Как называется операция на ногу с удалением сустава и несколькими шрамами

Операция, при которой удаляют сустав и выполняются манипуляции на костях, может называться артродезом или остеотомией, в зависимости от конкретной техники и целей вмешательства. Также возможны другие названия в зависимости от вида заболевания или повреждения ноги.

Шрамы на ноге могут быть результатом как самой операции, так и сопутствующих процедур, направленных на восстановление функциональности конечности и уменьшение боли.

| Оперирование обеих ног

В нашей клинике применяется минимально инвазивный метод для проведения операций при вальгусной деформации. Это позволяет значительно уменьшить время реабилитации и избежать использования гипса и костылей. В результате можно одновременно оперировать обе стопы.

Тем не менее, такая операция не всегда подходит каждому пациенту, даже если он этого хочет. На выбор способа лечения влияют следующие обстоятельства:

• Прежде всего — степень сложности деформации. В несложных ситуациях провести одномоментную операцию на обеих стопах не представляет труда. Хирург оценивает ситуацию по своим критериям.
• Условия, при которых пациенту необходимо быстро вернуться к обычной жизни.
• Особенности и сроки реабилитации для конкретного пациента. Важно помнить, что после такого вмешательства в течение месяца-двух подвижность будет ограниченной.

Очередность операций

Реконструктивная операция на переднем отделе только одной стопы выполняется в следующих случаях:

• В случаях с серьезными деформациями, когда время восстановления существенно увеличено. Необходимо дождаться полного восстановления одной стопы, чтобы она могла взять на себя основную нагрузку после операции на второй.
• Если пациенту крайне желанно, чтобы процесс восстановления проходил как можно легче и менее болезненно. После операции на одной из стоп человек может вставать и выписываться на следующий день. В течение первого месяца потребуется носить повязку и специальную обувь, но ограничений не так много. Также стоит учитывать, что процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей человека: болевой порог, баланс и координация, тип нервной системы и т.д.
• Если пациент не проживает в Москве и планирует поездку в ближайшие дни после операции.
• Если сохранять подвижность после операции для пациента важно.

При успешной реабилитации вторую операцию проводят через месяц после первой или позже.

| Наглядное сравнение двух вариантов

Давайте сравним основные отличия двух методов борьбы с вальгусной деформацией: операции на обеих стопах и поочередного вмешательства.

Стоимость операций в целом; дешевле; дороже; Реабилитация; значительно короче сроки (1-3 месяца), но с ограниченной подвижностью; суммарное время восстановления больше (1-3 месяца после каждой операции), но сам процесс проходит намного легче; Когда можно начать ходить; зависит от сложности случая, но наступать можно только на пятку; практически сразу после операции, «ведущая» нога — здоровая; Время пребывания в клинике; один день; возможно выписаться вечером после операции или на следующее утро;

Итог: нельзя вынести однозначное решение до обследования. Каждый случай оценивается индивидуально, и решение принимается вместе с пациентом. Если сложность деформации и жизненные обстоятельства позволяют, операцию можно выполнить одновременно на обеих стопах.

В примечании кратко опишите свою проблему, задайте интересующие Вас вопросы. При наличии рентгенограммы и / или фотографий видимых изменений стоп или другой части тела — записывайтесь через сообщение по электронной почте, приложив нужные файлы.

Виды

Минимально инвазивная операция халюс вальгус. Существует несколько видов операций по исправлению халюс вальгус. Выбор метода зависит от типов патологии, степени повреждения мягких тканей и наличия противопоказаний. Для пациентов на начальной стадии заболевания назначается малоинвазивная операция.

В этом случае минимально затрагиваются мягкие ткани и сухожилия. Основная цель врачей — восстановить внешний вид стопы, устранить боль и дискомфорт. При таком подходе пациенты быстро восстанавливают физические функции, а период реабилитации непродолжителен и проходит без болезненных ощущений и осложнений. Тем не менее, существует риск повторного возникновения деформации. Если проблема запущена, такие методы могут оказаться неэффективными.

Малоинвазивная

Сначала хирург удаляет нарост на костях и воспаленные мягкие ткани, расположенные близко к большому пальцу. Процедура контролируется с помощью рентгеновского оборудования, что позволяет провести операцию на косточке большого пальца через минимально инвазивный доступ, выполняя два небольших прокола с обеих сторон.

