Как справиться с болезнью Бехтерева и избежать инвалидности

Болезнь Бехтерева, известная также как анкилозирующий спондилит, требует комплексного подхода к лечению, который включает медикаменты, физиотерапию и регулярные физические упражнения. Важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит противовоспалительные препараты и разработает индивидуальную программу реабилитации, помогая поддерживать подвижность и качество жизни.

Если заболевание приводит к значительному ограничению функций, может потребоваться оформление инвалидности. Для этого необходимо пройти тщательную медицинскую комиссию, которая оценит степень нарушений и предоставит необходимые документы. Поддержка со стороны близких и профессиональных психологов также играет важную роль в адаптации к новому образу жизни и обучении стратегиям управления заболеванием.

Попрощайся с болезнью Бехтерева

Добрый день, уважаемый читатель.

Давайте обсудим тему инвалидности, связанной с болезнью Бехтерева. Этот вопрос является продолжением дискуссии о прогнозах и диагностике данного заболевания. В части, посвященной прогнозу, я коснулся аспекта инвалидности, а теперь рассмотрим эту тему более подробно.

Больные, имеющие диагноз болезнь Бехтерева, попадают на группу в связи с ограничением в движении и продолжительной болью

Определение потери трудоспособности в странах СНГ зависит в основном от двух ключевых факторов: вида заболевания и способа его течения.

Центральная форма болезни Бехтерева, хоть и встречается чаще других, не дает сильных ограничений и противопоказаний к трудовой деятельности, особенно на начальной стадии развития. А, вот ризомелическая форма болезни Бехтерева влечет значительную скованность и потерю подвижности, потому что поражаются тазобедренные суставы и плечевой пояс.

Периферическая и скандинавская формы болезни Бехтерева характеризуются прогрессирующим течением, что зачастую приводит к раннему ограничению движений в мелких и лучезапястных суставах. Это, в свою очередь, затрудняет пациенту возможность вести самостоятельное жизнь.

Течение болезни Бехтерева делят на два типа

Первые хронические формы заболевания проявляются медленно, и этот этап может продолжаться от 10 до 20 лет без полного анкилозирования.

Второй тип – рецидивирующий. Он подразумевает частые и продолжительные обострения, а также скованность позвоночника и суставов.

При назначении инвалидности также обращают внимание на стадии заболевания. Их три

Первая стадия (начальный период)

Данная форма сопровождается воспалительными процессами и болями в области нижней части спины и суставов. Утром наблюдается выраженная скованность в пояснице, а дыхательная функция ограничивается из-за недостаточной подвижности грудной клетки.

Вторая стадия (развернутый период заболевания)

Характеризуется неподвижностью поясничного отдела позвоночника, и сильными ограничениями подвижности в грудном и шейных отделах позвоночника, с частичным или полным анкиолзированием позвоночника и крупных суставов.

Постоянные боли в тазобедренных и плечевых суставах очень распространены. Возможен заметный изгиб позвоночника и значительное напряжение или атрофия мышц спины. Пределы движения грудной клетки еще более сужены, и пациенты в основном используют брюшное дыхание.

Третья стадия (терминальный период заболевания)

На этой стадии врачи считают, что процесс становится необратимым. Зафиксированы примеры анкилозирования позвоночника и крупных суставов. Позвоночник становится жестким, грудная клетка – впалая и практически не подвижная, пациенты испытывают постоянные боли.

Дополнительно на этой стадии могут развиваться такие заболевания, как патологии почек, сердца и легких из-за ограниченной подвижности грудной клетки.

Принимайте меры, и у вас все получится.

Какие у вас мысли по поводу вышеизложенного? Делитесь своими комментариями под данной статьей.

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает.

