Как определить, восстановился ли ребенок после компрессионного перелома

Для определения того, вылечен ли компрессионный перелом у ребенка, необходимо обратить внимание на клинические симптомы и результаты медицинских обследований. Улучшение состояния, отсутствие боли, восстановление подвижности и нормальные уровни активности могут свидетельствовать о заживлении перелома.

Кроме того, рентгенологическое обследование может показать восстановление структуры позвонков и отсутствие смещения. Регулярные осмотры у лечащего врача помогут отслеживать процесс заживления и принять решение о необходимости дальнейшего лечения или реабилитации.

Компрессионный перелом позвоночника у детей — не приговор. Как вовремя распознать и к кому идти для быстрого восстановления, рассказывает врач

Каждый день медицинские специалисты по всей стране работают над сохранением здоровья и жизни пациентов, иногда sacrificing свое личное время ради помощи другим. Врач – это не просто работа, а настоящее призвание. Сегодня в АНО «Клиника НИИТО» прошло интервью с одной из выдающихся фигур в этой благородной профессии – Анастасиевой Евгенией Андреевной.

Главной темой беседы стали компрессионные переломы позвоночника, которые часто встречаются у детей.

Евгения Андреевна Анастасиева – квалифицированный врач, специализирующийся в области травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, а также заведующая детским отделением восстановительной медицины в широко известной сибирякам АНО «Клиника НИИТО». В ее отделении применяется комплексный подход к восстановлению здоровья детей, и ежегодно оно принимает на лечение и реабилитацию свыше 3000 юных пациентов.

— Какая наиболее частая причина обращения в ваше отделение?

— Часто причины обращения родителей к нашей команде связаны с неосложненными компрессионными переломами позвоночника. Важно отметить, что этот диагноз не является приговором, — делится своими наблюдениями Евгения Андреевна.

— Не могли бы вы рассказать, как вообще возникает такая травма, она возникает при занятиях спортом?

— Если говорить о механизмах травмы, то компрессионные переломы возникают в основном из-за сжатия тела позвонка, что может произойти при частых прыжках, при растяжении спины (например, на турнике) и последующем приземлении на ноги, ягодицы или спину. Также такое повреждение может повлечь за собой падение или прямое столкновение с чем-либо, и заниматься спортом для этого вовсе не обязательно. Тем не менее, стоит заметить, что лечение спортсменов, учитывая их сильный мышечный корсет, мы проводим иначе, — уточняет врач.

— Возникают ли осложнения при такой травме?

— Безусловно, всё зависит от конкретного случая, но при отсутствии своевременного вмешательства риск возникновения различных патологий возрастает. Это может включать проблемы с осанкой, усугубление дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых дисков, а в редких случаях — серьезные состояния, способные привести к инвалидности.

— Как распознать, что ребёнок получил повреждение позвоночника?

— Основная триада симптомов — это затруднение дыхания (сразу после травмы), слабость и боли в спине при нагрузке.

— Если возникают симптомы травмы, что следует делать дальше?

— Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные обследования. Компрессионный перелом можно диагностировать с помощью рентгенографии, но в острый период предпочтительнее сделать МРТ позвоночника, — комментирует травматолог-ортопед Евгения Анастасиева.

Степени тяжести компрессионных переломов позвоночника у детей

• Первая степень (стабильная) – уменьшение высоты тела позвонка менее чем на 50%;
• Вторая степень (нестабильная) – сокращение высоты тела позвонка на 50%;
• Третья степень – самая тяжелая форма, при которой высота тела позвонка уменьшается более чем на 50%.

Кроме того, врачи выделяют:

• осложненные;
• неосложненные.

В первом случае отмечается повреждение спинного мозга и сопутствующие проявления, в зависимости от точной локализации повреждения. Кроме того, осложнения могут быть и отдаленными, например, боковые искривления позвоночника или избыточные кифотические деформации.

При неосложненных переломах спинной мозг не затрагивается, поэтому двигательные функции и другие расстройства отсутствуют. Дети могут жаловаться только на боль в области повреждения.

Реабилитация детей с компрессионными переломами позвоночника начинается с первого дня после травмы.

