Образование хряща на спине может быть связано с различными травмами, включая те, что произошли много лет назад, как в вашем случае. В 65 лет важно проконсультироваться с врачом-ортопедом или ревматологом, который проведёт необходимые обследования и определит, требуется ли лечение. В некоторых случаях хирургическое удаление может быть рекомендовано, но это зависит от состояния здоровья и других факторов.
Если хрящ не вызывает серьезных болей или ограничений в движении, возможно, не стоит спешить с операцией. Обсудите возможные альтернативы, такие как физиотерапия или изменение образа жизни, которые могут помочь вам улучшить качество жизни без необходимости хирургического вмешательства.
- Пациенту 65 лет, у него образовался хрящ на спине в области окололопатки.
- Хрящ возник после травмы, полученной в 27 лет, когда пациент упал и повредил спину.
- Состояние может вызывать дискомфорт или болевые ощущения.
- Обсуждается возможность хирургического удаления хряща.
- Важно учитывать возраст пациента и потенциальные риски операции.
- Необходима консультация с квалифицированным специалистом для разработки плана лечения.
Почему возникают переломы лопатки?
Переломы лопатки являются редким явлением, составляя менее 1% от общего числа переломов. Это связано с подвижностью самой лопатки, её защитой со стороны окружающих мышц и специфической формой кости. Такие повреждения могут возникнуть из-за падения на спину, плечо или вследствие прямого удара в область спины.
Случаи переломов, вызванные падением на руку или локоть, встречаются крайне редко — чаще в таких случаях повреждаются плечевые, предплечья (лучевая и локтевая кости) и ключица. Однако если в данной цепи самым уязвимым элементом оказывается лопатка, перелом также может произойти.
Сразу после получения травмы возникает болезненное ощущение в области лопатки, надплечья и плеча, которое усиливается при попытках движения. На задней части надплечья наблюдается отек, а сама травма может сопровождаться ссадинами и ранениями кожи.
Незадолго после травмы на коже часто появляется синяк, обусловленный пропитыванием тканей кровью. Такой синяк иногда ошибочно называют гематомой, но на самом деле это просто обычный синяк. В течение нескольких дней или даже недель он постепенно перемещается вниз вдоль плеча.
Переломы лопатки часто возникают при падении, в результате дорожно-транспортных происшествий – в таких несчастных случаях часто происходят травмы и других органов, переломы других костей. Такое состояние, когда перелом лопатки сочетается с травмами других органов и систем, называют политравмой. По данным разных исследователей перелом лопатки сочетается с другими повреждениями в 35-98% случаев. Наиболее часто встречаются следующие сопутствующие повреждения:
- Переломы ключицы (15-40%);
- Переломы ребер (25-50%);
- Повреждения легочной ткани и плевры (15-55%);
- Переломы плечевой кости (12%): включая верхнюю и нижнюю часть, а также диафиз;
- Повреждения периферийных нервов плечевого сплетения (5-10%);
- Переломы черепных костей (25%);
- Переломы костей нижних конечностей (бедренные и голеностопные, 11%);
- Повреждения крупных сосудов (11%);
- Разрывы селезенки (8%);
Диагноз
Для диагностики перелома лопатки используют рентгенографию. Сначала выполняется рентген в передне-задней проекции, а если требуется более детальная информация, может быть сделан ряд снимков в других проекциях.
С вашей ситуацией следует подходить с вниманием и осторожностью, учитывая, что вам 65 лет и что данный хрящ образовался на спине окололопатки. Важно понять, что изменения в хрящевой ткани могут быть результатом различных факторов, включая травмы, как в вашем случае, или дегенеративные процессы, характерные для возрастного старения организма. В 27 лет получить травму – естественно, что со временем поврежденные ткани могут измениться, и это вполне может быть причиной формирования хряща.
Удаление хряща возможно, но этот процесс требует индивидуального подхода. Необходимо провести тщательное обследование, чтобы понять, какое влияние эти изменения оказывают на ваше здоровье и уровень комфорта. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано только в том случае, если хрящ вызывает постоянную боль или ограничение движения. Также важно учитывать, что операция может не гарантировать полного избавления от симптомов, особенно если существуют сопутствующие заболевания, такие как остеоартрит.
Я настоятельно рекомендую вам обратиться к опытному врачу-ортопеду или ревматологу для получения профессиональной оценки вашей ситуации. Они смогут провести необходимые исследования, такие как МРТ или рентген, и предложить оптимальное лечение, которое может включать как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Начните с консультации, чтобы обсудить возможные варианты и принять взвешенное решение о дальнейшем лечении.
Наиболее полные данные о характере перелома можно получить с помощью компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией.
