Как правильно оборудовать рабочее место художника при локтевом туннельном синдроме

При локтевом туннельном синдроме важно организовать рабочее место так, чтобы минимизировать нагрузку на локтевые суставы и запястья. Рекомендуется использовать эргономичную мебель, которая поддерживает правильную осанку и позволяет держать руки в нейтральном положении. Хорошо подойдут регулируемые столы и стулья, а также специальные подставки для кистей и предплечий.

Также полезно обратить внимание на освещение пространства, чтобы избежать постоянного наклона головы или напряжения глаз, что может привести к дополнительному дискомфорту. Регулярные перерывы и легкие упражнения для рук помогут снять напряжение и улучшить кровообращение, что важно для поддержания здоровья в процессе творчества.

Синдром кубитального канала: причины

Чтобы разобраться в механизме развития синдрома кубитального канала, необходимо изучить анатомические особенности. Локтевой нерв, являющийся одним из трёх главных нервов руки, отвечает за движение ряда мышц и чувствительность кожи в части ладони, мизинце и половине безымянного пальца.

Этот нерв образуется из плечевого сплетения в области подмышки и движется по задне-внутренней стороне плеча. Он проходит через кубитальный канал в области локтевого сустава, который формируется локтевым отростком и внутренним надмыщелком плеча, находясь сверху лишь под кожей, что делает его подверженным внешним повреждениям. В нижней части канала нерв защищён плотной связкой Осборна, способной сильно прижимать его к костным структурам при сгибании предплечья. После чего нерв продолжает свой путь по внутренней поверхности предплечья к мышцам и коже кисти. Сдавление локтевого нерва может также быть вызвано отёком окружающих нерв мягких тканей, что, в свою очередь, может произойти из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный артрит и патологии щитовидной железы.

При сдавлении в кубитальном канале локтевой нерв может отекать, что нарушает скорость и качество передачи нервных импульсов, что приводит к появлению характерных симптомов. Отёк постепенно вызывает стойкие проблемы с питанием нерва и его ишемией, что, в свою очередь, приводит к мышечной слабости и атрофии кисти, а также утрате чувствительности.

Причины, способствующие развитию туннельного синдрома локтевого сустава:
• микротравмы: постоянные удары локтем о твёрдые поверхности
• переломы в области локтя, приводящие к повреждению нервов
• особенности строения канала: плотная связка Осборна может тесно прилегать к нерву и при сгибании руки увеличивает давление на него
• вывихи нерва при частом сгибании и травмах
• кисты и опухоли в зоне локтя

Туннельный синдром локтевого сустава чаще наблюдается на правой руке, так как она больше задействована в повседневной жизни. Симптомы синдрома кубитального канала могут варьироваться в зависимости от степени и длительности сжатия локтевого нерва. На ранних этапах больные могут ощущать лёгкое онемение или покалывание в кисти, мизинце и части безымянного пальца. Чувствительные расстройства часто проявляются ночью, возникают при длительном удерживании руки в согнутом положении и быстро проходят при её разгибании. Постепенно симптомы могут усиливаться и становиться более выраженными.

При прогрессировании заболевания ключевыми симптомами будут:
• Постоянное онемение и покалывание в кисти, пальцах, а В предплечье и локте
• Уменьшение силы в некоторых мышцах предплечья, кисти и пальцев, что затрудняет сжатие кулака и удержание тяжестей
• Сложности с выполнением точных движений пальцами, например, застёгиванием пуговиц
• Боль в области локтя, внутренней части предплечья и кисти, а В 4-5 пальцах, усиливающаяся при опоре на локоть или монотонных движениях
• Атрофия мышц кисти, приводящая к образованию когтей

Если вы заметили у себя один или несколько из этих признаков, следует обратиться к врачу. Оптимальные методы лечения синдрома кубитального канала и способы избежать осложнений подскажут квалифицированные специалисты Клиники Temed.

Кто занимается лечением синдрома кубитального канала?

Диагностику и терапию туннельного синдрома осуществляют различные специалисты, в зависимости от степени выраженности и характера недуга. Рекомендуется начать с консультации врача-невролога. В случае травмы локтя имеет смысл обратиться к травматологу-ортопеду.

При выявлении запущенной стадии синдрома кубитального канала врач-невролог может направить на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Также может потребоваться помощь других специалистов, таких как ревматолог, массажист, физиотерапевт или реабилитолог для комплексного лечения и восстановления функций руки.

