Как распознать симптомы пневмонии у взрослых

Пневмония представляет собой инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани, которое в основном затрагивает альвеолы и более мелкие дыхательные пути, такие как бронхиолы и бронхи. К основным симптомам пневмонии у взрослых относятся кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры до 38-39°C и болевые ощущения в области груди.

Важно отметить, что ключевым признаком пневмонии является воспаление альвеол, в которых скапливается жидкость. Это приводит к возникновению гипоксии и может вызвать опасные состояния, такие как отек легких.

Классификация

Риск развития пневмонии возрастает с увеличением возраста. У людей в возрасте от 40 до 59 лет заболеваемость составляет 35-56%, а у лиц старше 60 лет этот показатель колеблется от 31 до 60%. Летальность среди пожилых людей с диагнозом пневмония может достигать 33%.

Существует несколько типов пневмонии в зависимости от ее происхождения:

• внебольничная:
  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • пневмония на фоне синдрома иммунодефицита (СПИД);
  • паразитарная;
• внутрибольничная (госпитальная, нозомикальная), которая включает:
  • пневмонию, развившуюся через 2-5 дней после госпитализации;
  • пневмонию, возникшую вследствие искусственной вентиляции легких при проведении операций;
  • пневмонию у пациентов, находящихся на гемодиализе более одного месяца;
  • пневмонию у пожилых людей в домах престарелых;
  • пневмонию, связанную с длительным применением антибиотиков (более 3 месяцев) или иммуносупрессивных препаратов.

Основная классификация внебольничной пневмонии основывается на особенностях патогенной микрофлоры. Важным фактором является состояние иммунной системы пациента, однако воспалительный процесс может развиваться даже у лиц с высоким уровнем иммунитета.

Внутрибольничная пневмония возникает на фоне угнетенной иммунной реакции, как правило, у пациентов с системными заболеваниями, которые снижают эффективность защитных механизмов организма.

Госпитальные инфекции возникают из-за штаммов бактерий, циркулирующих в конкретном медицинском учреждении, и могут передаваться через медицинское оборудование, растворы и сотрудников здравоохранения. Патогенные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничную пневмонию, отличаются от тех, что приводят к внебольничной форме, что также отражается на клиническом проявлении и методах лечения.

Серьезность клинических проявлений не всегда соответствует опасности заболевания. Например, лечение микоплазменной пневмонии может потребовать использования антибиотиков, даже если в первые 6 дней температура остается в норме, так же как и при пневмококковой инфекцию, где основной признак – высокая температура выше 39°C.

Возможно, Вы хотели узнать о признаках пневмонии у детей?

Согласно мнению специалистов, признаки пневмонии у взрослых могут различаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента. Наиболее характерными симптомами являются кашель (как сухой, так и влажный), одышка и усиление болей в груди при дыхании или кашле. Часто встречаются высокая температура, озноб и общая слабость. Особенно стоит отметить, что у пожилых людей симптомы могут быть более слабыми, что затрудняет правильную диагностику. Врачи подчеркивают важность обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Возбудители болезни

Причиной внебольничной пневмонии у взрослых, проявляющейся типичными симптомами, такими как температура, кашель и одышка, часто становятся микроорганизмы, обитающие в нормальной микрофлоре носоглотки:

• Streptococcus pneumonia – до 50% случаев;
• Haemophilus influenzae – до 20%;
• Staphylococcus aureus – около 5%;
• Klebsiella pneumoniae – 3-5%.

Редко внебольничная пневмония появляется вследствие заражения энтерококками, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae или Legionella pneumophilia.

Что касается внутрибольничной пневмонии, ее развитие связано с воздействием:

• анаэробных бактерий, грамотрицательных микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Escherichia coli, Acinetobacter;
• грамположительных бактерий, включая Staphylococcus aureus (до 17%) и Streptococcus pneumoniae;
• в редких порой грибков рода Candida.

Пути заражения

Дыхательные пути, расположенные ниже голосовой щели, у здорового взрослого считаются стерильными. Для защиты от возможности инфицирования бронхиол, мелких бронхов и альвеол функционируют мощные защитные механизмы иммунной системы и реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей.

Эти защитные структуры удаляют и обезвреживают микроорганизмы, попадающие в легкие. Если эти функции нарушаются, инфекция может проникнуть в нижние дыхательные пути, колонизироваться на слизистой оболочке и вызывать воспалительные процессы.

Проникновение вирусов и бактерий может происходить различными путями.

