Прививка, которую детям ставят вместе с гепатитом, называется комбинированной прививкой против вирусного гепатита B и дифтерии, столбняка, коклюша (АДС-М). Это вакцина обеспечивает защиту от нескольких заболеваний сразу, что значительно упрощает процесс вакцинации и способствует повышению уровня иммунной защиты.
Такой подход позволяет не только защитить детей от гепатита, но и снизить общее количество инъекций, которые они получают в детском возрасте. Вакцинация проводится в соответствии с национальным календарем прививок и является важной частью профилактики инфекционных заболеваний.
- Прививка, которую детям ставят вместе с вакцинацией от гепатита, называется АКДС.
- АКДС включает вакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша.
- Прививка обеспечивают комплексную защиту и назначается в раннем возрасте.
- Вакцинация от гепатита В обычно выполняется в первые часы жизни.
- Все прививки проводятся согласно национальному календарю прививок.
- Комбинированные вакцины помогают снизить количество инъекций для детей.
Дата обновления информации: 27.04.2017. Важные замечания:
Суспензия для введения в мышцу.
Одна доза (0,5 мл) включает: 5 флокулирующих единиц (Lf) анатоксина дифтерии, 5 единиц связывания (ЕС) анатоксина столбняка, 10 мкг HBsAg, от 0,35 до 0,55 мг алюминия гидроксида (Al +3), консервант — мертиолят — от 15 до 35 мкг и не более 50 мкг формальдегида.
Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтовато-белого цвета без посторонних включений, разделяющуюся при стоянии на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
Характеристика
Данная вакцина представляет собой смесь антигенов: рекомбинантного белка HBsAg, адсорбированного на геле гидроксида алюминия, и очищенных дифтерийных и столбнячных анатоксинов.
Применяется для профилактики гепатита В, дифтерии и столбняка у лиц в возрасте от 6 до 19 лет.
- в ходе вакцинационного цикла для тех, кто ранее не получал прививки против дифтерии, столбняка и гепатита В;
- в рамках плановой ревакцинации для детей и подростков, ранее не привитых от гепатита В.
Эта вакцина также используется для профилактики гепатита В, дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых.
Вакцина Бубо®-М применяется:
— при проведении курса вакцинации детям старше 6 лет, ранее не привитых против дифтерии, столбняка и гепатита В;
— для плановых ревакцинаций (в соответствии с схемой АДС-М) детей старше 6 лет, подростков и взрослых, которые ранее не были привиты от гепатита В;
— в случае совпадения сроков ревакцинации против дифтерии и столбняка у детей с вакцинацией против гепатита В.
Противопоказания:
Применять вакцину Бубо®-М не рекомендуется при наличии выраженных реакций (температура выше 40 °C, сильный отек или гиперемия более 8 см в диаметре в месте инъекции) на предыдущее введение дифтерийно-столбнячного анатоксина или вакцины против гепатита В, а также при наличии аллергии на дрожжи или другие составляющие вакцины.
Прививка, которую детям ставят вместе с вакциной против гепатита B, называется комбинированной вакциной АКДС, которая содержит вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка. Это позволяет уберечь детей от нескольких серьезных инфекционных заболеваний одновременно, что особенно важно в раннем возрасте, когда организмы маленьких детей наиболее уязвимы.
Кроме того, существуют также вакцины, которые объединяют в себе профилактику гепатита B и других инфекций, таких как гемофильная инфекция типа b. Такие комбинированные вакцины значительно упрощают процесс иммунизации, так как сокращают количество первых прививок, которые нужно делать ребенку, и минимизируют стрессовые факторы для детей и их родителей.
Важно отметить, что иммунизация является необходимой мерой для защиты здоровья детей. Простыми вакцинами можно не только предотвратить гепатит B, но и обеспечить надежную защиту от других потенциально опасных заболеваний, что в конечном итоге способствует общему укреплению иммунной системы ребенка.
Плановая вакцинация должна быть отложена до полного выздоровления после острых заболеваний или обострений хронических состояний.
При легких ОРВИ или острых кишечных инфекциях прививки могут быть выполнены сразу после нормализации температуры.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Лиц с неврологическими изменениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Беременность. Влияние вакцины на развивающийся плод не было изучено. Возможность вакцинации беременной женщины может обсуждаться индивидуально.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекции и курсовое лечение, включая стероиды и психотропные средства, не являются абсолютными противопоказаниями для вакцинации.
Для выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) проводит опрос родителей и осмотр пациента с измерением температуры в день прививки. Взрослые могут пройти предварительный отбор, включая опрос и измерение температуры в день вакцинации. Лиц, временно освобожденных от прививок, необходимо взять на учет и обеспечить их прививку в срок.
Фармакологическое действие
Вакцина представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).
- профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.
| Код МКБ-10 | Показание |
| Z24.6 | Необходимость иммунизации против вирусного гепатита |
| Z27.1 | Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС] |
Режим дозирования
Вакцина АКДС-Геп В вводится в сроки, позволяющие одновременно делать прививки против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.
