Боли в голеностопе в покое могут быть вызваны различными причинами, включая остеоартрит, тендинит или повреждение суставов. Для лечения таких болей важно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит подходящую терапию. Это могут быть противовоспалительные препараты, физиотерапия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Что касается инвалидности, то она может быть присвоена при наличии серьезных нарушений функции голеностопного сустава, которые существенно ограничивают повседневную жизнь. Решение о выдаче инвалидности принимается на основании медицинской экспертизы и индивидуального подхода к каждому случаю.
- Боли в голеностопе в состоянии покоя могут свидетельствовать о различных патологиях, включая артрит, тендинит и травмы.
- Диагностика включает рентгенографию, МРТ и анализы для определения причины болей.
- Лечение может включать медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные средства), физиотерапию и реабилитацию.
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции повреждений или улучшения функции сустава.
- Наличие хронической боли может привести к получению инвалидности, если она существенно ограничивает повседневную активность пациента.
Особенности строения голеностопа и свода стопы
На стопе, помимо сочленений на пальцах, расположены три типа суставов между:
- костями плюсны и предплюсной;
- предплюсной и пяткой;
- таранной (надпяточной), а также малоберцовой и большеберцовой костями голени.
Первые два соединения участвуют в образовании свода стопы, тогда как последнее формирует прочный голеностопный сустав, имеющий с обеих сторон лодыжки. Сустав снабжен наружной и внутренней артериальной и венозной сетями. Кровь, поступающая в суставную сумку, обеспечивает необходимые питательные элементы для хрящевых поверхностей, хотя существует риск попадания инфекции из других органов в случае острых или хронических заболеваний. Воспалительные процессы в суставах стопы могут распространяться на голеностопный сустав через общие сосуды и по контактному пути.
К Ахилловому сухожилию, находящемуся в задней части пяточной кости, прикрепляется икроножная мышца, что позволяет оторвать стопу от земли и подниматься на носки. Это является самым сильным сухожилием в человеческом теле, способным выдерживать нагрузки до 400 кг. Объём движений в разных направлениях колеблется от 60 до 90 градусов, что зависит от степени тренированности и эластичности связок.
Занятость голеностопа в физических нагрузках способствует частому повреждению внутренних частей, связочного аппарата.
Причины воспаления
К воспалительным процессам в суставах стопы, включая голеностопный сустав, могут привести:
- частые травмы связок и хрящей при увеличении нагрузки (вес тела, тяжести, длительная ходьба), а также последствия ударов, ушибов или переломов конечностей;
- плоскостопие, возникающее из-за нарушения свода стопы, что изменяет распределение нагрузки и значительно нагружает голеностоп;
- инфекции вирусной и бактериальной природы в организме;
- повышенная чувствительность к аллергенам, вызывающая аутоиммунные реакции и разрушение собственных тканей (например, при ревматоидном артрите или системной красной волчанке);
- псориаз и подагра могут привести к сбоям в обменных процессах.
Лечение воспаления должно осуществляться с учётом установленных причин.
При появлении болей в голеностопе в покое важно первично обратиться к врачу для установки точного диагноза, так как множество заболеваний могут вызвать подобные симптомы. Среди них могут быть остеоартрит, бурсит, тендинит или даже воспалительные заболевания, такие как подагра. Каждый из этих диагнозов требует индивидуального подхода к лечению, что может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Оценка состояния голеностопного сустава и возможные нарушения в его функциональности играют ключевую роль в определении лечебной стратегии.
Лечение болей в голеностопе может начаться с консервативных методов, таких как применение нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут снять воспаление и болевой синдром. Также важно включить в лечение физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез и лечебная физкультура, направленные на восстановление функции сустава. Для достижения лучших результатов, рекомендую использовать ортопедические стельки или бандажи, что поможет уменьшить нагрузку на сустав и снизить болевые ощущения.
Что касается вопроса инвалидности при диагнозе болей в голеностопе, то здесь все зависит от степени нарушений функциональности сустава и влияния боли на повседневную активность пациента. Если боли настолько сильны, что ограничивают возможность передвижения или выполнение обычных задач, то инвалидность может быть целесообразной. Однако решение о присвоении группы инвалидности принимается медицинскими экспертами на основании комплексной оценки состояния пациента, анализа клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний.
Лечение
Посттравматический артроз является хроническим заболеванием, цель лечения которого – замедлить его прогрессирование. Терапевтические мероприятия определяются в зависимости от результатов рентгенологического исследования, которое устанавливает стадию и форму болезни.
Что касается физической активности, рекомендуется комбинировать специально подобранный комплекс упражнений с разгрузкой поражённого сустава. Массаж, физиотерапия и мануальная терапия – это широко используемые методы немедикаментозного лечения посттравматического артроза, целью которых является улучшение кровоснабжения в области воспаления.
Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.
Для купирования болей в суставе применяют анальгетики, а для снятия воспалительных процессов, возникающих периодически в суставе, назначают короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). НПВС не рекомендованы для постоянного использования, так как длительная терапия может иметь нежелательные последствия.
При выраженных воспалительных реакциях применяют внутрисуставные блокады с использованием кортикостероидов. Также назначаются хондропротекторы для стимуляции роста хрящевой ткани и защиты её от повреждений, так как эти препараты требуют длительного курса для достижения положительных результатов.
