Как эффективно лечить зажатие корешкового нерва C5 и C6 в шейном отделе

Зажатие корешковых нервов C5 и C6 в шейном отделе позвоночника может вызывать боль, онемение и слабость в плечах и руках. Для лечения обычно применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и противовоспалительные препараты. Важно также изменить образ жизни, избегать ситуаций, усугубляющих симптомы.

Если консервативное лечение не приносит результата, может потребоваться инъекция кортикостероидов или оперативное вмешательство для декомпрессии нервных корешков. В любом случае, рекомендуется обратиться к врачу для установки точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Особенности корешкового синдрома в шейном отделе

В области шеи связки позвоночника имеют более высокую прочность по сравнению с другими регионами, а расстояние между позвонками здесь минимально. Благодаря этому корешковый синдром, который зачастую проявляется при шейном остеохондрозе, встречается крайне редко. Все это объясняется низкой вероятностью формирования межпозвонковых грыж в таких условиях.

Основной причиной комплекса симптомов, касающихся шейной области, является компрессия корешковой артерии, отвечающей за кровоснабжение нервных корешков. В конечном итоге это приводит к недостатку кислорода, что и вызывает специфические признаки заболевания.

Основная симптоматика

Клиническая картина корешкового синдрома в шейной зоне зависит от пораженных нервных корешков. В зависимости от того, где локализуется источник проблемы, можно выделить следующие симптомы:

1. Если задействован верхний спинномозговой корешок (С1), у пациента наблюдаются постоянные головные боли. Болевые ощущения и чувство онемения проявляются в области затылка и темени.
2. Повреждение корешка С2 приводит к аналогичной боли в тех же зонах, кроме того, может наблюдаться гипотрофия мышц под подбородком, что способствует образованию второго подбородка.
3. При сдавлении корешка С3 возникает боль в одной стороне шеи, соответствующей области патологии, а также может появляться онемение кожи на этой же стороне. У пациента может возникать ощущение отечности языка, которое на самом деле отсутствует, иногда возможны речевые нарушения.
4. Корешок С4 приводит к болевым ощущениям в районе лопатки, ключицы и надплечья, иногда боль может отдавать в сердце или печень. Мышцы шеи и лопаток становятся слабыми, и зачастую болезненная область также немеет.
5. Поражение корешка С5 указывает на боли и онемение внутренней части руки от плеча до локтя, а В надплечье и шее с одной стороны. При движениях плечевым суставом пациент может ощущать слабость.
6. Корешок С6 может вызывать обширные болевые ощущения, которые распространяются от лопатки на всю руку, включая большой палец. Эти области также могут неметь, а бицепс теряет тонус, что приводит к слабости при движении рукой.
7. При повреждении корешка С7 болевые ощущения охватывают область шеи, лопатки и плеча сзади и снаружи, распространяясь по руке до второго и третьего пальцев. Значительная слабость также может ощущаться в плече, но в этом случае снижен тонус трицепса.
8. С8 — боль из области шеи может перемещаться на локоть и далее на руку до мизинца. Эта зона подвержена онемению, а при движении ощущается слабость мышцы, отвечающей за движения мизинца, и трицепса.

Вне зависимости от того, который из корешков поражен, боли носят один характер: острые, резко возникающие, напоминающие прострелы

При наклонах или поворотах шеи болевые ощущения становятся более интенсивными. Однако, если область, вызывающая боль, полностью обездвижена, возможно некоторое снижение дискомфорта.

Симптомы

Симптоматика корешкового синдрома в шейной области может проявляться болями, слабостью или онемением в тех участках, которые находятся под воздействием пораженного корешка. Боль может ощущаться как в определенной области, например в плече, так и распространяться на всю руку вплоть до пальцев.

Характер боли также может быть различным. Некоторые пациенты описывают ее как тупую и постоянную, в то время как другие ощущают острые или жгучие боли.

Пациенты могут испытывать покалывание в пальцах, что может сопровождаться и онемением. Ощущение слабости или онемения в руке влияет на способность удерживать или поднимать предметы, затрудняя выполнение повседневных задач, таких как письма или одевание.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптоматика при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависит от того, какой именно корешок подвергся компрессии. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается корешок, расположенный над С6-позвонком.