• Неприятные ощущения в паху, крестце и внешней стороне бедра.
• Утренней и вечерней скованности.
• Постепенного ограничения подвижности, искривления позвоночника, сутулости.
• Чувства сжатия в области грудной клетки.
• Головокружений и шума в ушах.
• Отеков суставов.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

• Повышение температуры к вечеру, потеря массы тела, быстрая утомляемость.
• Воспалительные процессы в глазах, такие как ирит, иридоциклит или увеит. Глаза становятся более чувствительными, возникают покраснение и дискомфорт.
• Проблемы с сердцем, в том числе сердечно-клапанная недостаточность.
• Ограничения в дыхании. Легкие, несмотря на это, продолжают функционировать, но объем дыхания снижается.
• Неврологические осложнения, например, миелопатия.

Крайне важно правильно диагностировать болезнь Бехтерева, так как схожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, таких как остеохондроз, спондилез, артрит и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

Заболевание всегда сопровождается изменениями в суставном хряще и костной структуре, однако острые боли возникают не всегда. Процесс развития болезни Бехтерева может занять не 1-2 месяца, а несколько лет. Болевые ощущения в области груди или поясницы появляются уже на стадии деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

• Рентгенографическое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2), который отвечает за предрасположенность к болезни Бехтерева.
• Ультразвуковые обследования кистей и стоп.
• Лабораторные анализы на СОЭ и С-реактивный белок (СРБ). Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) характерно для заболевания Бехтерева.

Необходимо провести полное обследование для выявления вне суставных проявлений (анализ крови, флюорография, электрокардиограмма и др.). Например, может возникнуть почечная недостаточность и проблемы со зрением, вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы.

На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева затруднительно. Врач может назначить рентген тазовой области для анализа состояния крестцово-подвздошных суставов (если изменения заметны незначительно, требуется повторная рентгенография через два года для контроля состояния). МРТ подходит для более точной диагностики данной болезни, а полученные изображения затем оцениваются специалистом-ревматологом.

Среди лабораторных методов наиболее значимым является определение СОЭ и СРБ, так как эти показатели дают врачу полную информацию о состоянии воспалительного процесса.

После завершения диагностики можно начинать терапию, которая будет зависеть от стадии и формы заболевания.

Формы болезни Бехтерева

Симптоматика заболевания зависит от его стадии. Анкилозирующий спондилоартрит является хроническим и неизлечимым состоянием, характеризующимся прогрессирующими изменениями в позвоночнике и суставах.

• Начальная стадия – появляются первые признаки заболевания.
• Развёрнутая стадия – выраженная симптоматика.
• Поздняя стадия – значительные изменения в суставах.

Симптомы ранней стадии

Болезнь Бехтерева обычно развивается постепенно, в то время как остеохондроз и другие воспалительные болезни позвоночника начинаются с острого приступа.

• Как правило, первыми симптомами являются боли в области крестцово-подвздошного сочленения.
• Боль обычно более выражена с одной стороны.
• Ощущения могут распространяться на поясницу и бедро.

• Боли появляются рано утром после сна или после длительного пребывания в одной позе.
• Боль проходит в течение дня после выполнения физической активности.
• В отличие от остеохондроза и других воспалительных заболеваний, боли при болезни Бехтерева усиливаются в покое и уменьшаются во время физической активности.

• Обусловлены поражением реберно-позвоночных суставов.
• Имеют схожую симптоматику с болями в позвоночнике.
• Усиливаются при глубоком дыхании или кашле.
• Иногда ошибочно воспринимаются за боли в сердце.
• Пациенту не следует ограничивать дыхательные упражнения, а наоборот, заняться их тренировкой.

• В большинстве случаев состояние пациентов не ухудшается, и они могут долго сохранять работоспособность.
• Несколько пациентов подвергаются повышенной утомляемости, что может привести к депрессии и апатии.

