Как лечить застарелый перелом копчика и справиться с кровотечением при посещении туалета

Если у вас застарелый перелом копчика и вы столкнулись с проблемой, когда в туалете наблюдаете кровь, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это может указывать на осложнения, такие как повреждение тканей или инфекции, которые требуют профессиональной оценки и лечения.

Пока вы не сможете попасть на прием, старайтесь избегать слишком длительного сидения и используйте специальные подушки для уменьшения давления на копчик. Однако лучше всего не откладывать визит к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Коротко о главном

Обратитесь к врачебному специалисту для диагностики состояния копчика и выявления причин кровотечения.
Пройдите необходимые обследования, такие как рентгенография или МРТ, для исключения осложнений.
Следуйте назначениям врача, включая мероприятия по обезболиванию и ускорению процесса заживления.
Избегайте длительного сидения и неудобных поз, чтобы снизить нагрузку на копчик.
При необходимости, рассмотрите варианты физиотерапии или лечебной гимнастики для улучшения состояния.
Не игнорируйте симптомы и при ухудшении состояния немедленно обратитесь к врачу.

Описание перелома копчика

Копчик представляет собой рудиментарный элемент позвоночника, состоящий из трех до пяти позвонков. У взрослого человека они образуют единое целое за счет костного слияния, известного как синостоз. Процесс сращивания копчиковых позвонков начинается в период полового созревания (12-16 лет). У женщин в 45% случаев это сращивание завершает свое формирование после 30 лет. Поэтому у детей и подростков чаще наблюдаются вывихи копчиковых позвонков, в то время как у людей старше 20-30 лет возможны переломы в области копчика при сильных травмах.

Анатомические исследования показали, что у женщин крестец и копчик находятся более близко к поверхности и отклонены назад по сравнению с мужчинами, что увеличивает риск травм. В процессе родов под воздействием гормона релаксина копчик смещается назад, что создает больший выход из малого таза. Обычно при двухруком исследовании у женщин угол отклонения копчика вперед-назад может составлять до 30±2,3 см; у мужчин это обычно не фиксируется. Эти анатомические различия поясняют, почему копчиковые переломы встречаются в 5-10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство таких переломов изолированы и редко сопровождаются другими травмами.

В случае таких травм линия перелома, как правило, проходит поперечно. К копчику прикрепляется множество мышечных структур, что затрудняет полное обеспечение неподвижности травмированного сегмента.

Лечение копчикового перелома проводится с использованием консервативного подхода. Хирургическое вмешательство может быть показано в отдаленном периоде, если сохраняется стойкий болевой синдром в положении сидя.

Виды переломов копчика

По принятой классификации выделяются следующие типы переломов копчика:

Закрытые и открытые повреждения, различие заключается в целостности кожного покрова.
Переломы со смещением и без смещения костных отломков; копчиковые позвонки смещаются незначительно.
Поперечные, косые и осколочные, последний тип обычно связан с огнестрельным повреждением.
По времени давности травмы бывают свежие, консолидирующие (начало образования костной мозоли), консолидированные (костная мозоль уже образована, перелом зажил). Если с момента травмы прошло более трех месяцев и не произошло сращивания костных частей, это считается застарелым переломом.
Отдельно выделяются компрессионные переломы, при которых фрагменты костей вдавливаются друг в друга.
Переломы легкой степени вероятней всего изолированы, в то время как тяжелые часто сопровождаются повреждениями других костей таза или внутренних органов.

Причины

Переломы в области копчика широко распространены как у детей, так и у пожилых людей. У детей кости растут быстро и обладают высокой гибкостью, но низкой прочностью. Недостаточно развиты мышцы и координация движений, что делает их подверженными частым падениям на ягодицы и травмам нижнего отдела позвоночника.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Если у вас застарелый перелом копчика и вы замечаете кровь при походе в туалет, это серьезный сигнал, который требует немедленной медицинской помощи. Я настоятельно рекомендую обратиться к врачу — травматологу или хирургу, который сможет оценить ваше состояние и назначить необходимые исследования, такие как рентген или МРТ. Самолечение в этом случае может усугубить проблему, поэтому важно получить профессиональную диагностику.

Кроме того, вам могут быть назначены дополнительные исследования для исключения других возможных причин появления крови, таких как геморрой или заболевания кишечника. Если перелом действительно вызывает ваши симптомы, врач может предложить консервативные методы лечения, такие как физическая терапия, специальные приспособления для сидения или даже медикаменты для снятия боли и воспаления. Не стоит игнорировать эти советы, так как игнорирование проблемы может привести к более серьезным последствиям.

Пока вы ожидаете консультации со специалистом, постарайтесь соблюдать осторожность в повседневной жизни. Избегайте длительного сидения и физической нагрузки на область копчика. Если возможно, используйте специальные подушки или прокладки, чтобы снизить давление на поврежденную область. Следует также внимательно следить за вашим состоянием, чтобы заметить любые изменения или ухудшения, и сообщить об этом врачу при следующем посещении.

У пожилых людей, из-за возрастных изменений, содержание кальция в костях снижается, что делает их более хрупкими, и даже небольшое воздействие может вызвать деформацию. Пожилые люди, как и дети, сталкиваются с проблемами координации и могут упасть на ягодицы, что приводит к переломам копчика. Разница заключается в том, что переломы у пожилых заживают медленнее и часто сопровождаются различными осложнениями.

Наиболее распространенной причиной переломов копчика является падение с высоты собственного роста.

