Удаление желчного пузыря, как правило, не приводит напрямую к развитию рака поджелудочной железы. Однако, факторы, такие как хроническое воспаление или нарушения пищеварения, могут увеличить риск заболеваний поджелудочной железы у людей без желчного пузыря.
Важно отметить, что рак поджелудочной железы может возникнуть у любого человека независимо от наличия желчного пузыря, поэтому регулярные медицинские обследования и следование рекомендациям врача остаются важными для профилактики этого заболевания.
- Отсутствие желчного пузыря может влиять на риск развития рака поджелудочной железы.
- Исследования показывают связь между удалением желчного пузыря и изменениями в метаболизме.
- Общие факторы риска, такие как ожирение и диабет, также могут играть роль.
- Регулярные медицинские проверки и контроль состояния поджелудочной железы рекомендуются.
- Необходимы дополнительные исследования для точного понимания взаимосвязи.
Методы
Был осуществлён детальный систематический обзор и мета-анализ, охватывающий когортные исследования, которые искались в таких базах данных, как PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane Library.
Ученые исследовали отношения между желчно-каменной болезнью, хирургическим вмешательством холецистэктомии и риском развития рака поджелудочной железы.
Результаты
- В исследования, соответствующие критериям включения, вошло 16 работ.
- Не было установлено значительной связи между желчно-каменной болезнью и увеличением вероятности развития рака поджелудочной железы (P = 0,082). Однако в подгрупповом анализе риск был повышен только в азиатской группе (P = 0,011).
- Зафиксировано увеличение вероятности рака поджелудочной железы на 23% после проведения холецистэктомии (относительный риск, 1,23; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,07–1,41; P = 0,004).
- Согласно данным, холецистэктомия увеличивала риск рака поджелудочной железы как в случае желчно-каменной болезни (повышение рисков на 30%, относительный риск, 1,30; 95% ДИ, 1,14–1,48; P < 0,001), так и по другим причинам (P = 0,116).
Таким образом, холецистэктомия, проведённая для лечения желчно-каменной болезни, является фактором риска для рака поджелудочной железы.
Источгик: Sun Na, Wang Xudong, Wei Jichao, Gallstones, cholecystectomy and the risk of pancreatic cancer: an updated systematic review and meta-analysis of cohort studies. European Journal of Gastroenterology Hepatology ():10.1097/MEG.0000000000002652.
Типы рака поджелудочной железы
Ключевое отличие разных типов онкологии заключается в тех железах, которые они затрагивают.
Аденокарцинома чаще всего формируется в протоках, представляющих собой узкие каналы, по которым пищеварительные ферменты перемещаются из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, и составляет около 95% всех случаев рака поджелудочной железы. Она развивается в экзокринных клетках, ответственных за синтез ферментов, необходимых для пищеварения жиров, белков и углеводов.
С недавних пор я глубже изучаю вопросы, касающиеся здоровья поджелудочной железы, особенно в контексте отсутствия желчного пузыря. Научные данные показывают, что удаление желчного пузыря само по себе не является прямой причиной развития рака поджелудочной железы. Однако, исчезновение желчного пузыря может влиять на процессы пищеварения и обмен веществ, что в свою очередь может создавать определенные риски.
Поскольку желчный пузырь отвечает за хранение и концентрацию желчи, его отсутствие может привести к изменению способа переваривания жиров и других питательных веществ. Это может вызвать хронические воспалительные процессы в поджелудочной железе, известные как панкреатит, который в свою очередь ассоциируется с повышенным риском развития опухолей. Следовательно, люди без желчного пузыря должны уделять повышенное внимание своему рациону и общему состоянию здоровья.
Тем не менее, важно помнить, что рак поджелудочной железы имеет множество факторов риска, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и наличие других заболеваний. Исследования показывают, что правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут существенно снизить риск не только панкреатита, но и более серьезных заболеваний, включая рак. Таким образом, отсутствие желчного пузыря не является определяющим фактором, но требует внимательного отношения к здоровью.
