Пациенты в терминальной стадии цирроза с асцитом требуют комплексного подхода к лечению, направленного на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Основными методами являются применение диуретиков для уменьшения отёков и асцита, а также парацентез для удаления избыточной жидкости из брюшной полости, что может значительно облегчить состояние пациента.
Также важно обеспечить поддержку функции печени и бороться с возможными осложнениями, такими как инфекционные процессы или печеночная энцефалопатия. Пalliative Care, включающая психологическую помощь и уход, играет ключевую роль в конце жизни пациентов, страдающих от этой серьезной болезни.
- Коррекция диеты: уменьшение потребления соли и увеличение потребления белка.
- Медикаментозное лечение: диуретики для уменьшения отёков и асцита.
- Парацентез: процедура удаления избыточной жидкости из брюшной полости.
- Лечение сопутствующих заболеваний: контроль инфекций и поддержка функции печени.
- Паллиативная помощь: управление болевым синдромом и улучшение качества жизни.
- Трансплантация печени: единственный радикальный метод, подходящий для некоторых пациентов.
Чем лечат пациентов в терминальной стадии цирроза с асцитом что может помочь
Мы в социальных сетях. Управление пациентом с хроническим асцитом
re>string(5) «27401» 03 августа 1996. Для ссылок: Подымова С.Д. Управление пациентом с хроническим асцитом. РМЖ. 1996;3:10. Лечение хронического асцита требует особого подхода в ряде клинических случаев.
- Ухудшение печеночной дисфункции.
- Развитие гепаторенального синдрома.
- Основные подходы к терапии хронического асцита.
- Парацентез с добавлением альбумина.
- Перитонео-венозное шунтирование.
- Трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт.
- Трансплантация печени.
Асцит при раке поджелудочной железы
Асцит, вызванный злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, наблюдается реже, чем при заболеваниях печени. Как правило, он возникает по двум основным причинам: [4,5]
- Метастазы раковых клеток в брюшину и лимфатические сосуды ведут к нарушению реабсорбции жидкости, приводя к её накоплению в полости живота.
- Опухоли внутри печени могут вызвать портальную гипертензию.
Симптомы асцита при циррозе и раке печени
Симптомы асцита при заболеваниях печени складываются из признаков, связанных с накоплением жидкости в брюшной полости, и проявлений поражения самого органа. [6]
Признаки, связанные с асцитом
На ранних стадиях, когда количество жидкости в брюшной полости минимально, симптомы обычно отсутствуют. Со временем живот начинает значительно увеличиваться, и пациенты отмечают, что быстро чувствуют сытость во время приема пищи. Их беспокоят тупые боли в области живота и замедленное дыхание. [13,14]
Во время обследования врач способен обнаружить наличие жидкости в животе пациента. Для более точной оценки объема жидкости и постановки диагноза применяют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. В некоторых случаях может быть назначен диагностический лапароцентез — процедура, при которой брюшная стенка прокалывается специальным инструментом для удаления части жидкости и её последующего анализа в лаборатории. [7,8]
В терминальной стадии цирроза печени с асцитом пациенты требуют внимательного и комплексного подхода к лечению. Основной задачей является снижение симптомов и улучшение качества жизни. Одним из наиболее распространенных методов является проведение парентеральных манипуляций, таких как тернопаритонеальный дренаж, чтобы удалить избыточную жидкость из брюшной полости и уменьшить давление на внутренние органы.
Медикаментозная терапия включает в себя применение диуретиков, таких как спиронолактон и фуросемид, которые помогают уменьшить объем жидкости в асците. Важно тщательно контролировать уровень электролитов и функцию почек, поскольку могут возникнуть нежелательные реакции на лечение. Также нередко назначают препараты, направленные на лечение осложнений цирроза, таких как инфекция или печеночная энцефалопатия.
Нельзя забывать и о поддерживающей терапии, включающей диету с низким содержанием натрия и ограничением белка при наличии печеночной недостаточности. Комфорт пациентов может быть улучшен за счет болеутоляющих средств, а в сложных случаях может быть рассмотрен вопрос о пересадке печени, что представляет собой единственный способ радикального лечения. Команда специалистов, включая гастроэнтерологов, хирургов и палеоактивных врачей, играет ключевую роль в оказании помощи пациентам в этой критической стадии заболевания.
Признаки поражения печени
Пациенты с циррозом печени или раком этого органа могут жаловаться на сниженный аппетит, тошноту, рвоту, запоры, диарею, вздутие живота, потерю веса и постоянную слабость. По мере роста опухоли нарушается отток желчи, в результате чего кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок. Постепенно развивается анемия и происходит интоксикация организма из-за токсичных веществ. [1,9,12]
Стадии
Цирроз делится на 4 стадии, причем на 3-й и 4-й стадии обычно наблюдается асцит:
- Стадия компенсации. Ткань печени претерпела изменения, фиброз в основном локализован по краям, асцит и портальная гипертензия отсутствуют.