Детям, привитым моновакциной против гепатита В в первые 24 часа жизни и не относящимся к группам риска, вакцинация АКДС-Геп В проводится в 3 и 6 месяцев. Вторую прививку против коклюша, дифтерии и столбняка делают АКДС-вакциной в 4,5 месяца.
Для детей, которые не были привиты против гепатита В до 3 месяцев, иммунизация происходит по схеме АКДС-Геп В в три этапа: 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Сокращение интервалов между вакцинациями не допускается. При необходимости увеличения межвакцинационных интервалов вторую прививку стоит провести как можно быстрее, исходя из состояния здоровья ребенка.
Если у ребенка уже есть одна или две прививки АКДС, но он не вакцинирован от гепатита В, недостающие прививки могут быть сделаны вакциной АКДС-Геп В. Прививки от гепатита В проводятся моновакциной с интервалом 1 и 6 месяцев после первого введения. Ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка делается АКДС-вакциной однократно в 18 месяцев (если сроки прививок были нарушены – через 12-13 месяцев после завершения курса).
Если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином для возраста 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возраста 6 лет и старше.
Вакцина АКДС-Геп В вводится внутримышечно в передну-наружную область бедра в объеме 0.5 мл. Перед вакцинацией ампулу необходимо хорошенько встряхнуть до образования однородной суспензии.
Процесс вскрытия ампул и проведения вакцинации должен строго соответствовать правилам асептики и антисептики. Препарат в вскрытой ампуле не подлежит хранению. Не подходит к использованию препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствующей маркировкой, изменениями физических характеристик (изменение цвета или видимые хлопья) или истекшим сроком хранения. Введение препарата регистрируют в установленных формах учета, указывая серию, срок годности, название производителя, дату введения и характер реакции на введение.
Подготовка к вакцинации
Прежде чем делать прививку ребенку, важно учитывать следующие рекомендации:
- Перед иммунизацией необходимо провести медицинское обследование. Для этого ребенка должен осмотреть педиатр, невропатолог и иммунолог, чтобы убедиться в его здоровье.
- Перед вакцинацией следует провести лабораторные тесты крови и мочи, чтобы выявить возможные воспалительные процессы.
- Накануне прививки рекомендуется избегать введения новых продуктов в рацион, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
- Не рекомендуется принимать пищу за 2 часа до и после вакцинации.
- Важно обеспечить потребление не менее 1,5 литров жидкости в день.
Перед вакцинацией доктор должен обследовать ребёнка
Следуя представленным рекомендациям, можно значительно снизить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.
Не следует проводить прививку, если запланированы длительные поездки или массовые мероприятия, или если пациент чувствует себя плохо. В таком случае лучше перенести вакцинацию на 1-2 дня.
Возможные осложнения
Прививки АКДС и гепатита могут вызвать общие и местные негативные последствия:
- Температура может немного повыситься, но обычно это происходит в течение короткого времени. Это нормальная реакция иммунной системы на введение антигена.
- При повышении температуры может наблюдаться повышенное потоотделение и желание спать.
- На месте укола может возникнуть покраснение и незначительный отек, а также дискомфорт при нажатии.
После вакцинации чаще всего наблюдаются местные реакции.
Эти симптомы являются нормальными и обычно проходят самостоятельно через 3–5 дней — это говорит о том, что иммунная система начинает реагировать на компоненты вируса и формирует антитела.
Такая реакция, как припухлость, развивается вследствие попадания препарата под кожу. После того как сделали укол, вакцина медленно всасывается в кровоток, однако после этого местные проявления (покраснение, отёчность) исчезают.
По данным медицинской статистики, у 92% вакцинированных не наблюдается указанных выше реакций. Чаще всего фиксируют лишь легкое покраснение в области инъекции.
Если у пациента имеются противопоказания, например, непереносимость каких-либо веществ, вакцинацию проводят в условиях стационара. Это делается для предупреждения серьезных аллергических реакций, таких как крапивница, ангионевротический отек и полиморфная сыпь. Медицинский персонал наблюдает за состоянием ребенка в течение 4 часов после вакцинации. Если не возникают осложнения, пациента отпускают домой.
Перед вакцинацией важно убедиться, что в медицинском учреждении есть необходимые противошоковые препараты, которые помогут при анафилаксии, крайне серьезной реакции на аллергены, выражающейся в сильной отечности, затруднении дыхания, спазмах мышц и острой боли.
Как правило, коклюшная составляющая провоцирует интенсивные побочные реакции и осложнения.
Существует редкая вероятность, что температура после вакцинации АКДС и гепатита поднимется до 39 °C или выше и не снизится в течение 24 часов. Также рядом инъекции может наблюдаться значительная припухлость, превышающая 9 см в диаметре. В таких случаях вакцину АКДС плюс гепатит заменяют на АДС, содержащую меньше вирусных компонентов. Для поддержания поствакцинального иммунитета препарат вводят через 3 месяца, а затем в течение следующего месяца вводят моновакцину от гепатита В.