Запишитесь на консультацию невролога. Нажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальный туннельный синдром возникает вследствие повышения давления на лучевой нерв, проходящий в костях и мышцах предплечья и локтя. Основные причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травмы
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление околонервных тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома могут включать:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно при попытке выпрямить запястье или пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдрома, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, так как лучевой нерв в основном влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром обычно хорошо поддаётся консервативному лечению, особенно если электромиография показывает минимальное давление на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести синдрома часто эффективны физические методы воздействия, такие как:

• Избежание избыточного давления на локоть в повседневной жизни
• Ношение защитного ортеза в считанные часы рабочего времени
• Использование шины на ночь для предотвращения чрезмерного сгибания локтя.

В случаях, когда применения шины и ортезов недостаточно или компрессия нерва оказывается выраженной, могут быть применены хирургические методы. У до 85% пациентов после операции наблюдается исчезновение симптомов. В хирургическом лечении предусмотрены:

• Перемещение нерва из локтевой сгиб.
• Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
• Удаление выступающей части локтя — медиального надмыщелка, чтобы предоставить больше пространства для локтевого нерва.

После операции по поводу локтевого туннельного синдрома восстановление может потребовать ограничений в движении локтя или подъёмных активностях, а также реабилитационной терапии. Несмотря на исчезновение онемения и покалывания, восстановление силы в руке и запястье может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека околонервных тканей, инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления и давления на лучевой нерв, а также использование шины на запястье для снижения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т. д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если консервативные меры не приводят к положительному результату в течение трёх месяцев, лечащий врач может рассмотреть вариант операции для уменьшения давления на нерв. Хирургия, как правило, рекомендуются в тяжёлых случаях, особенно когда запястье ослаблено или наблюдается резкое снижение силы в пальцах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Симптоматика заболевания

Сдавление нерва происходит постепенно с нарастающими симптомами. В начале развития сдавления туннельный синдром может даже не проявляться. В этот момент пациент иногда ощущает незначительный дискомфорт после долгого нагружения локтей.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

• После физических нагрузок может наблюдаться усиление боли в локте;
• в некоторых случаях боль возникает в состоянии покоя (чаще всего ночью);
• в отдалённых участках, находящихся далеко от мест защемления нервных окончаний, Возможно онемение;
• при растяжении связок или сустава, а также постукивании по поражённой зоне, боль может усиливаться;
• при прогрессировании симптомов наблюдается скованность в поражённой области;
• заметно снижение тонуса мышц в зоне поражения нерва;
• при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на затронутой стороне наблюдается снижение тонуса, что указывает на атрофию мышц.

Доктор проверяет иннервацию нерва.

Одним из характерных признаков заболевания является боль не только в локте, но и в области лопатки, плеча, предплечья и даже спины, что усложняет диагностику. Синдром часто становится хроническим с периодами обострения и ремиссии, хотя не представляет опасности для жизни. Тем не менее, дискомфорт, сопровождающийся болями, нервным напряжением, раздражительностью и другими нарушениями, может увеличиваться и беспокоить пациента.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра и выяснения времени появления, интенсивности и характера боли, а Возможных травм.

Врач проводит осмотр сустава и определяет, как и где распространяется боль. Далее, используя пальпацию, специалист определяет источник боли и наиболее болезненные движения, после чего проводит ряд функциональных тестов, чтобы проверить состояние лучевого нерва. Чаще всего такого осмотра достаточно для подтверждения диагноза локтевого туннельного синдрома.

Если существуют определенные осложнения или запущенные случаи, могут быть назначены:

• Электронейромиография (ЭНМГ) применяется для оценки работы мускулатуры плеча и измерения скорости передачи нервных импульсов. Если показатели значительно снижены, это указывает на возможные проблемы с локтевым нервом. ЭНМГ помогает определить степень давления на нервные волокна, что важно для диагностики сжатия в нескольких областях одновременно.
• Электромиография (ЭМГ) ориентирована на оценку правильности функционирования мышц в области предплечья, кисти и плеча.
• Методы визуализации, такие как МРТ, УЗИ и рентген, рекомендуется использовать при подозрении на сжатие локтевого нерва из-за костных образований, возникающих в результате артрита, переломов или подагры и прочих заболеваний.
• Для подтверждения диагноза могут применяться неврологические тесты, направленные на выявление возможных травм нервного ствола. Одним из таких тестов является «симптом Тинеля», при выполнении которого врач простукивает кожу над областью локтевого нерва. Если результат положительный, пациент ощущает зуд, покалывание или онемение в конечности.

Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т. д.).

Процедура ЭНМГ необходима для оценки функционирования нервно-мышечных волокон.

