Как нестабильность позвонков С3 и С4 проявляется при разгибании на рентгене шейного отдела

При обследовании шейного отдела позвоночника с использованием рентгена в боковой проекции выявлено незначительное разгибание позвонков C3 и C4, которое достигает 2-5 мм. Это может указывать на нестабильность в данной области, что требует дальнейшего клинического анализа и наблюдения.

Нестабильные позвонки могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков, поэтому важно своевременно оценить вероятность возникновения неврологических симптомов. Рекомендуется провести дополнительное исследование и, при необходимости, консилиум с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

При разгибании нестабильный с3 и с4 позвонков до 2 5 мм на рентгене шоп в боковой проекции

а) Определения и терминология: 1. Синонимы: • Нестабильность спинного столба (НСС), сегментарная подвижность, патологическая подвижность, дегенеративная нестабильность. 2. Определения: • Уменьшение жесткости движущихся сегментов позвоночника, при котором применение силы вызывает смещение позвонков друг относительно друга больше, чем в норме, что ведет к боли и/или деформации. • Неопластическая нестабильность: разрушение структур позвоночника, вызванное опухолевыми процессами, приводящее к болевому синдрому, усиливающемуся при физической активности, и клинически значимой или прогрессирующей деформации, а также неврологическим симптомам при физических нагрузках.

б) Визуализация:

1. Основные характеристики нестабильности позвоночника: • Ключевой диагностический признак: деформация позвоночника, которая увеличивается при движении и со временем. • Локализация: • Любой сегмент спинного столба (образованный двумя соседними позвонками, межпозвоночным диском и их соединяющими связками). • Размеры: • Степень смещения позвонков варьируется от нескольких миллиметров до ширины теле позвонка. • Смещение одного позвонка относительно другого. • Анатомические структуры, обеспечивающие стабильность: • Связки: — Передняя продольная связка: препятствует избыточному разгибанию. — Задняя продольная связка. — Межпоперечные связки: соединяют соседние поперечные отростки. — Межостистые связки: ограничивают чрезмерное сгибание. — Капсула дугоотростчатых суставов (сильное анатомическое образование). — Желтые связки: межпозвоночный диск — Главные стабилизаторы грудного и поясничного отделов. • Мышцы: как независимые от позвоночника (прямые и косые мышцы живота), так и паравертебральные мышцы, которые имеют связь с позвоночником.

2. Рентгенологические данные: • Рентгенография: о Для оценки нестабильности позвоночника на фоне дегенеративных изменений используются несколько рентгенологических параметров: — Динамический сдвиг >3 мм при сгибании/разгибании — Статическое смещение >4 мм — Угловая деформация >10-15° требует хирургической коррекции о Тракционные спондилофиты о Феномен вакуума

3. Флюороскопия: • Увеличение диапазона движений при сгибании и разгибании или передне-заднее смещение.

4. Компьютерная томография при нестабильности позвоночника: • Бесконтрастная КТ: • Общие признаки дегенеративных изменений межпозвоночных дисков ± спондилолистез.

5. МРТ при нестабильности позвоночника: • Т1-ВИ: о Антеролистез, ретролистез, боковое смещение о Неспецифические изменения, характерные для дегенеративного поражения межпозвонковых дисков о I тип дегенеративных изменений замыкательных пластинок — значение в определении нестабильности остается спорным вопросом • Т2-ВИ: о Снижение интенсивности сигнала межпозвонковых дисков ± снижение высоты межпозвонкового диска • STIR о В этом режиме могут быть лучше видны дегенеративные изменения замыкательных пластинок I типа • Т1-ВИ с КУ: о Неспецифическое усиление сигнала межпозвонковых дисков, связанное с их дегенеративным поражением о Усиление сигнала при дегенеративных изменениях замыкательных пластинок I типа

6. Рекомендации по визуализации: • Наиболее предпочтительный метод диагностики: рентгенография в положении сгибания и разгибания. • Протокол обследования: МРТ рассматривается как вторичный метод диагностики, применяемый для оценки дегенеративных изменений дисков, замыкательных пластинок, а также для диагностики стенозов и грыж дисков.