Проведение вакцинации
Перед вакцинацией врача осматривает ребенка и измеряет его температуру. В случае проявления аллергических реакций у ребенка, об этом следует сообщить врачу. Родитель подписывает согласие на проведение вакцинации после ознакомления с инструкцией.
Инъекции для детей в возрасте до года делают в бедренную мышцу в верхней передней части. Для старших детей инъекции осуществляют в плечо.
Схема вакцинации для детей от рождения до 19 лет выглядит следующим образом:
- стандартный график 0-1-6 месяцев: первая прививка делается в роддоме в день рождения, затем через месяц, и третья — когда ребенку исполнится 6 месяцев;
- если до 13 лет ребенок не был привит от вирусного гепатита В, вакцинация проводится по стандартной схеме: сначала первая доза, через месяц вторая, затем через 5 месяцев третья;
- если мама ребенка больна или является носителем вируса гепатита В (включая беременность), новорожденному делают прививку 4 раза по схеме 0-1-2-12: первая доза в день рождения, затем в первый месяц, третья доза — на втором месяце, последняя — в возрасте 1 года;
- если непривитый ребенок или подросток до 19 лет контактировал с заболевшим гепатитом В, вакцинация проводится по схеме 0-1-2: первую дозу вводят в течение первых 72 часов после контакта, вторую — через месяц и третью — еще через месяц;
- ребенок, находящийся на гемодиализе, получает вакцину 4 раза с интервалом в 1 месяц: схема 0-1-2-3.
Прививки для детей, находящихся в учреждении для сирот или в доме малютки, проводятся согласно установленному графику вакцинации.
Особые указания
В редких случаях у детей может наблюдаться повышенная реакция на введение лекарственного препарата от гепатита В:
- покраснение и уплотнение в месте инъекции;
- язвенное повышение температуры;
- головокружение, общее недомогание, тошнота.
Как правило, симптомы исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней. В случае, если у ребенка была выраженная реакция на предыдущую вакцину, важно сообщить об этом педиатру.
Детям с повышенной чувствительностью к медикаментам рекомендуется оставаться под наблюдением врача в течение получаса после прививки.
Методика проведения вакцинации
Вакцина, содержащая адъювант в виде гидроокиси алюминия, должна вводиться строго внутримышечно. Это обусловлено тем, что при подкожном введении эффективность препарата существенно снижается. В этом случае вакцина может сохраняться в жировой ткани, и антиген будет поступать в организм неравномерно, что не позволит иммунной системе активизировать защитные реакции. Если инъекция была выполнена подкожно по ошибке, то она не считается действительной и должна быть повторена. При внутримышечном введении весь объем вакцины эффективно активирует иммунный ответ сразу же.
У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверхность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у новорожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.
Побочные эффекты и противопоказания
Как и любое лекарственное средство, вакцина против гепатита В может вызывать побочные эффекты и имеет свои противопоказания, о которых стоит знать. Что можно считать нормальной реакцией на прививку? В результате воздействия гидроокиси алюминия в месте инъекции развивается воспалительный процесс, который является частью нормальной реакции организма.
Таким образом, уплотнения, отек и покраснение до 80 мм в диаметре являются обычными последствиями прививки. Не стоит использовать для лечения каких-либо мазей, компрессов или втирать в это место — все пройдет само собой.
Общие реакции на вакцинацию практически не возникают. Очень редко может наблюдаться небольшое повышение температуры — до 37,3 градуса. Если у ребенка развилась сильная лихорадка, тошнота или рвота, либо проявились неврологические или другие симптомы, то причина скорее всего не в прививке — вероятно, он мог заразиться каким-либо заболеванием в тот же период. В таких случаях необходима срочная консультация врача.
Как и любой другой препарат, вакцина способна вызывать аллергические реакции.
Общие противопоказания для прививки от гепатита В включают острые лихорадочные состояния и обострение хронических заболеваний. Особое внимание стоит уделить детям с сильной недоношенной массой тела — если ребенок весит менее 1,5 кг, вакцинация откладывается до тех пор, пока его масса не достигнет 2 кг и более.
Что такое «экстренная профилактика»?
Существуют ситуации, когда по причинам, связанным с родителями или медицинскими показаниями, ребенок не был привит. Как поступить, если есть риск контакта с инфицированным или заражения гепатитом В?
Врачи считают, что между контактом с больным и началом заболевания существует оконный период, в течение которого можно помочь ребенку. Обычно это первая одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В путем вакцинации по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика), а Введения специального иммуноглобулина — препарата, содержащего антитела к вирусу. Чем скорее это будет сделано, тем ниже риск заболевания.
Иммуноглобулин и вакцину следует вводить одновременно.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
