прокол, что снижает риск побочных проявлений. Однако таким способом болевой синдром устраняется лишь частично.

Сколько действует и какой эффект от блокады?

Лекарственная блокада пояснично-крестцового отдела обеспечивает быстрое поступление лекарства в пораженную зону, что приводит к мгновенному облегчению состояния пациента. Эпидуральная блокада может действовать от 4 до 5 недель.

При паравертебральной процедуре результат более продолжительный – до 3 месяцев. К тому же кроме купирования боли она помогает уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровоток, снять отечность и предупредить осложнения.

Медикаменты для блокад

В зависимости от используемых медицинских средств выделяют:

• однокомпонентные блокады, где применяется один препарат;
• двухкомпонентные, с двумя медикаментами;
• многокомпонентные, когда в инъекции содержится три и более средств.

Местные анестетики

Перечисленные препараты используются во всех типах блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они блокируют передачу импульсов, что приводит к «выключению» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Новокаин – местный анестетик, который чаще всего применяется для блокад позвоночника

К местным анестетикам относятся:

1. Новокаин – наиболее распространенный анестетик. Выпускается в виде растворов для инъекций с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Эффект начинает действовать в течение 2-5 минут и продолжается 1-2 часа;
2. Лидокаин – занимает второе место по популярности после новокаина. Обладает высоким терапевтическим индексом и быстро начинает действовать. Длительность эффекта – 2-3 часа;
3. Меркаин (бупивакаин) – анестетик с более длительным началом действия (10-20 минут), но эффект держится 3-5 часов. Этот препарат может вызвать более серьезные побочные эффекты, особенно токсические для сердца.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (ГКС) представляют собой мощные противовоспалительные средства, быстро устраняющие боль, отеки и воспаления, а также обладающие противоаллергическим эффектом. Чаще всего ГКС комбинируются с анестетиками для улучшения эффекта и защиты от возможных аллергий. Они редко применяются отдельно для блокад в разных отделах позвоночника, обычно используются при болях в суставах.

Примеры ГКС для блокады позвоночника:

1. Гидрокортизон — доступен в виде суспензии, смешивается с анестетиком перед введением. Подходит для инъекций в нервы;
2. Дексаметазон — быстро действует, но эффект недолговечен, подходит для инъекций в суставы и мягкие ткани.

• Депо-Медрол представляет собой форму метилпреднизолона с длительным действием. Он используется для блокирования суставов и мягких тканей. В случае эпидуральных блокад его применяют с осторожностью из-за риска развития арахноидита — воспаления паутинной оболочки спинного мозга.
• Дипроспан — кортикостероид с продолжительным эффектом. Этот препарат отлично подходит для снятия болевого синдрома, связанного с заболеваниями позвоночника и суставов. Его используют как для блокад мягких тканей, так и для невральных инъекций.
• Кеналог — кортикостероид пролонгированного действия, который инфекирует суставы и позвоночник. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 2 недель между повторными инъекциями.

Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Остальные препараты выступают в роли дополнительных средств и, следовательно, используются в многокомпонентных блокадах, не обладая самостоятельной способностью облегчать боль в поясничной области или других сегментах позвоночника.

Чаще всего применяют:

• витамины группы В (В1 и В12),
• АТФ,
• лидаза,
• платифилин,
• тромболизин,
• румалон,
• папаин,
• вольтарен и другие.

Виды блокад

Существует множество типов данной лечебной процедуры. Правильный выбор метода делает только специалист в зависимости от клинической ситуации и целей.

Классификация паравертебральных (околопозвоночных) блокад произойдет в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

1. Тканевые — укол производится в мягкие ткани вокруг пораженного сегмента позвоночника.
2. Рецепторные — инъекции осуществляются в активные биологические точки на коже, мышцах, сухожилиях и связках.
3. Проводниковые — блокируются нервные волокна, при этом вводимые лекарственные средства могут попасть в эпидуральное и перидуральное пространство, а также пери- и параневрально, параваскулярно.
4. Ганглионарные — это укол в нервные узлы и сплетения.

Блокады различаются в зависимости от места введения медикаментов (на рисунке показана артикулярная)

В зависимости от места введения медикаментов различают следующие типы блокад:

• в области шеи;
• в области грудной клетки;
• в области поясницы;
• крестцового отдела;
• седалищного нерва;
• грушевидной мышцы;
• большеберцового нерва;
• затылочного нерва;
• мышц головы;
• передней лестничной мышцы;
• надлопаточного нерва;
• фасеточных суставов (артикулярные);
• задние ветви спинномозговых нервов;
• эпидуральное или перидуральное пространство спинного мозга;
• крестцово-подвздошное соединение;
• крестцово-копчиковое соединение.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Препараты для проведения блокады при болях в копчике

Для облегчения болевого синдрома вводятся инъекционно препараты, обладающие анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. В зависимости от медицинских показаний могут проводиться либо моно-компонентные (с использованием одного средства), либо поликомпонентные (смешивание нескольких препаратов) блокады.

При выполнении инъекций используются тонкие длинные иглы.

В медицинском центре «СмартМед» используют как широко известные анальгетики, так и препараты нового поколения:

• Новокаин — считается наиболее безопасным местным анестетиком, так как имеет минимальное количество побочных эффектов. Он снижает боль, устраняет спазмы и улучшает питание нервных тканей.
• Лидокаин — эффект от уколов этого анестетика более продолжителен, чем от Новокаина. Боль уменьшается всего через несколько минут после инъекции.
• Бупивакаин — гораздо более мощный по сравнению с Новакаином. Хотя действие этого препарата не проявляется мгновенно, но эффект сохраняется на длительное время.
• Дипроспан — самый современный анальгезирующий препарат, используемый при кокцигодинии. Блокада с помощью Дипроспана проводится в медицинском центре «СмартМед». Болевое и противовоспалительное действие выраженное и длительное. Обычно достаточно 1-2 инъекций Дипроспана, чтобы преодолеть хронический болевой синдром. Он зарекомендовал себя как эффективное средство против деструктивных и дистрофических заболеваний позвоночника с меньшей вероятностью осложнений по сравнению с аналогами.