(Слева) КТ, сагиттальный срез: у пациента, перенесшего травму шейного отдела позвоночника, наблюдается расширение задних частей атлантозатылочного и атлантоаксиального суставов, что указывает на комбинированную атлантозатылочную и атлантоаксиальную диссоциацию. (Справа) На МРТ STIR у пациента с травмой шейного отдела видно наличие жидкости в полостях С0-С1 и С1-С2 суставов. При интраоперационной флюороскопии обозначено значительное расширение суставной щели С0-С1. В результате, пациенту был выполнен окципитоспондилодез.

в) Дифференциальная диагностика нестабильности позвоночника:

1. Ложный сустав: • Патологическое снижение интенсивности Т1 -сигнала, распространяющееся на межпозвонковый диск, задние элементы позвонка и связки

2. Инфекция: • Разрушение замыкательных пластинок, увеличение Т2-сигнала диска.

3. Опухоль: • Концентрированное контрастное мягкотканевое образование.

4. Послеоперационная нестабильность: • Развивается после многоуровневой ляминэктомии или фасетэктомии

(Слева) Т1-ВИ, аксиальная проекция: у подростка отмечается выраженный спондилолистез L5-S1 в сочетании с дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и распространенными изменениями I типа замыкательных пластинок. (Справа) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: признаки прогрессирующей деформации и ретролистеза в зоне оперативного вмешательства, включающего расширенный задний дебридмент по поводу инфекционного поражения. Видны признаки выраженной компрессии дурального мешка на фоне имеющейся деформации и остатков флегмоны, выраженное дорзальное псевдоменингоцеле.

г) Патология:

1. Общие характеристики: • Этиология: о Многофакторное состояние • Связь клинических и лучевых признаков дегенерации межпозвонковых дисков с нестабильностью остается спорным вопросом • Многочисленные причины нестабильности позвоночника: о Переломы о Инфекция (особенно с поражением передней колонны позвоночного столба) о Первичные костные или метастатические опухоли (деструкция тела позвонка, компрессия нервных образований, пострезекционная нестабильность) о Истмический спондилолистез (прогрессирующая деформация L5-S1 сегмента у детей) о Сколиоз о Дегенеративная нестабильность: — Аксиальная ротационная (рецидивирующая боль, усиливающаяся при скручивании позвоночника): На рентгенограмме видны отклоненные от срединной линии остистые отростки и ротированные корни дуг — Переднее-задняя (дегенеративный спондилолистез): На рентгенограмме видны признаки спондилолистеза, тракционные спондилофиты, феномен вакуума — Ретролистез (задняя дислокация тела краниального позвонка, снижение высоты межпозвонкового диска, подвывих в дугоотростчатых суставах) На рентгенограммах отмечается усиление выраженности ретролистеза при разгибании — Дегенеративный сколиоз (боль в нижней части спины ± перемежающаяся хромота, радикулопатия): Лучевые признаки центрального и фораминального стеноза позвоночника — Постляминэктомическая нестабильность (резекция 50% объема дугоотростчатых суставов с обеих сторон, приводящая к снижению жесткости позвоночно-двигательных сегментов и их способности противостоять нагрузкам): Рентгенологические признаки появления или усиления уже имевшейся сегментарной нестабильности — Нестабильность после спондилодеза (изменение биомеханики позвоночника после хирургической стабилизации позвоночника, однако корреляция между рентгенологическими находками и клинической симптоматикой достаточно невелика)

2. Классификация и стадии нестабильности позвоночника: • Оценка нестабильности позвоночника при опухолевых процессах (Spine Instability Neoplastic Score (SINS)). • Включает 6 составляющих, каждая из которых имеет свое числовое значение: • Локализация, механическая боль, тип патологического процесса, анатомические особенности позвоночника, коллапс тела позвонка, вовлечение задних структур. • Общее значение определяется суммированием всех 6 компонентов: — 0-6 — стабильность позвоночника сохранена. — 7-12 – промежуточные значения. — 13-18 – нестабильность позвоночника.

