Как грыжа шейного отдела позвоночника влияет на головную боль и боли в руках

Грыжа в шейном отделе позвоночника может вызывать головные боли и боль в руке из-за компрессии нервных корешков. При этом ущемление нервов приводит к нарушению передачи болевых сигналов, что отражается на состоянии головы и конечностей.

Кроме того, напряжение мышц и спазмы, возникающие в результате воспалительных процессов в области поврежденного диска, также могут способствовать прошению боли в этих зонах. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Обследование при грыже межпозвонкового диска

1. Анамнез. В типичных случаях переменная боль трансформируется в постоянные интенсивные ощущения в области шеи и руки. Такое состояние, как правило, не связано с травмами. Болевые ощущения могут распространяться на плечевой сустав и руку. Имеются дерматомные схемы, которые помогают определить уровень грыжи.

Пациенты сообщают о различных жалобах: болевые ощущения в затылочной области, между лопатками, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности. Нередко боль проявляется ночью, заставляя человека пробуждаться.

Осмотр шеи. В непосредственной близости к пораженному участку наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и прилегающих мягких тканей. Классические проявления включают болезненные ограничения в разгибаниях и поворотах головы в сторону поврежденной руки.

Осмотр верхней конечности при грыже межпозвонкового диска

С5-радикулопатия (грыжа диска С4-С5) характеризуется болью и онемением, распространяющимся к плечевому суставу с одновременной слабостью дельтовидной мышцы (ограничено отведение плеча). Одновременное тестирование обеих дельтовидных мышц путем надавливания на разведенные руки показывает незначительное снижение силы мышцы на пораженной стороне. Изменений рефлексов, указывающих на данное состояние, не существует.

С6-радикулопатия (грыжа диска С5-С6). Грыжа диска C5-C6 занимает второе место по распространенности среди грыж шейного отдела позвоночника. Боль и онемение распространены по верхней части шеи и вдоль двуглавой мышцы, достигая латеральной стороны предплечья и тыльной поверхности I и II пальцев. Онемение обычно ощущается в дистальных участках. Также наблюдаются слабость и снижение рефлексов в области двуглавой мышцы, а также ослабление разгибания кисти.

С7-радикулопатия (грыжа диска С6-С7) — самая распространенная из грыж диска. Боль охватывает верхнюю часть шеи и трехглавую мышцу, распространяясь вдоль заднелатеральной поверхности предплечья к среднему пальцу. Онемение чаще всего проявляется в дистальных участках, также наблюдаются слабость и снижение рефлекса трехглавой мышцы.

С8-радикулопатия (грыжа диска С7-Тh1) наблюдается крайне редко. Боль и онемение иррадиируют поперек шеи и вниз по руке к четвертому и пятому пальцам. Наблюдается слабость мышц кисти и нарушение ее сгибания.

Последствия и осложнения

Шейный отдел позвоночника представляет собой наиболее узкое место, где сосредоточены важнейшие артерии и сосуды. Здесь проходят большие артериальные структуры — позвоночные, левый и правый, а также базилярный сосуд, каждый из которых образует около шести ветвей.

Задняя область шейного отдела считается локализацией нервного пучка, который включает подъязычные, малые затылочные, большие слуховые, поперечные и надключичные нервы.

Следовательно, даже незначительные деформации межпозвоночных дисков или смещения структур позвоночника в этом узком пространстве, насыщенном нервами и сосудами, могут привести к ряду серьёзных последствий:

• сдавление артерий и нервных окончаний, вызывающее интенсивные боли;
• проблемы с кровообращением и ликвором в тканях спинного и головного мозга, приводящие к ярким церебрально-вертеброгенным симптомам;
• нарушения слуха и зрения невротического характера, частые обмороки и дисбаланс;
• существенные расстройства работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, недержание);
• проблемы с выделительной системой (неконтролируемое мочеиспускание) и половой функцией (импотенция, фригидность, бесплодие);
• слабость мышц рук, вплоть до частичного или полного паралича;
• угнетение дыхательной функции, иногда приводящее к остановке дыхания;
• недостаточное кровоснабжение мозга, которое может стать фактором в развитии ишемии или инсульта.

Диагностика и основные принципы лечения

Если человека беспокоят боли в шейном отделе с иррадиацией в область плеч, головы и рук, необходимо проконсультироваться с неврологом либо вертебрологом. Доктор осмотрит пациента и при обнаружении признаков, характерных для данного заболевания, назначит для подтверждения диагноза пройти инструментальное обследование в виде:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентген;
• электромиография.

Более полную картину состояния хрящевой ткани позвоночного столба позволяет получить МРТ. Данная диагностика способствует получению послойных снимков ткани и точному оцениванию локализации выпадения и его размеров.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж шейного отдела и реабилитация после операции обычно осуществляются в сотрудничестве с неврологами, ортопедами, вертебрологами, мануальными терапевтами, массажистами и кинезиотерапевтами.