1. При вдохе из ротоглотки в бронхи попадают секреции – этот способ распространения используется вирусами при гриппе и ОРВИ, а также бактериями, в частности, Streptococcus pneumoniae.
2. Через воздух, в котором находятся патогены, что приводит к попаданию в альвеолы легионелл и хламидий.
3. С помощью гематогенного пути, когда инфекция проникает в легкие с кровотоком из очагов заболеваний внутренних органов, особенно стафилококков.
4. При аспирации операторной микрофлоры из кишечника в результате рвоты или потери сознания.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания у взрослых, включают:

• вирусные инфекции верхних дыхательных путей, которые нарушают очистительные функции реснитчатого эпителия и снижают местный иммунитет;
• сердечная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• состояния иммунодефицита, вызванные голоданием, приемом антибиотиков и гормонов, а также лечением цитостатиками;
• курение;
• злоупотребление наркотиками;
• алкоголизм – этанол выводится из организма и через легкие, что нарушает целостность альвеол.

Подробнее о путях передачи пневмонии вы можете узнать в статье Как передается пневмония.

Симптомы пневмонии у взрослых могут вызывать заметное беспокойство и требуют внимательного анализа. Многие отмечают, что первым проявлением болезни становится интенсивный кашель, который может быть как сухим, так и сопровождающимся выделением мокроты. Также могут присутствовать высокая температура, озноб и выраженная слабость.

Некоторые пациенты жалуются на затрудненное дыхание и боли в груди, особенно при глубоких вдохах. Часто упоминается ощущение усталости и нехватки энергии, что значительно ухудшает качество жизни. Следует учесть, что выраженность симптомов может изменяться в зависимости от типа пневмонии, и некоторые больные сообщают о головной боли или потере аппетита. При возникновении таких симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы

Легкие играют ключевую роль в обеспечении кислородом тканей и поддержании жизнеспособности органов. Первые признаки пневмонии у взрослых могут проявляться в виде учащенного пульса и болей в мышцах.

Ход заболевания зависит от следующих факторов:

• иммунный статус пациента;
• наличие хронических заболеваний;
• степень агрессивности возбудителя и масштаб инфекции.

Симптоматика пневмонии у взрослых с сильной иммунной системой обычно возникает резко и сопровождается высокой температурой. При осмотре можно заметить покраснение лица и повышенную влажность кожи.

Обычно первыми признаками становятся озноб и резкий подъем температуры до 39°C, сопровождающийся слабостью и снижением работоспособности.

У больного может возникать сильный сухой кашель, боль в области груди, усиливающаяся во время приступов. Кашель не всегда бывает исключительно сухим.

Иногда мучительный кашель сопровождается обильным выделением мокроты, возможны гнойные примеси и даже кровотечения при отхаркивании. У больных увеличивается потоотделение, особенно в ночное время, и возрастает чувство утомляемости.

Одышка практически всегда возникает при пневмонии у взрослых как признак дыхательной недостаточности. Ее степень может варьироваться в зависимости от тяжести воспалительного процесса: возможно, одышка проявляется только при физической активности, но может беспокоить пациента и в состоянии покоя.

Тяжелая одышка часто формируется у пожилых людей и характеризуется:

• снижением уровня кислорода в крови;
• ухудшением вентиляционных функций легких;
• длительным сохранением симптомов, даже после стихания других клинических проявлений.

Внелегочные симптомы

Воспаление легочной ткани затрагивает общее состояние здоровья пациента, вызывая изменения в работе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и иммунной систем, а также органов чувств.

Системные симптомы могут проявляться:

• снижением артериального давления;
• учащением пульса;
• болями в мышцах;
• менингизмом – проявлениями, схожими с менингитом, без воспаления мозга или спинного мозга.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Пневмония у взрослых старше 60 лет иногда протекает почти без легочных проявлений, но с симптомами, которые редко наблюдаются при обычном воспалении легких.

В некоторых случаях может быстро развиваться почечная недостаточность или возникать проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Подозрение на пневмонию у взрослого человека старше 60 лет следует возникать при появлении таких симптомов:

• ночного потоотделения;
• кашля;
• температуры, находящейся в пределах субфебрильной (до 37,5°C) или высокой;
• отсутствие желания есть;
• дискомфорт в области живота;
• эпизоды рвоты;
• недержание стула;
• проблемы со сном;
• ощущение головокружения;
• болевые ощущения в голове;
• замедленная реакция;
• путаница в сознании;
• обострение хронических заболеваний.

У пациентов младше 60 лет подобные проявления могут быть связаны со снижением иммунной защиты организма или астеническим состоянием.

