Гемангиома грудного отдела позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль сосудистого происхождения, которая чаще всего диагностируется случайно при проведении рентгенографии или МРТ. Критериями для ее выявления являются характерные изменения в костной ткани, такие как повышенная прозрачность и локальное утолщение позвонков, а также определенные признаки, говорящие о его васкуляризации.
Кроме того, значимым фактором является наличие симптомов, таких как болевой синдром или неврологические нарушения, которые могут указывать на влияние опухоли на окружающие структуры. В случае гемангиомы грудного отдела позвоночника важно учитывать её размер и морфологические характеристики для определения необходимости динамического наблюдения или лечения.
- Гемангиома грудного отдела позвоночника — это доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов.
- Клинические проявления могут варьироваться от бессимптомного течения до болей в спине и неврологических нарушений.
- Диагностика включает использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).
- Критерии диагностики: размеры опухоли, наличие компрессии спинного мозга, характер болевого синдрома.
- Лечение зависит от клинической ситуации и может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
О заболевании
Гемангиомы, как правило, развиваются в пределах одного позвонка. В 80% случаев это происходит в грудной области, в более чем 15% – в поясничной. В редких ситуациях поражаются шейные и крестцовые отделы позвоночника.
В зависимости от структуры опухоли выделяют 4 категории гемангиом:
- капиллярные (состоящие из сплетения капилляров с промежуточными жировыми и соединительными тканями);
- рацематозные (основой являются сосуды среднего диаметра);
- кавернозные (состоящие из связанных полостей различной формы и размера, стенки которых образованы соединительной тканью и эндотелием; этот тип считается наиболее опасным из-за нарушения опорной функции позвонка, что может привести к патологическим переломам);
- смешанные (представляют сочетание нескольких вышеуказанных типов).
Гемангиомы позвоночника классифицируются по 5 типам в зависимости от их расположения и распространенности:
- I – весь позвонок поражен;
- II – опухоль локализуется в теле позвонка;
- III – вовлечена дуга позвонка;
- IV – гемангиома присутствует как в теле, так и частично в дуге позвонка;
- V – опухоль находится в позвоночном канале, над оболочкой спинного мозга.
В зависимости от клинической симптоматики и данных рентгенографии выделяют гемангиомы:
- неагрессивные бессимптомные (без внешних проявлений и рентгенографических признаков агрессивного течения);
- неагрессивные симптоматические – с клиническими проявлениями, однако без признаков агрессивности на рентгенограммах;
- агрессивные бессимптомные – отсутствуют клинические проявления, но рентгенограмма показывает признаки агрессивного течения;
- агрессивные симптоматические – с наличием клинических проявлений и рентгенопризнаками агрессивного течения.
Симптомы
Сосудистые новообразования обычно себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время обследования по другим причинам. Тем не менее, если гемангиома располагается рядом с нервными окончаниями или превышает 1 см в диаметре, она может вызвать следующие симптомы у мужчин и женщин:
Гемангиома грудного отдела позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование, которое может быть выявлено как случайная находка на снимках МРТ или КТ. Основными критериями для постановки диагноза являются клинические симптомы, визуализация и динамическое наблюдение. Часто гемангиомы не проявляют себя, но в некоторых случаях пациенты могут испытывать болевой синдром или неврологические нарушения, что подводит к необходимости дополнительного обследования.
Визуализация является ключевым этапом в диагностике гемангиом. На снимках МРТ можно обнаружить характерные признаки, такие как хорошо очерченные округлые образования, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивные на Т1-взвешенных. Совершенно очевидно, что важно отличить гемангиомы от других патологий, таких как метастазы или остеопороз, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Динамическое наблюдение также играет важную роль в диагностике и мониторинге гемангиом. Учитывая их высокую вероятность стабильного течения, пациенты обычно подлежат регулярному контролю с использованием визуализирующих методов. Важно отслеживать изменения в размере образования и оценивать наличие симптомов, так как при прогрессировании гемангиомы может возникнуть необходимость в вмешательстве, будь то медикаментозное лечение или хирургическое удаление.
- тупая боль в области позвонка, усиливающаяся при физической нагрузке и ночью;
- боль в зоне иннервации сдавленного нерва;
- онемение конечностей;
- слабость в конечностях;
- нарушения в работе органов пищеварения или мочеполовой системы.
Симптоматика гемангиомы сильно зависит от уровня её локализации.