Хотя конкретные симптомы могут отличаться у разных пациентов, существуют характерные признаки для каждого уровня поражения:

• Радикулопатия C5 может вызывать боль или слабость в области плеч и рук. Это также может проявляться дискомфортом в районе лопаток, хотя онемение или покалывание встречаются реже.
• Радикулопатия C6 (одна из самых распространенных форм) может вызывать болевые ощущения и/или слабость по всей длине руки, включая бицепс, запястье, а также большой и указательный пальцы.
• Радикулопатия C7 (наиболее распространенная форма) может проявляться болями и/или слабостью от шеи до кисти, включая трицепс и средний палец.
• Радикулопатия C8 вызывает боль, которая переходит от шеи к руке. Пациенты могут ощущать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться на внутреннюю поверхность кисти, безымянный палец и мизинец.
• При одновременном поражении нескольких корешков могут наблюдаться сочетанные симптомы.
• Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, например, длительном нахождении в наклоненном положении (например, при работе за компьютером) и уменьшаться в состоянии покоя.
• Тем не менее, в некоторых случаях симптомы могут стать устойчивыми и не ослабевать даже при поддерживаемом состоянии покоя для шеи.

Для правильного выбора стратегии лечения корешкового синдрома в области шеи необходимо точно установить причину возникновения симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь схожие проявления, такие как боли в руках и онемение, поэтому важно четко определить происхождение симптоматики, что позволит сфокусироваться на источнике проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов, как боль в шее и сопутствующие явления, такие как покалывание, слабость или онемение в плечевой области, руке и/или кисти, врач, скорее всего, начнет с выполнения следующих действий:

• Сбор анамнеза. Врач собирает детальную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваний, травмах, семейной истории и образе жизни. Это помогает создать полное представление о возможных причинах дальнейшего обследования.
• Физический осмотр. На основании наблюдений и пальпации врач определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также оценивает диапазон движений и силу мышц шеи.

• Тест Сперлинга (Spurling) помогает врачу установить, может ли компрессия в шейном отделе позвоночника спровоцировать или ухудшить корешковые симптомы у пациента. Обычно тест выполняется так: пациент наклоняет голову в сторону, где проявляются симптомы, а затем врач аккуратно давит на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки, что может воспроизвести корешковые симптомы. Если тест Сперлинга вызывает проявление симптомов, вероятнее всего, имеется цервикальная радикулопатия.

• Не рекомендуется проводить тест Сперлинга пациентам с уже явными признаками цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или тем, у кого корешковые симптомы возникли после травмы (возможны переломы).

Симптомы корешкового синдрома

Клиническая картина корешкового синдрома разнообразна и включает в себя проявления группы пораженных корешков. Степень выраженности симптомов и тактика лечения зависят от степени компрессии, анатомии нервных сплетений и расположения волокон в области повреждения.

Отличительным проявлением формирования корешкового синдрома при шейном остеохондрозе является болезненность на участке нервного поражения. Болевые реакции могут ирадиировать в остальные организменные отделы, а проявляться как головная, сердечная, желудочная боль.

Такая комплексная симптоматика затрудняет двигательные реакции, обычные действия становятся затруднительными, и даже простая подвижность конечностей может вызывать дискомфорт. Болевые ощущения могут продолжать беспокоить пациента, переходя в хроническую форму, и усиливаться при резких движениях или в случае снижения иммунных защитных механизмов. Иногда корешковый синдром в поясничном отделе позвоночника может проявляться сильной болью, что делает любые движения невозможными без дискомфорта, ухудшая общее состояние здоровья.

Боль усиливается в результате мышечного напряжения и нагрузки на связочный аппарат в пораженной области. Для уменьшения патологического ответа можно принять анальгетическую позу и ограничить подвижность в данной зоне. Синдромный комплекс может вызвать перераспределение мышечного каркаса туловища или привести к кривошее, поэтому важно своевременно начать восстановительное лечение.

Уменьшение прочности позвоночника наблюдается на поздних этапах корешкового поражения. Оно выражается в отклонениях в движениях конечностей, снижении реакций на уровне сухожилий (гипофункция) и повреждении нервных сплетений, находящихся под воздействием остеохондроза и корешкового синдрома.

Корешковый синдром по отдельным отделам позвоночного столба

Cervix — шея (C1 — C8)

• C1. Корешковый синдром, связанный с данным позвонком, проявляется дискомфортом в области затылка, лба и может вызывать тошноту, при этом голова наклоняется в сторону поражения. Напряжение мышц в затылке ведет к неприятным ощущениям.
• C2. Боль на задней поверхности головы затрудняет повороты и снижает реакцию кожных покровов.
• C3. Боль в затылке и боковой ши сделает больной язык, глаза или лоб. Могут быть нарушения чувствительности и подвижности головы.
• C4. Болевые ощущения в плече и области груди. Возможно возникновение хронической икоты или нарушения речи.
• C5. Расстройства чувствительности наблюдаются по всему плечу, а Возникают трудности с отведением сустава и расслаблением поверхностных мышц плеча, снижается рефлекторная реакция.