После обеспечения доступа моментально с помощью микрохирургических инструментов врач открывает суставную капсулу, восстанавливает анатомическое положение, немного подпиливая костные структуры. Специальные фиксаторы (штифты, винты и пластины) в этом случае не используются.

Реконструктивная

Реконструктивная операция халюс вальгус

Если патология запущена, то показано реконструктивное вмешательство, проводимое в три этапа:

• из боковой части стопы делается разрез длиной до четырех сантиметров;
• затем выполняется латеральный релиз большого пальца (восстанавливается его анатомическое положение);
• проводится экзостэктомия, то есть удаление нароста на кости, после чего восстанавливается связка сустава в месте ее крепления к плюсне большого пальца.

Следующий этап реконструкции включает перепиливание плюсневой кости, что осуществляется по одной из четырех методов:

1. Рассечение кости шевронным, V-образным или L-образным способом;
2. Рассечение Z-образным образом;
3. Клиновидное рассечение кости в области первой фаланги пальца;
4. Проксимальное циркулярное или клиновидное рассечение.

Основные цели хирургической процедуры по удалению большого пальца при вальгусной деформации включают:

• необходимость фиксирования сустава в стабильном положении (искусственный анкилоз);
• устранение патологий стопы за счёт перераспределения фрагментов кости;
• фиксацию фрагментов кости с помощью винтов в нужном положении;
• зашивание капсулы и наложение швов;
• проведение стерильной перевязки и наложение эластичного бинта.

Важно понимать, что во время шевронного рассечения кости стопы хирург должен внимательно следить за расположением сесамовидных костей с помощью рентгена, принимая во внимание их ограничения в смещении.

Восстановление

Покой ноги после операции

Реабилитация после удаления косточки на ноге не занимает много времени. Тем не менее, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые помогут снизить риск осложнений и ускорить восстановление:

1. Сразу после операции стоит обеспечить конечностям максимальный покой, чтобы ткани, имеющие отёк, могли восстановиться.
2. Доктор обязательно порекомендует использовать мазь для обработки места разреза тканей, что поможет им быстро зажить.
3. В течение 21 дня после операции не следует слишком нагружать ногу.
4. Обязательно нужно носить только специализированную ортопедическую обувь.
5. Если вальгусная деформация имеется на обеих ногах, лучше проводить операции с интервалом в три недели, чтобы оставалась возможность передвигаться.

В первые сутки после хирургического вмешательства пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим. Разрешено только легкое шевеление пальцами травмированной ноги. Спустя 72 часа после операции халюс вальгус можно наступать на ногу, но лучше делать это в специальном ортезе, который уменьшит нагрузку и предотвратит негативные последствия во время восстановления.

Вернуться к обычной подвижности без использования ортеза возможно не ранее чем через полтора месяца. Общий срок реабилитации, в зависимости от сложности операции и особенностей патологии, может составлять от четырех до шести месяцев. После этого времени пациент сможет вернуться к занятиям спортом, выполнять физические упражнения, бегать и много ходить.

Также разрешается носить обувь на невысоком каблуке, но важно выбирать подходящие модели, чтобы избежать рецидива заболевания. Обувь после операции должна быть комфортной, лучше всего подбирать из натуральных материалов на небольшом каблуке.

После реконструктивной операции пациенту желательно оставаться в стационаре как минимум 10 дней, а лучше две недели. В течение этого времени его будет наблюдать квалифицированный врач, который сможет предоставить необходимую помощь в случае осложнений. Стоит отметить, что отёк ноги и голени — это нормальная реакция. Более того, подобное состояние может сохраняться до трех месяцев. Для уменьшения отечности можно применять холодные компрессы.

Правильное положение ноги

Правильное положение ноги для ускорения восстановления — немного выше уровня матраса. Если пациент не будет соблюдать рекомендации по ограничению физических нагрузок, это может привести к таким неприятным ощущениям, как боль и жжение в области стопы, которые иногда связаны со смещением фиксатора. Не следует игнорировать медицинские указания, иначе можно усугубить течение реабилитации и навредить своему здоровью.

Важно отметить, что во время пребывания пациента в поликлинике ему могут быть предложены различные процедуры, такие как ударно-волновая терапия (приблизительно 15 сеансов) и массаж, охватывающий область от стопы до бедра. Эти методы помогут облегчить процесс реабилитации, ускорить восстановление тканей, снизить отечность и способствовать улучшению кровообращения. Также рекомендуются электрофорез и занятия лечебной физкультурой. Если есть такая возможность, через два месяца после начального восстановления можно добавить лечебное плавание в бассейне и занятия на велотренажере. На восстановление после операции на ногах потребуется как минимум 6 месяцев.

