Как правильно делать массаж простаты и брать анализы: в чем отличия

Массаж простаты и взятие анализа с простаты — это две различные процедуры, каждая из которых требует своей техники. Массаж направлен на улучшение кровообращения и снятие напряжения в железе, его выполняют осторожно, чтобы избежать травм. Обычно такие манипуляции проводит врач или медицинская сестра с опытом работы в урологии.

Взятие анализа с простаты, как правило, включает в себя сбор секрета или биопсию, и здесь важно соблюдать строгие правила асептики, чтобы избежать инфекции. Процедуры различаются по показаниям, методам выполнения и целям, поэтому важно консультироваться с квалифицированным специалистом для их правильного проведения.

В каких случаях необходимо проведение исследования?

Проведение анализа секрета является рекомендованным в следующих случаях.

• Наблюдение болей при мочеиспускании и во время эрекции.
• Проблемы с эрекцией.
• Отсутствие возможностей к воспроизводству.
• Раннее семяизвержение.
• Трудности при мочеиспускании — болезненность, частые позывы без полного опорожнения пузыря, слабая струя мочи.
• Хронические боли в области таза, половых органов и нижней части спины.
• Присутствие ненормальных включений в эякуляте и моче — гной, кровь, слизь.
• Частые инфекции мочеполовой системы, среди которых пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

Рекомендуется также анализировать секрет, если при УЗИ, пальцевом обследовании или других анализах были обнаружены аномалии. Исследование позволяет контролировать прогресс лечения.

Как проходит подготовка и сдача анализа?

Секрет простаты не выделяется автоматически, для его получения уролог применяет массаж и стимуляцию предстательной железы через анус. Для успешного анализа требуется предварительная подготовка:

• В период за 2-3 дня до анализа важно исключить алкоголь и воздержаться от половых контактов и мастурбации.
• На протяжении недели следует избегать бань и саун, а накануне исследования не принимать горячие ванны.
• За сутки до анализа откажитесь от употребления жирной, острого, жареного и копченого.
• Утром перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму и принять душ.
• Перед манипуляцией пациенту требуется помочиться.
• Курение запрещено за час до анализа.

Процедура сдачи проходит в несколько этапов:

• Пациент принимает коленно-локтевую позицию на кушетке или кресле.
• Врач, надев одноразовые перчатки, смазывает пальцы лубрикантом и вводит палец в анальное отверстие.
• В течение 1-3 минут уролог выполняет массаж предстательной железы.
• Выделившаяся жидкость собирается в стерильную тару.

Если после массажа секрет не выделяется, пациенту рекомендуется помочиться в стерильную ёмкость, чтобы последующий анализ был выполнен после центрифугирования полученной жидкости.

Как правило, процедура не вызывает боли, но в случае сильного воспаления органа или наличия больших по объему новообразований, он может испытывать некоторый дискомфорт.

Как исследуют мазок секрета простаты? Какие патологические изменения при этом можно обнаружить?

Анализ секрета простаты применяется, в основном, для выявления воспалительных процессов и инфекций.

При микроскопировании мазка особое внимание уделяется количеству лейкоцитов. Если их совсем нет или немного, результат считается отрицательным, что указывает на отсутствие воспаления. Чрезмерное количество лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса.

Для выявления болезнетворных бактерий секрет простаты помещают на специальную питательную среду. Результат считается отрицательным, если не выросло ни одной колонии микроорганизмов. В таких случаях симптомы у пациента часто вызваны хроническим простатитом или синдромом хронической тазовой боли.

Если бактерии начинают расти, это указывает на инфекцию. В этом случае можно точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Во время микроскопии могут быть обнаружены раковые, грибковые клетки или другие патологические изменения.

Врачи диагностического центра Международная клиника Медика24 осуществят забор секрета простаты для анализа аккуратно, без боли, с минимальным дискомфортом. Анализ мазка позволит установить точный диагноз и вовремя начать лечение. Однако исследование секрета простаты — не универсальный метод диагностики, вполне вероятно, вам могут потребоваться другие исследования и анализы — вы также сможете пройти их в нашей клинике.

Заболевания

• Аденома простаты
• Простатит
• Рак предстательной железы
• Рак простаты

Как проходит забор анализа

Манипуляцию выполняет врач-уролог. Половой орган обрабатывается антисептиком. Для получения образца нужно провести ректальную пальпацию простаты. Процедура осуществляется в смазанных вазелином перчатках. В острый период воспаления манипуляция невозможно.

