Как отличить вывих от перелома: признаки потерянной чувствительности и хруста в ногах

Если человек не чувствует ноги и описывает состояние, как «хруст», это может свидетельствовать о серьезной травме, такой как вывих или перелом. Обратите внимание на визуальные признаки: если нога деформирована или есть сильная опухоль, это указывает на возможный перелом. Также стоит учитывать наличие сильной боли и невозможность двигать конечностью.

Чтобы отличить вывих от перелома, важно обратить внимание на подвижность сустава. При вывихе движение может быть ограничено, но кости остаются на месте и не выходят из суставной капсулы. При переломе человек, как правило, не способен двигать поврежденной частью тела и испытывает острую боль при попытке шевелить ногой. В любом случае, при подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Вывих

Вывихом считается состояние, при котором происходит смещение суставных элементов, приводящее к нарушению функционирования сустава.

Часто вывихи сопровождаются не только повреждением суставной капсулы и связок, но и травмами кожи, нервных окончаний и сосудов. В большинстве случаев (до 90%) вывихи возникают из-за травм, таких как падение или неправильное движение. Например, резкий зевок может стать причиной вывиха нижней челюсти.

Классификация вывихов

Формируются следующие категории вывихов суставов:

• Врожденные вывихи, среди которых самым распространенным является вывих в тазобедренном суставе (чаще двусторонний). Эта проблема обнаруживается в самом раннем детстве – когда ребенок начинает ходить, у него наблюдаются хромота и характерная «утиная» походка.
• Приобретенные вывихи, которые могут быть как патологическими (возникающими при изменениях в костной ткани), так и травматическими. Травматические вывихи возникают из-за слабости связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.

Основные симптомы травматического вывиха:

• резкая или периодическая боль;
• изменение анатомической формы сустава из-за отека при вывихе;
• ограниченность или полная невозможность движения;
• онемение конечности.

Наиболее часто случаются вывихи плеча и колена.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава требует немедленной консультации травматолога, так как боль и отек могут нарастать с течением времени. После вправления сустава возможно значительное облегчение боли. Общие мероприятия по лечению будут консервативными.

Иногда после лечения травматических вывихов развивается привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава суставные поверхности костей смещаются. Эта травма приводит к резким болевым ощущениям, усиливающимся при попытках движения, отеку, а также ограничению подвижности, в результате чего пострадавший может принимать вынужденное положение.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

• полный вывих, когда сустав смещается вперед или назад, что завершает контакт между суставными поверхностями костей;
• неполный вывих, при котором происходит смещение вбок, но часть контакта между костями сохраняется;
• открытый и закрытый вывих (в зависимости от состояния кожи и суставной капсулы);
• осложненный вывих, который сопровождается разрывом мышц, переломами костей или разрывом мениска;
• привычный вывих, который повторяется из-за слабости связок.

По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

• вывих надколенника (распространенная травма с хорошими прогнозами при своевременном лечении);
• вывих большой берцовой кости (встречается реже, обычно в результате травм, может привести к развитию артроза и нестабильности коленной чашечки).

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Связки голеностопа (особенно при вывихах стопы) чаще всего подвержены растяжению, а чуть реже такому же повреждению подвергается связочный аппарат коленного сустава. У женщин, использующих обувь на высоком каблуке, часто происходит вывих из-за подворачивания ступни в сторону и растяжения ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить несколько уровней повреждений связок:

• 1 степень – легкое растяжение, при котором целостность связки сохраняется, возможны небольшие отеки. Умеренная боль, ограничение в движениях;
• 2 степень – частичное повреждение суставной капсулы и множественные разрывы волокон. Наблюдаются умеренные отеки и затрудненная поддержка тела, движения болезненные;
• 3 степень – полный разрыв связок, сопровождающийся сильной болью, значительным отеком и гематомами. Существует ощущение нестабильности суставов.

Для растяжений 1 и 2 степени часто достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Типы и формы

В травматологии выделяют классификацию вывихов голеностопа в зависимости от смещения суставных элементов:

1. Передний – редкий тип, который чаще всего сочетается с повреждением лодыжки, суставного аппарата и переломами большеберцовой кости в нижней части;
2. Задний – также известный как наружный, наиболее распространенный вид травмы стопы, подразумевающий сдвиг таранной кости к задней части по отношению к дистальной части большой берцовой кости, часто сопровождается переломами боковой лодыжки;
3. Боковой – возникает в результате различных инверсий сустава и его ротаций;
4. Верхний – это смещение таранной кости вверх, обычно вызванное прыжками с высоты. В таких случаях необходимо дополнительное исследование для выявления переломов пяточных костей и повреждений позвоночника.

Иногда у пациентов может диагностироваться открытый вывих голеностопа, при котором страдает кожа из-за оскольчатых переломов кости.

Причины

Подвывих голеностопного суставу представляет собой повреждение связочного аппарата и может проявляться как изолированно, так и в сочетании с переломом лодыжки. Причинами служат различные травмы: вывих стопы, ее прокручивание или растяжение, падение с высоты.

