При оказании помощи больному с печеночной коликой первым шагом является обеспечение покоя и устранение болевых ощущений. Рекомендуется применить спазмолитики, такие как дротаверин или папаверин, для снятия спазма гладкой мускулатуры желчных путей. Также важно установить доступ к венозной системе для введения обезболивающих и, если необходимо, противовоспалительных препаратов.
После первичной помощи следует провести диагностику, такую как УЗИ органов брюшной полости, для выявления причин колики, таких как камни в желчном пузыре или обострение холецистита. В зависимости от результатов обследования врач может принять решение о дальнейшем лечении, включая возможность хирургического вмешательства, если ситуация требует срочного разрешения.
- Определение печеночной колики и ее основные симптомы.
- Первичный осмотр больного: оценка состояния и выявление критических признаков.
- Обеспечение покоя и комфортных условий для пациента.
- Медикаментозная терапия: применение анальгетиков и спазмолитиков.
- Диагностические процедуры: УЗИ и анализы для уточнения причин колики.
- Планирование дальнейшего лечения в зависимости от результатов обследования.
Что делать, если у вас печеночная колика
Камни, образующиеся в желчном пузыре, могут частично или полностью перекрывать желчные протоки, что затрудняет нормальное движение желчи. Это может приводить к интенсивным болям в области живота, которые известны как печеночная колика.
Что способствовало возникновению желчнокаменной болезни?
Некоторые пациенты более подвержены желчнокаменной болезни, чем другие. Повышенный риск наблюдается у людей с избыточным весом, особенно у тех, кто страдает от него с раннего возраста. Место накопления жировой ткани также имеет значение — специалисты акцентируют внимание на том, что наличие ожирения в области живота увеличивает вероятность развития этого заболевания. Люди с муковисцидозом, диабетом и повышенным уровнем триглицеридов также находятся в группе риска.
По статистике женщины чаще борются с желчнокаменной болезнью, причиной которой являются половые гормоны – они увеличивают секрецию холестерина в желчь при одновременном снижении силы сокращения желчного пузыря. Гормональная контрацепция в несколько раз увеличивает риск желчнокаменной болезни у женщин старше 40 лет.
Симптомы печеночной колики
Приблизительно у 20% пациентов, столкнувшихся с желчнокаменной болезнью, заболевание проходит без каких-либо заметных симптомов, однако у большинства из них развиваются характерные признаки. Главным симптомом является печеночная (желчная) колика, характеризующаяся внезапными и сильными болями в области живота или под правым ребром. Обычно боль настолько интенсивна, что может распространяться на правое плечо и сопровождаться тошнотой и рвотой.
Боль зачастую вызывается употреблением слишком жирной или тяжелой пищи и может длиться от нескольких минут до часов.
Методы лечения желчнокаменной болезни
При оказании помощи больному с печеночной коликой я в первую очередь обращаю внимание на симптомы и состояние пациента. Основными проявлениями этого состояния являются резкая боль в правом подреберье, возможная иррадиация боли в спину и правое плечо. Я внимательно собираю анамнез, чтобы определить характер болей, их длительность и возможные триггеры, такие как нарушения в питании или физическая активность. Это помогает мне быстрее оценить риски и степень тяжести состояния пациента.
Далее, я осуществляю физикальное обследование, обращая внимание на симптомы перитонита и других потенциальных осложнений. При необходимости я провожу пальпацию живота, чтобы оценить наличие защитного напряжения мышц и болезненности. Важно также проверить наличие желтухи и другие признаки, которые могут указывать на осложнений, такие как холецистит или панкреатит. В зависимости от полученных данных я определяю тактику дальнейшего обследования и терапии.
После всей предварительной оценки я приступаю к оказанию первой помощи. Это может включать в себя использование спазмолитиков для снятия боли, применение холодного компресса на область правого подреберья и адекватную гидратацию пациента. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, я рассматриваю необходимость проведения ультразвукового исследования или других инструментальных методов для диагностики и подбора оптимального лечения. Я всегда на связи с хирургом в случае необходимости более радикальных мероприятий.
Очень часто камни в желчном пузыре диагностируются случайно, чаще всего во время УЗИ брюшной полости . Если ваш врач сомневается, он или она может дополнительно порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости для подтверждения диагноза.
Для пациентов с невыраженными симптомами используются специальные обезболивающие и спазмолитические препараты, а основным элементом терапии является соблюдение диеты. В случаях, когда болезнь прогрессирует и симптомы становятся нестерпимыми, может потребоваться операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями. В настоящее время такая операция чаще всего проводится лапароскопически. Если лапароскопия невозможно, может быть назначена фармакотерапия с использованием урсодезоксихолевой кислоты.
