Как расслабление мышц спины при анестезии влияет на изгиб позвоночника

Расслабление мышц спины во время анестезии может действительно привести к изменению нормального изгиба позвоночника. Это происходит из-за снижения тонуса мышц, что в свою очередь может дать возможность позвоночнику принять более прямое положение, лишенное естественных физиологических изгибов.

Такие изменения могут негативно сказываться на состоянии пациента, поскольку нормальные изгибы позвоночника необходимы для обеспечения правильной нагрузки на межпозвонковые диски и поддержания общего здоровья спины. Поэтому важно учитывать влияние анестезии на мышечный тонус и положение позвоночника во время хирургических вмешательств.

Спинальная анестезия

Самыми распространенными формами анестезии являются спинальная и эпидуральная блокировка. Спинной мозг защищен жесткой оболочкой, в которой находится спинномозговая жидкость. В случае спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в эту жидкость, в то время как при эпидуральной анестезии он помещается в пространство, расположенное за этой оболочкой, но все еще в пределах позвоночного канала.

Спинальная анестезия часто применяется во время операций, затрагивающих нижние конечности и область живота. К числу распространенных вмешательств относятся кесарево сечение, гистерэктомия, операции на предстательной железе, герниопластика и лечение переломов бедра, а также артроскопия коленного сустава.

Существуют противопоказания к проведению спинальной анестезии. К ним относится нежелание самого пациента, а Высокие риски появления осложнений, таких как инфекции в зоне инъекции, повышенное внутричерепное давление (из-за опухолей, тромбообразований или избытка спинномозговой жидкости) и проблемы с системой coagulation. Эти случаи встречаются крайне редко.

При спинномозговой анестезии анестезиолог, прежде всего, наладит мониторинг за вашим состоянием (ЭКГ, артериальное давление манжетой, пульсоксиметрия) и обеспечит внутривенный доступ. Затем пациент либо ложится на бок, либо садится на край операционного стола. Если вы лежите, вас попросят согнуть ноги в коленях и максимально привести их к туловищу. Если вы сидите, необходимо максимально подвести подбородок к шее и согнуть спину. В любом случае медсестра или помощник анестезиолога помогут вам принять правильное положение и сохранить его, по возможности, до конца процедуры.

Анестезиолог проводит обследование выступов позвоночника для выбора оптимального места для введения иглы, чаще всего это область на 4-5 см ниже талии. После этого он очищает свои руки, надевает стерильные перчатки и халат, затем обрабатывает участок кожи на спине антисептиком, прежде чем накрыть его стерильной тканью.

Следующий шаг — введение иглы, при этом пациент должен занять правильное положение и сохранять его как можно дольше. Сначала анестезиолог вводит местный анестетик в область пункции, затем делает прокол спинальной иглой в указанной точке, продвигая её между позвонками к спинному мозгу, преодолевая кожу, подкожно-жировую клетчатку, связки и твердую оболочку.

Когда игла прокалывает твердую оболочку, анестезиолог ощущает этот момент как «провал».

Анестезиолог проверяет правильность расположения кончика иглы, который должен быть помещен в субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. О том, что игла находится в правильном месте, свидетельствует падающий из канюли ликвор, после чего вводится раствор местного анестетика.

После удаления иглы можно немного переместиться. Если вы сидели, то приблизительно через 30 секунд анестезиолог поможет вам прилечь. Если вы лежали, то продолжаете лежать. Можно выпрямить ноги и шею. В течение следующих нескольких минут развивается глубокое онемение и слабость в нижней части тела.

Непосредственные осложнения при спинальной анестезии могут включать повреждение нерва иглой, снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений. Вероятность того, что анестезия не подействует, составляет примерно 1% или даже меньше, что часто зависит от опыта анестезиолога в выполнении этих блокад.

Долгосрочные осложнения, возникающие после спинальной анестезии, имеют 1%-ную вероятность появления сильной головной боли. Эта так называемая постпункционная головная боль возникает, когда человек сидит или стоит, и исчезает, когда он лежит. Такой дискомфорт требует специального лечения.

Одним из редких, но возможных осложнений является компрессия спинного мозга кровяным сгустком или образованием абсцесса в позвоночном канале. Более частые жалобы связаны с раздражением нерва, где пациенты ощущают жгучую боль в районе ног. К счастью, такой дискомфорт обычно проходит сам собой без необходимости в лечении.

Причины болей после анестезии

Острые боли в пояснице после эпидуральной анестезии могут возникать по различным причинам.

Прежде всего, любое вмешательство, особенно инвазивное, может вызывать неожиданные реакции. При эпидуральной анестезии прокалываются ткани, находящиеся вблизи позвоночника, что и объясняет, почему у пациентов может возникнуть боль. Однако такая реакция является нормальной и не должна вызывать длительного беспокойства.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, имеется вероятность инфицирования области инъекции, что связано с несоблюдением правил асептики и антисептики медицинским персоналом (например, использование нестерильного оборудования или недостаточная обработка инъекционного поля). Это происходит редко, но возможно, особенно если катетер оставляется на длительное время.