В ситуации полного разрушения хряща и наличия выраженной ограниченности движений в суставе, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В настоящее время существует несколько методов хирургической коррекции данного заболевания. Артродез рекомендован пациентам с противопоказаниями к другим операциям.
Суть этой процедуры заключается в фиксации сустава в необходимом положении, что устраняет возможность его движения и одновременно делает его стабильным. Однако самым распространённым оперативным вмешательством при посттравматическом артрозе остаётся эндопротезирование суставов. Этот метод позволяет заменить повреждённый сустав имплантами из высокопрочного материала, тем самым восстанавливая двигательную функцию пациента.
Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует медико-социальной экспертизы, которая оценивает статику и динамику конечности, а также способность пациента к самообслуживанию и передвижению.
Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны. III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами.
Люди с коксартрозом и гонартрозом II степени имеют менее продуктивную трудовую деятельность, но могут справляться с самообслуживанием. II группа инвалидности устанавливается при выраженных ограничениях в области труда, самообслуживания и передвижения.
Пациенты, страдающие артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение суставных поверхностей костей) крупных суставов в неблагоприятном функциональном положении. Они подвержены частым и затяжным обострениям заболевания, а также быстро прогрессирующему течению, что может привести к укорочению поражённой конечности более чем на 7 см.
I группа инвалидности присваивается пациентам, которые полностью утратили возможность передвигаться, обслуживать себя и заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди нуждаются в постоянном уходе со стороны окружающих.
Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении. Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем.
Наш медицинский центр ГарантКлиник предлагает услуги по диагностике и лечению суставных заболеваний. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение болезни и предотвратить серьёзные осложнения. В нашем составе работают опытные ортопеды-травматологи, врачи медицинских наук и профессора.
Материальная база клиники позволяет выполнять сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование. Также мы обеспечиваем быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является базой ПМГМУ им. Сеченова, на многие услуги установлены государственные цены.
Как диагностировать первопричину боли в голеностопном суставе и верха стопы
После первичного осмотра, для уточнения причин боли в голеностопном суставе и стопе, врач может направить на такие исследования:
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава;
- компьютерная томография голеностопного сустава;
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава;
- рентгенография голеностопного сустава;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- магнитно-резонансная томография суставов;
- рентгенография суставов;
- анализ гормонов.
Кто лечит боль в голеностопном суставе и верха стопы
Для лечения болей в голеностопном суставе и верхней части стопы может потребоваться терапия и наблюдение у следующих специалистов:
- Хирург;
- Ортопед;
- Травматолог;
- Инфекционист;
Возможно ли лечение в домашних условиях?
Боль в области голеностопного сустава является основанием для визита к врачу, однако иногда она бывает настолько сильной, что обратиться за медицинской помощью становится невозможно. В таких случаях применяют методы для облегчения болевых ощущений.
Уменьшить боль помогает придание конечности определенной позиции. Необходимо лечь на спину, поднять больную ногу и облокотить ее о какую-либо поверхность. При этом следует избегать давления на сустав. В таком положении можно провести до 30 минут. При этом уменьшиться приток крови к поврежденным тканям, спадет отек и уменьшается выраженность боли в голеностопе.
Постуральный метод
Эти методы эффективны при травмах и наличии артрита.
Холод
Низкие температуры обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогают снять боль при артрите и отёках. Для процедуры необходимо взять кубики льда и обернуть их плотной тканью или поместить в грелку. Затем их можно прикладывать к голеностопу, но не более чем на 20 минут.
Анальгетические препараты
Применение нестероидных противовоспалительных средств может помочь облегчить болевые ощущения в голеностопе. Этот метод эффективен для пациентов с артритом, но его действие не длится долго, а частый приём этих лекарств нежелателен из-за риска возникновения побочных эффектов.
Стоит понимать, что все перечисленные способы помощи – это не полноценное лечение, они лишь облегчают симптомы на короткий промежуток времени. Голеностоп при этом остается поврежденным.
Наши специалисты проведут полное обследование и предложат оптимальный план лечения.
Лечение боли в голеностопе
Подход к лечению болевого синдрома в голеностопе должен зависеть от причин, его вызывающих. Специалист должен самостоятельно подбирать тактику. Наиболее часто причиной данного симптома является артроз, и в этом случае эффективным будет лечение с использованием остеопатических методов. Также хорошо зарекомендовали себя иглорефлексотерапия и мануальные методики. На лечение следует обратить внимание при первых появлениях неприятных ощущений.
Указанные методы лечения помогают улучшить трофику в поражённой области. Это необходимо для успешного лечения артроза или замедления его прогрессирования. Кроме того, следует учитывать, что основной причиной боли в голеностопе является отёк, который сдавливает нервные окончания. Воздействие на поражённый участок способствует уменьшению отёка, поэтому остеопатия и мануальные техники оказывают положительное влияние при артритах и травмах.
Реабилитационные мероприятия также играют важную роль. Снятие боли не обязательно означает выздоровление. Устранение только одного симптома при лечении подвижных суставов колеблется в пределах благоприятного прогноза, однако полное выздоровление требует времени. В данном случае воздействие на сустав помогает тканям быстрее восстанавливаться и ускоряет процесс полного излечения от указанных заболеваний.
