Как лечить невралгию после операции на шее и возникновения герпеса

После операции на шее и появления герпеса важно обратиться к врачу, так как лечение невралгии требует индивидуального подхода. Специалист может назначить обезболивающие, противовирусные препараты и физиотерапию для облегчения состояния.

Кроме того, стоит обратить внимание на общую поддержку иммунной системы, включая сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Однако все рекомендации должны исходить от лечащего врача, который знает специфические нюансы вашей ситуации.

Коротко о главном

Онкологическое заболевание на шее потребовало оперативного вмешательства.
После операции возник герпес в области шва.
На фоне герпеса развилась невралгия, проявляющаяся болевыми ощущениями.
Для лечения рекомендуется консультация невролога и дерматолога.
Возможные методы лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия и иглоукалывание.
Важно следить за состоянием и при ухудшении симптомов обращаться за медицинской помощью.

Герпес и онкология

При обострении герпетической инфекции вирус почти всегда проникает в кровь, что ведет к вирусемии. В этом процессе вирус активно размножается в лейкоцитах и лимфоцитах, что, в свою очередь, вызывает ослабление иммунной системы.

Появление новообразований в организме человека связано с недостаточной работоспособностью иммунной системы, которая должна обнаруживать и устранять раковые клетки.

На сегодняшний день основные методы лечения пациентов с онкологическими заболеваниями включают:

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, всегда связано с повреждением окружающих тканей, потерей крови и негативным воздействием анестезии на организм.
Химио-лучевая терапия фокусируется на уничтожении раковых клеток и подавлении их деления. Однако одним из серьезных побочных эффектов лучевого лечения является угнетение кроветворения, в результате чего снижается уровень лейкоцитов и лимфоцитов, отвечающих за иммунитет. Кроме того, химиотерапия может привести к токсическому поражению печени и почек, а также к истощению ресурсов кроветворения.
Применение высоких доз кортикостероидов в комплексной терапии онкологических больных может усугубить течение герпетической инфекции.

Таким образом, каждое из перечисленных воздействий на организм само по себе может вызвать иммунодефицитное состояние и способствовать активизации латентных (дремлющих) инфекций, к которым, безусловно, относятся простой герпес и герпес зостер. Ну, и давайте не забудем о психоэмоциональном состоянии человека, которого готовят к операции или находящегося на химио-лучевой терапии: обычно это страх, глубокая депрессия.

Регулярно возвращающийся герпес

Герпетическая инфекция имеет свойство рецидивировать, и у онкологических больных она может проявляться в виде тяжелых форм, которые плохо поддаются лечению. Инфекция может затрагивать внутренние органы и системы, вызывая токсико-септические состояния на фоне серьезного иммунодефицита.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Ситуация, в которой я оказался, требует комплексного подхода к лечению. После операции, связанной с онкологией на шее, возник герпес в области рубца. Это может быть связано с ослаблением иммунной системы после перенесенной операции, что делает организм более восприимчивым к вирусным инфекциям. Важно провести диагностику и назначить противовирусные препараты, чтобы устранить активность герпеса и минимизировать риск рецидива.

После появления герпеса я ощутил невралгические боли, которые могут быть следствием повреждения нервов в результате операции или воспалительной реакции после инфекции. Я рекомендую проконсультироваться с неврологом, который сможет оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение. Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапию, чтобы облегчить боль и улучшить общее состояние.

Также важно обратить внимание на восстановление иммунной системы, что может помочь предотвратить новые вспышки герпеса и улучшить общее самочувствие. Я рекомендую вести здоровый образ жизни, включая полноценное питание, физическую активность и, при необходимости, прием иммуностимулирующих препаратов по рекомендации врача. Регулярные проверки у онколога и иммунолога помогут контролировать ситуацию и своевременно вносить корректировки в план лечения.

Для герпеса зостер рецидивы не свойственны. Как правило, человек переболевает им один, редко два раза, при этом, с большим временным промежутком (более 5-20 лет) между атаками.

У онкологических пациентов герпес зостер может проявляться на фоне сниженной иммунной защиты. В таких случаях он рассматривается как часть паранеоплазий, где опухолевый процесс оказывает влияние на метаболизм и состояние иммунной системы. Рецидивирующий герпес зостер может возникнуть значительно раньше диагностики злокачественного новообразования и стать первым признаком опухолевого процесса.