Направления реабилитации детей после перелома позвоночника

Цели программы направлены на:

• Снятие болевого синдрома;
• Стимуляция кровообращения и улучшение питания тканей в области повреждения;
• Ускорение процессов заживления;
• Укрепление мышц-стабилизаторов, которые будут служить своего рода корсетом.

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента и включает разнообразные методики, среди которых:

• Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, миостимуляция, магнитотерапия и другие;
• Массаж различных участков тела (грудь, живот, спина, конечности) для поддержания тонуса мышц и профилактики осложнений;
• Правильное положение и использование корсета для ребенка.

Основу реабилитационной программы составляет лечебная физкультура. При отсутствии болей и стабилизации состояния ребенка занятия ЛФК могут быть назначены на 3-5 день после травмы, при этом цели программы будут варьироваться на разных этапах реабилитации.

В первые две недели назначаются простые упражнения, которые задействуют дыхательную мускулатуру, а также мускулатуру туловища и конечностей. На протяжении следующих 4 недель применяются упражнения, которые направлены на формирование мышечного корсета и на активацию процессов регенерации в области повреждения.

На третьем этапе, который длится около двух недель, основная задача ЛФК — еще больше укрепить мышцы и адаптировать позвоночник к вертикальным нагрузкам.

Через два месяца после компрессионного перелома позвоночника назначаются упражнения, которые тренируют вестибулярный аппарат. Кроме того, в этом периоде ребенок начинает восстанавливать двигательную активность путем дозированной ходьбы с постепенным увеличением ее продолжительности.

Клинические проявления

Компрессионный перелом позвоночника у детей приводит к нарушению целостности костной структуры, сжатию костной ткани и уменьшению высоты позвонка. Первые симптомы включают резкую боль и кратковременную остановку дыхания; впоследствии могут проявиться такие симптомы, как боль в груди или животе, вялость и нарушение походки.

Отличительной чертой симптоматики при компрессии позвонков является их слабая выраженность, несмотря на возможную серьезность компрессии. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур, болевые ощущения проходят через 2-3 дня. В случае отсутствия лечения возможен рецидив и быстрое ухудшение состояния.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

Если возникают боли в спине и неврологическая симптоматика после травмы, родителям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

Диагностика болезни

Диагноз компрессионного перелома позвоночника ставится на основе жалоб пациента, данных осмотра, а также результатов рентгена, КТ и МРТ.

Характерные симптомы травмы: ребенок жалуется на боли в области позвоночника. При внешнем осмотре могут быть замечены небольшие отеки и покраснение кожи, а также постоянное напряжение мышц вокруг позвоночника. Боль усиливается при движении головой или туловищем; в области травмы может образоваться гематома.

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрении на повреждение спинного мозга и его корешков проводится магнитно-резонансная томография. Дети с неврологической симптоматикой направляются на консультацию к неврологу, который оценит функции спинного мозга и даст диагноз.

Как узнать компрессионный перелом вылечен или нет в детском возрасте

Проблема правильной и своевременной постановки клинического диагноза переломов позвонков у детей продолжает сохранять свою актуальность и в наши дни. От того, насколько правильно, точно и своевременно будет установлен диагноз, зависит лечебная тактика.

Из 331 ребенка, поступившего с диагнозом компрессионных неосложненных переломов грудных и поясничных позвонков, у 43 (12,99%) детей в ходе более глубокого обследования выявлено, что переломы были исключены. Среди этих 43 детей 28 (65,12%) были мальчиками, 15 (34,88%) – девочками. Средний возраст пациентов составил 9 лет 8 месяцев.

При анализе гипердиагностики переломов позвонков обнаружено, что чаще всего ошибки имели место в изолированных случаях поражения грудного отдела – 37 (86,06%) клинических наблюдений. Наиболее часто гипердиагностика наблюдалась в отношении ThVII позвонка – 18 (19,78%) детей. Ключевыми для предотвращения гипердиагностики вертеброгенных переломов являются знания анатомических и физиологических особенностей формирующегося детского позвоночника, анализ механизма травмы и необходимость проведения МРТ-исследования, особенно при нечеткой клинической и рентгенологической картине.

Проблема диагностики и лечения переломов тел позвонков у детей продолжает оставаться актуальной и в наши дни. Относится это не только к тем пострадавшим, кто получает тяжелые травмы, требующие оперативного лечения, но и к пациентам, у кого диагностируют менее тяжелые повреждения, нуждающиеся в проведении консервативной терапии [3; 7; 11; 14].