Причины, вызывающие вывихи голеностопа, делятся на две основные группы: травматические и патологические.

• непрямое или прямое воздействие;
• резкий поворот стопы;
• скручивание или растяжение ноги;
• подворачивания стопы;
• неудачные падения;
• травмы на производстве;
• дорожно-транспортные происшествия;
• повышенная подвижность суставов;
• врожденные аномалии лодыжки (гипоплазия);
• многочисленные растяжения связок голеностопа;
• высокий свод стопы;
• удар тяжелым предметом;
• привычный вывих сустава.

Патологические причины подразумевают заболевания или состояния, способствующие вывиху. К ним относятся артрит, артроз, остеомиелит, деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата, ожирение и возрастные изменения в организме.

У женщин большинство причин травм голеностопа связано с ношением обуви на чрезмерно высоких и неустойчивых каблуках. Особенно частота травм возрастает в период гололедицы.

Чаще всего повреждения голеностопа происходят в повседневной жизни, особенно при занятиях спортом или физической работой, а также на производстве. Наиболее подвержены травмам те, кто участвует в лыжных гонках, футболе, волейболе, хоккее, баскетболе или единоборствах.

Ушиб или перелом: дифференциальные симптомы

При падении или прочем механическом воздействии человек может испытать сильную боль и частичную утрату функции конечности, заметить образование опухолей и синяков. В этом случае возможны травмы мягких или костных тканей. В первом случае речь идет об ушибе, во втором – о переломе или трещине. Главное отличие симптомов состоит в следующем:

• при ушибе двигательная функция, как правило, сохраняется;
• перелом сопровождается состоянием, когда конечность становится частично или полностью неподвижной;
• ушиб может приводить к сотрясению мозга и незначительным повреждениям внутренних органов или вывихам;
• перелом иногда приводит к образованию осколков и образованию серьезных смещений костей;
• при ушибе не требуется гипсование, тогда как для лечения переломов это стандартная практика;
• при переломах общее состояние гораздо серьезнее, чем при травмах мягких тканей.

Тем не менее для обоих типов повреждений характерны сильная боль, отечность и появление гематом. Наиболее часто наблюдаются травмы головы, конечностей и ребер. Переломы часто приводят к деформациям, которые становятся очевидными при внешнем осмотре.

Причины

Мягкие ткани более уязвимы, чем кости, поэтому их повреждения встречаются чаще. При этом заживление проходит быстрее, а последствия не так ощутимы. Кости чаще всего повреждаются в процессе сгибания и скручивания, что объясняется их волокнистой структурой. Наиболее часто травмы случаются в таких обстоятельствах:

• обычные бытовые условия;
• аварии на производстве;
• спорт;
• автомобильные столкновения;
• падения;
• драки и конфликты.

Дети наиболее подвержены ушибам, так как ведут активный образ жизни. Переломы среди них случаются реже благодаря содержанию большого количества эластина в костях, что снижается с возрастом. Самые неприятные переломы переносят пожилые люди, иногда такие травмы приводят к потере трудоспособности.

Растяжение связок и перелом — в чем разница?

Растяжения и переломы могут проявляться схожими признаками, что затрудняет самостоятельное определение типа травмы. Однако, различия между ними довольно очевидны: перелом представляет собой нарушение целостности кости, тогда как растяжение связано с повреждением мягких тканей. Среди общих симптомов, таких как боль, отек и воспаление, можно наблюдать их как при растяжении связок, так и при переломах костей. Тем не менее, между этими травмами есть важные отличия.

Растяжения происходят, когда связки, которые обеспечивают поддержку суставов в организме, подвергаются избыточному растяжению или разрыву. В тяжелых случаях связки могут полностью разорваться, что лишает сустав надлежащей поддержки. Растяжения затрагивают мышцы и сухожилия и могут быть острыми или хроническими. Острые растяжения возникают из-за резкого растяжения или перенапряжения мышц или сухожилий, в то время как хронические травмы появляются из-за чрезмерного использования определенной группы мышц.

Как лечат растяжения?

Основной целью терапии растяжения является устранение дискомфорта и уменьшение отека в поврежденной области.

При первых признаках боли следует немедленно дать отдых травмированной зоне. Рекомендуется избегать нагрузок в течение минимум 48 часов. Не стоит игнорировать боль, продолжая заниматься активностями, которые требуют нагрузки на поврежденный участок, так как это может усугубить ситуацию и замедлить восстановление.

· Лед. Прикладывайте холодный компресс к пораженному участку примерно на 15 минут каждые 2–3 часа. Важно не прикладывать пакет со льдом непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение. Вместо этого оберните пакет со льдом полотенцем. Если у вас нет пакета со льдом, подойдет пакет с замороженным горошком или кукурузой.

· Компрессия. Снизить отек можно, обернув поврежденную область эластичным бинтом или кинезио-тейпом. Важно не затягивать повязку слишком сильно, чтобы не нарушить циркуляцию крови. При неуверенности в правильном наложении повязки лучше проконсультироваться с врачом.