Нейроэндокринные опухоли формируются в клетках, которые вырабатывают гормоны:
- инсулиномы – в клетках, производящих инсулин, который отвечает за транспортировку сахара из крови в клетки;
- глюкагономы – в клетках, синтезирующих глюкагон, способствующий высвобождению глюкозы из резервов организма;
- гастриномы – в клетках, вырабатывающих гастрин, отвечающий за регуляцию кислотности желудочного сока;
- соматостатиномы – в клетках, продуцирующих соматостатин, который контролирует секрецию других гормонов из различных органов.
Причины возникновения рака поджелудочной железы
Научное сообщество пока не пришло к единому мнению о точных причинах возникновения рака поджелудочной железы, однако существуют определённые факторы риска, увеличивающие вероятность его развития.
- Генетическая предрасположенность. У людей, чьи родственники имели этот диагноз, вероятность заболевания выше. Выделяются генетические синдромы, увеличивающие риск: — синдром Линча, поднимающий опасность различных форм рака у людей младше 50 лет; — синдром Гиппеля-Линдау, приводящий к образованию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований; — синдром Пейтца-Егерса, который вызывает полипы в ЖКТ.
- Возраст. Рак поджелудочной железы может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно после 55 лет.
- Влияние токсинов. Воздействие вредных химических веществ, используемых в производстве и химической чистке, повышает риск развития заболевания.
Повышенные шансы стать пациентом онколога есть у обладателей следующих проблем со здоровьем:
- цирроз печени — замещение нормальных тканей печени соединительной;
- инфекции Helicobacter pylori — бактерий, вызывающих гастрит и язвы;
- сахарный диабет — недостаточная способность организма транспортировать глюкозу из крови в тканевые клетки;
- ожирение;
- хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы.
Некоторые аспекты образа жизни также могут способствовать развитию рака:
Помните
- Забота о здоровье. Несмотря на то что предотвратить этот вид рака довольно сложно, поддержание здорового образа жизни, отказ от курения, правильное питание и регулярная физическая активность могут существенно снизить риск его возникновения.
- Важно своевременно проводить диагностику. Часто неблагоприятный прогноз для рака поджелудочной железы связан с задержкой в установлении диагноза.
- Исследуются биомаркеры для раннего выявления заболевания. В настоящее время много работ направлено на поиск ранних биомаркеров, которые могли бы подтвердить наличие рака поджелудочной железы на начальных стадиях. Уже обнаружены и протестированы некоторые из них, что открывает возможности для более адекватного лечения.
Мы стремимся разрабатывать инновационные методы терапии для удовлетворения нужд пациентов, в частности для лечения трудноизлечимых форм рака. К таким заболеваниям относятся онкология органов ЖКТ (рак поджелудочной железы, рак желудка, холангиокарцинома — агрессивный рак желчевыводящих путей), глиомы (опухоли головного мозга), гематологические раковые болезни (острые лейкозы, лимфомы) и рак у детей.
Научно-исследовательские программы компании «Сервье» сосредоточены на двух основных направлениях: иммуноонкологии и таргетной терапии.
«Сервье» расширила свою исследовательскую экосистему, добавив «Симфоджен» (Symphogen), центр моноклональных антител из Дании, а также научно-исследовательский центр в Бостоне, США, посвящённый разработке инновационных методов лечения онкологических заболеваний.
Список литературы
[2] International Agency for Research on Cancer, Globocan 2020, WHO.
[3] Руководство по долгосрочным заболеваниям (ALD), рак поджелудочной железы, ноябрь 2010 года, Французское национальное агентство по здравоохранению (HAS).
[4] Глобальное наблюдательное агентство по раку, Международное агентство по исследованию рака, 2023.
Метастазы рака поджелудочной железы
Приблизительно 50% пациентов с раком поджелудочной железы имеют метастазы, что соответствует IV стадии болезни. Эти опухолевые образования могут находиться в различных органах брюшной полости, включая печень, легкие и кости. К сожалению, эффективного лечения рака поджелудочной железы с метастазами не существует. При таких обстоятельствах пациентам предоставляется паллиативная помощь, направленная на облегчение боли и сдерживание дальнейшего прогрессирования болезни, а также на увеличение продолжительности жизни.
