Как лечить сильные боли в шейных участках и повышение мочевой кислоты

Сильные боли в желудке и выше, сопровождающиеся повышенной кислотообразующей активностью, могут свидетельствовать о гастрите или язвенной болезни. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Как правило, в таких случаях назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы и препараты, снижающие кислотность. Также рекомендуется корректировка питания, включая отказ от острых и кислых продуктов, а также соблюдение режима приема пищи.

Что такое подагрический артрит стопы

Выражение подагры на суставе большого пальца ноги

Подагрический артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, которое обусловлено отложением кристаллов уратов в их полости. Эти кристаллы наносят вред хрящевой ткани и окружающим сустав тканям, в результате чего уровень мочевой кислоты повышается в крови.

Со временем в области сустава могут формироваться опухолевидные образования. Кроме того, почки и мочевой пузырь также являются мишенями для кристаллов кислоты.

Мнение врача:

Подагрический артрит — это вид воспалительного артрита, возникающий из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Врачи выделяют резкую боль, отечность и покраснение суставов как основные признаки этого заболевания, затрагивающего обычно большие пальцы рук и ног.

Пациенты могут также ощущать жжение и ограниченную подвижность в пораженных суставах. Для диагностики подагрического артрита важно провести анализ крови на уровень мочевой кислоты и выполнить пункцию сустава. Обычно лечение включает прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты с низким содержанием пуринов и контроль массы тела.

При первых признаках болезни важно обратиться к врачу для раннего начала лечения и предотвращения осложнений.

Почему он возникает

Подагрический артрит чаще всего обнаруживается у мужчин в возрасте от 45 до 50 лет, в то время как женщины реже страдают от данной болезни.

Истинная подагра является редким заболеванием, встречающимся у мужчин старше 55 лет и женщин старше 60 лет. Однако стоит отметить, что болезнь может проявляться и значительно раньше, так как кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться бессимптомно и разрушать суставы в течение длительного времени. Бывали случаи, когда первые признаки заболевания наблюдались у мужчин в возрасте 20-25 лет.

Точная этиология нарушения обмена веществ остается неясной, но ряд факторов может спровоцировать его развитие:

• Гормональные изменения. Подагрический артрит может развиваться во время накопления андрогенов в организме, что происходит у женщин после менопаузы.
• Неправильное питание, включая избыток жирной и острой пищи, большого количества мяса и колбас, а также чрезмерное потребление кофе, шоколада и алкоголя.
• Недостаточная физическая активность;
• Прием диуретиков;
• Хроническая почечная недостаточность, лейкоз, дегидратация и другие заболевания;
• Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, цитостатики и другие;
• Травмы при хронических заболеваниях, а также стресс и голодание могут стать триггерами для развития патологии.

Подагра бывает первичная и вторичная. Первичная образуется при сочетании благоприятных наследственных факторов и неправильного образа жизни. А вторичная появляется на фоне иных заболеваний и при употреблении вредных веществ.

Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты

Дополнительные симптомы:

• Боль, отечность и покраснение суставов;
• Затруднения в движении суставов, особенно пальцев, колен, лодыжек, пяток и пальцев ног;
• Деформации в сильно пораженных суставах;
• Образование камней в почках — вызывает боль в пояснице и затрудненное мочеиспускание.

Для профилактики подагры назначаются ингибиторы ксантиноксидазы. Однако их не следует использовать только в моменты появления болей в суставах, так как состояние может ухудшиться. Соблюдение диеты критически важно для снижения уровня мочевой кислоты.