· Подъем. Поддерживайте травмированную область выше уровня сердца, чтобы уменьшить боль и отеки. Например, если травма касается лодыжки, можно поставить ногу на подлокотник дивана или подушку.

Перелом – это разрыв кости, который может быть как частичным, так и полным. Риск получить перелом более высок у пожилых людей и у тех, у кого плотность костей ниже нормы. Степень повреждения варьируется в зависимости от силы, вызвавшей перелом.

Переломы случаются, когда кость раздроблена или сломана. Эти травмы требуют немедленной медицинской помощи и могут вызвать онемение и сильную боль. Переломы чаще всего возникают в результате какой-либо травмы, такой как автомобильная авария или сильное падение. Когда вы ломаете кость в своем теле, одним из первых симптомов, которые вы заметите, является немедленная боль вокруг травмы. Вы также можете испытать:

• Деформация конечности
• Треск или щелчок, ощущенный во время травмы
• Невозможность опереться на поврежденную конечность
• Крепитация (хрустящий звук), которая возникает из-за трения концов сломанных костей
• Отек и синяк

Если кость не вышла наружу, для подтверждения перелома требуется рентген. В случае серьезного перелома может потребоваться МРТ или КТ для исключения травм других структур, таких как связки, сухожилия и мышцы.

Среди наиболее распространенных типов переломов отмечаются:

• стрессовый перелом (волосяной перелом) — мелкая трещина кости;
• оскольчатый перелом — разлом кости на несколько фрагментов;
• компрессионный перелом — изменение формы кости под воздействием давления;
• косой перелом — перелом, идущий по диагонали.

Лечебные меры могут включать наложение гипсовой повязки для обеспечения стабильности сломанной кости или хирургическую операцию для корректировки положения и фиксации участков кости. В последнее время полимерные бинты, которые легче и лучше пропускают воздух, стали популярными заменами традиционным гипсовым повязкам.

Несмотря на значительные различия, растяжения и переломы имеют сходные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу, если имеется неопределенность относительно характера травмы.

Хотя единственный способ точно установить, имеете ли вы дело с растяжением или переломом – это консультация с врачом, есть несколько симптомов, на которые стоит обратить внимание, чтобы определить природу травмы. В частности, обратите внимание на следующие признаки:

1. Область выглядит деформированной? Если после травмы конечность выглядит деформированной или не на своем месте, это хороший показатель перелома кости или вывиха.

2. Можете ли вы держать вес? Если травма затрагивает лодыжку, колено, руку, запястье или любую другую несущую конечность, попробуйте поставить на нее вес. Если это возможно, вероятность перелома снижается.

3. Имеется ли значительный отек? Быстрый и выраженный отек в поврежденной области может указывать на перелом. Если же отек незначителен и развивается постепенно, скорее всего, это растяжение.

Хотя данные признаки могут быть полезными, перелом также может происходить без их наличия. Поэтому, если вы испытываете сильную боль, дискомфорт, отечность или синяки, важно получить точный диагноз. Растяжения легкой и средней степени требуют в первую очередь покоя, тогда как более серьезные травмы могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, бандажах, физиотерапии или комбинированном подходе. Переломы требуют немедленного внимания: необходимо определить, нужно ли применение гипса, ортеза, операция или их комбинация.

Таким образом, если вы получили травму, и ваша боль не проходит или является интенсивной и острой, вам необходимо обратиться к медицинскому работнику для оценки состояния. Осмотр и визуализирующие исследования могут поставить вам правильный диагноз, чтобы вы могли начать процесс выздоровления как можно скорее.

Опыт других людей

Сергей, 32 года: «Когда я сильно подвернул ногу на тренировке, первое, что я ощутил, это хруст, который доносился из суставов. Нога сразу же стала тяжелой и как будто потеряла чувствительность. Я подумал, что это может быть что-то серьезное. Проверил, есть ли возможность пошевелить пальцами — не было боли, но и движения не было. Позвонил своему тренеру, и он посоветовал обратиться в травмпункт. В результате оказался с вывихом, который, к счастью, не потребовал операции, но требовал длительной реабилитации.»

Анна, 28 лет: «Я однажды помогала другу результаты футбольного матча, и в процессе споткнулась. У меня был резкий хруст, и я почувствовала, что нога словно отнялась. Боль была острее, чем когда-либо раньше, но я не могла точно сказать, что именно произошло. Я попробовала встать на ногу, но ощущалась такая слабость, что я сразу упала. После осмотра в больнице мне сказали, что это был перелом, и мне нужна была гипс.»

Дмитрий, 40 лет: «На работе я однажды ушиб ногу. В тот момент я услышал хруст, и нога мне показалась какой-то странной, словно ватная. Но всё же я смело попытался встать на неё. Боли не было, но нога под меня не держала. Я вспомнил, что нужно осмотреть ногу на наличие отёков или изменений в форме. После нескольких минут самопроверки я решил, что это вывих, и отправился в травмпункт, где действительно подтвердили мои подозрения.»