3. Макроскопические и хирургические особенности: • Остро развивающуюся нестабильность обычно связывают стравмой • При хронических состояниях основными находками становятся признаки дегенеративного поражения межпозвонковых дисков • К развитию нестабильности позвоночника могут приводить самые различные первичные и метастатические опухоли позвоночника

4. Микроскопия: • Соответствуют дегенеративному поражению межпозвонковых дисков или тому или иному опухолевому процессу

(Слева) Т1-визуализация, сагиттальный срез: ретролистез L2 в сочетании с дегенеративными изменениями замыкательных пластинок II типа (жировая инфильтрация). На уровне L4-L5 зафиксирован антеролистез с проявлением вакуумного феномена. (Справа) Т1-визуализация, сагиттальный срез: прогрессирующий ретролистез L2-L3 при отсутствии ранее фиксированных дегенеративных изменений в замыкательных пластинках II типа, что свидетельствует о прогрессирующей нестабильности на данном уровне.

г) Клинические особенности:

1. Клинические проявления нестабильности позвоночника: • Наиболее часто встречающиеся симптомы: • Неспецифическая симптоматика, • Боль в пояснице, иногда с иррадиацией в ноги; • Объективные признаки, которые могут указывать на наличие нестабильности, включают ощутимую деформацию в виде ступеньки, латеральное отклонение остистых отростков, спазм паравертебральных мышц. • Неспецифические клинические признаки могут приводить к ошибочной интерпретации рентгенологических изменений. • Внешний вид пациента: • Пожилой женщине с неясным болевым синдромом в пояснице и признаками спондилолистеза L4-L5 на рентгенограммах.

3. Течение заболевания и прогноз: • У 20% пациентов с нестабильностью позвоночника она исчезает в течение 10 лет • Увеличение амплитуды сгибания на рентгенограммах не оказывает отрицательного влияния на долговременные клинические исходы заболевания • Истмический спондилолистез L5-S1 редко приводит к нестабильности у взрослых

4. Лечение нестабильности позвоночника: • Консервативное лечение, включающее меры, направленные на купирование болевого синдрома, ЛФК, физиотерапию, НПВС • Хирургическое лечение: о Задне-боковой спондилодез (±транспедикулярная стабилизация): — Недостатками являются различная удовлетворенность пациентов результатом операции (16-95%), несращение (14-70%), высокая частота ревизионных вмешательств (25%) о Межтеловой спондилодез с использованием переднего, заднего или комбинированного доступов: — Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF) — Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) — Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) • Риски: PLIF (арахноидит, эпидуральная гематома, миграция кейджа), ALIF (ретроградная эякуляция, миграция кейджа, ятрогенная абдоминальная грыжа)

д) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: • Такой клинический признак, как «механическая боль в спине», является признаком дегенеративной нестабильности позвоночника • Специфичность обычных рентгенограмм ограничена высокой частой наблюдающихся в общей популяции спондилолизов поясничных позвонков 2. Советы по интерпретации изображений: • Рентгенологическое обследование начинается с рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции в положении стоя, сгибания и разгибания

Пациентам

Нестабильность позвоночника- это патологическая, излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночного столба – позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Хотя само по себе смещение позвонков не является заболеванием и может протекать без боли, то смещение позвонков при нестабильности сопровождается болевыми ощущениями. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента приводит к механической боли и деформации позвоночника. В отдельных случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их компрессии.