Симптомы развернутой стадии

Признаки поздней стадии

• Головные боли в затылке: тупые и пульсирующие.
• Головокружения.
• Проблемы со слухом, звуковые помехи в ушах.
• Забывчивость, рассеянность и невнимательность.
• Проблемы со зрением, в том числе различные визуальные нарушения.
• Повышенная потливость, чувство жара, учащенное сердцебиение.
• Склонность к раздражительности и изменение настроения без видимой причины.
• Увеличенная утомляемость, слабость и дневная сонливость.

Как выглядит больной с болезнью Бехтерева?

Со временем, вследствие деформации позвоночника, у пациента формируется характерная внешность:

Признаки других форм болезни Бехтерева

Симптомы поражения других органов при болезни Бехтерева

• Воспаление радужной оболочки глаза. Симптомы: боль, светочувствительность, слезотечение, изменение цвета и формы радужки, сужение зрачка.
• Повышение внутриглазного давления (глаукома). Симптомы: потемнение зрения, появление радужных кругов и пятен, резкая боль в глазу.

• Развитие воспалительных процессов в сердце и стенках крупных сосудов.
• Сдавливание сердца из-за ограничения движения грудного отдела позвоночника.

• Нарушения в сердечном ритме, при которых пациент ощущает учащенное сердцебиение, сбои в его работе, чувство, что сердце «переворачивается».
• Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Проявляется болями в сердце.
• Воспаление аорты, которое нарушает кровоток и деятельность сердца.
• Воспаление стенок крупных артерий.
• Боли в области сердца.
• Одышка, возникающая из-за нарушений работы сердца.

• Отечность в области лица по утрам.
• Повышенное артериальное давление.
• Бледный цвет кожи.
• Снижение суточной нормы мочи.
• Иногда — боли в пояснице.

Диагностика

К какому врачу обращаться?

При появлении симптомов болезни Бехтерева можно обратиться к следующим специалистам:

• Терапевт – врач общей практики, который может заподозрить заболевание, установить предварительный диагноз, назначить обследования и направить к узким специалистам.
• Вертебролог – профессионал по заболеваниям позвоночника.
• Ревматолог – эксперт в области ревматизма и заболеваний суставов.
• Ортопед – врач, занимающийся лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.

Как проходит беседа с врачом?

При опросе пациента врач может задать следующие вопросы:

• Что вас беспокоит в данный момент?
• Когда начали проявляться симптомы? Что предшествовало их появлению?
• С какими симптомами пациент столкнулся в первую очередь? Какие из них проявились позже?
• Какие препараты использовал больной и насколько они оказались эффективными?
• Когда ощущается улучшение состояния? В какие моменты симптомы становятся более выраженными?
• Какие другие заболевания имел пациент в анамнезе?
• Есть ли у родителей или ближайших родственников наследственная предрасположенность к болезни Бехтерева или другим патологиям позвоночника?

Нужно дать как можно более четкие и подробные ответы – они помогут врачу быстрее установить правильный диагноз и начать лечение.

Как врач осматривает пациента?

Метод осмотра	Описание
Ощупывание позвоночника, области крестца и крестцово-подвздошных соединений.	Во время ощупывания при болезни Бехтерева определяется болезненность в месте поражения.
Проба с наклоном вперед.	Врач просит пациента наклониться вперед с прямыми, соединенными вместе ногами. В норме человек достает до пола, либо кончики его пальцев находятся на расстоянии не более 10 см. При анкилозирующем спондилоартрите это расстояние больше.
Ощупывание грудной клетки	Врач кладет руки на грудную клетку пациента и слегка сдавливает её: с боков, в переднезаднем направлении. При нарушении подвижности ребер ощущается повышенное сопротивление.
Измерение окружности грудной клетки во время глубокого вдоха и выдоха.	Пациент должен обнажиться до пояса. Врач просит его сделать глубокий вдох, и в это время измеряет окружность грудной клетки. Затем аналогичное измерение проводится во время глубокого выдоха. Разница должна составить более 6 см. В противном случае можно говорить об ограничении подвижности грудной клетки.

Какие исследования и анализы могут быть назначены при болезни Бехтерева?