Вот список продуктов, которые стоит включить в рацион:

• Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Хлопья • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Курица • Яйца • Вода с низкой минерализацией

А вот продукты, которые следует исключить:

• Красное мясо • Моллюски • Красная рыба • Шпинат • Грибы • Цветная капуста • Спаржа • Мороженое • Сливочное масло • Промышленная выпечка • Алкогольные напитки • Газированные напитки

Чтобы не повышать уровень мочевой кислоты, рекомендуется следовать нескольким советам:

• Если у вас есть факторы риска, проходите обследование у врача хотя бы раз в год, чтобы следить за состоянием.
• Дважды в неделю используйте противовоспалительные и диуретические настои, такие как ромашка и хвощ.
• Пейте не менее двух литров жидкости в день.
• Избегайте частого потребления морепродуктов и красного мяса.

Данная статья предоставлена исключительно для ознакомительных целей. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом по всем вопросам.

Диагностика подагры

Диагностика и лечение подагры проходят под контролем специалистов — врачей-ревматологов, терапевтов или семейных врачей. Часто пациенты обращаются за помощью не в начале болезни, так как признаки острого подагрического артрита быстро исчезают, что может восприниматься как выздоровление, и лишь при очередном обострении. Врач задает вопросы, чтобы выяснить, происходили ли в прошлом острые приступы, наличие симптомов и факторов риска. Симптомы бурсита и тофусы, характерные для подагры, чаще всего располагаются на ногах. Установить диагноз можно только после полного обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов.

• Клинический анализ крови. При обострении подагрического артрита может быть отмечено увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Изучение уровня уратов в сыворотке крови. Примерно 70% пациентов при обострении имеют уровень мочевой кислоты выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
• Анализ мочи за сутки для определения мочевой кислоты, что помогает оценить риск формирования камней в почках.
• Общий анализ мочи для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, что может способствовать развитию подагры или быть её осложнением.
• Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости подтверждает подагру, а её стерильность препятствует инфекционным причинам артрита.
• Микроскопическое исследование образцов оттофусов. Ураты выглядят как игловидные кристаллы под поляризационным микроскопом, данная методика оказалась высокоспецифичной для диагностики подагры, как и предыдущая.

• Ультразвуковое исследование пораженных суставов;
• МРТ и КТ;
• рентгенографическое исследование.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

УЗИ суставов перед развитием хронической подагры эффективно лишь в обострениях.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов до их появления под кожей, поэтому лечение гиперурикемии может быть начато ранее. Данный метод полезен для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и для наблюдения за эффективностью терапии. КТ, в отличие от других способов визуализации, позволяет более точно выявлять тофусные массы.

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита всегда комплексное, и включает прием медикаментов, физиотерапию и соблюдение специальной низкопуриновой диеты. Лекарственные средства необходимы для купирования воспаления и болевого синдрома, а также для предотвращения новых приступов.

Мочекаменная болезнь — одно из серьезных осложнений подагры, для её профилактики назначаются как медикаменты, так и растительные настои и отвары.

Главная цель терапии — снижение уровня мочевой кислоты в крови и растворение кристаллов уратов.

Для устранения излишков солей применяются урикозурические препараты, например, Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензбромарон и др. Для растворения мочевых отложений рекомендуется принимать такие препараты, как Аллопуринол, Блемарен, Солуран, Уратоксидаза, Гепатокаталаза.

Если заболевание сопровождается скоплением жидкости в суставе, то делают пункционную эвакуацию содержимого. В отдельных случаях применяются эфферентные методы, чтобы лечить подагру. С помощью сеансов экстракорпоральной гемокоррекции, или ПОЭМК (плазмообмен экстракорпорально модифицированной аутоплазмой) очищают кровь от токсичных веществ и шлаков.

Показаниями к проведению терапии являются:

• Невозможность или низкая эффективность фармацевтических средств, устраняющих подагрические приступы;
• Индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых при подагре;
• Частые рецидивы и тяжелые формы приступов;
• Прогрессирующая нефропатия.

Во время процедуры гемокоррекции у пациента производится забор определенного объема плазмы крови. После этого плазма проходит специализированную обработку вне организма, в ходе которой удаляются кристаллы мочевой кислоты. Затем очищенная плазма вводится обратно в организм, что способствует устранению причин, способствующих прогрессированию подагры.

