Как распознать свинку и воспаление лимфоузлов на шее у взрослых

Для отличия свинки (эпидемического паротита) от воспаления лимфоузлов на шее у взрослого нужно обратить внимание на ряд симптомов. Свинка обычно сопровождается отеком в области околоушных желез, болями при жевании и утомляемостью. Также может наблюдаться повышение температуры и общие признаки вирусной инфекции.

В то время как воспаление лимфоузлов чаще проявляется в виде болезненности и увеличения самой лимфоузловой ткани без характерного отека в области слюнных желез. Если лимфоузлы болезненны, также могут присутствовать сопутствующие симптомы, такие как покраснение и отек кожи над ними, что в случае свинки менее выражено.

Коротко о главном

Общая информация: Свинка (эпидемический паротит) и воспаление лимфоузлов имеют схожие симптомы, но различаются по причинам и проявлениям.
Локализация: Свинка обычно вызывает отечность и болезненность в области околоушных слюнных желез; при воспалении лимфоузлов опухоль чаще локализуется на шее.
Температура: При свинке часто наблюдается высокая температура и общее недомогание, в то время как воспаление лимфоузлов может протекать с менее выраженной температурной реакцией.
Наличие сопутствующих симптомов: При свинке могут быть симптомы поражения других органов, такие как головная боль, а в случае воспаления лимфоузлов могут быть признаки инфекции (кашель, заложенность носа).
Возраст и вакцинация: Свинка чаще встречается у детей, но может проявиться и у взрослых, если они не были вакцинированы, тогда как воспаление лимфоузлов может затрагивать людей любого возраста.

Симптомы свинки

Так, о необходимости лечения свинки свидетельствуют следующие симптомы:

значительное повышение температуры (может достигать 40 градусов),
боль в мышцах и суставах,
головные боли,
озноб и лихорадка (не всегда проявляются),
дискомфорт и боль за ушами, перед и позади мочки,
общая слабость и утомляемость,
острая боль при глотании и жевании,
увеличение слюноотделения.

Однако основным признаком заболевания остается отек и припухлость за ушами, который иногда также появляется под челюстью. Болезнь может затрагивать подъязычные железы. Воспаление может длиться до 10 дней, достигая своего пика, как правило, на третий день. Ребенок остается заразным до 10-го дня болезни. Если симптомы паротита выявлены рано, лечение проходит более быстро и без осложнений.

Осложнения

Лечение свинки у детей может сопровождаться осложнениями. Слезистые железы подвергаются наибольшему риску, так что среди частых последствий отмечаются:

панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
оофорит (воспаление яичников),
атрофия, орхит, приапизм, бесплодие (воспаление яичек),

Встречается менингит, энцефалопатия, отит, тугоухость, иногда полная глухота. Для этих болезней характерны следующие тревожные симптомы:

рвота и боли в животе,
апноэ,
судороги,
повышенная сонливость,
длительная лихорадка,
увеличение и болевые ощущения в яичках.

Диагностика и лечение

Врач устанавливает диагноз на основе внешних признаков и жалоб пациента. Обычно болезнь затрагивает железы с обеих сторон. В некоторых случаях заболевание почти не выявляется, за исключением воспаления слюнных желез. Ребенок может отказываться от еды, испытывать сухость во рту и воспаление за ушами.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Когда я сталкиваюсь с необходимостью отличить свинку от воспаления лимфоузлов на шее у взрослого, я обращаю внимание на несколько ключевых симптомов. Свинка, или эпидемический паротит, проявляется прежде всего увеличением околоушных слюнных желез, что может вызывать видимое опухание в области челюсти. Это происходит в основном с одной стороны, но иногда процесс может быть двусторонним. В отличие от этого, воспаление лимфоузлов чаще всего сопровождается болезненностью в области шеи и может быть связано с другими симптомами, такими как боль в горле или общее недомогание.

Также важным моментом является наличие дополнительных симптомов. При свинке я замечаю, что пациенты часто жалуются на лихорадку, озноб и потерю аппетита, тогда как при воспалении лимфоузлов могут наблюдаться такие проявления, как покраснение и отечность кожи в области лимфоузлов. Если присутствуют гнойные образования или следы инфекции, это может указывать на воспалительный процесс, а не на вирусное заболевание как свинка. Визуально, лимфоузлы могут быть более подвижными и часто увеличиваются по мере прогрессирования инфекции.