Врач проводит массаж долей предстательной железы – сначала одну долю, затем другую, в конце – центральную часть. Длительность процедуры составляет не более 1 минуты. Во время манипуляции возможны неприятные ощущения и сильное желание помочиться.

После массажа выделяется секрет простаты. Материал собирается в пробирку или на предметное стекло. Если сок не выделяется, после массажа пациента поднимают, если и тогда не удаётся произвести забор, значит секрет попал в мочевой пузырь, и врачу нужно провести промывание для сбора необходимого материала.

Что определяют в соке простаты

Оценивается ряд показателей:

• Объем секрета — нормальные значения находятся в диапазоне от 0,5 до 2 мл;
• Плотность — нормальное значение составляет 1,022;
• Цвет — оптимальным считается белесоватый. Интенсивно белый или жёлтый цвет свидетельствует о воспалении;
• Реакция — норма щелочная. При остром простатите — нейтральная, а при хроническом — кислая;
• Количество липоидных зерен — их снижение подтверждает диагноз простатит;
• Амилоидные тела — не должны присутствовать. Если они есть, это говорит о застойных явлениях в органе;
• Лейкоциты (нормальные значения от 0 до 15) и эпителиальные клетки — указывают на воспаление простаты;
• Эритроциты — в поле зрения должны быть единичными. Увеличение их уровня говорит о воспалении;
• Флора — в норме наблюдается незначительная. Повышенное количество характерно для бактериального простатита. Материал проверяется на наличие возбудителей гонореи, трихомонады, грибковой инфекции и других заболеваний.

На подготовительном стекле могут образоваться кристаллы Беттхера после высыхания — это нормально. Их отсутствие может указывать на гормональный дисбаланс и недостаток тестостерона. В сухом остатке нормальным будет наличие единичных кокков. Главное, чтобы не были выявлены патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем.

Мужчинам с хроническим простатитом рекомендуется проходить анализ дважды в год — весной и осенью.

Подготовка к анализу секрета простаты на психологическом уровне

Для мужчины самое неприятное на урологическом приеме при заборе секрета простаты – это эмоциональный дискомфорт. Объем собранного секрета способен показать застойные явления в простате (свыше двух миллилитров) или простатите (меньше одного миллилитра). В норме – от 0,5 до 2 миллилитров.

Процедура противопоказана при острых формах заболеваний предстательной железы, благодаря чему неприятных ощущений не будет. Важно заранее ознакомиться с подготовкой к анализу секрета простаты. Главная задача мужчины — преодолеть стеснение и настроиться эмоционально. Понимание того, что эти моменты помогут найти наилучший способ лечения, вдохновляет на надежду на скорейшее избавление от проблем с мочеполовой системой.

Существует еще несколько рекомендаций по подготовке к сдаче секрета простаты:

• Необходимо воздержаться от половых контактов за 2-3 дня до анализа;
• Употребление спиртных напитков запрещено;
• Следует избегать нагрузки на предстательную железу;
• Не заниматься физически тяжёлой работой и катанием на велосипеде;
• Нельзя перегревать область простаты, поэтому следует исключить сауны, бани и горячие ванны.

Сущность бакпосева

Более подробно о подготовке к анализу секрета простаты расскажет врач на приеме. Каков же этот анализ? Бактериологический посев — это лабораторное исследование биоматериала, позволяющее выявить возбудителей заболеваний и протестировать их чувствительность к антибиотикам. Такую диагностику используют гинекологи, урологи, венерологи и другие специалисты. Она проходит в две стадии:

• Культивирование бактерий. Биоматериал помещают в подходящие условия для их роста и обеспечивают необходимую питательную среду. Лаборанты наблюдают за процессом и фиксируют скорость (темп) увеличения числа бактерий, измеряемого в КОЕ/мл;
• На втором этапе определяется чувствительность к медикаментам. Это исследование имеет важное значение, так как в последние годы отмечается рост устойчивости бактерий и вирусов к антибиотикам. Именно поэтому антибиотикограмма особенно важна для выбора эффективного препарата.