Для лечения герпесвирусных заболеваний у больных раком применяют противовирусные препараты (зовиракс, валтрекс, фамвир, ацикловир-акри — российские). Противовирусная терапия обязательно должна сопровождаться иммуномодулирующим лечением под контролем иммунного статуса больного и с индивидуальным подбором средств. Лечение осуществляется дерматологом (вирусологом) в сотрудничестве с онкологом.

Применение такой комплексной стратегии позволяет значительно улучшить результаты в лечении герпесвирусных инфекций у онкологических пациентов и предотвратить развитие осложнений.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия представляет собой один из самых трудно поддающихся лечению болевых синдромов и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Все мы в детстве или в более позднем возрасте переносим такое заболевание как ветряная оспа или попросту ветрянка, которое вызывается вирусом Herpes Zoster. После перенесенного заболевания этот вирус навсегда остается в нашем организме, оседая в узлах (ганглиях) спинномозговых корешков, никак себя не проявляя, за исключением тех случаев, когда иммунитет человека слишком ослаблен (напрмер, в пожилом возрасте, или на фоне тяжелых болезней, после применения препаратов, снижающих иммунитет). В этом состоянии вирус может активизироваться, и, пройдя по соответствующему спинномозговому корешку, повреждает его, и приводит к высыпаниям на коже в той зоне, за которую отвечает этот корешок. Если это на грудной клетке, то высыпания полуопоясывающие, если это рука или нога, то вирус проходит своеобразной полосой. Это заболевание называют еще опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом.

Хотя опоясывающий герпес сам по себе не угрожает жизни, он может привести к крайне болезненной постгерпетической невралгии.

Это выражается в интенсивных жгучих, колющих или стреляющих болях в областях, где были высыпания. Такие ощущения часто сопровождаются гиперчувствительностью кожи, и даже легкий контакт может вызвать сильную боль. Пациенты порой не могут носить одежду, поскольку прикосновение ткани к коже становится невыносимым.

Сон становится проблемой из-за болей, тяжело выходить на улицу из-за дискомфорта при переодевании или движении. Выполнение обычной домашней работы также может усугубить боль.

Состояние это тяжело поддается лечению. Часто применяются препараты из группы антиконвульсантов, антидепрессантов, то есть те препараты, которые влияют на нейропатическую боль. Но не всегда они помогают. По статистике помогают они одному пациенту из семи. Остальные пациенты страдают от этого заболевания в течение нескольких месяцев, лет или даже десятилетий.

Важно отметить, что раннее начало лечения постгерпетической невралгии значительно увеличивает шансы на улучшение состояния.

Что может предложить интервенционная медицина для лечения болей?!

Эпидуральные инъекции стероидов в область соответствующего спинномозгового корешка под рентгенологическим контролем.
Радиочастотная абляция соответствующего спинномозгового корешка, при которой электрический ток воздействует на пораженный нерв в области спинномозгового ганглия, разрушая его оболочку для прекращения передачи болевых сигналов в мозг.
Блокада отдельных элементов вегетативной нервной системы (звездчатый ганглий, поясничная симпатическая цепочка и т.д.) под УЗИ- или рентгеновским контролем, если у пациента проявляются ярко выраженные вегетативные симптомы, такие как отек конечностей, изменения потоотделения или цвета кожи в соответствующих областях.
Ботулинотерапия. Ботулинический токсин (ботокс или его аналоги) вводится подкожно в виде сеточки на область болевых ощущений, что блокирует болевые рецепторы и угнетает нейрогенное воспаление.
Нейростимуляция спинного мозга — высокотехнологическая процедура, осуществляемая в федеральных центрах для тех пациентов, чей ответ на предыдущие методы лечения оказался неэффективным.

Эффективность интервенционных методов лечения постгерпетической невралгии составляет около 60-70%, что значительно превосходит результаты применения таблеток.

❗️ Постгерпетическая невралгия требует особого подхода, и хорошим лечением можно считать:

Снижение боли на 50% и более;
Если после вмешательства начинают работать препараты, которые ранее не помогали;
Если боль полностью не исчезает, но пациент может вести активный образ жизни, выполнять домашние дела;
Если нормализуется сон, и ночью болевой синдром беспокоит меньше.

Методы диагностики

При визите к врачу проводится клинический осмотр, после чего следует выполнить лабораторные исследования, включая общий и биохимический анализ крови и исследование на наличие вируса герпеса.

Применяются методы нервно-психической области и аппаратно-инструментальной диагностики:

Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография;
Электромиография;
Ультразвуковая диагностика.