Различают 5 видов нестабильности позвоночника:

• дегенеративный
• диспластический
• истмический (спондилолизный)
• травматический
• первичный патологический

Основные факторы, приводящие к нестабильности позвоночника:

• Дегенеративные изменения в дисках и дугоотросчатых суставах (остеохондроз);
• Врожденные аномалии развития, чаще всего наблюдаемые в пояснично-крестцовом отделе;
• Травмы, включая вывихи позвонков;
• Осложнения воспалительных и опухолевых процессов;
• Последствия хирургических вмешательств на позвоночнике;
• Слабость суставно-связочного аппарата;
• Неправильные физические нагрузки;

Нестабильность вызвана дегенеративными процессами, которые в первую очередь происходят в межпозвоночных дисках, а затем затрагивают дугоотросчатые суставы. В результате дегенерации диска уменьшается его внутренняя давления, высота диска падает, а натяжение задних и продольных связок снижается, что увеличивает амплитуду сдвига поврежденного позвонка во время наклона. Следует помнить, что истончение диска происходит постепенно, в течение десятков лет, и у таких пациентов нет болевых ощущений. Однако со временем, с возрастом, нестабильность будет проявлять себя.

Чаще всего нестабильность позвоночника встречается в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел позвоночникапринимает на себя более 25% общей нагрузки в вертикальном положении. Максимальную нагрузку испытывают L4; L5 позвонки. Поэтому наиболее часто нестабильность развивается на уровне L4- L5 и L5- S1 позвоночно-двигательных сегментов, на долю которых приходится около 95% случаев заболеваний.

В пояснично-крестцовом отделе заболевания начинают с легкого дискомфорта, который усиливается после физических нагрузок. Появляется боль в пояснице, которая может иррадиировать в ноги, слабость в конечностях, а также болезненные ощущения в тазобедренных суставах и голенях. Возможно появление мурашек по коже и нарушения чувствительности, включая дисфункцию вегетативной нервной системы. В сегменте позвоночника с нестабильностью чаще формируется межпозвоночная грыжа.

Шейный отделявляется самой подвижной частью позвоночника. В шейном отделе мы можем совершать сгибания и разгибания, боковые наклоны, круговые и вращательные движения.

И при этом сохраняется его стабильность и мобильность, т.е. способность сохранять определенные пропорции, позволяющие предохранять позвоночник от деформации, и способность совершать все вышеперечисленные движения. При нестабильности в шейном отделе позвоночника появляется боль или дискомфорт в области шеи, надплечья.

В дальнейшем боль вызывает хроническое рефлекторное напряжение мышц. Перенапряжение паравертебральных мышц приводит их к истощению и переутомлению. В мышцах нарушается кровообращение, развивается гипотрофия и снижение тонуса. Это приводит к прогрессированию нестабильности.

Поперечные отростки шейных позвонков образуют каналы (левый и правый) для позвоночных артерий, которые снабжают кровью ствол мозга, мозжечок и затылочные доли больших полушарий. При наличии нестабильности в шейной области и образовании грыж может возникнуть нехватка кровоснабжения этих участков головного мозга. Это приводит к головным болям, головокружению, «мошкам» перед глазами, проблемам с координацией, а в некоторых случаях кратковременной потере сознания. Часто пациенты жалуются на онемение рук и боли в плече и под лопаткой.

Симптомы

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах. Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

• радикулопатия,
• цервикалгия,
• мышечно-тонические синдромы (синдром передней лестничной мышцы,
• синдром малой грудной мышцы,
• плечелопаточный периартрит,
• синдром позвоночной артерии,
• компрессия спинного мозга, сердечный синдром).

При наличии нестабильности в поясничном отделе проявляется спондилолистез. Он развивается постепенно и изначально проявляется эпизодической болью в пояснице, которая усиливается после физических нагрузок и может иррадиировать в ноги, особенно при наклонах. Также может наблюдаться слабость в ногах и болезненные ощущения в области бедер и тазобедренных суставов. Спазм мышц в поясничной области при нестабильности приводит к снижению объема активных и пассивных движений. Явление клинической симптоматики зависит от степени спондилолистеза и его воздействия на нервные структуры. При выраженной компрессии нервов могут возникать парезы, атрофия мышц, нарушения чувствительности и автономные расстройства, в некоторых случаях развитие синдрома конского хвоста (сильная боль, моторные нарушения, проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника).