Актуальность вопросов консервативного лечения переломов позвонков у детей обосновывается рядом причин. Самой важной из них, согласно литературным источникам, является постоянный рост числа детей, получающих такие травмы [3; 9]. При этом данные о частоте вертеброгенных переломов в детской популяции разнятся. В отечественных исследованиях указано, что доля детей с компрессионными неосложненными переломами составляет от 1 до 10% от общего числа детей с переломами костей [3-5]. В международной литературе аналогичные данные иногда составляют в среднем 24,3 случая на 100 000 детской популяции [8; 14; 15].

Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей также является одной из тем, определяющих актуальность проблемы вертеброгенных фрактур детского возраста в настоящее время [7; 11]. Именно от своевременной и безошибочной постановки клинического диагноза зависит правильность и адекватность назначения лечебных процедур, которые в последующем будут определять эффективность проводимой терапии [9; 12; 15].

Цель исследования: улучшить результаты консервативного лечения детей с компрессионными неосложненными переломами грудных и поясничных позвонков, исключив случаи гипердиагностики вертеброгенных переломов.

Материалы и методы исследования: за рассматриваемый период с 1.09.2010 г. по 31.08.2013 г. в единственном детском травматолого-ортопедическом отделении Тюменской области, действующем на базе ОКБ № 2, было госпитализировано 331 ребенок в возрасте от 3 до 18 лет с предварительным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков.

Трехдневный срок, в течение которого экстренному стационарному больному проводится весь комплекс необходимых диагностических процедур, выставляется клинический диагноз и определяется тактика лечения, позволил исключить переломы тел позвонков у 43 из 331 госпитализированных детей. Среди этих 43 детей мальчиков было 28 (65,12%) человек, девочек – 15 (34,88%), при t>2. Средний возраст пациентов составил 9 лет 8 месяцев. В структуре механизмов получения травмы этими детьми преобладали бытовой и уличный — по 11 (25,58%+13,15) случаев каждого из указанных видов травматизма. Значительно реже были зарегистрированы спортивный (8 (18,6%+13,7) случаев), школьный (7 (16,27%+13,95) случаев), автотранспортный (5 (11,62%) случаев) и производственный (1 (3,35%) случай) виды травматизма.

Для установления клинического диагноза использовались традиционные методы исследования травматологии: сбор жалоб, анамнез, результаты клинической и лучевой диагностики. В рентгенологических методах применялись обзорная рентгенография травмированного отдела позвоночника в переднем и боковом проекциях, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Статистическая обработка клинического материала состояла в определении средней величины и ошибки средней величины (+m).

Обсуждение и результаты исследования. Уровень гипердиагностики компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей составил 12,99%±1,84 случая. Проведенный анализ возрастной структуры показал, что наивысшая доля гипердиагностированных переломов наблюдается у детей в возрасте 8-12 лет. Следующими по частоте оказались возрастные группы 5-8 и 15-18 лет. Минимальная гипердиагностика была зафиксирована среди детей младше 5 лет.

В процессе изучения гипердиагностики переломов позвонков, распределенных по отделам позвоночника, выяснили, что основная часть ошибок приходилась на изолированные переломы грудного отдела – было зафиксировано 37 (86,06%±7,4) клинических случаев. Переломы поясничных позвонков составили 3 (6,97%) детей, аналогичное количество (3 (6,97%)) также получило неверный диагноз, касающийся переломов как грудного, так и поясничного отделов позвоночника.

В общей сложности ошибки были допущены в отношении 91 позвонка, с уровня ThIII по LIII позвонки включительно. Чаще других гипердиагностика была допущена в отношении ThVII позвонка – 18 (19,78%+9,38) детей. На втором и третьем ранговых местах, по частоте гипердиагностики переломов, были ThVI и ThV позвонки — 13 (14,28%+9,7) и 11 (12,08%+9,8) случаев соответственно. Реже всего неправильный предварительный диагноз выставлялся применительно к ThX и LI позвонкам – по 1 (1,09%) клиническому наблюдению.

