Как применять грязевые аппликации для рук при воспалении карпального канала в домашних условиях

Грязевые аппликации могут быть эффективным средством для облегчения симптомов воспаления карпального канала. Грязь, обладая термальными и минералными свойствами, способствует улучшению кровообращения и снижению воспалительных процессов. Для домашнего использования необходимо разогреть лечебную грязь и нанести ее на область запястья, завернув в пленку и тепло, что увеличит терапевтический эффект.

Однако перед началом процедуры важно убедиться в отсутствии аллергий и противопоказаний. Рекомендуется проводить аппликации несколько раз в неделю, комбинируя их с легкими массажами и упражнениями для рук, чтобы достичь наилучших результатов в борьбе с воспалением карпального канала.

Причины развития туннельного синдрома

К числу причин, способствующих образованию отека в области карпального канала, можно отнести:

• Регулярное выполнение однообразных движений запястья.
• Активные движения в области запястья.
• Наличие образований (таких как кисты или опухоли) в области запястья, которые могут давить на срединный нерв.
• Травмы запястья, включая вывихи, растяжения или переломы.
• Нехватка витамина В6 в рационе питания.
• Применение ингибиторов ароматазы (лекарств, используемых в терапии рака молочной железы), что может привести к болям в суставах.
• Наследственная предрасположенность к туннельному синдрому запястья.

Важно учитывать сопутствующие заболевания, такие как:

• Артрит (воспалительные процессы и скованность суставов).
• Почечная недостаточность (дисфункция почек).
• Заболевания печени.
• Гипотиреоз (уменьшенная функция щитовидной железы).
• Ожирение (избыточное накопление жира в организме).
• Амилоидоз (избыточное накопление белков в тканях).
• Акромегалия (патологическое увеличение костных структур).

Признаки синдрома карпального канала

Симптомы синдрома запястного канала могут проявляться в запястьях, ладонях и пальцах. Общими симптомами являются:

• Боли.
• Жжение.
• Онемение и покалывание, в основном в большом, указательном и среднем пальцах.
• Слабость.
• Неудобство при сжатии кулака.
• Скованность.
• Диагностика синдрома карпального канала.

Для диагностики синдрома карпального канала врач может выполнить следующие действия:

• Ознакомиться с вашей медицинской историей.
• Провести медицинский осмотр.
• При необходимости назначить исследования для оценки работы мышц и нервов, такие как тесты на нервно-мышечную проводимость и электромиографию.
• Кроме того, врач может рекомендовать анализ крови и рентген для исключения других причин боли и отека.

Лечение синдрома запястного канала

Существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы синдрома запястного канала. Время, необходимое для улучшения или полного исчезновения симптомов, индивидуально для каждого пациента.

Основной задачей лечения является снижение давления на срединный нерв для облегчения состояния руки. Дополнительно важно выявить первопричину синдрома карпального канала.

Симптомы и признаки

Симптоматика варьируется от легких до более выраженных проявлений, в зависимости от степени компрессии нерва в карпальном канале. Вот наиболее распространенные симптомы:

• Онемение или покалывание в области запястья, руки и пальцев. Этот симптом часто возникает первым и является наиболее характерным для туннельного синдрома, ощущаясь в ладони, большом пальце, указательном и среднем пальцах.
• Боль. Она может локализироваться в запястье или ладони и усиливаться при движении руки. Дискомфорт может распространяться до локтя и плеча.
• Слабость в руке и пальцах может проявляться в том, что трудно удерживать предметы или выполнять простейшие действия, такие как завязывание шнурков.
• Проблемы с координацией. При сжатии нерва могут возникать трудности с точными движениями рук и пальцев.
• Снижение чувствительности. Туннельный синдром может снижать чувствительность в запястье и пальцах, что затрудняет выполнение деликатных движений.
• Отечность. Может проявляться в области запястья, рук и пальцев, усиливая симптомы туннельного синдрома.
• Ночные боли. Симптомы могут усиливаться ночью или во время длительного пребывания в одной позе.