Значение диеты при желчнокаменной болезни
Сбалансированное питание имеет огромное значение в лечении желчнокаменной болезни. Несмотря на то что это не отменяет необходимости в других мерах, правильное питание может облегчить симптомы и помочь пациенту в период ожидания операции. Важно продолжать следовать этим рекомендациям даже после удаления желчного пузыря.
Диета при желчнокаменной болезни должна быть сбалансированной, содержать низкое количество жиров и быть богата сложными углеводами и белками. Диетологи советуют включать в рацион нежирные рыбу и мясо, каши, нежирные молочные продукты, а основой ежедневного рациона должны стать свежие фрукты и овощи. Рекомендуемые методы приготовления: варка, тушение и запекание.
Рекомендуется питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, в установленное время. Переедание на обед или ужин может значительно ухудшить состояние.
Подробности акции уточняйте по телефону. +7 (499) 490-13-94
Симптомы приступа колики желчного пузыря
Основной признак обострения заболевания — это сильная боль в правом подреберье. Интенсивность и продолжительность боли зависят от размера и расположения камня. Если он находится ближе к шейке пузыря, может ощущаться небольшая болезненность. Наиболее выраженные печеночные колики возникают, когда камень застревает в протоке, что вызывает спазмы и затрудняет отток желчи.
Некоторые участки протоков чрезмерно растягиваются, что приводит к спазматическим сокращениям.
Как показывает практика, наиболее сильные болевые ощущения имеют место у пациентов с маленькими камнями, которые могут проникать в протоки и вызывать их закупорку, что в итоге приводит к застою желчи и повышению давления внутри пузыря.
Печеночной колике чаще всего сопутствует воспаление в желчном пузыре, что свидетельствует об обостренном течении хронического холецистита. До начала приступа пациент может испытывать другие признаки нарушения работы органов ЖКТ:
- тошнота и рвота с добавлением желчи;
- метеоризм;
- тяжесть в правом боку;
- слабость;
- нарушение стула;
- горечь во рту;
- желтушность кожи.
При обострении наблюдается значительная слабость. Температура тела может повышаться до 38 °C и выше, что указывает на наличие воспалительного процесса. На фоне многократной рвоты также существует вероятность поражения поджелудочной железы.
Алгоритм оказания помощи при желчной колике
У большинства пациентов приступ боли часто возникает неожиданно, и это может стать неприятным сюрпризом. При развитии желчной колики врачи рекомендуют следовать следующему алгоритму действий:
- освободить или расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок;
- запрещается есть и греть живот, так как это может усугубить воспаление. Можно приложить лед к животу;
- при сильной боли необходимо вызвать врача. Для снятия спазма он введет спазмолитик и анальгетик.
До приезда медицинских работников можно принять «Дротаверин» или другой спазмолитик. Также для уменьшения боли могут использоваться «Диклофенак», «Флурбипрофен» и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования желчной колики применяются инъекции «Папаверина», «Атропина сульфата» и других спазмолитиков. Для снятия боли внутримышечно вводят «Метамизол натрия» или «Кеторолак».
При сильном приступе больной должен быть госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение. Если оказанная помощь не дает положительных результатов, а боль сохраняется более шести часов, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве — удалении желчного пузыря.
Анальгин Реневал
- для облегчения боли и жара;
- начинает действовать в течение 20 минут;
- для взрослых и детей старше 8 лет.
Существуют противопоказания. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Полезные советы
- Рекомендуется соблюдать щадящую диету. В период лечения следует избегать острой, соленой, жареной и тяжёлой пищи. Лучше отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирным мясным и рыбным блюдам, приготовленным на пару или в духовке.
- Специалисты советуют в течение двух недель перед сном употреблять сок одного лимона, смешанный с равным количеством оливкового масла. Это может помочь очистить печень и желчный пузырь и улучшить отток желчи.
- Старайтесь вести умеренно активный образ жизни. Избегайте длительного сидения или лежания, за исключением тяжелых случаев. Резкие движения также не рекомендуется, поскольку это может вызвать неожиданные приступы острого болевого синдрома.
Лечение печеночной колики в первую очередь должно быть направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря. Если рекомендации не дают результата, то следует воспользоваться лекарственными средствами, которые назначит врач. В особо тяжелых случаях может быть также назначена операция, при которой камень, блокирующий желчный проток, будет удален. Ведь есть много случаев, когда печеночные колики возникают именно от камней, образовавшихся в желчном пузыре.
Симптомы и лечение печеночной колики
Печеночная колика — это распространённый симптом, который наиболее характерен для желчнокаменной болезни. Во время приступа пациента мучает выраженный болевой синдром, возникающий из-за закупорки камнем пузырного протока. Длительность атаки может быть разной, но чаще всего она продолжается около пяти часов, достигая невыносимого уровня.