Тем не менее, в области диагностики переломов лопатки существует одна значимая проблема: их нередко не распознают своевременно. Как уже упоминалось, подобные переломы часто наблюдаются у пациентов с политравмой, когда повреждены и другие органы. В таких ситуациях врачи могут сосредоточить внимание на более серьезных, иногда угрожающих жизни, проблемах, в результате чего перелом лопатки может быть выявлен позднее, когда опасность уже миновала. К сожалению, при особенно тяжёлых травмах на лечение других, более опасных состояний и их осложнений уходит множество времени (порой недели и даже месяцы), и в итоге перелом лопатки может срастись неправильно.
Перелом лопатки может произойти в любой её части. Часто встречаются переломы суставной впадины, шейки, тела лопатки, а также клювовидного и акромиального отростков. Наиболее распространённые переломы приходятся на тело лопатки (приблизительно 45% от всех случаев). Возможны также комбинации различных типов переломов. Локализация травмы имеет огромное значение, так как она определяет метод лечения.
Поскольку к лопатке крепится много мышц, то практически все переломы характеризуются смещением костных отломков.
В некоторых случаях, в зависимости от линии перелома в теле лопатки, их можно разделить на поперечные и продольные, однако это классификация не имеет большой клинической значимости. Вред может нанести и сложный, многоосколчатый характер переломов.
Диагностика причины боли и хруста в лопатке
Болит и хрустят в лопатке — довольно распространённый симптом, который может указывать на разнообразные патологии. Некоторые из наиболее распространённых причин включают:
Синдром щелкающей лопатки подразумевает ненормальное движение подлопаточной кости при поднятии руки, что может сопровождаться хрустом и щелчком в области плеча. Данный синдром может быть вызван разными факторами, включая: наличие врождённых аномалий в строении или форме плечевого сустава или подлопаточной кости; дисбаланс мускулатуры в плечевой области, что приводит к ненормальным движениям; воспалительные процессы в суставных структурах, сухожилиях или синовиальных сумках, причиняющие синдром; повреждения или перенапряжение мышц и суставов в области плеча, которые также могут вызвать синдром щелкающей лопатки.
- звук щелчка при движении сустава;
- щелчки в области плеча при движении руки;
- боли в плече;
- боли в лопатке;
- хруст в плече;
Избыточное потребление соли может привести к хрусту в суставах, так как она отрицательно сказывается на усвоении кальция и на хрящевой ткани. Кофе тоже нарушает процессы усвоения кальция, что может привести к снижению плотности костной ткани и, как следствие, к хрустящим суставам.
- звук щелчка при движении сустава;
- хруст в шее;
- хруст в тазобедренном суставе;
- хруст в суставах пальцев рук;
- хруст в спине;
- хруст в плече;
- хруст в локте;
- хруст в коленях;
- хруст в голеностопе;
Спондилез грудного отдела позвоночника характеризуется образованием костных выростов, чаще всего на краях позвонков. Он может быть как недеформирующим, так и деформирующим. Деформирующий спондилез различается по степеням тяжести, начиная от едва заметного до четвёртой степени, наивысшей.
Данное дегенеративное состояние может деформировать структуру позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда оно может приводить к стенозу и негативно воздействовать на нервные окончания. Если спондилез ярко выражен и уже давит на корешки спинного мозга.
Неврологи связывают развитие этого дегенеративного изменения позвоночника с нарушениями обмена веществ в межпозвоночных дисках. Постепенное разрушение фиброзного кольца и передней продольной связки приводит к потере эластичности межпозвонковых дисков и, как следствие, к снижению их амортизирующих способностей. В ответ на это организму необходимо компенсировать увеличенное давление на позвонковые структуры: на краях тел позвонков образуются костные наросты — спондилы. Это и есть механизм формирования спондилеза.
- болевые ощущения в руках;
- боли в ногах;
- боль в позвоночнике;
- онемение в области лопатки;
- боль в шее;
- ограничение подвижности спины;
- хруст в спине;
- ощущение покалывания в руках;
- парестезия в руках — онемение и покалывание;
- ощущение жжения вдоль ребер;
- боль в грудной области;
- боль в спине;
- боли в ребрах;
Костные шпоры — это патология, при которой на костях образуются шиповидные, клиновидные или клювовидные выросты. Остеофитоз чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет, но может возникать и у более молодых пациентов.
Остеоартрит, как правило, является основной причиной появления костных шпор. Это вид артрита, связанный с длительным использованием суставов. Подобное заболевание обычно проявляется у пожилых, хотя начало его проявления возможно и раньше после травм суставов. Старение считается наибольшим фактором риска образования костных шпор.