Причинами любого рака являются мутации в клетках. Есть множество факторов риска, которые могут провоцировать такие мутации. Наиболее распространенные факторы риска рака поджелудочной железы – это:
- сахарный диабет второго типа;
- хронический панкреатит — различные воспалительные процессы в поджелудочной железе;
- желчнокаменная болезнь;
- цирроз печени;
- аденомы или кисты в предстательной железе;
- употребление алкогольных напитков и курение;
- избыточное потребление жирной и острой пищи;
- наследственный фактор;
- избыточная масса тела, особенно вокруг талии;
- возраст — риск возрастает после 45 лет, наиболее распространённое заболевание наблюдается у людей старше 70 лет.
Симптомы рака поджелудочной железы
Следует отметить, что на ранних стадиях болезнь может протекать без явных симптомов. Опухоль, как правило, начинает проявлять себя, когда значительно увеличивается в размерах и начинает распространяться. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, могут включать:
- боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину;
- дискомфорт и боль при приёме пищи или в горизонтальном положении;
- потеря аппетита;
- вздутие, дискомфорт в области живота;
- необъяснимая потеря веса;
- желтуха кожи и склер;
- светлый стул и тёмная моча;
- кожный зуд;
- повышенная температура и озноб;
- ухудшение состояния при существующем диабете или новая диагностика диабета;
- тромбы;
- усталость и слабость.
Эти признаки должны насторожить и побудить обратиться к врачу.
Боль является основным и первым симптомом рака поджелудочной железы. Она может быть разной интенсивности и характера, возникает в тех случаях, когда опухоль затрагивает нервные окончания. В зависимости от расположения опухоли, боль может локализоваться в правом подреберье при поражении головки органа, в верхней части живота слева при наличии новообразования в теле поджелудочной железы, либо быть опоясывающей, если затрагивается вся железа.
Борьба с болевыми ощущениями при раке поджелудочной железы усиливается, когда пациент принимает горизонтальное положение или после приёма пищи, особенно тяжелой и острой, а также после алкоголя. Часто эти симптомы игнорируются или принимаются за проявления иных заболеваний, связанные, например, с неправильным питанием, что приводит к отсрочке обращения за медицинской помощью.
В некоторых случаях рак поджелудочной железы может проявляться тромбообразованием в венах нижних конечностей, это сопровождается болью, покраснением и отеками.
Если опухоль поджелудочной железы сдавила желчный проток, это нарушает отток желчи и вызывает осложнение – механическую желтуху. При этом моча темнеет, а стул светлеет, кожа, слизистые и склера глаз приобретают желтоватый оттенок, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах, из-за чего увеличивается и живот, появляется кожный зуд. В запущенном случае желтуха может привести к печеночной или почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и даже смерти.
Когда опухоль распадается, в кровь попадают вещества из раковых клеток, вызывая интоксикацию организма. Это может приводить к резкому снижению аппетита, значительной потере веса, слабости, депрессии и вялости.
У некоторых пациентов опухоль прорастает в близлежащие ткани кишечника, что может вызывать кишечную непроходимость. Если происходит компрессия селезеночных вен, то наблюдается увеличение селезёнки. Возможны нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, что может привести к диабету, а прорастание в другие органы может вызвать внутренние кровотечения.
Причины
Изучение причин рака поджелудочной железы может помочь в разработке мер профилактики заболевания, уровень которого лишь незначительно превышает смертность. Это заболевание чаще встречается у мужчин, в то время как женщины заболевания становятся жертвой этого рака в три раза реже и обычно в более зрелом возрасте. Более качественная диагностика в Европе Вносит вклад в высокие показатели заболеваемости.
На сегодняшний день не выявлено единой первопричины болезни, но некоторые патологические состояния существенно увеличивают риск злокачественной патологии поджелудочной железы.
Употребление табака увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей поджелудочной железы в два раза, и каждый четвертый курильщик сталкивается с этим заболеванием именно из-за своей привычки. Риск возникновения рака поджелудочной железы напрямую зависим от продолжительности курения и количества сигарет, выкуриваемых ежедневно.