Если вы подозреваете, что у вас туннельный синдром, важно проконсультироваться с врачом в Москве или вашем регионе для диагностики и получения медицинской помощи.

Диагностика

Процедуры по диагностике туннельного синдрома в клинике могут включать следующие шаги:

• Анализ медицинской истории и проведение физикального осмотра. Врач может задавать вопросы о симптомах и вашей медицинской истории, а также проведет обследование для оценки силы руки и рефлексов.
• Неврологические тесты. Они необходимы для проверки чувствительности и силы мышц в руке и пальцах.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест позволяет измерить электрическую активность мышц и нервов. Во время теста электроды устанавливаются в мышцы руки и пальцев, и фиксируется скорость передачи нервных импульсов через срединный нерв, что помогает врачу оценить степень компрессии нерва и подтвердить диагноз.
• Ультразвуковое исследование. Оно используется для оценки состояния тканей в карпальном канале и выявления возможных причин сжатия нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет получить детальное изображение тканей и выявить причины сжатия нерва.

После диагностики врач может предложить различные методы лечения, о которых расскажем ниже.

Тесты при синдроме запястного канала

Тест Тинеля — это метод, используемый для диагностики туннельного синдрома, включая синдром карпального канала. Во время этого теста врач осторожно постукивает по области запястья для стимуляции срединного нерва. Если нерв сжат, пациент может ощущать онемение, покалывание или болевое ощущение вдоль пути срединного нерва. Это тест может использоваться совместно с другими обследованиями.

Тест Фалена — в данном тесте пациент должен занять сидячую позицию и сложить руки таким образом, чтобы запястья оставались свободными и ладони были обращены вверх. Затем врач оказывается под давлением на запястья пациента, чтобы сузить канал и сжать срединный нерв.

Манжеточный тест (тест тиска крови) не применяется для выявления синдрома карпального канала напрямую. Этот тест является общим методом измерения кровяного давления и не имеет непосредственного отношения к симптомам и диагностике туннельного синдрома.

Кроме того, иногда врач проводит манжеточный тест, чтобы оценить чувствительность и силу рук при подозрении на туннельный синдром. Врач накладывает манжету на верхнюю часть руки и надувает ее для создания давления в карпальном канале, проверяя, вызываются ли симптомы туннельного синдрома, такие как онемение, покалывание или боль в руке и пальцах.

Тест поднятых рук, также известный как тест прекращения кровоснабжения (или тест Уллара). Во время теста пациент должен поднять руки вверх и поддерживать их в этом положении в течение нескольких минут, пока врач будет наблюдать за наличием симптомов туннельного синдрома. В течение этого времени происходит сужение карпального канала, что может привести к ухудшению кровоснабжения срединного нерва.

Лечение туннельного синдрома карпального канала кисти

Синдром карпального канала (еще известный как «мышиная болезнь») характеризуется сжатием срединного нерва между тремя костными стенками и удерживателем сгибателей.

В запястном канале (по суті, туннель, откуда и название «туннельный синдром») проходят срединный нерв и сухожилия. Срединный нерв отвечает за движение и чувствительность участков ладони, включая большой, указательный и средний пальцы, а также часть безымянного пальца и тыльную поверхность тех же пальцев.

Анатомия запястного канала:

1. срединный нерв;
2. локтевой нерв;
3. сухожилия сгибателей пальцев;
4. поперечная связка запястья;

Рисунок 2. Область кисти, за чувствительность которой отвечает срединный нерв.

Сам туннельный канал очень узкий, в нем и защемляется срединный нерв, из-за чего появляются боль, отек, воспаление, в зоне патологии уменьшается наполнение тканей кислородом, что приводит к нарушению двигательных функций и расстройству чувствительности кисти.

1 — срединный нерв, 2 — типичное место сжатия нерва под связкой.