Процедура плазмафереза комфортна для пациента, который может заниматься чтением, спать или наблюдать за медицинскими манипуляциями.

Среди физиотерапевтических мероприятий, которые способны помочь при подагрическом артрите, можно выделить:

• ультрафиолетовую терапию и тепловыезд;
• фонофорез;
• ионофорез;
• рефлексо- и бальнеотерапию;
• массаж.

Особенности питания

Изменение рациона питания является важной частью терапии подагрического артрита. Независимо от стадии заболевания, из диеты следует исключить:

• мясо молодняка и птицы;
• субпродукты – печень, почки, сердце, язык;
• жирные сорта рыбы и консервы;
• копчености;
• наваристые мясные и рыбные бульоны, супы;
• бобовые – фасоль, горох, чечевицу;
• щавель, шпинат;
• сдобную выпечку;
• пшено;
• цветную капусту;
• кофе, крепкий чай, какао;
• клюкву, инжир, малину;
• шоколад.

Основу питания при подагре должны составлять:

• овощные и молочные супы;
• каши;
• вареные яйца;
• продукты из молока;
• фрукты и ягоды;
• мед, пастила, варенье;
• зелень.

Ключевым аспектом лечения является достаточное потребление жидкости – до 1.5 литров в день при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, рекомендуется готовить пищу на пару, варить или запекать.

Пастила может служить альтернативой запрещенным сладостям, таким как шоколадные конфеты, мороженое, торты и пирожные при подагре.

Как нормализовать уровень мочевой кислоты?

Для лечения бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты в первую очередь необходимо скорректировать питание и устранить метаболический синдром (ожирение, диабет, артериальную гипертензию и дислипидемию). Существенное внимание уделяется нормализации жировой болезни печени, так как именно печень регулятор обмена мочевой кислоты. При малейшей возможности следует отменять препараты, негативно влияющие на уровень мочевой кислоты.

При гиперурикемии более 360 мкмоль/л, особенно у пациентов с метаболическим синдромом назначаются специальные препараты, способствующие снижению мочевой кислоты (аллопуринол или флебуксостат).

При обострении подагрического артрита используются противовоспалительные препараты.

Как защитить себя от развития гиперурикемии и подагры?

Основные принципы профилактики гиперурикемии и подагры включают следующее:

1. Регулярные ежегодные медицинские осмотры у терапевта для людей из группы риска. К ним относятся мужчины старше 40 лет и женщины старше 60 лет или с ранней менопаузой, особенно при наличии наследственной предрасположенности, избыточного веса, высокой артериальной гипертензии, жировой болезни печени, повышенного уровня холестерина и/или глюкозы в крови, а также диабета 2 типа.
2. Коррекция питания – диета с пониженным содержанием пуринов для лиц с повышенным риском.
3. Устранение избыточного веса.
4. Лечение жировой болезни печени.
5. Контроль и поддержание целевых значений артериального давления (120-130/70-80 мм рт. ст. для лиц младше 65 лет и 130-140/70-80 мм рт. ст. для людей старше 65 лет).

В Научно-практическом центре «Гастроэнтерологический центр Эксперт» вы можете пройти профилактическое обследование для выявления факторов риска гиперурикемии и подагры, прежде всего, метаболического синдрома и неалкогольной алкогольной жировой болезни печени. Мы предлагаем доступные и эффективные программы скрининга «ГепатоCheck-up» и «КардиоCheck-up» для оценки состояния печени и системы кровообращения. На основе полученных результатов наши высококвалифицированные специалисты (гастроэнтерологи, терапевты, эндокринологи, кардиологи) смогут определить состояние вашего организма, обмена мочевой кислоты и при необходимости дадут рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению.

Автор статьи – гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент Мехтиева Ольга Александровна.

Вы можете узнать время работы специалиста на соответствующей странице.