Для точной диагностики, я всегда рекомендую нашим пациентам обращаться к врачу и проводить необходимые клинические исследования. Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и серологические тесты, могут подтвердить наличие вируса свинки или выявить инфекцию, приводящую к воспалению лимфоузлов. Также не стоит забывать про возможность возникновения осложнений, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья, и это то, что требует профессиональной оценки и вмешательства.

Госпитализация ребенка необходима только при наличии осложнений или во время эпидемии. На дому пациента следует изолировать от окружающих на 10 дней и обеспечивать постельный режим.

Рекомендуется придерживаться диеты из молочных и растительных продуктов, тщательно измельчая пищу, чтобы уменьшить болевые ощущения при глотании, есть небольшими порциями и пить много теплых чаев, отваров и соков. Лучше исключить кислые соки и жирные блюда.

Врачи часто назначают:

жаропонижающие средства,
антигистаминные препараты,
витамины.

Показаны полоскание горла содовым раствором и сухие теплые компрессы, которые прикладывают к области горла. Чтобы снять боль, шею можно повязать теплым шарфом и сделать теплый масляный компресс с нагретым растительным маслом.

В некоторых случаях назначается физиотерапия, такая как ультрафиолетовое облучение или диатермия. При тяжелом течении возможно применение внутривенной дезинтоксикационной терапии с раствором глюкозы.

Обратиться за направлением и пройти процедуры можно в детской поликлинике или в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» в Москве на станции метро «Бауманская».

Профилактика

Для профилактики свинки требуется вакцинация, которая проводится в любой детской поликлинике в соответствии с календарем прививок, обычно после года, часто одновременно с вакцинацией от кори и краснухи. Однако, если у ребенка снижен иммунитет, например, при лейкозе, вакцинация противопоказана. Особую осторожность следует проявлять в отношении маленьких аллергиков. В идеале вакцинацию должны проводить под контролем аллерголога.

Как отличить свинку от воспаления лимфоузлов на шее у взрослого

а) Симптоматика и клинические проявления свинки (эпидемического паротита). К основным признакам эпидемического паротита относятся отек околоушной железы, покраснение и незначительный отек устья ее выводного протока, а также смещение ушной раковины. Гногообразования в слюне не наблюдается; у 30% инфекции болезнь проходит без повышения температуры.

В 75% случаев воспаление затрагивает обе околоушные железы. Отек одной из желез может появиться на 5 дней раньше, чем другой. Возможно вовлечение поднижнечелюстных и подъязычных желез, однако изолированное воспаление этих желез без поражения околоушных желез — редкость.

Эпидемический паротит может, будучи нейротропным, приводить к необратимым повреждениям одного или обоих преддверно-улитковых нервов (ЧН VIII) и вызывать полную глухоту. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников и центральной нервной системы. Воспалительный процесс может развиваться во всех этих органах одновременно с паротитом или через некоторое время после его появления (метахронно).

б) Причины и механизмы возникновения. Эпидемический паротит вызывается вирусом из семейства парамиксовирусов. Известны случаи локальных вспышек в детских учреждениях и школах. Инкубационный период составляет 20-30 дней. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

в) Диагностика. Вирус удается выявить лишь при исследовании на ранней стадии заболевания (от нескольких часов до нескольких дней после начала).

Вирус можно выделить из слюны, спинномозговой жидкости или мочи, его возможно вырастить в клеточных культурах почек морской свинки, обезьян или куриных эмбрионов.

Серологические исследования включают реакцию связывания комплемента или реакцию подавления гемагглютинации, которые выполняются дважды с интервалом 2-3 недели. Увеличение титра антител в 4 раза и более подтверждает диагноз эпидемического паротита. На 3-4 день болезни наблюдается максимальный уровень активности амилазы в крови и моче.

P.S. Ухудшение слуха с одной стороны у детей может оставаться незамеченным родителями, поэтому во время заболевания рекомендуется провести аудиометрию.

а Бимануальная пальпация поднижнечелюстной (1) и подъязычной (2) железы и перигландулярного лимфатического узла или камня (3) в поднижнечелюстном протоке. б Техника пальпации ретромандибулярной части околоушной железы. Голову пациента наклоняют, чтобы ослабить натяжение шейной фасции.