Наблюдается, что дети зачастую получают множественные, а не одиночные переломы позвонков, что усложняет процесс их реабилитации и ухудшает результаты лечения [5; 6; 8; 10; 13; 14]. Учитывая эти данные, был произведен анализ случаев гипердиагностики как для одиночных, так и для множественных переломов.

Как показывают результаты проведенного анализа, практически с одинаковой частотой – 15 (34,88%+12,3) и 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений – гипердиагностика была допущена в отношении пациентов, кому выставлялся предварительный диагноз перелома одного или двух позвонков. Реже всего – по 2 (4,65%) случая — неправильный диагноз детям выставлялся при переломах четырех и пяти позвонков.

Исследование причин гипердиагностики компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей выявило несколько факторов, среди которых особенно важными являются следующие три. Первый фактор – наличие скрытых нозологических форм нарушений в позвоночнике ребенка, которые могут напоминать компрессионные переломы, но при этом в анамнезе отсутствуют травматические эпизоды [4]. Второй фактор – анализ частоты гипердиагностики указанной патологии в течение исследуемых лет, начиная с первого года и далее — второго и третьего. Третий фактор — это квалификация врачей, работающих в стационаре и выставляющих предварительный диагноз компрессионных неосложненных переломов позвонков.

Мы провели анализ упомянутых факторов, и в отношении первого из них информация будет представлена далее.

Информация по второму фактору характеризовалась следующим: установлено, что частота детей с подтвержденным диагнозом компрессионных неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков в ходе исследования снижалась: 98 (37,26%+4,88) случаев – в первый год, 83 (31,55%+5,1) – во второй и 82 (31,19%+5,11) – в третий год. Частота же случаев гипердиагностики указанных повреждений имела волнообразный характер – наряду со снижением во втором году (10 (23,25%+13,35) случаев) относительно к первому (17 (39,53%+11,85) случаев), в третий год исследования вновь отмечается подъем диагностических ошибок – 16 (37,22%+12,08) клинических наблюдений. Общий коэффициент случаев гипердиагностики переломов позвонков к действительной их компрессии составил – 6,11, т.е. 1 случай гипердиагностики приходился чуть более чем на 6 случаев действительной компрессии тел позвонков [5].

Интересно выяснить, оказывает ли квалификация и стаж детского травматолога-ортопеда влияние на частоту его диагностических ошибок при определении компрессионных неосложненных переломов позвонков. За рассматриваемый период 10 травматологов-ортопедов оказывали экстренную помощь детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата, включая травмы позвоночника. В среднем каждый из них работал от 7 до 9 дежурств в месяц. Выяснилось, что большинство ошибок в гипердиагностике совершили опытные специалисты с более чем 15-летним стажем, зарегистрировав 8 (18,6%±13,92) и 7 (16,27%±13,95) случаев. Молодые врачи со стажем 1-3 года допустили значительно меньше ошибок – от 1 (2,38%) до 3 (6,97%) случаев.

Данный факт, на наш взгляд, можно объяснить лишь тем, что опытный врач в дежурной бригаде берет на себя ответственность в неясных ситуациях и занимается госпитализацией ребенка с оформлением его медицинской документации, в данном случае – истории болезни.

Исследование показало, что причины гипердиагностики компрессионных неосложненных переломов у детей разнообразны. Одним из характерных примеров является следующий клинический случай.

Клинический случай. Пациент Ш., 12 лет, был принят в отделение детского стационара ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» 11.12.2012 года с жалобами на болевые ощущения в грудном отделе позвоночника как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

Обстоятельства травмы: со слов ребенка, двое суток назад, 09.12.2012 года, на тренировке по борьбе он неудачно упал на спину, после чего появились перехват дыхания в течение 10-12 секунд и боли в межлопаточной области, беспокоящие до момента обращения за медицинской помощью. Постельный режим после падения ребенок не соблюдал, посещал школьные занятия. Дежурным травматологом-ортопедом проведен весь комплекс необходимых экстренных диагностических мероприятий: собраны жалобы, анамнез, проведена тщательная клиническая диагностика. В ходе проведенной клинической диагностики установлены локальная болезненность в проекции средних грудных позвонков, напряжение паравертебральной мускулатуры межлопаточной области, болезненное ограничение объемов активного сгибания, боковых наклонов и ротации туловища, болезненная осевая нагрузка на позвоночник.