Часто в секрете простаты обнаруживаются следующие патогенные микроорганизмы. Возможно провести посев секрета на предмет половых инфекций, чтобы выявить венерические возбудители:

Взятие секрета предстательной железы для исследования

Эта диагностическая процедура проводится урологами нашего центра в рамках комплексной диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы.

Предстательная железа (простата) оказывает влияние на репродуктивную систему за счет вырабатываемого секрета, известного как сок простаты. Этот секрет:

• разжижает эякулят;
• увеличивает его объем;
• обеспечивает антибактериальную защиту на местном уровне;
• создает оптимальные условия для жизнедеятельности сперматозоидов;
• повышает подвижность сперматозоидов.

Заболевания простаты сопровождаются изменениями свойств простатического сока. И по характеру этих изменений мы судим о наличии патологии. Эта патология часто сопровождается рядом симптомов, среди которых:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые болезненные позывы с малым объёмом мочи;
• проблемы с эрекцией;
• мужское бесплодие.

При местных симптомах также проявляются общие симптомы: усталость, недомогание. Кроме того, зачастую вовлекаются в патологический процесс другие органы: уретра, яички с придатками, мочевой пузырь. Некоторые эксперты рекомендуют проводить лабораторную диагностику простатического сока всем мужчинам старше 50 лет не реже одного раза в год, так как риск аденомы простаты в этом возрасте увеличивается. Однако с нашей точки зрения, это может быть неоправданно.

Это специфическая процедура с определёнными нюансами и дискомфортом для пациента. Поэтому исследования секрета простаты часто проводятся только при наличии отклонений в других анализах:

• общий анализ мочи;
• бакпосев мочи;
• УЗИ простаты;
• анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген);
• спермограмма.

Кроме того, мы исследуем простатический сок пациентам с уже поставленным диагнозом хронического простатита, аденомы простаты. А еще мы повторно берем секрет на анализ для контроля эффективности лечения этих заболеваний.

Необходимо отметить, что процесс получения секрета простаты сам по себе имеет терапевтический эффект. Он осуществляется посредством массажа простаты, что приводит к улучшению локального кровообращения и оттока лимфы, а также способствует разжижению эякулята.

Правда, этот вид диагностики подходит не всем. Секрет не берется при следующих заболеваниях простаты:

• острый простатит с повышением температуры;
• туберкулез предстательной железы;
• онкология простаты;
• наличие кальциевых отложений в ткани простаты.

Даже наличие подозрений на перечисленные заболевания является поводом для отказа от процедуры. Также мы не производим сбор секрета при выраженной аденоме простаты и других патологиях мочевыводящей системы, которые приводят к значительному накоплению остаточной мочи в пузыре. Процедура массажа осуществляется через анус, что ограничивает возможность ее применения при некоторых проктологических состояниях, таких как хронический проктит, парапроктит, геморрой и анальные трещины.

Тем не менее, важно внимательно относиться к своему здоровью и при проявлении специфических симптомов обращаться к врачу для диагностики и анализов. К сожалению, простатит остается одной из наиболее распространенных проблем у мужчин старше 50 лет и не демонстрирует снижения заболеваемости. Главной целью в данной ситуации является обнаружение причинного агента простатита, особенно в случае хронической бактериальной формы.

Сложность именно в случае с хроническим бактериальным простатитом заключается в том, что возбудители «подстраиваются» под те антибиотики, которыми производится лечение. Как следствие, некоторые из них могут выпасть из зоны исследования. Ведь посев на определение наличия микроорганизмов производится с использованием нескольких типов питательных сред. Но в последнее время специалисты совершенствуют механизмы поиска и обнаружения различных микроорганизмов, в том числе грампозитивных. Ранее исследования секрета простаты на наличие некоторых грампозитивных микроорганизмов широко не проводилось.

На сегодняшний день мы способны выявить широкий спектр микроорганизмов. Мы проводим тесты на присутствие как аэробных, так и анаэробных бактерий, используя различные среды для посева с целью обнаружения разных видов микроорганизмов. В ходе современных исследований выяснили, что наиболее распространенными возбудителями хронического бактериального простатита являются коринебактерии, а также бактерии группы Н и КОС. В редких случаях источниками инфекции могут быть дрожжеподобные грибы или грамотрицательные бактерии. Решение о лечении пациент принимает только после диагностики и определения вида бактерий врач.