Диагностика

Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основании жалоб пациента, истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования. Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма, усиление болезненности при определенных движениях.Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника. Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях (хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры) необходима томография (КТ или МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой самый точный способ диагностики различных изменений в позвоночнике, среди которых стеноз спинномозгового канала, грыжа межпозвоночного диска, компрессия корешков и прочее. В ситуациях, когда необходимо определить нарушения ликвородинамики, может быть рекомендована миелография. Важно применить электронейромиографию (ЭНМГ) при компрессии периферических нервов. Лабораторные исследования проводятся для дифференциации заболеваний, связанных с системными инфекциями или онкологическими процессами. Комплексная диагностика позволяет не только установить диагноз, но и определить оптимальную тактику лечения, будь то консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Лечение.

Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура ( ЛФК), после снятия болевого синдрома. Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет, снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение.

При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев, но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию.

Однако порой консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, и в таких случаях следует рассмотреть возможность оперативной стабилизации позвонков. Хирургическое вмешательство рекомендовано в ситуациях, когда наблюдаются клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур, такие как парезы, нарушения в функциях мочевого пузыря и кишечника, а Выраженный болевой синдром. Оперативные методы стабилизации включают использование различных конструкций, например, титановых, и пластику с применением костной ткани или керамики. Поскольку после формирования костного блока соседние сегменты позвоночника берут на себя функцию опорной структуры, ранняя реабилитация становится жизненно важной для укрепления мышечного корсета. Эффективная реабилитация не только способствует восстановлению функций позвоночника, но также помогает предотвратить развитие нестабильности ПДС в будущем.

В чем суть нестабильности позвоночника

При развитии нестабильности может увеличиваться амплитуда нормальных движений, которые свойственны данному отделу позвоночника, либо могут появляться новые виды и направления двигательной активности в поврежденном сегменте. Оценить нестабильность можно по величине смещения позвонков.

Важно различать эти два понятия:

• смещение позвонка – рентгенологический признак, временно не проявляющийся никакими патологическими симптомами и часто обнаруживаемый случайно при рентгенографии шейного отдела;
• нестабильность позвонков – клинический термин, имеющий рентгенологические проявления (смещения) и различные симптомы (боль, неврологические расстройства, напряжение мышц, ограничение амплитуды движений).

В нормальных условиях гипермобильность может варьироваться в зависимости от возраста и локализации позвонков. Например, у детей амплитуда движений значительно превышает соответствующие показатели у взрослых.

Как проявляется патология

Как уже упоминалось, нестабильность позвонка должна фиксироваться не только на рентгенограмме, но и проявляться клинически. В противном случае имеет место лишь смещение позвонков. Рассмотрим основные диагностические критерии данной проблемы.

Рентгенологические признаки

Для выявления нестабильности рентгенограмма может выполняться в 3 позициях – стандартная боковая проекция, и функциональные снимки, которые делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба в шее.

Признаки нестабильности включают:

• нарушение непрерывности и плавности задней линии тел позвонков;
• непараллельность межпозвонковых суставов;
• изменение высоты межпозвонковых дисков;
• подвывихи позвонков;
• уменьшение размера межпозвоночного канала.

Рентгенологические критерии нестабильности субаксиального шейного отдела позвоночника

Неврологические симптомы

В случае развития такой патологии сужается канал внутри позвоночника, что приводит к раздражению спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Все это сопровождается развитием ряда неврологических нарушений, которые можно объединить в 3 группы:

• корешковые синдромы — проявление в виде цервикалгии (хронической боли в шее), цервикаго (острия боли в форме прострелов), радикулопатии корешков шейного отдела спинного мозга;
• спинальные синдромы — нарушения в функционировании определённых сегментов спинного мозга, что может проявляться как чувствительными, так и двигательными расстройствами;
• мышечно-нейродистрофические синдромы — сюда также относятся нарушения, такие как кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, плечелопаточный эпикондилит, хроническая боль в плечевом и локтевом суставах, синдром передней лестничной и малой грудной мышцы и т. д.