В сочетании с Дипроспаном и другими анальгетиками могут использоваться кортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, такие как Гидрокортизон и Дексаметазон.

Выбор лекарства на усмотрение врача. Доктор выбирает наиболее безопасный и действенный для пациента препарат.

Техника выполнения лечебной блокады копчика

Блокада копчика помогает справиться как с острой, так и с хронической болью, вызванной кокцигодинией, остеохондрозом или травмами. Основной целью этого вмешательства является восстановление нормальной функции нервных окончаний, устранение компрессии и восстановление питания тканей.

Для обеспечения точности процедуры блокаду всегда выполняют под визуальным контролем.

Лечебная блокада копчика – это инъекционное введение лекарственного препарата в зону с максимальной болезненностью рядом с выходом нервных корешков. Для «выключения» болевого синдрома требуется 2-15 уколов, которые делают с перерывом в 3-4 дня.

Существует несколько различных методик выполнения блокады копчика. В медицинском центре «СмартМед» препараты вводятся паравертебрально, что имеет минимальные побочные эффекты и обеспечивает быстрый анальгезирующий эффект, так как инъекция делается непосредственно в область боли.

Методика проведения процедуры:

1. Пациента просят лечь на живот.
2. Врач определяет места для введения препаратов и обозначает их маркером.
3. Затем осуществляется стерильная обработка области инъекции, и производится подкожная инъекция, чтобы пациент не ощущал дискомфорта от следующих манипуляций.
4. При помощи длинной иглы под контролем УЗИ врач медленно вводит медикаменты между позвонками.

Процедура занимает около 30 минут. Обезболивание наступает через 5-15 минут, в зависимости от используемого препарата. Уменьшение болевого синдрома проходит в три этапа: сначала боль может усилиться из-за раздражения рецепторов, но затем она постепенно ослабевает и в конечном итоге исчезает.

При тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов процедур, так как болевой синдром может вернуться. Однако даже в случае рецидивов кокцигодинии, интенсивность боли понижается почти на 50%.

Как проходит блокада:

Как же выполняется блокада? Для это следует обратиться к постулату «правильная блокада – это сложный и очень точный укол». Каким бы эффективным он не был, но это в первую очередь УКОЛ. Иными словами вас не ожидает чего-то очень болезненного или неприятного.

• Перед процедурой врач подписывает с пациентом соглашение на проведение инъекции, подготавливает пациента, объясняя процесс манипуляции в его конкретном случае.
• Затем врач располагает пациента на кушетке в необходимом положении. Проводится стерильная обработка места инъекции, а также обезболивание кожи и нижележащих тканей. Таким образом, сама блокада не вызывает серьезного болевого ощущения — хотя именно этого многие пациенты боятся.
• После обезболивания выполняется противоболевая инъекция. После завершения процедуры врач накладывает повязку. Пациент может отдохнуть в клинике и сразу же вернуться к своей привычной жизни.

Сколько действует блокада?

Один из наиболее распространенных вопросов на приеме — «Сколько времени будет действовать блокада?». На самом деле, это неправильное понимание, поскольку блокада не имеет четко определенного времени действия. Рассмотрим это на конкретном примере.

Допустим у пациента имеется грыжа диска с болью в ноге или руке. Ему выполняется эпидуральная блокада под каким-либо видом навигации, боль утихает. Если у пациента свежая грыжа и она подвергнется резорбции (т. е. рассосется) , то у него боль не вернется. Если у пациента стеноз позвоночного канала и ему сделают такую же блокаду, то симптомы значимо уменьшатся, но вернется 100%, вопрос лишь через сколько и это зависит от множества факторов, но точно не от препаратов блокады В ситуации со спондилоартрозом, блокада будет лишь промежуточным вариантом лечения и далее будет требоваться долечивание и адекватная физическая реабилитация. . А если у пациента острая нейропатия периферического нерва (защемление), то блокада может полностью вылечить его.

Поэтому нельзя утверждать, что блокада имеет фиксированное время действия. Эффективность и длительность ее действия зависят от множества факторов.

Как часто можно выполнять блокаду позвоночника?

Правильная блокада чаще всего выполняется один раз. Речь о курсах блокад не идет.

Если первая правильно выполненная блокада не помогла – вероятно источник боли выбран неправильно. При хронических проблемах (чаще всего это артрозы суставов позвоночника или крестцово-подвздошных суставов) допускается выполнение противоболевых инъекций до 3х раз в год.

Осложнения

Можно выделить нежелательные реакции и потенциальные осложнения. Нежелательные реакции чаще связаны с действием препаратов и могут включать повышение артериального давления, рост уровня сахара в крови, а также локальные болевые ощущения от самой процедуры.

• Локальное кровотечение в области инъекции.
• Инфекционные осложнения: эпидурит, абсцесс и другие.
• Снижение уровня ликворного давления и, как следствие, утечка ликвора.
• Аллергические реакции.

Следует понимать, что если процедуру выполняет опытный врач и делает это согласно общеустановленному протоколу, то осложнения от блокады практически отсутствуют.

Свяжемся и запишем к специалисту.

Администратор перезвонит в течение 20 минут, согласует удобное время визита к врачу и ответит на все ваши вопросы.