Второй важный фактор, способствующий развитию болезни, — это приобретенный сахарный диабет 2 типа. У людей с диабетом риск возникновения злокачественных опухолей возрастает на 60%, а после достижения 50-летнего возраста у одного из ста диабетиков отмечается рак поджелудочной железы.
Третьим значительным фактором является хронический панкреатит, независимо от его причины, который увеличивает вероятность возникновения опухолей в 20 раз. Воспаление может привести к интраэпителиальной неоплазии, что для большинства пациентов становится прелюдией к раку. В этом состоянии клетки делятся слишком быстро, теряя способность к восстановлению после повреждений и нарушая полноценную структуру железистой ткани. Подобные пролиферативные процессы также наблюдаются и при злокачественных новообразованиях.
Каждый 50-й пациент с хроническим панкреатитом страдает от наследственной формы этого воспаления, при которой риск злокачественного перерождения поджелудочной железы увеличивается в 50 раз. Зафиксировано, что рак диагностируется у 40% пациентов с панкреатитом. При наличии подобного генетического фона, если дополнительно курить, злокачественное образование может развиться в более молодом возрасте. Основным виновником считается ген, не позволяющий остановить чрезмерный синтез фермента трипсина, т. е. избыточное его количество причиняет разрушение клеток поджелудочной железы, что и ведет к появлению неоплазии.
У каждого 20-го пациента с раком поджелудочной железы зафиксирована наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если один из родителей страдает от рака, вероятность того, что их потомок также заболеет, удваивается; если оба родителя больны, вероятность возрастает в шесть раз, а при наличии трех больных родственников первого рода — в 30 раз. Однако конкретные гены, ответственные за семейную передачу этого заболевания, до сих пор не установлены.
Симптомы рака поджелудочной железы
Начальные проявления заболевания, интенсивность их зависит от размера узла и вовлечения в него других близлежащих органов и сосудов.
Боль является наиболее распространенным симптомом, вызванным распространением рака по нервным структурам в виде периневральной инвазии. Постепенно, по мере роста опухоли, возникают боли в области подложечной зоны и подреберьях. Если рак поражает забрюшинные нервные сплетения, болезненные ощущения могут отдавать в спину и усиливаться при наклонах вперед. К вечеру и ночью интенсивность болей усиливается, и это усугубляется воспалительным процессом в паренхиме железы, давлением на желчные протоки и спазмом затронутых сосудов.
При вовлечении тела и хвоста поджелудочной железы может нарушаться функция железистой ткани, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета и образованию тромбов, особенно на фоне воспаления венозных стволов, также развивается иммунная недостаточность.
Пациенты начинают терять в весе, чувствуют слабость, а также увеличивается утомляемость из-за накопления токсинов, вызванных растущей опухлостью.
Симптомы рака поджелудочной железы нередко принимаются за обострение хронического панкреатита, который либо давно беспокоит пациента, либо считается скрытно протекавшим и внезапно активизировавшимся. Но не только поэтому у большинства болезнь выявляется в запущенной стадии, тому есть биологические причины.
Симптомы со стороны других органов
Поджелудочная железа расположена близко к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, и рост раковой опухоли может захватить их, что проявляется как симптомы воспаления и сдавления. У пациента могут возникнуть боли и расстройства работы органов ЖКТ, включая отрыжку и анорексию. Вероятны и диарея, и запоры на фоне метеоризма. Сдавление выходного отдела желудка может привести к тошноте и рвоте, а образование в области хвоста может частично перекрыть просвет тонкого кишечника.
Сдавление желчных протоков сопровождается воспалением, что может стать причиной повышения температуры. Температурные изменения могут быть вызваны распадом тканей железы, содержащих ферменты.
Явным симптомом заболевания является резкое снижение веса из-за нарушений в пищеварении и недостатка синтезируемых ферментов. Это также может привести к развитию анемии.
Не откладывайте визит к врачу, получите консультацию сейчас!