Детальное исследование с определением видовой принадлежности бактерий позволяет сделать будущее лечение максимально эффективным. Различные бактерии реагируют на различные антибиотики. Таким образом, точно зная вид микроорганизмов, врач назначит подходящее лечение наиболее действенными в данном случае препаратами. Меж тем, начало лечения антибиотиками без выявления видового состава возбудителей может быть малоэффективным. Вот почему так важно отбросить сомнения и стеснения и пройти исследование на состав секрета простаты до начала лечения.

Игнорирование обращения к врачу и игнорирование необходимости анализа может привести к серьезным последствиям для здоровья, связанным с простатитом. Это негативно отразится как на процессе мочеиспускания, так и на интимной жизни, усугубляя ситуацию. Частые позывы, порой болезненные, могут стать нормой, и мочеиспускание будет происходить с трудом. Боли и дискомфорт в области малого таза могут помешать интимной близости, а половой акт может оказаться недолгим.

Небрежное отношение к гигиене, малоподвижный образ жизни, особенно после 30 лет, увеличивают риск развития простатита. К этому также добавляются инфекции, передающиеся половым путем, и несбалансированное питание, включающее избыток жирной пищи.

Впервые простатит может протекать достаточно остро: со слабостью и повышением температуры. При переходе в хроническую форму настолько острых симптомов может уже не наблюдаться, но это вовсе не значит, что организм без лечения пошел на поправку. Осложнениями являются цистит, пиелонефрит, везикулит, абсцесс, кисты предстательной железы и даже вынужденное удаление органа в ходе хирургической операции. В хронической форме простатит значительно ослабляет организм, делает его податливым для болезнетворных микроорганизмов, приводит к снижению иммунитета, слабости, плохому самочувствию и развитию других заболеваний.

Методика взятия сока простаты на анализ

Учитывая, что обострения хронического простатита чаще наблюдаются осенью и весной, мы стараемся проводить диагностику именно в этот период. Хотя строгих временных рамок нет, анализ можно взять в любое время на основании состояния пациента и его желания.

Перед исследованием нужна подготовка. За 5-7 дней нельзя принимать алкоголь, а за 2-3 дня – антибиотики. И то, и другое может исказить результат. По этим же соображениям половая жизнь исключается не менее чем за 2 дня. Хотя желательно ограничить интимные контакты за неделю до диагностики.

Накануне и в день проведения процедуры необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены. Возможно, потребуется очистительная клизма. Многие мужчины воспринимают это исследование негативно, что требует психологической подготовки. Врач-уролог нашего медицинского центра объяснит необходимость проведения этой процедуры и поможет развеять все страхи.

Перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь. Процедура забора материала осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач одевает стерильные перчатки, аккуратно вводит палец в анус, находит простату и воздействует на неё плавными восьмеркообразными движениями. В процессе также оцениваются характеристики простаты (размер, эластичность, плотность), что имеет важное диагностическое значение.

После непродолжительного, около 1-2 мин., воздействия из мочеиспускательного канала отходит простатический секрет. Его собирают в стерильную емкость. Уже на предварительном этапе врач визуально оценивает полученный материал. В норме секрет простаты беловатого цвета со специфическим запахом спермина выделяется в небольшом количестве, около 0,5-2 мл.

После этого полученный материал направляется в лабораторию для микроскопического анализа. Оцениваются следующие параметры:

• удельный вес или плотность;
• кислотность или рН;
• наличие эритроцитов;
• наличие лейкоцитов;
• эпителиальные клетки;
• другие включения – амилоидные тельца, макрофаги, лецитиновые зерна и кристаллы Бетхера.

Обязательно определяется симптом папоротника. В норме кристаллизация натрия хлорида в материале принимает характер рисунка, напоминающего лист этого растения.

При инфекционном простатите в соке предстательной железы выявляется микрофлора. Она может быть патогенной, то есть способной вызывать заболевание, включая гонококки, хламидии и микоплазмы. Возможно наличие условно-патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме, но активируется в простате под воздействием отрицательных факторов, таких как кишечная палочка и некоторые виды стафилококков.

На следующий день пациент сможет ознакомиться с результатами диагностики. В случае обнаружения инфекции потребуется дополнительное исследование: бакпосев на чувствительность к антибиотикам, которое проводится в течение 5-7 дней. На основании полученных данных подбираются наиболее эффективные антибиотики в данном конкретном случае.