В период острого болевого синдрома рекомендуется принимать следующие группы препаратов:

• противовоспалительные (Ибупрофен, Кеторолака, Нимесулид, Мелоксикам и др.);
• локальные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан);
• миорелаксанты (Толперизон, Гидрохлорид).

На начальном этапе лечения рекомендовано использование нейрометаболических фармацевтических препаратов, а именно витаминов группы В. Купировать болезненные ощущения и ослабить воспалительный процесс помогут физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез.

Для снижения давления на поврежденный межпозвоночный диск рекомендуется мягкая мануальная терапия или тракция. Тракционные процедуры в шейном отделе позвоночника выполняются с использованием петли Глиссона в сидячем положении.

При мышечно-тоническом синдроме для ослабления его выраженности рекомендовано применение миофасциального массажа и рефлексотерапии. На фоне синдрома позвоночного артериального сосуда в качестве вспомогательной терапии показан приём сосудистых препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина) и ноотропов (Пирацетама, Пиритинола).

На раннем этапе развития патологии требуется обеспечение покоя шейной области позвоночного столба. Для этого рекомендовано носить воротник Шанца. Но длительное ношение данного приспособления может стать причиной атрофии мышечной ткани в шейном отделе.

Главное условие для выздоровления и предотвращения последующего развития патологии заключается в том, чтобы создать сильный мышечный корсет, который сможет удерживать анатомическую структуру в шейной зоне хребта в должном положении. Решить эту проблему поможет кинезиотерапия. Она заключается в выполнении под врачебным контролем персонально подобранного комплекса гимнастических упражнений и тренировок на специальном тренажере.

Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже шеи осуществляется только при наличии строгих медицинских показаний. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• при значительном неврологическом дефиците, который не поддается консервативному лечению;
• при выраженном сужении спинномозгового канала;
• при компрессии артериального сосуда, что ведет к ишемической болезни мозга.

Оперативное лечение чаще всего заключается в таких мерах:

• радикальном удалении грыжи (дискэктомия или микродискэктомия);
• дополнительных методах фиксации позвоночника (межпозвонковая фиксация с применением кейджей, межтеловой спондилодез и др.).

Если выявленная грыжа диска шейного отдела небольших размеров, для устранения выпячивания показано использование малоинвазивных вмешательств:

• пункционная лазерная вапоризация;
• эндоскопическая микродискэктомия;
• внутридисковая электротерапия.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

• онемение в одной или сразу обеих руках;
• боль в области руки и шеи;
• ограничения в сгибании и поворотах шеи;
• головные боли, головокружение и даже нарушения работы мозга могут быть результатом межпозвоночной грыжи в шейном отделе.

Как формируется грыжа диска в шейном отделе?

Поражение межпозвоночного хряща чаще всего фиксируется между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. Для обозначения таких проблем используется буква С. Эти диски подвергаются наибольшей нагрузке у человека.

На начальных этапах ткань диска остаётся без питания и постепенно разрушается. Далее под воздействием осевой и скручивающей нагрузки происходит миграция части диска в спинномозговой канал.

Выпячивание называют грыжей диска. Секвестрацией же является отделение фрагмента грыжи от диска.

Далее, в зависимости от размеров и расположения, грыжа шейного отдела может давать следующие симптомы:

• длительная ноющая боль;
• боль, идущая в область лопатки или плеча на стороне поражения;
• головокружение, чаще возникающее при быстром вставании;
• напряжение задних мышц шеи;
• симптомы растяжения могут проявляться вынужденным положением руки над головой;
• иногда пациенты могут находиться в состоянии, когда спать возможно только в таком положении;
• при прогрессировании заболевания могут проявляться ощущения онемения в верхних конечностях, чаще в одной руке, однако, при значительных выпячиваниях возможен двусторонний корешковый синдром с развитием слабости в обеих руках;
• и, наконец, наиболее тревожный симптом — прострел по всему телу при поворотах головы и развитие слабости в ногах, что указывает на поражение спинного мозга. В таких случаях необходимо производить операцию по удалению грыжи диска.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Любая терапия допускается только после установления дифференцированного диагноза. Необходимо исключить опухолевые новообразования, туберкулезное поражение и невропатии токсического и диабетического характера.

После установления и уточнения диагноза перед пациентом возникает необходимость выбора адекватного метода восстановления здоровья.

Чаще всего врач при первом же визите назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые должны снять отечность, устранить спазм и оказать воздействие на факторы, вызывающие боль. Также назначаются витамины так называемой неврологической группы. Их задача — усилить трофику пораженных тканей, обеспечить восстановление пораженных нервных волокон.