Для подтверждения диагноза вертеброгенных фрактур были выполнены рентгенологическое и КТ-исследования грудного отдела позвоночника (рис. 1).

Рис. 1. КТ-срез грудного отдела позвоночника пациента Ш., 12 лет. Клиновидная форма тел ThV-ThVIII позвонков.

С предварительным диагнозом: «Компрессионные неосложненные переломы тел ThV, ThVI, ThVII, ThVIII позвонков» (код МКБ-10: S22.1) пациент был госпитализирован в отделение травматологии, где ему был назначен комплекс лечения: анальгетики в возрасте соответствующей дозировке, соблюдение ортопедического режима с вытяжением за таз на специальной кровати с наклонным валиком-реклинатором, физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия) и занятия лечебной физкультурой. На второй день пребывания в стационаре ребенку было проведено МРТ-исследование позвоночника

На полученной МРТ-грамме не установлено патогномоничного симптома вертеброгенных фрактур в детском возрасте – отека костного мозга тел средних грудных и поясничных позвонков, проявляющегося «свечением».

На основании клинического и лучевого обследования, включая МРТ, окончательный диагноз был установлен как: «Ушиб мягких тканей грудного отдела позвоночника» (код МКБ-10: S20.2).

В данном клиническом случае причиной гипердиагностики вертеброгенных фрактур стали клиновидные элементы средних грудных позвонков, что является нормальным вариантом для данной области [1-4].

Представленный клинический пример свидетельствует о типичной ошибке при постановке правильного клинического диагноза, а значит своевременном назначении адекватной тяжести повреждения терапии.

Интересно, что при проценте гипердиагностики вертеброгенных фрактур в 12,99%, случаи гиподиагностики не были зарегистрированы в ходе всех анализируемых клинических наблюдений. Под гиподиагностикой подразумевается ситуация, когда пациенту ставится менее серьезный диагноз, чем это имеет место фактически. Например, ребенку мог быть поставлен диагноз ушиба мягких тканей позвоночника, и только после углубленного обследования выяснялось, что у него перелом одного или нескольких позвонков того же отдела.

Данный факт, на наш взгляд, обусловлен тем, что травматологи-ортопеды приемно-диагностического отделения, в момент первичного обращения пострадавшего ребенка за экстренной медицинской помощью, намеренно «утяжеляют» диагноз с целью исключения диагностической ошибки. Известно, что в первую очередь именно ошибки диагностики ведут к выбору неверной лечебной тактики, что значительно ухудшает, а нередко и усугубляет конечный результат проводимой терапии.

Заключение. Исходя из проведенного исследования, мы считаем, что основными аспектами в предотвращении гипердиагностики вертеброгенных фрактур являются знание анатомических и физиологических особенностей растущего детского позвоночника, понимание механизма травмы и важность проведения МРТ-обследования, особенно при нечеткой клинической и рентгенологической картине. Строгое соблюдение этих базовых принципов экстренной травматологии поможет сократить количество случаев гипердиагностики переломов позвонков у детей.

Диагностика

Болевые ощущения не являются универсальным признаком, указывающим на наличие определенной патологии. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут проявляться схожей клинической картиной.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, необходимо провести следующие исследования:

• рентгенографическое исследование;
• КТ и МРТ;
• денситометрия, позволяющая исключить остеопороз;
• консультация невролога для проверки функциональной активности спинного мозга и нервов.

МРТ позволяет с высокой степенью точности установить диагноз компрессионного перелома

Лечение

Стационарное лечение пациентов включает выполнение ряда задач, среди которых:

• обезболивание;
• ослабление нагрузки на передние отделы позвоночника;
• нормализация кровообращения в поврежденной зоне;
• предотвращение деформации позвоночника;
• формирование мышечного корсета.

Лечебные мероприятия должны проводиться последовательно, что определяют специалисты. Рассмотрим основные этапы правильного лечения.

Болевой синдром

Сильные болезненные ощущения могут наблюдаться в течение нескольких дней и даже до недели. На этом этапе доктора ставят перед собой цель не просто купировать боль, но и разгрузить поврежденный отдел.

При поступлении пациента в стационар ему разъясняют важность строгого постельного режима. Кровать должна быть жесткой и обладать функциональной вытяжкой, а также реклинирующим валиком. Голова пациентки должна находиться в приподнятом положении. Если режим строго соблюдается, то в течение нескольких дней боль исчезает.