• C6. Болевые ощущения распространяются от шеи к предплечьям, достигая пальцев рук. Наблюдается снижение рефлексивных реакций и мышечной силы в области плеч в результате корешкового синдрома.
• C7. Боль затрагивает средний палец на кисти, при этом корешок затрудняет работу нервов, проходящих через надкостницу. Фиксируется корешково-ирритативный синдром, сопровождающийся снижением силы мышц и рефлексов.
• C8. В данной области корешковый синдром проявляется сильной неврологической симптоматикой: болевыми ощущениями, изменением рефлексов и парестезиями, затрагивающими предплечья, безымянный палец или мизинец.

Thorax — грудь (Th1 – Th12)

• T1-T2. Корешковый синдром в грудном отделе проявляется в области подмышек и плеч, распространяясь на ключицы. Наблюдаются слабые мышечные волокна в кисти, трудности с подвижностью, онемение и, возможно, расстройства со стороны ЖКТ.
• T3-6. Опоясывающая боль в межреберной зоне, Возможен дискомфорт в области груди или приступы кардиального характера.
• T7-8. Боли под лопаткой в межреберной зоне могут доходить до эпигастрия. Данная патология может приводить к диспепсии и сбоям в функции поджелудочной железы, а также к угнетению пищеварительных рефлексов.
• T9-10. Болезненные ощущения в верхней части ЖКТ могут просочиться в межреберье, что вызывает ослабление среднебрюшных реакций.
• T11-12. Патология может перейти в паховую или надлобковую область, что увеличивает риск возникновения дискинезии кишечника.

Lumbus – поясница (L1 –L5)

• L1. В поясничной области спинного мозга корешковый синдром проявляется в паху и может затрагивать ягодицы.
• L2. Затрагиваются все участки бедра, что приводит к трудностям при сгибании ног.
• L3. Болевые ощущения распространяются по передней поверхности бедра, уменьшая чувствительность кожи над коленом и вызывая нарушения в работе бедренных мышц. Возможен корешковый синдром с левой стороны.
• L4. Боль весьма выражена в нижних конечностях и сопровождается гипотрофией мышечной ткани. Может быть наблюдаться ротация стопы из-за нарушения нервной проводимости.
• L5. Поражение нервных волокон проявляется болевыми ощущениями в области бедер и на двух пальцах стопы. Это может сопровождаться мышечной слабостью и нарушением двигательной активности.

Sacrum – крестец (S1 – S5)

• S1. Боль в пояснично-крестцовой области может иррадировать в конечности. Синдром сопровождается ухудшением трофики мышц и снижением подвижности в суставах, наблюдается изменение ахиллова рефлекса.
• S2. Блокировка нервных импульсов и болезненные ощущения, проходящие от крестца до голени и подошвы, включая большие пальцы. Возможны судороги, однако рефлекторные реакции не претерпевают изменений. Корешковый синдром затрагивает трофику и двигательную активность грушевидной мышцы.
• S3-5. Обычно в этом случае затрагиваются одновременно три корешка, что сопровождается болями или изменениями чувствительности в крестцовой или перинеальной области, а также нарушением работы тазовых сфинктеров.

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.

В области моторики наблюдается ослабление мускулатуры, снижение тонуса и рефлексов. Обратите внимание: ощущения, возникающие при корешковом синдроме, очень похожи на те, что появляются при длительном нахождении в одной позе. Нога становится ватной, и при попытке встать на неё возникает чувство, будто она проваливается, появляются онемение и покалывание. Однако при корешковом синдроме эти ощущения гораздо более выражены и, в отличие от «пересиженной» ноги, не проходят без лечения. Боль и онемение всегда сопровождаются снижением силы мышц.

Как мы уже отметили, нервные импульсы от спинномозгового нерва распространяются на всю зону иннервации. Поэтому при сдавливании нерва возникают боли, ослабление мышц, онемение и другие ощущения, охватывающие всю иннервированную область. Нет такого, что корешковый синдром вызывает боль только в одной части, а в остальной зоне — нет. Запомните: корешковый синдром — это комплексное проявление боли, мышечной слабости, онемения и других симптомов по всей иннервационной зоне.

На медицинском жаргоне корешковый синдром определяется как:

• Нарушения чувствительности (покалывание, онемение, боль)
• Снижение мышечного тонуса (слабость)
• Уменьшение или полное отсутствие рефлексов

Все эти симптомы относятся к области иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

Для многих людей термин «корешковый синдром» ассоциируется с межпозвоночной грыжей, протрузией или остеохондрозом. Однако, вопреки распространенному и ошибочному мнению, корешковый синдром не является характерным признаком этих заболеваний. Наличие корешкового синдрома лишь указывает на то, что спинномозговой нерв испытывает влияние определенной патологии, а какая именно — этот вопрос требует дальнейшего клинического исследования. Корешковый синдром является основным клиническим признаком поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т. д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.