Бактериальная инфекция проявляется не только болевыми ощущениями, но и другими признаками воспалительного процесса: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры и общим ухудшением состояния здоровья. Симптомы могут включать гипертермию, головокружение и сильные головные боли. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, поскольку может привести к серьезным осложнениям (например, сепсис). Лечить инфекцию нужно хирургическим путем с использованием антибиотиков и других медикаментов.

Боли после эпидуральной анестезии могут Возникать из-за ошибок со стороны врачей.

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Психологический аспект также играет важную роль. Пациенты осознают, что подвергаются серьезному медицинскому вмешательству, и могут ожидать сильную боль, что приводит к стрессу и дискомфорту. Успокоительные препараты могут оказать помощь. В таких случаях пациенты жалуются не только на боль в спине, но и в области шеи, головы, а Внутренних органов. Врач не должен игнорировать эти жалобы, важно удостовериться, что серьезные осложнения отсутствуют.

Если причина болей остается неясной, такие ощущения именуют идиопатической болью. Она проходит сама собой через некоторое время. У женщин, которые использовали эпидуральную анестезию для облегчения родов, дискомфорт чаще связан не с самой анестезией, а с физической нагрузкой, которая возникает во время беременности и родового процесса.

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут быть следствием ошибки анестезиолога. Хотя такие случаи редки, они все же имеют место. Чаще всего это происходит из-за недостатка знаний и опыта врача, который мог неверно выбрать место для прокола, в результате чего может быть затронута венозная сеть, нервные окончания, связки или межпозвонковые грыжи.

Анестезиолог может неумышленно повредить огромную венозную сеть, что случается крайне редко и обычно не требует никакого вмешательства, так как боль проходит самостоятельно. Однако риск таких повреждений выше у людей, принимающих препараты для улучшения циркуляции крови, а также у больных с нарушением свертываемости крови. Кроме этого, врач может травмировать грыжи или связки, если у него недостаточно опыта в проведении подобного типа манипуляций. Поэтому такие процедуры обычно выполняют квалифицированные специалисты с необходимым опытом.

Боль может возникнуть и из-за повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется и зависит от места введения иглы, глубины прокола и других факторов. У пациентов могут наблюдаться неврологические расстройства, парестезии и болевой синдром.

При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу

Показания к применению анестезии в спину

Общая анестезия применяется во время серьезных хирургических операций и при больших объемах стоматологического лечения (например, установка нескольких зубных имплантатов или одновременное удаление нескольких зубов). Поскольку местная анестезия не обеспечивает достаточной продолжительности действия, её применение в таких случаях нецелесообразно.

Некоторые показания для общей анестезии включают:

• аллергические реакции на местноанестезирующие препараты;
• осложнения, такие как рвота во время стоматологических процедур;
• панические атаки, возникающие при dental лечении.

Местная спинальная анестезия, в свою очередь, показана при операциях, проводимых ниже уровня пупка (за исключением случаев полной или частичной ампутации нижних конечностей).

К показаниям спинального метода обезболивания относятся:

• необходимость уменьшения болевой чувствительности во время операций на нижних конечностях и в области перинеума;
• уменьшение риска тромбообразования или удушья при операциях на нижних конечностях (например, при перломе шейки бедра у пожилых пациентов);
• присутствие острых или хронических заболеваний легких;
• ишиас седалищного нерва;
• корешковый синдром (в поясничной, грудной или шейной области позвоночника);
• необходимость снижения мышечного тонуса при операциях на тонком кишечнике, что облегчает работу хирурга;
• необходимость расслабления гладкой мускулатуры в стенках сосудов у пациентов со средней степенью сердечной недостаточности (с исключением пациентов с гипертензией или стенозом сердечных клапанов).

Часто спинальная анестезия используется в процессе кесарева сечения, ручного отделения плаценты и хирургического родоразрешения. В этом случае вероятность влияния анестетиков на новорожденного минимальна. Более того, спинальная анестезия позволяет женщине оставаться в сознании, слышать первый крик своего ребенка и затем быть переведенной в общую палату сразу после родов.

Спинальную анестезию обычно используют и при кесаревом сечении.

Иногда она может оказаться недостаточно эффективной для полного устранения боли во время кесарева сечения, и тогда пациенту может понадобиться общая анестезия.

Видео: «Различия между спинальной и эпидуральной анестезией»

Как выполняется анестезия

Исходная подготовка для выполнения спинальной анестезии включает в себя укладку пациента на бок или на сидячее положение. Анестезиолог сам определяет, какая поза будет наиболее подходящей для процедуры. Врач вместе с ассистентом подробно объясняет, как следует расположить тело и вести себя во время манипуляций. В частности, рекомендуется сохранять неподвижность до завершения анестезирующих действий.

Процесс спинальной анестезии включает в себя несколько этапов:

• обработка кожи в месте инъекции антисептиком;
• введение обезболивающего состава;
• осуществление основной процедуры (инъекция таких препаратов, как Наропин, Мезатон, Ропивакаин, Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин, Буванестин, Фраксипарин или Норадреналин).