Метод, способный с высокой точностью установить диагноз болезни Бехтерева, не существует. Врач проводит тщательный осмотр, анализирует результаты различных исследований в комплексе и только затем ставит диагноз. Ранняя диагностика анкилозирующего спондилоартрита имеет критическое значение: своевременное вмешательство поможет замедлить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни. Активная позиция пациента также играет немалую роль!

Симптомы болезни Бехтерева

На начальных этапах болезнь Бехтерева зачастую протекает без выраженных симптомов. Однако со временем могут возникать временные болевые ощущения в суставах и неясная слабость без проявления других причин.

При дальнейшем прогрессировании болезни появляется дискомфорт и скованность в поясничной области, которые, как правило, усиливаются в утренние часы и ослабевают после легкой физической активности или горячей ванной.

По мере развития анкилозирующего спондилоартрита заболевание затрагивает и прочие суставы. Боли могут появляться в грудной клетке и шеи, протекание болезни ведет к характерной деформации позвоночника.

При болезни Бехтерева меняется осанка — грудной отдел позвоночника изгибается, голова опускается. Возникает так называемая поза просителя

Примерно у тридцати процентов заболевших анкилозирующим спондилоартритом наблюдаются иные симптомы, не связанные непосредственно с позвоночником.

Внеосевые проявления болезни Бехтерева (не поражающие позвоночник напрямую):

• артрит — воспалительный процесс в суставах;
• энтезит — воспаление в месте соединения сухожилий или связок с костями;
• дактилит — воспалительный процесс в сухожилиях и суставах пальцев рук и ног.

Внескелетные проявления болезни Бехтерева (затрагивающие иные органы и системы):

• увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
• воспаления кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на коже появляются красные шелушащиеся пятна;
• болезнь Берже — одна из форм гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков);
• аортит — воспаление стенки аорты.

Симптомы ранней стадии

Болезнь может развиваться практически незаметно в течение года и больше. Но есть некоторые тревожные звоночки, указывающие на раннюю (дорентгенологическую) стадию анкилозирующего спондилоартрита.

Некоторые проявления болезни Бехтерева на ранних стадиях:

• слабость и постоянная сонливость;
• воспаление глаз, плохо поддающееся терапии;
• слабо выраженные дискомфортные ощущения в пояснице;
• боли в области крестца;
• дискомфорт в пяточной области;
• ощущение сдавливания в грудной клетке.

Симптомы развёрнутой стадии

На более поздней стадии заболевание начинает проявляться более выраженно.

Симптомы на данном этапе развития болезни Бехтерева:

• боль в спине и бедрах;
• ограничение подвижности в пояснице;
• потеря гибкости (невозможность наклона вперед);
• тянущая боль в грудной области.

Симптомы поздней стадии

В запущенных случаях пациент испытывает трудности с движением. Боли в спине могут усиливаться при кашле или чихании. В отсутствии лечения возможно полное ограничение подвижности позвоночника.

Осложнения болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева может вызвать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на качестве жизни пациентов с данным диагнозом.

Наиболее распространённые осложнения болезни Бехтерева:

• анкилоз — сращение позвонков, приводящее к отсутствию подвижности позвоночника;
• повреждение крупных суставов рук и ног;
• воспаление глаз, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой утрату зрения;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани, из-за чего кости становятся хрупкими и подвержены переломам даже при минимальном воздействии;
• амилоидоз — накопление нерастворимого жира в органах и тканях, что может вызывать сбои в работе жизненно важных систем;
• атеросклероз — образование холестериновых бляшек в сосудах, нарушающих кровообращение;
• порок аорты — неполное смыкание аортального клапана, что ведет к ухудшению циркуляции крови;
• синдром конского хвоста — повреждение нервов нижнего отдела спинного мозга, чреватое параличом ног и недержанием мочи и кала.

При остеопорозе кости становятся пористыми, подобно губке, и подвержены легким переломам.