Человеческий организм болезненно реагирует на длительную нагрузки. Многие медицинские специалисты считают, что повседневная работа за компьютером, требующая постоянного использования клавиатуры и, особенно, мыши, является фактором риска для возникновения синдрома карпального канала. Поскольку современные манипуляторы часто используют мизинцем и большим пальцем, а остальные пальцы остаются в полусогнутом положении, это может замедлить кровообращение в кисти, способствуя отеку тканей и вызывая покалывание и онемение из-за сжатия срединного нерва. Подобным образом, использование клавиатуры может привести к тому, что руки будут находиться на краю стола, что сдавливает артерии и вены на запястьях. Туннельный синдром также может возникнуть у музыкантов: пианистов, гитаристов, барабанщиков, виолончелистов и сурдопереводчиков.

Статистика

Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте 40-60 лет, хотя синдром может проявиться и в более молодом возрасте, включая лиц до 30 лет.

Риск заболеть синдромом запястного канала составляет около 10% за всю жизнь. Общая распространённость данного синдрома составляет 1,5-3%, а распространённость среди групп риска — до 5%. Вследствие природной узости канала чаще этим заболеванием страдают женщины. Причем, риск развития синдрома запястного канала у женщин повышается во время гормональных перестроек — при беременности и в период менопаузы.

Факторы предрасположенности: наследственность, метаболические расстройства (такие как диабет), гипотиреоз, амилоидоз, ревматоидный артрит и другие заболевания.

Беспокоят боль, покалывание, чувство онемения, тяжести в области запястья, ладони, пальцев рук (в проекции расхождения ветвей срединного нерва). Боль распространяется на кисти, предплечье, а иногда доходит до локтевого сустава. Нередко эти симптомы появляются ночью, вызывая бессонницу.

Неуклюжесть кисти и пальцев затрудняет письменно и работу за компьютером. Попытка поднять хотя бы небольшой тяжёлый предмет вызывает сильную боль в запястье.

Для подтверждения диагноза можно выполнить следующий простой тест.

Сложите тыльные стороны рук и опустите их вниз так, чтобы локти были направлены в стороны, а запястья были согнуты под прямым углом. Если вы испытываете боль или другие симптомы, это указывает на наличие первых признаков данного заболевания.

Лечение ориентировано на снятие компрессии нерва, ускорение его восстановления и восстановление функций и объема мышечной массы. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормональные средства и другие. В область канала могут вводиться обезболивающие и гормоны, также применяются местные препараты — мази, гели, кремы. Параллельно осуществляется лечение основной болезни, вызвавшей синдром карпального канала.

Выраженный клинический эффект при синдроме запястного канала оказывают физиотерапевтические методы – низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), высокочастотные токи, УВЧ­ терапия, иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и др.

Лазерная терапия низкой интенсивности представляет собой современный и высокоэффективный метод, используемый для лечения различных заболеваний, в том числе и синдрома запястного канала.

Процедуры лазерного лечения проводятся как на ладонной, так и на тыльной поверхности кисти, а В зонах, где ощущается боль, сочетая это с лазерным облучением крови (НЛОК) и воздействием на паравертебральные области позвоночника.

Лазерное воздействие способно усилить кровообращение, улучшить микроциркуляцию, снять отек, воспаление, усилить наполнение тканей кислородом и дать ощутимый клинический эффект.

По завершению сеанса рекомендуется аккуратно втирать крем или гель с противовоспалительным и обезболивающим эффектом с помощью легкого массажа. Для достижения эффекта курс лечения следует проводить в количестве 10-12-15 ежедневных сеансов. Важно выполнить 2-3 курса лазерной терапии с интервалом в 3-4 недели.

Диагностика

Первым этапом диагностики всегда является тщательный осмотр пациента. Диагностировать туннельный синдром достаточно легко на основании клинической картины и результатов ряда специфичных тестов. Но важно исключить другие потенциальные причины развития нарушений чувствительности в кисти, в частности радикулопатию, обусловленную компрессией спинномозговых корешков шейного отдела позвоночника, миофасциальный синдром, диабетическую нейропатию, поражение плечевого нервного сплетения и пр.