г) Дифференциальный диагноз. Шейный лимфаденит, гнойный паротит, хронический рецидивирующий паротит и сиалолитиаз. Одонтогенная инфекция может быть легко исключена на основании клинических или серологических данных.

У взрослых под маской эпидемического паротита иногда скрывается злокачественная опухоль околоушной железы.

Коксаки-вирусная инфекция слюнных желез: — Симптомы и клиническая картина поражения. К основным проявлениям относятся отек околоушной железы и десен; болезнь часто начинается с герпангины. — Этиология и патогенез. Заболевание вызывается вирусом, секреция которого происходит со слизистыми оболочками глотки и кишечника. — Диагностика. Диагноз подтверждается на основании эпидемиологических данных и результатов серологических тестов. — Лечение симптоматическое; при выраженных изменениях слизистой оболочки проводят местное лечение.

д) Лечение свинки. Этиологическое лечение невозможно. На ранней стадии эпидемического паротита рекомендуется вводить гипериммунную сыворотку. Симптоматическое лечение включает назначение анальгетиков и противовоспалительных средств по мере необходимости. Рекомендуется обильное питье.

Существует вакцина против эпидемического паротита.

Симптомы паротита

От момента контакта с инфицированным свинкой до первых симптомов может пройти 15–24 дня. Такое «затишье» называется инкубационным периодом, в это время вирус размножается и распространяется по организму, симптомов болезни нет. До специфических признаков у некоторых людей могут появляться предвестники — продромальные симптомы.

Это общее недомогание, головные и мышечные боли, температура поднимается до 37–38 градусов, покраснение горла, снижение аппетита. Такие жалобы можно наблюдать при любой респираторной инфекции, поэтому на данном этапе заподозрить эпидемический паротит невозможно. Лишь через 1–2 дня возникают характерные для свинки симптомы — интоксикация и воспаление желез.

Интоксикация проявляется повышением температуры до 39–40 градусов (при серьезном течении заболевания этот уровень температуры может сохраняться несколько дней). Человек становится усталым, страдает от головной боли, ломоты в костях, может возникать рвота. Воспаляются железы. Чаще всего инфекционный процесс затрагивает околоушные слюнные железы — возникает паротит. Начинаются болезненные ощущения за мочкой уха, а уже через 1–2 дня в этой области появляется отек.

Околушные железы представляют собой крупнейшие слюнные железы у человека.

Отёк распространяется на щёку и висок, при надавливании пациент испытывает боль, которая усиливается при разговоре и жевании. Даже мысли о еде могут вызывать неприятные ощущения в области уха — из-за выделения слюны. Цвет кожи и температура в месте отёка обычно не изменяются.

Характерный отек в области шеи из-за увеличения слюнных желез у пациента с паротитом (свинкой).

Двусторонний отек тканей — вовлечены околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Перенесенный орхит при паротите — одна из распространенных причин мужского бесплодия.

субмандибулит — воспаление подчелюстных слюнных желез, которое возникает в 10–15% случаев паротита и может быть единственным симптомом заболевания;
сублингвит — воспаление подъязычных слюнных желез, наблюдается в 5% случаев;
панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникать в 20–40% случаев на 4–6-й день болезни;
орхит — воспаление мужских половых желез, встречается преимущественно у молодых людей (16–66%) и чаще всего вовлекает в инфекционный процесс одно яичко;
простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, свойственное в основном подросткам и взрослым мужчинам;
оофорит — воспаление яичников наблюдается в 5% случаев, чаще у девочек в период полового созревания.

Заболевания других желез, вызванные инфекцией, встречаются гораздо реже. Если воспаляются молочные железы, может развиться мастит, заболевания щитовидной железы называются тиреоидитом, при воспалении паращитовидных желез — паратиреоидит, а воспаление слезной железы — дакриоаденит.

Кроме того, свинка может сопровождаться симптомами, указывающими на поражение нервной системы (как центральной, так и периферической). Признаки involvement нервной системы включают головные боли и бессонницу, а также могут появляться более серьезные состояния с тяжёлым течением:

серозный менингит — воспаление мозговых оболочек спинного и головного мозга, обычно развивающееся на 6–8-й день болезни, чаще всего у детей в возрасте 3–9 лет;
менингоэнцефалит — редкое воспаление оболочек и вещества мозга (2–4%), чаще возникает у детей младше 6 лет;
мононевриты — изолированное воспаление черепных нервов, в большинстве случаев у детей старшего возраста. Обычно поражается лицевой нерв, отвечающий за мимику, и преддверно-улитковый нерв, который передает слуховые и вестибулярные импульсы;
энцефаломиелит — воспаление головного и спинного мозга, которое может возникнуть на 10–12-й день болезни. Выражается в частичном или полном параличе, нарушениях сознания, судорогах и других серьёзных неврологических симптомах.