Симптомы пневмонии у взрослых варьируются в зависимости от типа заболевания. Например, при инфекциях пневмококками наблюдается высокая температура и болезненные ощущения в груди, вызванные кашлем. Инфекция легионеллами может вызывать диарею и нарушения работы печени, в то время как микоплазменная пневмония проявляется мышечной болью и признаками ОРВИ.

Особенности диагностики

Первоначальный диагноз устанавливается во время осмотра пациента, основываясь на внешних признаках, клинических проявлениях и аускультации легких.

К признакам, указывающим на пневмонию, относятся крепитация при вдохе и тупой звук при перкуссии легочной области. У пациента может появиться дрожание голоса и хрипы.

Окончательное подтверждение диагноза пневмонии у взрослых производится с использованием рентгенографии и, при необходимости, компьютерной томографии. Инструментальные исследования помогают определить степень тяжести заболевания и решить, следует ли лечить пациента на дому или в стационаре.

Показаниями к госпитализации для взрослых являются:

• Частота дыхательных движений свыше 30 за минуту;
• Пониженное артериальное давление;
• Состояние потери сознания;
• Печеночная недостаточность;
• Низкий уровень гемоглобина;
• Пожилой возраст.

Осложнения

После перенесенного заболевания могут возникнуть осложнения со стороны дыхательной системы, а Внепеченочные нарушения, вызванные продолжительной гипоксией тканей во время болезни.

К легочным осложнениям относятся:

• плеврит;
• бронхообструктивный синдром;
• абсцесс легкого;
• гангрена легкого;
• дыхательная недостаточность.

Тяжелая форма пневмонии оказывает разрушительное влияние на состояние нервной системы, почек и сердца, что может проявляться в следующих состояниях:

• острое лёгочное сердце;
• анемия;
• психозы;
• менингит;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок.

Профилактика

В пожилом возрасте важность профилактики сезонных ОРВИ и гриппа возрастает, поскольку пневмония часто развивается как осложнение после перенесенной вирусной инфекции.

В целях профилактики пневмонии рекомендуется введение пневмококковой вакцины. Вакцинацию проводят в октябре-ноябре для следующих групп взрослых:

• старше 50 лет;
• страдающих хроническими заболеваниями легких и бронхов;
• с низкой иммунной реакцией, при сахарном диабете, или почечной недостаточности;
• беременных женщин во 2-3 триместрах.

При выраженных иммунодефицитах вакцинацию рекомендуют повторять каждые 5 лет с учётом состояния иммунной системы.

Продолжая тему, вы можете прочитать статью о народных средствах от пневмонии у взрослых.

Опыт других людей

Иван, 34 года: «Когда у меня начались симптомы пневмонии, сначала я просто думал, что это простуда. У меня появилась общая слабость, я чувствовал озноб, а потом присоединился кашель. Особенно меня напугало, что появилось тяжёлое дыхание, и впоследствии температура поднялась до 39 градусов. Я понял, что это не шалость, и сразу пошёл к врачу.»

Анна, 28 лет: «Я заметила, что стала часто уставать и не могла нормально дышать. К тому же у меня начала болеть грудная клетка при кашле, и через несколько дней поднялась температура. Сначала думала, что это просто вирус, но когда неприятные ощущения не проходили, обратилась в больницу, где выявили пневмонию.»

Сергей, 45 лет: «У меня симптомы пневмонии начали проявляться с ночного потоотделения. Я просыпался весь мокрый, а утром чувствовал себя разбитым. Кашель сначала был сухим, но вскоре стал продуктивным. На следующее утро я заметил, что у меня затруднено дыхание, а термометр показал высокую температуру. Это заставило меня сразу обратиться к врачу.»

Вопросы по теме

Могут ли симптомы пневмонии проявляться не сразу?

Да, симптомы пневмонии могут развиваться постепенно и не всегда появляются сразу. В большинстве случаев начальные признаки, такие как легкая усталость, сухой кашель или незначительное повышение температуры, могут быть ошибочно приняты за простуду или грипп. Важно обращать внимание на изменения в состоянии здоровья, особенно если они сохраняются более нескольких дней или усиливаются.

Какие группы людей наиболее подвержены риску развития пневмонии?

Наиболее подвержены риску развития пневмонии пожилые люди, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Также в группе риска находятся пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердца и сахарным диабетом. У этих людей даже легкие симптомы могут быстро прогрессировать, поэтому им следует быть особенно внимательными к своему состоянию.

Как отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей?

Отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит или обычная простуда, можно по характерным симптомам. Для пневмонии характерны постоянный кашель с выделением мокроты, высокая температура, озноб, одышка и боли в груди при дыхании. Если симптомы не устраняются в течение нескольких дней или ухудшаются, это может быть признаком пневмонии, и следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.