При гемангиоме шейного отдела позвоночника могут наблюдаться такие проявления:
- головные боли;
- головокружение;
- снижение слуха;
- нарушения зрения;
- покалывания, жжение, онемение в ладонях и стопах;
- боли в конечностях.
Симптоматика гемангиомы грудного отдела позвоночника:
- слабость, болевые ощущения и пониженная чувствительность верхних конечностей;
- проблемы с органами пищеварения;
- затруднения при мочеиспускании;
- проблемы с зачатием у женщин.
Признаками гемангиомы поясничного отдела позвоночника могут стать:
- боль в области паха;
- боль, слабость, нарушения чувствительности нижних конечностей;
- трудности при мочеиспускании;
- проблемы с половыми функциями у мужчин;
- изменения в стуле.
Симптомы
В более чем 90% случаев гемангиомы грудного отдела позвоночника не проявляют никаких признаков. Такие образования остаются неизменными и обнаруживаются случайно при проведении рентгенографии, КТ или МРТ в связи с другими заболеваниями, например, при подозрении на дегенеративные заболевания позвоночника (грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, остеоартрит и прочее). Они могут вызывать различные болевые ощущения, что и приводит пациента к неврологу или вертебрологу.
Однако примерно в 10% случаях такие опухоли могут начать активно расти, что приводит к рассасыванию костной ткани позвонка и, в некоторых случаях, к выходу за его пределы. Это поведение характерно для агрессивных гемангиом, способных расти в сторону спинномозгового канала, что может вызывать специфические клинические проявления.
В таких ситуациях первыми симптомами становятся дискомфорт, жжение или легкая боль в пораженном позвонке, которые не зависят от физической активности. Дискомфорт может увеличиваться и проявляться даже во время сна или отдыха. Чаще всего это и есть вся клиническая картина заболевания. Но при быстром росте и сжатии спинномозговых корешков могут возникнуть значительные неврологические расстройства, зависящие от уровня поражения:
- тупая или колющая боль между лопатками, в грудной клетке слева или справа, опоясывающая боль;
- одышка;
- покалывание, онемение, ощущение мурашек по коже на груди, спине и руках;
- дискомфорт при глотании;
- слабость в руках;
- простреливающие боли в паху и бедрах;
- нарушения сердечной деятельности (аритмия, изменения артериального давления);
- проблемы с функцией ЖКТ (диарея, запоры, боли в животе, изжога, изменения аппетита);
- выявление нарушений в работе органов малого таза.
Проявления гемангиомы грудного отдела у женщин нередко становятся заметными во время беременности, а также могут провоцироваться травмами или инфекционными заболеваниями.
Возможные осложнения
Крупные гемангиомы несут риск компрессионного перелома позвонка, который может произойти не только из-за сильного удара, но и при неудачном движении. Поскольку сосудистые образования значительно снижают прочность костной ткани — особенно если сосуды дополнительно ослабляются остеопорозом — такой позвонок становится легко деформируемым и может принять клиновидную форму. Это может проявляться:
- болями разной выраженности, усиливающимися при движении, дыхании и изменении положения тела, и ослабляющимися в покое;
- ограничением подвижности;
- изменениями в походке;
- изменениями осанки;
- рефлекторным напряжением мышц спины;
- нарушениями дыхательной функции;
- образованием гематом различного размера из-за повреждения сосудов, образующих гемангиому, острыми краями костей.
Интенсивность симптомов не всегда коррелирует с тяжестью травмы. Поэтому иногда компрессионные переломы выявляются через несколько месяцев или даже лет.
При переломе отломок позвонка может сдвинуться и повредить твердую мозговую оболочку спинного мозга, что приводит к серьёзным неврологическим нарушениям, вплоть до полного паралича ниже уровня повреждения.
Гемангиомы позвоночника не склонны к малигнизации, то есть не становятся злокачественными.
Как диагностировать
Для диагностики заболевания применяются рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ или миелография.
В сети клиник ЦМРТ мы используем несколько методов для диагностики гемангиомы грудного отдела позвоночника:
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Лечением и диагностикой гемангиом грудного отдела занимаются неврологи и нейрохирурги.