У некоторых детей и взрослых симптомов свинки может не быть или они проявляются в очень лёгкой форме. В трети случаев паротит протекает бессимптомно.

Классификация паротита

Паротит может различаться по степени тяжести и особенностям течения. Инфекция бывает как типичной, так и атипичной.

Типичное течение может быть:

неосложнённым — когда вовлекаются только слюнные железы;
осложнённым — если имеют место поражения других органов и систем;
изолированным — при котором наблюдаются только воспаление желез или нарушения со стороны нервной системы (железистая или нервная форма);
комбинированным — когда болезнь охватывает и железы, и нервную систему.

Атипичный паротит проходит без увеличения околоушных слюнных желез.

Формы атипичного паротита:

стёртая форма — с незначительно выраженными симптомами;
бессимптомная форма — при которой клинические проявления отсутствуют, а диагностика возможно только при лабораторном исследовании.

Классификация основывается на выраженности лихорадки, общем состоянии пациента, распространённости инфекции в организме и наличии осложнений.

Формы паротита в зависимости от степени тяжести:

лёгкая — температура не превышает 38 °C, симптомы интоксикации минимальны, заболевание затрагивает только слюнные железы, обычно протекает без осложнений;
среднетяжёлая — выраженные симптомы интоксикации, продолжающиеся около недели, температура (более 38 °C) также сохраняется до 7 дней, возможны осложнения;
тяжёлая — высокая температура и симптомы интоксикации проявляются волнообразно, болезнь затрагивает разные железы, часто осложняется, в том числе поражением нервной системы.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Как правило, заболевание начинается остро. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

температура (выше 38 °C);
головные боли;
ощущение общей слабости, снижение аппетита;
болезненные ощущения при жевании или разговорах.

Лечение свинки – эпидемического паротита в АО Семейный доктор

На вторые сутки или к концу первых дней болезни может наблюдаться отёк в области околоушной слюнной железы. Кожа натягивается, а прикосновение к этому месту причиняет дискомфорт. Обычно сначала отекает одна железа, а через день — другая. Лицо больного становится опухшим. Максимальное увеличение желез сейчас достигает третьего дня, после чего отёк начинает убывать и в течение недели лицо.

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые степени эпидемического паротита могут приводить к поражению различных органов вирусом. Чаще всего подвержены поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может вызвать бесплодие. Также одним из серьёзных осложнений, которое, к сожалению, встречается довольно часто, является менингит.

Методы лечения эпидемического паротита (свинки)

При осложнённых формах эпидемического паротита назначается госпитализация. В менее тяжёлых случаях лечение может проводиться в домашних условиях. Если у Вашего ребёнка проявились признаки свинки, обращайтесь к врачу-педиатру на дом.

Лечение свинки (эпидемического паротита) включает:

дачу постельного режима (в течение первых 10 дней заболевания больной должен оставаться в постели, избегая физических и эмоциональных нагрузок, а также переохлаждения),
специальную диету, включающую легко усваиваемую пищу, не требующую много ферментов поджелудочной железы (это снижает риск возникновения панкреатита),
медикаментозную терапию.

После того, как симптомы свинки уйдут, необходимо обследовать ребёнка, чтобы убедиться, что заболевание не вызвало осложнений.

Симптоматическое лечение

В процессе лечения эпидемического паротита используется симптоматическая терапия. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. Также назначаются болеутоляющие средства и ферменто-содержащие препараты для поджелудочной железы.

Вакцинация

Чтобы защитить детей от свинки, в России проводятся профилактические прививки против эпидемического паротита. В соответствии с Национальным и Региональным календарями вакцинации, прививку делают в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация назначается в 6 лет.

Обратившись в «Семейный доктор» для вакцинации против эпидемического паротита, вы получите гарантии качественной вакцины и профессионального, квалифицированного обслуживания со стороны медицинского персонала.

За направлением на прививку Вам следует обратиться к педиатру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для правильной диагностики и назначения необходимого лечения.