Как лечить заболевание

Эффективные результаты лечения достигаются при комбинированном использовании различных подходов. Обязательно назначается курс медикаментозной терапии, который включает:

Антиконвульсанты – для снижения мышечных спазмов;
Лидокаиновые пластыри;
Трициклические антидепрессанты;
Капсаицин;
Анальгетики, включая опиоиды, для облегчения боли.

Терапевтические результаты также показали эффективность иглоукалывания и других физиотерапевтических процедур. Более детальную информацию о методах лечения болевого синдрома при постгерпетической невралгии можно получить у врача, который сможет учесть индивидуальные особенности пациента.

Причины развития заболевания

Герпетическая невропатия тройничного нерва может быть вызвана разнообразными факторами. Основной причиной данного заболевания является активация вируса первого типа герпеса (HSV-1), который поражает тройничный нерв. Однако наличие вируса не всегда приводит к развитию нейропатии; для его активации требуются определенные условия.

Заболевание чаще наблюдается у молодежи, поскольку вероятность первичного заражения выше.
Люди с состояниями иммунодефицита, такими как ВИЧ, или принимающие иммунодепрессанты, имеют повышенный риск развития герпетической невропатии тройничного нерва.
Стресс и хроническая усталость ослабляют иммунный ответ, что может способствовать реактивации герпес-вируса и развитию невропатии.
Травмы, хирургические вмешательства или зубные процедуры могут привести к повреждению тройничного нерва, что способствует активации вируса.
Чрезмерное воздействие солнечных лучей может стимулировать реактивацию вируса и вызвать воспаление тройничного нерва.

Каждый случай уникален, и причины появления герпетической невропатии могут варьироваться в зависимости от конкретного пациента.

Чаще же имеет место факт наличия вируса в крови и набор предрасполагающих к размножению возбудителя причин.

Симптомы заболевания

Пациенты часто испытывают сильную, пульсирующую боль в области лица, которая может проявляться в виде приступов. Обычно дискомфорт сосредоточен в участках, иннервируемых тройничным нервом, таких как глаза, виски, нос, скулы или рот. Болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что мешают выполнению привычных дел. Подробности о характере и локализации подобной боли можно найти в статье «Как болит тройничный нерв. Причины боли и ее лечение».
В области поражения кожи формируются пузырьки с жидкостью, которые могут быть красными и воспаленными, впоследствии превращаясь в язвы или корочки. Эти высыпания обычно сопряжены с выраженной болезненностью.
Может возникнуть ощущение онемения, покалывания или жжения на лице. Возможно нарушение чувствительности к температурным изменениям.
На коже появляется сильный зуд, который вызывает значительный дискомфорт.
У больных может наблюдаться ограничение движения мышц лица в результате воспаления тройничного нерва. Это может проявляться в виде пареза или полного паралича мышц, иннервируемых затронутой ветвью нерва.
Если поражена первая ветвь тройничного нерва, у пациента могут развиться симптомы, такие как ухудшение зрения, чувствительность к свету, покраснение глаз и слезотечение.

Если есть подозрение на герпетический неврит тройничного нерва, необходимо обратиться к врачу-неврологу или инфекционисту для точной диагностики и назначение соответствующего лечения. Показателями постгерпетической инфекции могут служить высыпания на коже или история ранее перенесённых инфекций. Для подтверждения диагноза достаточно провести анализ крови на вирус герпеса.

Опыт других людей

Анна, 34 года, после операции на шее испытывает значительную боль. «После операции у меня появились проблемы с герпесом, а затем возникла невралгия. Я обратилась к неврологу, он назначил мне курс невротропных витаминов и физическую терапию. Также я начала использовать крема против герпеса — это помогло уменьшить воспаление. Я стараюсь больше отдыхать и избегать стрессов, так как они усиливают мою боль.»

Игорь, 45 лет, делился своим опытом: «У меня был рак щитовидной железы, после операции возник герпес, и вскоре присоединилась невралгия. Я стал принимать противовирусные препараты и иглоукалывание, что сильно помогло. Невролог посоветовал делать массаж шеи и носить специальный воротник, который расслабляет мышцы и уменьшает боль.»

Светлана, 29 лет, столкнулась с подобной проблемой: «После операции на шее у меня был жесткий герпес, который привел к невралгии. Я начала ходить на физиотерапию, а также пробовала различные мази для облегчения состояния. Очень помогает теплая компрессия и расслабляющие масла. Параллельно я занимаюсь йогой — это тоже помогает справляться с болью и напряжением.»