Специалист оценивает чувствительность тканей, которые иннервируются срединным нервом, а также силу мышц. При этом отсутствие нарушений со стороны мизинца считается дополнительным подтверждением наличия синдрома карпального канала. Ключевым моментом диагностики является выполнение специальных тестов, результаты которых позволяют исключить большинство других заболеваний, проявляющихся схожими симптомами.

• Тест Хоффмана-Тинеля — легкие постукивания по руке в области прохождения срединного нерва. Положительным считается результат, при котором возникают ощущения покалывания, онемения или жжения в пальцах.
• Тест Фалена — сгибание кисти в лучезапястном суставе до предельного состояния и удержание в таком положении на протяжении 30 секунд. При синдроме запястного канала это нормируется возникновением болезненных ощущений и онемением ладони.

Врач может попросить пациента поднять руки над головой и удерживать их в такой позиции. Появление болей и онемения через 1 минуту или ранее говорит о наличии давления на срединный нерв или сосуды в области запястья. Кроме того, это свидетельствует о трудностях при соединении большого пальца и мизинца.

Для окончательного подтверждения диагноза и разработки максимально эффективной тактики лечения пациентам назначаются:

• Электронейромиография (ЭНМГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение синдрома запястного канала

Главная цель терапии заключается в устранении причины возникновения неприятных симптомов, то есть в полной или хотя бы частичной ликвидации факторов, которые провоцируют сжатие срединного нерва. Для этого могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает:

• устранение негативных факторов;
• ортезирование;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия.

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни использование этих методов может привести к регрессии симптомов и даже их полному устранению в 59% случаев. В других случаях в течение 1-2 лет пациенты сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства.

Устранение негативно влияющих факторов

На ранних стадиях развития карпального туннельного синдрома пациентам советуют снизить нагрузку на кисти и запястья, избегая деятельности, которая может привести к сжатию срединного нерва, или как минимум скорректировать свои повседневные активити и правильно организовать рабочее место.

Поскольку большинство пациентов с подобными нарушениями являются представителями профессий, сопряженных с работой за компьютером, большое внимание уделяется правильному подбору соответствующих аксессуаров (компьютерной мыши, клавиатуры), установке специальных накладок на рабочий стол для придания рукам физиологического положения. В норме кисти и предплечья должны полностью лежать на поверхности стола. При работе стоит избегать положений, кода запястье постоянно согнуто в ту или иную сторону.

Также рекомендуется ограничить прием соли и жидкости, чтобы предотвратить развитие отеков. При наличии предрасположенности к отекам руки при их появлении следует охлаждать с помощью льда.

Ортезирование

Также показано ортезирование запястья пораженной конечности с помощью съемных бандажей. Это безопасный и эффективный способ борьбы с синдромом запястного канала, заключающийся в фиксации лучезапястного сустава в нейтральном положении. Ортез исключает сгибание сустава и создание условий для сжатия проходящих в карпальном канале анатомических структур. Это исключает возможность компрессии нерва и кровеносных сосудов окружающими тканями при выполнении рутинных действий.

Ортезирование наиболее эффективно на начальных и средних стадиях синдрома запястья. Бандаж следует носить постоянно, как днем, так и ночью.

Перед визитом к врачу можно зафиксировать руку эластичным бинтом. Однако важно правильно подобрать степень давления, чтобы избежать появления отека.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия подбирается для каждого больного индивидуально. При этом большое значение имеет причина сужения запястного канала. Поэтому при сосудистых расстройствах показаны препараты для улучшения кровоснабжения тканей, диуретики для устранения отечности и т. д. При патологиях соединительной ткани соответственно назначаются антифиброзирующие, аминохинолиновые, гормональные и другие средства.