К какому врачу обратиться

Лечением данных нарушений занимается невролог, который устанавливает точный диагноз, определяет степень сжатия нерва и разрабатывает план лечения. Если консервативные меры не приносят ожидаемых результатов, специалист вносит коррективы.

На ранних стадиях заболевания компрессионно-ишемическое повреждение локтевого нерва успешно поддается лечению с помощью консервативных методов. В остром периоде пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки на пораженную руку, носить специальный ортез на локте, а также фиксировать его с помощью валика или резиновой шины во время сна.

Медикаментозная терапия предполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антихолинэстеразных, гормонов, витаминов группы В, корректоров микроциркуляции. Чтобы избавиться от боли применяют анальгетики в таблетках, уколах, в виде мазей. После улучшения состояния пациента для восстановления функций нерва и мышечной силы курс лечения дополняют физиопроцедурами: массажем, электростимуляцией, магнитотерапией, лечебной физкультурой, остеопатией.

Если невозможно устранить сопутствующее заболевание консервативными методами, имеются угрозы атрофии мышц или продолжается болевой синдром, то необходимо провести операцию: удалить опухоли и гематомы, а также рассечь ткани, чтобы освободить нерв от рубцовой ткани и спаек. В случае успешного исхода реабилитация занимает около 3-4 недель, однако слабость в мышцах может сохраняться еще в течение нескольких месяцев.

Специалисты клиник ЦМРТ предлагают различные подходы к лечению синдромов локтевого (кубитального) и радиального туннелей:

Лечение

Лечение туннельного синдрома нацелено на предотвращение дальнейшего сжатия срединного нерва. Пациентам назначают противовоспалительные и противоотечные препараты, что позволяет устранить боль и дискомфорт. Лечение основного заболевания, связанного с туннельным синдромом, является обязательным условием, несоблюдение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При первых признаках заболевания рекомендуется зафиксировать запястье. Пациентам советуют прикладывать холодные компрессы к области поражения. Если причиной стала работа, следует сменить деятельность.

Медикаментозное лечение

Для снятия симптомов запястного туннельного синдрома врачи рекомендуют:

Физиотерапия

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• ударно-волновая терапия;
• рефлексотерапия;
• транскраниальная электроаналгезия;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное лечение;
• озокерит;
• грязелечение;
• нейроэлектростимуляция;
• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

• эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. В малое отверстие в срединный канал вводят видеокамеру и специальные инструменты для разрезания связок. После процедуры на запястье накладывают гипс.

• открытое вмешательство требует выполнения большого разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают для снятия давления на срединный нерв. Восстановление после такой операции занимает больше времени.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

1. Сжатие пальцев в кулак.
2. Вращение кулаками по сторонам.
3. Сжатие ладоней и разведение локтей.
4. Сила давления одной руки на другую.
5. Сжатие резинового мячика.

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозные средства, но и применение народных рецептов. Вот некоторые из самых распространенных и эффективных:

• настойка огурца помогает избавиться от онемения пальцев и нормализует кровообращение, ее используют для натирания пораженных пальцев;
• погружение рук в теплую смесь из ягод облепихи и воды;
• больные запястья натирают нашатырным спиртом с солью;
• перцовое растирание эффективное при запястном синдроме;
• отвар из брусники принимают внутрь;
• настой из корня петрушки или листьев белой березы снимает отечность;
• толокнянка способствует повышению диуреза и уменьшению воспаления;
• мумие втирают в пораженные участки кожи ежедневно по несколько минут;
• горчичные, шалфейные, скептические ванны раздражают свободные нервные окончания.

Профилактика

• внимательное отношение к своему здоровью;
• ведение здорового образа жизни;
• достаточная физическая активность — гимнастика, плавание, прогулки, йога;
• комфортные спальные условия и удобные рабочие места;
• периодическая смена положения тела;
• регулярные термические процедуры — сауны и бани;
• сбалансированное питание;
• предупреждение и своевременное лечение различных заболеваний;
• обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Лечение синдрома запястного канала нацелено на устранение болей и дискомфорта, при этом первостепенным является устранение причин патологии. Необходимо комплексное лечение туннельного синдрома, чтобы полностью избавиться от заболевания и предотвратить рецидивы. Эта проблема существенно снижает качество жизни пациентов.

Тем не менее, прогноз данной патологии считается благоприятным. Периферическая нервная система подвержена множеству заболеваний, и не всегда возможно установить точный диагноз и определить причину. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. В последние годы наблюдается рост числа больных с синдромом запястного канала, что связано с повсеместным использованием компьютерной техники в повседневной жизни.