• Хирургическое исправление деформации стопы

Комплекс упражнений при вальгусной деформации несложен. Он необходим не только и не столько для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы стопы при вальгусной деформации, но, в первую очередь, чтобы сохранить подвижность суставов. Иначе можно получить красивый, но совершенно неподвижный плюснефаланговый сустав большого пальца. В идеале упражнения должен показать квалифицированный врач по лечебной физкультуре или реабилитолог, и в первые несколько раз контролировать правильность их выполнения. Но если такой возможности нет, придется заниматься самостоятельно.

• Сядьте на стул, положив ногу на ногу так, чтобы щиколотка оперированной ноги находилась на колене, и вам было удобно дотянуться до большого пальца. Удерживайте палец как можно ближе к оперированному суставу и аккуратно отклоняйте его вверх до появления ощущения сопротивления и боли. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем отпустите и дайте пальцу расслабиться. Повторите 3 раза.
• Точно так же, схватившись за большой палец как можно ближе к месту операции, отклоняйте его вниз, к стопе, до чувства боли. Удерживайте 10 секунд, затем отпустите. Повторите 3 раза.
• На пол положите резиновый мяч диаметром 10-15 сантиметров, поставьте на него ногу. Мягко перекатывайте мяч под ступней, выдвигая ногу вперед, и старайтесь подтянуть пальцы на себя. Затем вернитесь в исходное положение. Сделайте это упражнение 3 раза.

Этот комплекс упражнений для вальгусной деформации следует выполнять 3 раза в день на протяжении первых 3-4 недель после операции. На 5-6 неделе количество подходов увеличивается до 7-8 раз в день. С 7 недели добавьте упражнения с нагрузкой для укрепления мышц оперированной стопы.

Встаньте босиком на пол, поднимитесь на носочки и постарайтесь удержаться в этом положении в течение 10 секунд (если не получится, задержитесь на максимально возможное время). Постепенно увеличивайте количество повторений каждого упражнения до 7-8, выполняя комплекс 5-6 раз в день.

Послеоперационная реабилитация

При планировании операции необходимо быть готовым к длительному процессу восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза может занимать около года. Наиболее быстрый период восстановления после артродеза пальца составляет до 4 месяцев.

Смысл реабилитации в случае артродеза заключается в необходимости обеспечить полное покое суставу, чтобы хрящи могли анкилозироваться. Для этого применяют гипсование. Сроки ношения повязок после артродеза:

• Голеностопный сустав – 3-5 месяцев, в течение этого времени можно передвигаться с помощью костылей;
• Коленный сустав – 3-4 месяца, передвигаться без нагрузки на оперированную ногу также можно с костылями;
• Тазобедренный сустав – 6-7 месяцев.
• После артродеза плюснефалангового сустава пациент сможет передвигаться через несколько недель при условии ношения специальной ортопедической обуви, которая будет фиксировать ногу.

Чтобы предотвратить потерю мышечного тонуса в этот период, пациенту может быть назначена физиотерапия, включая лазерное лечение, магнитофорез, ультразвук и массаж. После снятия гипсовой повязки начинается этап лечебной физкультуры, которая должна проводиться под контролем реабилитолога.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «Несколько лет назад мне сделали операцию на ноге, так как у меня были проблемы с суставом, и в итоге убрали один сустав. Это была замена коленного сустава, операция достаточно сложная, но врачи сделали все прекрасно. Я проходила реабилитацию около полугода, и сейчас чувствую себя намного лучше. Главное — строго следовать рекомендациям врачей.»

Игорь, 42 года: «Операция на ноге у меня была связана с травмой, которая приносила постоянные боли. Убрали один сустав и сделали артропластику. Я был настроен скептически, но после операции моя подвижность значительно улучшилась. Врачи объяснили, что такая операция называется тотальным эндопротезированием, и я теперь понимаю, как важно заботиться о здоровье.»

Мария, 28 лет: «После нескольких лет занятий спортом у меня возникли проблемы с коленом, и я была вынуждена сделать операцию. В результате убрали сустав и поставили эндопротез. Это была операция по замене сустава, и, хотя я переживала, сейчас могу сказать, что вернулась к активной жизни. Восстановление заняло время, но я счастлива, что приняла это решение.»