Боль в шее – основной признак нестабильности шейных позвонков

Другие признаки нестабильности

Среди других признаков нестабильности шейных позвонков следует отметить болевой синдром (присутствует почти в каждом клиническом случае). Боль при такой патологии носит ирритативный характер, то есть вызвана раздражением нервных корешков, а также рефлекторный (возникает из-за патологического спазма мышц шейного отдела в ответ на нестабильность). Как правило, болевые ощущения не постоянные, а носят периодический характер, усиливаются или появляются после физической нагрузки.

Может наблюдаться деформация позвоночника, усиливающая шейный лордоз и приводящая к гиперлордозу, а также ограничение нормальной амплитуды движений в шее.

Практически всегда выявляется напряжение шейных мышц. Такая картина наблюдается в начале болезни. По мере прогрессирования патологии в мышцах исчерпываются энергетические запасы, развивается их переутомление и дистрофические изменения. Вследствие таких нарушений уменьшается интенсивность кровотока в мышцах, развивается их гипотония и частичная атрофия. Мышцы теряют свою опорную и защитную функцию, что может сопровождаться необходимостью дополнительной опоры для головы.

В практике степень нестабильности шейного отдела позвоночника оценивается в баллах, как указано в таблице 1.

Причины нестабильности С3-С4

• дегенеративные процессы в позвоночнике, например, остеохондроз;
• перенесённые травмы, включая родовые;
• врождённая дисплазия позвонков, межпозвоночных дисков, суставов или связок;
• осложнения, возникшие после неудачных хирургических вмешательств.

Симптомы нестабильности С3-С4

При нестабильности позвонков пациента беспокоит боль в шее, которая возникает периодически, после длительного нахождения в неудобной позе или перенесённой физической нагрузки. При поворотах головы к боли может присоединяться головокружение и ощущение онемения конечностей.

Наряду с болью пациента беспокоят:

• ощущение мышечного напряжения в шее, слабость и утомляемость;
• повышение внутричерепного давления, что приводит к усугублению головной боли и головокружения;
• шум в ушах и нарушения зрения, вызванные сжатием позвоночной артерии;
• деформация позвоночника из-за длительного вынужденного положения, которое может облегчить болевые ощущения;
• нарушения сна, когда боль в шее переходит в хроническую форму.

Подготовка и прохождение процедуры

Если вам назначили рентгенографию шейно-грудного отдела позвоночника, вам не понадобится к ней дополнительно готовиться. Все, что нужно сделать, – записаться на рентген на определенное время, после чего посетить кабинет врача.

Перед тем как пройти рентген шейного или грудного отдела позвоночника, стоит узнать, как проводится данное обследование. Для начала нужно удалить все металлические аксессуары и украшения, а также одежду с металлическими элементами, чтобы обеспечить четкость снимка.

То, как будет проводиться процедура, зависит от проекции, в которой выполняется снимок. Могут быть такие проекции:

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Чаще всего процедура выполняется в обычной прямой и боковой проекциях. Как правило, такого исследования достаточно, чтобы оценить состояние позвонков и определить причину жалоб пациента. По получении снимков могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволят оценить состояние мягких тканей шеи, либо же будет прописано лечение, если информации окажется достаточно.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами предполагает выполнение снимков, когда пациент принимает определенные позы. Врач может попросить наклонить голову влево или вправо, вперед или назад. Этот метод позволяет оценить подвижность позвонков в шейной области и проанализировать их состояние. Часто такую процедуру назначают при подозрении на остеохондроз.

Расшифровка результатов

Расшифровка процедуры рентгена шейного отдела позвоночника должна выполняться рентгенологом. Как правило, после того, как процедура окончена, пациента просят подождать вне кабинета, а врач занимается составлением заключения. С заключением, которое вы получите, можно идти к своему врачу.