Применяется также симптоматическая терапия, включающая:

• НПВС для снятия боли и воспаления;
• витамины группы В для улучшения проводимости нервных импульсов;
• кортикостероиды для устранения выраженных воспалительных процессов (чаще всего вводятся инъекционно в область нерва).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность проводимого лечения и позволяют быстрее достигнуть желаемого результата. В основном пациентам назначаются курсы:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитная терапия.

Кроме того, пациентам могут быть рекомендованы лечебный массаж и занятия физкультурой. Упражнения, направленные на растяжение суставов, положительно влияют на состояние больного. Обычно их показывает лечащий врач, который сможет правильно выбрать безопасные и эффективные нагрузки для лучезапястного сустава.

Операция при синдроме карпального канала

Хирургическое вмешательство чаще всего проводится в случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, или при первом обращении пациента с запущенным вариантом туннельного синдрома. В любом случае основная цель операции — освободить срединный нерв и снять давление с него, а также устранить сопутствующие анатомические структуры. Это может быть достигнуто несколькими средствами, и выбор конкретного метода зависит от:

• степени сжатия нервного ствола;
• наличия и типа сопутствующих заболеваний;
• индивидуальных анатомических особенностей кисти;
• технических возможностей медицинского учреждения.

Применяемые сегодня при синдроме карпального канала операции отличаются видом хирургического доступа. Это может быть открытая операция, при которой на внутренней поверхности запястья выполняется разрез длиной порядка 3 см, и эндоскопическая операция, требующая применения специального технологичного оборудования с микрокамерами и особыми манипуляторами. При выборе эндоскопической методики осуществляется выполнение меньших разрезов (длиной до 1,5 см), что позволяет при меньшем травмировании тканей произвести тот же объем вмешательства, что и при открытой операции.

Суть операции, независимо от выбранного метода доступа, заключается в рассечении поперечной связки запястного канала для увеличения его ширины. В некоторых случаях также может понадобиться удаление тканей с рубцами, окружающих срединный нерв.

Как эндоскопическая, так и открытая операция не требуют применения общей анестезии. Операции осуществляются под местным обезболиванием и занимают порядка 20-30 минут. Для устранения послеоперационных болей назначаются НПВС и анальгетики.

После хирургического вмешательства может наблюдаться временная физическая слабость запястья. Для восстановления функции кисти назначается физиотерапия, специальные упражнения и массаж. В среднем процесс реабилитации продолжается несколько месяцев.

Хотя срок восстановления во многом зависит от индивидуальности пациента, в большинстве случаев к обычным задачам и профессиональной деятельности больные возвращаются лишь через две недели после операции. В 90% случаев происходит полное восстановление функции кисти и исчезновение беспокоящих симптомов. Рецидивы болезни наблюдаются не чаще чем в 8-12% случаев и, как правило, возникают в первые 5 лет после операции.

Эффективность операции во много раз превосходит результативность консервативной терапии. Но при этом она остается радикальным методом решения проблемы и сопряжена с нарушением нормальной анатомии кисти. Поэтому специалисты расходятся во мнениях о показаниях к применению хирургии.

Некоторые врачи уверены, что хирургическое вмешательство следует планировать лишь в крайних случаях, когда нарушенная иннервация приводит к слабости и гипотрофии мышц, и при отсутствии положительного эффекта от консервативных методов. Другие же настаивают на том, что с учетом того, что нехирургическое лечение не может обеспечить длительного результата, наилучшим решением является операция, поэтому откладывать ее проведение не следует.

Таким образом, карпальный туннельный синдром является достаточно распространенной патологией, которая склонна к постепенному прогрессированию. При отсутствии лечения это может привести к необратимым изменениям в срединном нерве и утрате функций пальцев, что сопряжено с потерей не только трудоспособности, но и возможности полноценного самообслуживания. Поэтому важно не игнорировать первые признаки возникновения нарушений и обращаться за квалифицированной медицинской помощью к неврологу или хирургу.