Однако, как показывает мировая практика, данные схемы лечения приводят к полному выздоровлению лишь в редких случаях.

Часто такое лечение лишь облегчает симптомы, которые возвращаются с удвоенной силой при прекращении приема препаратов.

Исследования показали, что наиболее успешные результаты достигаются при использовании комплексного подхода, который включает терапию, направленную на локальное снятие воспаления (блокады под рентгеном), мягкие методы мануальной терапии и массажа, современные физиотерапевтические подходы и медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения нервных корешков и спинного мозга. Кроме того, проводятся занятия лечебной физкультурой и кинезиотерапия (лечение движением). Такой подход позволяет пациентам полностью избавиться от основных проявлений заболевания. В Калуге, в Клинике Боли, мы придерживаемся этих стандартов лечения, поэтому более 90% наших пациентов избегают хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. Если есть показания к удалению грыжи диска, в нашей операционной проводятся малоинвазивные операции по удалению грыжи диска. Пациенты после неё смогут на следующий день после операции покинуть стационар и через 2 недели вернуться к легкому труду.

Диагностика

С целью диагностики грыжи позвоночника проводится сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, исследование рефлексов. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы обследования:

• рентгенологическое обследование шейного отдела — для выявления патологий позвоночника;
• компьютерная томография — применяется по тем же показаниям, что и рентген, но дает более детализированное изображение;
• магнитно-резонансная томография — позволяет визуализировать мягкие ткани позвоночника, установить степень сужения спинального канала и размеры грыжи.

Для определения поражений неврального характера применяют электромиографию, электронейрографию или электронейромиографию. Состояние позвоночной артерии позволяет оценить ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реоэнцефалография с функциональными пробами.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения инфекционной миелопатии, шейного миозита, шейного плексита, плечевого плексита и плечелопаточного периартроза. Для диагностики грыжи шейного отдела позвоночника назначаются следующие обследования:

• визуальная оценка;
• проверка рефлексов;
• рентгенологическое исследование позвоночника;
• электромиография;
• МРТ;
• миелограмма.

Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.

• рентгенография позвоночника;
• электромиография (исследование электрической активности мышц);
• миелография (рентген спинного мозга с контрастным веществом, введенным через поясничную пункцию);
• магнитно-резонансная томография (более качественная оценка самого вещества спинного мозга) или компьютерная томография (лучше визуализирует кости).

Возможные осложнения и последствия

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Раннее выявление заболевания и адекватно подобранное лечение обеспечивают положительный результат. Если терапия не проводится или пациент не соблюдает рекомендации своего врача, развитие симптомов может значительно ухудшить качество жизни, вплоть до инвалидности, а Возрастает вероятность осложнений.

Грыжа в шейном отделе позвоночника представляет собой серьезную угрозу, что связано с особенностями анатомии этой зоны. Шея является самой узкой частью позвоночного столба, через которую проходит основная артериальная и венозная сеть. В этой области располагается важный нервный узел, контролирующий множество жизненно важных функций организма.

Если своевременно начать лечение грыжи, можно избежать осложнений и остановить патологический процесс. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и становится причиной ущемления спинного мозга, что опасно такими последствиями:

• острые болевые ощущения, возникающие при наклонах головы и распространяющиеся по всему телу;
• постепенная потеря чувствительности – как частично, так и полностью;
• атрофия мышц;
• ослабление рефлексов;
• развитие паралича;
• нарушения слуха и зрения;
• остановка дыхания из-за серьезного повреждения спинного мозга;
• расстройства кровообращения в головном мозге, что может привести к инсульту или инфаркту данного органа.

Опыт других людей

Екатерина, 34 года, говорит: «У меня была грыжа в шейном отделе позвоночника, и я сначала не придавала этому значения. Но с течением времени начала ощущать сильные головные боли и дискомфорт в правой руке. Врачи объяснили, что это связано с давлением на нервные окончания. После курса лечения и физиотерапии мне стало значительно легче, но все равно иногда возникают те же симптомы.»

Александр, 42 года: «Я долгое время работал за компьютером и заметил, что у меня начались головные боли и онемение в левой руке. После обследования выяснилось, что у меня грыжа в шейном отделе позвоночника. Это было сложно воспринять, но после курса терапии и упражнений в спортзале мне удалось вернуться к нормальной жизни. Тем не менее, я все равно стараюсь следить за осанкой.»

Мария, 28 лет: «Когда у меня появились головные боли и ноющая боль в правой руке, я не знала, что это может быть связано с позвоночником. После консультации с врачом выяснилось, что причина в грыже шейного отдела. Я прошла несколько сеансов массажа и начала делать специальные упражнения. Состояние улучшилось, но я все равно продолжаю контролировать это.»