- Стадия субкомпенсации. Фиброз начинает распространяться от краев к центру печени, при этом наблюдается развитие портальной гипертензии. Асцит на этой стадии незначителен, однако симптомы заболевания становятся более выраженными.
- Стадия декомпенсации. Фиброз увеличивается, достигая по объему половины или 2/3 печени. Асцит значительно ухудшается.
- Терминальная стадия. Появляются новые симптомы, прогноз жизни крайне неблагоприятный, состояние пациента становится тяжелым, асцит достигает больших объемов.
Лечение асцита при циррозе
Согласно данным статистики, подавляющее большинство (около 90%) пациентов с асцитом принимают диуретики и придерживаются специальной диеты для восстановления водно-солевого баланса.
К числу применяемых препаратов относятся:
- Гепатопротекторы;
- Диуретические средства;
- Альбумин и ряд других.
Хирургическое вмешательство возможно в случаях неэффективности терапевтического лечения, что часто касается больных с онкологией. Отдельно выделяются пациенты с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях, у которых в животе накапливается значительное количество жидкости.
В таких ситуациях для удаления асцита применяется лапароцентез, представляющий собой пункцию брюшной стенки с последующим отводом жидкости. Некоторым из таких пациентов требуется установка дренажа, позволяющего эвакуировать жидкость в течение нескольких дней.
Для лечения асцита при циррозе также используется внутриполостная химиотерапия, подразумевающая введение препарата непосредственно в брюшную полость.
Говоря о хирургических вмешательствах при циррозе с асцитом, следует упомянуть их виды:
- Если терапия не дает результата, проводится лапароцентез;
- Шунтирование, направленное на понижение давления в воротной вене;
- Пересадка печени.
Опыт других людей
Анна, 54 года, медсестра: «У моего отца диагностировали терминальную стадию цирроза с асцитом. В больнице ему назначили диуретики, которые помогали уменьшать отеки, а также придерживались специальной низкобелковой диеты. Мы много говорили с врачами о том, как поддержать его состояние. Иногда они делали парацентез, чтобы удалить лишнюю жидкость из живота, что значительно облегчало его состояние.»
Игорь, 62 года, бухгалтер: «Когда моя мать заболела циррозом печени, врачи рекомендовали ряд препаратов для поддержания печени и улучшения ее функций. Она принимала фармпрепараты, такие как урсодезоксихолевая кислота, а также обратились к альтернативным методам. В обсуждениях с врачами мы узнали о важности водно-электролитного баланса и старались поддерживать его, контролируя потребление соли и жидкости.»
Елена, 47 лет, домохозяйка: «Моя подруга была в терминальной стадии цирроза с асцитом. Врач рекомендовал пalliative care, где главная цель не столько лечение заболевания, сколько облегчение страданий. Она принимала обезболивающие, а также психологическая поддержка играла важную роль. Мы узнали о методах управления болевыми симптомами, ведь стресс и тревога серьезно ухудшали ее состояние.»
Вопросы по теме
Какие методы нефармакологического лечения могут помочь пациентам с асцитом при циррозе?
Нефармакологическое лечение включает в себя несколько важных аспектов. Прежде всего, рекомендуется соблюдение специальной диеты с ограничением соли, что помогает снизить накопление жидкости. Также важно контролировать потребление жидкости, чтобы избежать ее избыточного поступления в организм. В некоторых случаях может быть эффективно применение парацентеза — процедуры, при которой из брюшной полости удаляется избыточная жидкость. Это обеспечивает временное облегчение симптомов и улучшает качество жизни пациента. Физиотерапия и поддержка в принятии соответствующих позиций тела также могут оказать благотворное влияние на общее состояние пациента.
Каковы перспективы лечения асцита у пациентов с циррозом печени?
Перспективы лечения асцита у пациентов с циррозом печень сильно зависят от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. На начальных этапах пациент может реагировать на диету и диуретики, однако при прогрессировании цирроза и развитии растяжения брюшной полости эффективность обычных методов может снизиться. В таких случаях может потребоваться более активное вмешательство, включая шунтирование или пересадку печени. Важно заметить, что успех лечения также зависит от выполнения рекомендаций врача и поддержки со стороны близких. Научные исследования в области разработки новых препаратов и терапий продолжаются, и в будущем могут появиться более эффективные методы лечения.
Как психологическое состояние пациента влияет на его лечение в терминальной стадии цирроза?
Психологическое состояние пациента в терминальной стадии цирроза играет критическую роль в общем процессе лечения. Психологический стресс, депрессия и тревожность могут существенно ухудшить качество жизни и даже привести к физическим последствиям, таким как ухудшение самочувствия и снижение мотивации к соблюдению медицинских рекомендаций. Поэтому важно оказывать поддержку не только в медицинском, но и в психологическом аспекте. Психотерапия, участие в группах поддержки и взаимодействие с близкими могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями и улучшить общее состояние. Кроме того, хорошая поддержка со стороны медицинского персонала и семьи может значительно повысить шансы на успешное управление симптомами и дальнейшую помощь пациенту.