Обычно спинальная анестезия не вызывает значительного дискомфорта и занимает от десяти до пятнадцати минут. По завершении манипуляции пациент может ощущать легкое покалывание в ногах (в области голени и подошвы), а также ощущение покоя и тепла.

Введение анестетика может проводится в разных частях позвоночника, в зависимости от пораженного участка

Это ощущение совершенно нормальное и не должно вызывать беспокойства. Вскоре после процедуры ноги могут стать «тяжелыми» и менее подвижными (это не всегда происходит), исчезает болевая чувствительность в области, где будет производиться операция.

Иногда во время спинальной анестезии пациенты отмечают болезненное покалывание, напоминающее легкий удар электрическим током. Если вам это стало знакомо, не забудьте сообщить об этом анестезиологу, стараясь не поворачивать голову и не менять положение.

Полное восстановление чувствительности зависит от примененного обезболивающего средства. В большинстве случаев это занимает от часа с половиной до четырёх.

Встать со стола после анестезии может быть сложно (возможно проявление головокружения). Поэтому рекомендуется, чтобы рядом находился кто-то из близких или медицинский персонал. Разрешено пить воду спустя 30-60 минут после операции, а легкую пищу можно есть вечером, но только после согласования с хирургом.

АНЕСТЕЗИЯ: ВЫХОД

После завершения операции перестают вводить анестетики. Действие расслабляющих, гипнотических и болеутоляющих средств прекращается, и пациент начинает приходить в себя. Однако после каждого препарата время выхода из анестезии различно, поэтому пациент может не иметь возможности дышать самостоятельно. Вот почему удаление эндотрахеальной трубки происходит лишь тогда, когда все жизненно важные функции восстанавливаются.

Для нейтрализации действия использованных при анестезии лекарственных препаратов вводятся специальные вещества. Пациент находится в операционной под наблюдением анестезиолога до тех пор, пока полностью не придет в себя. Свидетельством того, что человек уже «раздышался», является его способность поднять голову, руку. Самое главное, в чем должен убедиться анестезиолог, это то, что пациент способен самостоятельно дышать.

ЕСЛИ ПЛАНИРУЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ

Точные рекомендации по подготовке к операции предоставит медицинский персонал — это может быть хирург, анестезиолог или лечащий врач. Тем не менее, есть несколько общих рекомендаций.

• Перед операцией нужно подробно обсудить с анестезиологом состояние здоровья — наличие аллергий и любых отклонений.
• Негативные переживания — тревога, страх и даже легкое волнение могут вызвать резкие изменения в артериальном давлении, изменять уровень инсулина и даже привести к приступу астмы. Обязательно обсудите с врачом свое состояние.
• Необходимо обеспечить желудку время для освобождения от съеденной пищи — минимум три часа. Если у человека в бессознательном состоянии появится рвота, это может привести к серьезным повреждениям легких при попадании рвотных масс в дыхательные пути. Поэтому в день операции не рекомендуется есть. Также лучше ограничить количество жидкости.

После большинства операций наблюдается ограничение подвижности, поэтому особое внимание следует уделить правильному питанию. Лечение хронического тонзиллита и зубной боли может помочь избежать послеоперационных осложнений. Также перед операцией часто рекомендуется принять душ. Сбривать волосы предпочтительнее в утренние часы в день операции — это минимизирует риск воспалений от мелких царапин и порезов. Использование кремов для эпиляции Возможно.

Плановая операция может быть отменена в следующих ситуациях:

• повышение температуры;
• высокое артериальное давление (гипертонический криз);
• приступ астмы.

Решение о назначение нового срока принимается медиками в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Опыт других людей

Мария, 32 года, медсестра: «Я работаю в хирургическом отделении и часто наблюдаю, как у пациентов расслабляются мышцы спины во время анестезии. Это явление действительно может привести к изменению нормального изгиба позвоночника. Я слышала об этом от врачей, когда готовили нас к работе. Мне кажется, что важно знать, как анестезия влияет на физическое состояние пациентов, особенно при длительных операциях, чтобы избежать осложнений в реабилитации.»

Андрей, 45 лет, инженер: «Когда мне сделали операцию на сердце, я заметил, что моя спина после анестезии стала несколько напряжённой. Врач рассказал, что анестезия может расслабить мышцы, и это может влиять на естественные изгибы позвоночника. Не думал, что это так важно, но теперь понимаю, что после операции нужно уделять время реабилитации и упражнениям для спины, чтобы вернуть её в нормальное состояние.»

Екатерина, 28 лет, психолог: «Недавно я была свидетелем операции своего знакомого, и врач говорил о том, как расслабление мышц спины из-за анестезии может привести к изменению общего состояния позвоночника. Я обратить на это внимание, когда сама проходила курс массажа. Специалист всегда подчеркивал, как важно поддерживать хороший тонус мышц — это влияет не только на самочувствие, но и на здоровье позвоночника. Я теперь обращаю на это больше внимания в своей практике, особенно при работе с клиентами, которые испытывают физические и эмоциональные нагрузки.»