Хирург / Стаж 9 летАвтор статьи:
Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 12.08.2023
Что такое печеночная коликаВиды печеночной коликиПричины развития желчной коликиСимптомы печеночной коликиК какому врачу обращатьсяДиагностика печеночной коликиЧто делать до обращения к врачуЛечение печеночной коликиОсложненияПрогноз и профилактика печеночной коликиВидео
При появлении приступа печеночной колики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи, специалисты купируют спазм и доставят пострадавшего в клинику, в которой будет приниматься решение о необходимости проведения оперативного вмешательства по поводу удаления желчного совместно с конкрементами.
Что такое желчная колика
Желчная колика — это острое состояние, которое характеризуется интенсивной приступообразной болью и спазмами в правом подреберье. Приступы могут возникать с интервалами в дни, месяцы или даже годы. Это состояние чаще встречается у мужчин, чаще всего из-за несоблюдения правил питания; у женщин оно встречается несколько реже. Гепатобилиарная система человека состоит из трёх основных органов:
- желчные пути;
- желчный пузырь;
- печень.
За один день печень взрослого человека производит примерно 1-1,5 литра желчи, содержащей кислоты. При нарушении нормального соотношения компонентов желчи происходит сокращение числа желчных кислот, и секрет становится более густым, что создает условия для образования камней.
Когда желчные протоки заблокированы или происходит их спазм, желчь накапливается в желчном пузыре и печени, не имея возможности выйти. Это последствия и приводят к приступам желчной колики, проявляющимся сильными спазмами в печени.
Спазмы бывают выраженными, и их продолжительность может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика – это серьезный симптом, сигнализирующий о наличии опасных заболеваний гепатобилиарной системы, отвечающей за выработку и выделение желчи.
Печеночные колики также опасны развитием осложнений. Они могут приводить к возникновению воспалительных процессов, охватывающих орган. Часто на этом фоне прогрессирует панкреатит, холангит, кишечная непроходимость. Не менее опасной является перфорация стенок желчного пузыря, которая может завершиться сепсисом и другими опасными последствиями. Возникновение приступа нельзя игнорировать и из-за риска поражения печени и нарушения ее функций, пациенты рискуют столкнуться с отмиранием клеток органа или циррозом.
При заблокированных протоках желчного пузыря или спазмах происходит накопление секрета в пузыре и печени, что ведет к возникновению приступов желчной колики с выраженными спазмами.
Эти спазмы могут быть очень интенсивными и длиться от нескольких минут до часов. Печеночная колика является тревожным симптомом, указывающим на наличие серьезных заболеваний гепатобилиарной системы, отвечающей за производство и вывод желудочного секрета.
Печеночные колики могут привести к серьезным осложнениям. Они способны спровоцировать воспалительные процессы в органе, что может выступать предшественником таких заболеваний, как панкреатит, холангит и кишечная непроходимость. Нельзя недооценивать и риск перфорации стенок желчного пузыря, что грозит сепсисом и другими угрожающими состояниями. Игнорировать появление приступов запрещено, поскольку это может сказаться на состоянии печени и нарушить её функции, что в свою очередь способно привести к отмиранию клеток органа или развитию цирроза.
Виды желчной колики
Чаще всего печеночные колики наблюдаются при наличии желчнокаменной болезни, однако согласно международным классификациям, такие боли могли бы быть отнесены к категории неуточненных болей в животе.
В зависимости от клинических проявлений, печеночные колики классифицируются на:
- острые и схваткообразные – сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, проявляющимся в сильной боли, иногда достигающей такой степени, что человек может потерять сознание; такие эпизоды, как правило, недолговечны, длительность их составляет не более одного часа;
- ноющие и тянущие боли – указывают на сдавление желчных протоков; пациент ощущает дискомфорт в правом подреберье, однако его состояние не становится критическим; для облегчения боли может быть использована медикаментозная терапия – спазмолитики;
- спутанные боли – это редкое проявление, возникающее иногда в области эпигастрия и отдает в правый бок; серьезность этого вида боли заключается в том, что пациент может не осознавать развитие печеночных колик и игнорировать симптомы, что приведет к задержке оказания необходимой помощи.
Во время приступа состояние человека зачастую становится критическим; могут отмечаться сбои сердечного ритма и снижение артериального давления. Для облегчения состояния, многие принимают вынужденные позы – стараются лечь на бок с подтянутыми к животу ногами; такая позиция может помочь уменьшить интенсивность болей и их нарастание.
Независимо от типа спазма, у пациента могут возникнуть тошнота и рвота, однако рвота не приносит облегчения. В рвотных массах будет обнаруживаться желтый или зеленый цвет, что свидетельствует о наличии желчи.
Наиболее сильные спазмы стоит ожидать при закупорке холедоха камнем. Это происходит из-за перекрытия желчных путей, что мешает оттоку желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, в результате чего развивается желтуха. Также наблюдается попадание желчных пигментов в кровь, что приводит к желтушности кожи и склер глаз.