Причины перелома костей копчика:

падение на ягодицы, чаще всего с высоты своего роста;
процесс проходжения плода с большим весом по родовым путям матери;
значительный удар в область копчика, например, при дорожно-транспортном происшествии.

Факторы, способствующие травме:

недостаток кальция в организме;
остеопороз (разряжение костной ткани);
ослабленность мышц;
поездки на жестких сиденьях в транспорте;
интенсивные спортивные занятия.

Часто падения с высоты роста происходят на скользких покрытиях (гололед, мокрая поверхность) или в процессе активного отдыха (катание на лыжах, коньках, роликах).

Клиническая картина

Перелом копчика имеет четкие клинические проявления. При травме возникает резкая боль в области копчика, которая, как правило, интенсивная и продолжается длительное время после инцидента. Характер боли зависит от типа перелома.

Перелом копчика может быть:

открытым – с образованием раны на коже;
закрытым – без внешних повреждений кожи;
компрессионным – с вдавливанием отдельных участков;
с смещением – нарушением нормального положения копчика;
без смещения – физиологическое положение остается неизменным.

Образование гематомы в области перелома копчика.

Наиболее тяжелой травмой считается открытый перелом и перелом копчика со смещением. Лечение таких травм проводят оперативным путем. Остальные виды переломов требуют назначения консервативной терапии.

Клинические признаки перелома копчика:

острая, стреляющая боль в области копчика;
болевой синдром постоянный, усиливается при движениях, сидении, чихании и кашле;
кожа в области копчика может стать красной или синеватой из-за формирования гематомы;
при пальпации и ректальном или вагинальном обследовании возможно ощущение хруста костных фрагментов;
проблемы с актом дефекации из-за усиления болевого синдрома.

Симптоматика перелома выражена намного ярче, что отличает его от ушиба копчика. При ушибе гематома возникает реже, боли не усиливаются при кашле или чихании, а болевой синдром может затихать и потом возобновляться, крепитация костных отломков не определяется.

Какие бывают переломы копчика

с учетом целостности кожных покровов — закрытые и открытые
по направлению излома — чаще всего фиксируются поперечные переломы копчика
со смещением или без смещения отломков
неосложненные или осложненные – могут сопровождаться воспалительными процессами, вовлечением сосудов и нервов, развитием неврологического дефицита или хронического болевого синдрома, нестабильностью с частичными повреждениями крестцово-копчиковых связок, а также смещением фрагментов и стенозом прямой кишки;
переломовывихи.

Для выяснения характера травмы специалисты используют:

рентген в прямой и боковой проекциях
компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Наибольшее количество информации о состоянии костей предоставляет мультиспиральная компьютерная томография. Магнитно-резонансное сканирование области крестца и копчика позволяет обнаружить повреждения связок, подкожной клетчатки, нервов и костного мозга, а также отек окружающих тканей. Это исследование назначается при длительном болевом синдроме после травмы или при подозрении на осложнения.

К какому врачу обратиться

После падения на копчик или удара в данную область необходимо обратиться в травматологический пункт или специализированную клинику для первичного обследования.

Пациентами с посттравматическими последствиями занимается ортопед-травматолог.

Методы лечения зависят от характера травм, в большинстве случаев применяют консервативные подходы, включая:

постельный режим;
использование подкладок – резинок, подушек;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
адекватная обезболивающая терапия, в том числе блокады с анестетиками и кортикостероидами;
миорелаксанты;
препараты для улучшения кровообращения – ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции;
поливитамины.

Для ускорения процесса восстановления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж и комплексы лечебной гимнастики. Доказана эффективность магнитного и лазерного воздействия в ослаблении боли и снижении отека, электрофореза с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапии и ультразвука с гидрокортизоновой мазью.

Однако важно помнить, что только врач имеет право устанавливать необходимый вид и количество процедур.

Лишь небольшому проценту больных необходимо хирургическое лечение — ампутация копчика (кокцигэктомия). Показания к операции — изнурительный болевой синдром, ухудшающий качество жизни, ранение отломком/стеноз прямой кишки, сочетанные травмы и пр.

Опыт других людей

Михаил, 34 года: «У меня была травма копчика после падения с велосипеда. Перелом зажил, но спустя время начал испытывать дискомфорт. Когда появились проблемы с туалетом, я сразу же пошел к врачу. Он назначил мне обследование, и после УЗИ выяснилось, что у меня были проблемы с кишечником, вызванные неправильной позой во время сидения. Врач посоветовал мне делать легкие растяжки и следить за диетой. В результате мне стало значительно легче.»

Анна, 28 лет: «У меня была похожая ситуация, после падения на льду. Спустя несколько месяцев начались проблемы во время посещения туалета, появлялась кровь. Я не знала, что делать и стеснялась обратиться к врачу. Но решила, что дальше так продолжаться не может. Записывалась на консультацию к проктологу. Он провел необходимые исследования и объяснил, что перелом мог повлиять на анус. Начало лечения и соблюдение диеты помогло улучшить состояние.»

Иван, 40 лет: «С переломом копчика столкнулся во время футбольного матча несколько лет назад. Перелом зажил, но иногда чувствовал, что что-то не так. Когда стал замечать кровь в туалете, побежал к врачу. Назначили колоноскопию, чтобы исключить серьезные проблемы. В итоге все обошлось, но рекомендовали уделять внимание укреплению мышц вокруг таза и делать упражнения для улучшения кровообращения.»