При компрессионном переломе позвоночника необходимо соблюдение строгого постельного режима.

На данном этапе также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, включая электрофорез и лечебную физкультуру. Однако следует помнить, что ЛФК проводится в положении лежа на спине, запрещается даже поднимать голову и ноги. Упражнения направлены на улучшение функций дыхательной системы, нормализацию кровообращения и метаболизма.

Родители детей, страдающих данной проблемой, должны понимать, что хотя современная медицина способна лечить заболевание, все же лечебная гимнастика и массаж сводят к минимуму вероятность развития осложнений.

Нарушение кровообращения в поврежденной зоне

Этот этап лечения продолжается дольше, около двух недель. Врачи ставят цель нормализовать кровообращение, и на этом этапе пациенты еще не могут вставать с постели.

К электрофорезу и ЛФК присоединяется проведение магнитотерапии. А когда понемногу начинает стихать боль, назначают проведение симметричного стимулирующего массажа спины. ЛФК также меняет свое направление. Ее целью является формирование мышечного корсета.

С течением времени пациентам разрешают осторожно переворачиваться на живот, опираясь на локти. Сначала повороты осуществляются 1-2 раза в день, постепенно увеличивая до 7-8 раз. Эти движения не создают нагрузки на передние отделы позвоночника.

Мышечный корсет

Последний этап занимает около недели и направлен на формирование мышечного корсета. В это время также проводится стимулирующий массаж спины.

На этом этапе лечебная физкультура проводится уже не в положении лежа, а в коленно-локтевой позиции. Также проводится курс консервативного лечения.

Лечебный массаж позволяет укрепить мышцы спины и ускорить реабилитацию

Нельзя затягивать с лечением, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

• радикулит,
• спондилит,
• остеохондроз,
• некроз позвонков,
• кифосколиоз.

Все перечисленные осложнения фактически превращают ребенка в инвалида.

В последнее время широко применяют кифопластику и вертебропластику. Рассмотрим детальнее эти методы лечения.

Кифопластика

Актуальный метод восстановления позволяет вернуть нормальную высоту позвоночника. Достижение нужного результата осуществляется за счет введения специального баллона, который после надувания восстанавливает первоначальную высоту, а затем фиксируется костным цементом, укрепляющим позвонок.

Вертебропластика

Данный метод чем-то похож на кифопластику. В травмированный позвонок Вводят костный цемент. Задачей вертебропластики является снижение болевых ощущений и увеличение прочности позвонка, который был поврежден.

С учётом вышесказанного, следует отметить, что компрессионный перелом – это серьезный диагноз, который может привести к катастрофическим последствиям. Обращение к специалисту в нужное время, точная диагностика и грамотное лечение могут оказать значительное влияние даже в такой непростой ситуации.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА: ЛЕЧЕНИЕ

Поясничный отдел является самым подвижным, на него приходятся наибольшие нагрузки. По этим причинам в этой области костные структуры считаются наиболее уязвимыми. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение консервативными методами следующее:

• в течение трех-четырех месяцев пациенту рекомендуется регулярно носить поясничный корсет или жесткий бандаж;
• для профилактики декомпенсации спинного мозга требуется вытяжение пояснично-крестцового отдела;
• устанавливается постельный режим, чтобы снять нагрузку с травмированного участка, под спину подкладывается валик;
• назначаются анальгетики, НПВС, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
• проводятся физиотерапевтические процедуры.

Когда по итогам дальнейшей диагностики пациент будет готов встать, начинают массажи и разрабатывается комплекс ЛФК для восстановления подвижности и укрепления мышечного корсета спины.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА ГРУДНОГО ОТДЕЛА: ЛЕЧЕНИЕ

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение схоже с аналогичной патологией в области поясницы. Различия незначительны:

• выбирается корсет, который фиксирует грудной отдел позвоночника;
• в большинстве случаев во время реабилитации требуется дыхательная гимнастика.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация проводятся опытными специалистами. Здесь необходимо применять комплексный подход, не стоит спешить, каждый этап терапии выполняется постепенно. Хирургические вмешательства проводятся только в сложных случаях, когда имеются соответствующие показания.