Основным методом лечения при гемангиоме грудного отдела позвоночника является медикаментозный. В сложных случаях может потребоваться проведение радиотерапии, эмболизации или других методов. В клиниках ЦМРТ для лечения заболеваний используются следующие подходы:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Индивидуальные ортопедические стельки Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на универсальном тренажере Aidflex MFTR
Признаки и симптомы заболевания
На ранних стадиях гемангиома может протекать без симптомов. С неагрессивной формой заболевания пациент может прожить свою жизнь, не зная о его наличии. Однако агрессивная гемангиома позвоночника проявляется болями и нарушением некоторых функций. Клинические проявления варьируются в зависимости от локализации опухоли:
- грудные гемангиомы могут вызывать боли в спине, онемение верхних конечностей, потерю аппетита;
- опухоль в пояснично-крестцовой области может приводить к болям в ногах и нарушению функций мочеполовой системы;
- гемангиома шейного отдела проявляется головными болями, проблемами со зрением и ухудшением кровообращения мозга.
Каковы опасности крупных гемангиом позвоночника? В запущенных случаях могут возникать онемения конечностей, нарушения двигательной активности и даже паралич. Опухоль может стать причиной компрессионного перелома позвонка, что не избежать потери двигательной активности и нарушения рефлексов, а также утраты болевой и температурной чувствительности в проблемной области.
Эффективные способы диагностики и лечения
Только опытный невролог расскажет, что нужно делать при гемангиоме позвоночника. Но для постановки максимально точного диагноза и выбора эффективного способа лечения гемангиомы позвонка у него на руках должны быть данные диагностики. В настоящее время для лечения гемангиомы позвонка применяются такие методы исследований:
- рентгенография актуальна для выявления изменений в костной ткани при больших размерах новообразований;
- магнитно-резонансная томография позволяет оценить не только размеры опухоли, но и её тип;
- компьютерная томография позволяет распознать патологические образования любых размеров.
В Москве для терапевтического подхода к гемангиоме позвоночника используются различные методы, и часто предпочтителен комплексный вариант. Для облегчения болей врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Терапия Включает в себя витаминные препараты и гормональные средства. Однако стоит отметить, что физиотерапия и массаж при наличии гемангиомы противопоказаны, так как данные процедуры могут увеличить кровообращение и, соответственно, способствовать росту опухоли, что недопустимо.
Существует множество способов борьбы с этой патологией позвоночника. К примеру, одним из методов является инъекционное введение специального раствора на основе спирта для стимуляции тромбообразования, что нарушает циркуляцию крови и замедляет увеличение опухоли. Также применяются вертебропластические растворы, которые не только тормозят развитие новообразования, но и способствуют укреплению позвонков. Хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы позвоночника требуется лишь в тех случаях, когда имеются серьезные неврологические нарушения, опасность сжатия спинного мозга или риск перелома позвонков.
Если у вас была диагностирована гемангиома позвоночника, консультация нейрохирурга является необходимой, даже если в данный момент не требуется лечение. Чтобы уменьшить вероятность появления новообразований и замедлить их рост, рекомендуется избегать посещения соляриев, занятий экстремальными видами спорта и чрезмерного употребления иммуномодуляторов.
Физические нагрузки должны быть умеренными, а питание — полноценным и сбалансированным. Наша клиника занимается лечением и удалением гемангиом в Москве. Мы отличаемся низкими ценами и высоким качеством работы.
Опыт других людей
Анна, 34 года: «Когда мне поставили диагноз гемангиома грудного отдела позвоночника, я сначала не понимала, что это значит. Мне объяснили, что гемангиома — это доброкачественная опухоль, возникшая из сосудистой ткани. Основными критериями, по которым можно установить этот диагноз, являются наличие болей в спине, характерные изменения на рентгенограммах и МРТ, а также отсутствие других серьезных патологий. Я была спокойна, когда узнала, что большинство гемангиом не требуют лечения, но регулярное наблюдение всё-таки необходимо.»
Михаил, 45 лет: «У меня обнаружили гемангиому грудного отдела случайно, когда я проходил обследование по другим причинам. Врач уточнил, что такие опухоли довольно распространены и часто не представляют опасности. Он подчеркнул, что важно следить за размером образования и обращать внимание на появление любых новых симптомов. Основные признаки — это постоянные боли в спине и изменения в чувствительности конечностей. Я теперь стараюсь регулярно проверяться и следить за своим состоянием.»
Елена, 29 лет: «Когда мне сказали, что у меня гемангиома грудного отдела позвоночника, я была в шоке. Я сразу начала искать информацию, и поняла, что сама опухоль часто не вызывает никаких симптомов и обнаруживается только на снимках. Критерии, по которым её диагностируют, включают визуализацию на МРТ, а также изучение истории возникновения болей. Врач объяснил, что лечения может не потребоваться, если она не растёт и не нарушает функции нервов. Я решила поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить обследование.»