Со временем суставы изнашиваются, даже если нет явных травм. Риск выше, если есть сколиоз — искривление позвоночника. Плохая осанка также повышает риск образования костных шпор. Имеет место наследственный фактор. Вероятность возникновения костных шпор выше, если есть родители с этим состоянием.
- хруст в спине;
- боли в спине;
- боль в позвоночнике;
- ограничение подвижности спины;
Кальциноз связок — это состояние, при котором в связках организуются отложения кальция. Этот процесс может происходить в различных связках организма, включая суставы, сухожилия и другие соединительные ткани. Причинами кальциноза могут быть: повреждение связки или частые травмы; хронические воспалительные заболевания, такие как артрит; некоторые обменные расстройства, включая нарушения обмена кальция, способствующие образованию такой патологии. Дисбалансы в обмене кальция могут привести к его неконтролируемому отложению в связках.
- отек плеча;
- боль в предплечье;
- боль в шее;
- боль в плече;
- боль в лопатке;
- боль в ключице;
- высокая температура;
- боль в подмышечной области;
- боль в ребрах;
- ощущение скованности в плече — тугоподвижность плечевого сустава;
Лопатка представляет собой крупную треугольную кость, соединяющую плечо с ключицей. Переломы лопатки означают нарушенение целостности этой кости, что может произойти при мощных ударах по спине. Признаки включают интенсивную болевую реакцию при движении рукой и отек в задней части плеча.
- боль в плече;
- ощущение скованности в лопатках — тугоподвижность;
- боль в лопатке;
- онемение под лопаткой;
- слабость в руках;
- боль в спине;
Хондропатия — обширный термин, использующийся для обозначения различных заболеваний, связанных с повреждением или дегенерацией хрящевой ткани в суставах. Хрящ — это гладкая и эластичная ткань, покрывающая концы костей в суставах и позволяющая им двигаться плавно. Хондропатия может затрагивать один или несколько суставов и имеет множество причин и симптомов.
- ощущение скованности в плече — ограничение подвижности плечевого сустава;
- хруст в суставе;
- боль в области кости;
- дискомфорт в суставе
Как диагностировать первопричину боли и хруста в лопатке
По завершении первоначального обследования, с целью выявления причин болей и хрустящих звуков в области лопатки, врач может рекомендовать ряд следующих методов диагностики:
- рентгеновское исследование лопатки
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- компьютерная томография грудной области позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- рентгенографическое исследование позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- рентгенография
- магнитно-резонансная томография суставных мест
Лечение экзостоза лопатки
На данный момент единственным вариантом терапии экзостоза лопатки является хирургическое вмешательство. В отличие от остеохондром, которые могут подвергаться динамическому наблюдению при отсутствии симптомов в иных местах, костно-хрящевые наросты на лопатке рекомендуется удалять даже если клинические проявления отсутствуют полностью. Это связано с высокой вероятностью малигнизации подобных образований на данной локализации.
Обычно операцию проводят в плановом порядке. Подготовка к ней подразумевает выполнение рентгена экзостоза лопатки. Снимки позволяют правильно спланировать ход хирургического вмешательства, установить степень онкологического риска. Также обязательно назначается выполнение:
- общий анализ крови (ОАК);
- анализ мочи (ОАМ);
- биохимический анализ крови.
Эти меры позволяют выявить скрытые противопоказания, такие как обострения хронических заболеваний или нарушение углеводного обмена. Кроме того, операция противопоказана в остром периоде инфекций и при возникновении гнойно-воспалительных процессов в пределах лопатки.
Существуют показания к немедленному хирургическому вмешательству:
- перелом ножки новообразования;
- появление сосудистых и неврологических осложнений;
- выявление признаков трансформации в хондросаркому;
- стремительный рост экзостоза.
Удаление остеохондромы производится под общим наркозом. При отсутствии осложнений применяется краевая резекция, которая не представляет больших технических трудностей. Процедура включает в себя обнажение нароста и его иссечение в пределах здоровых тканей с удалением капсулы. Крайне важно удалить все оболочки опухоли, иначе может произойти рецидив.
После удаления экзостоза накладываются швы. Пластика кости обычно не требуется. Резецированная опухоль подлежит гистологическому исследованию с целью исключения онкологии.
Реабилитация
После операции по удалению экзостоза лопатки болевые симптомы исчезают, и пациент восстанавливается. В среднем, пациенты находятся в стационаре около трех дней, но иногда дольше. Сразу после хирургического вмешательства назначается терапия, направленная на снижение риска инфекционных осложнений, облегчение боли и ускорение регенерации тканей.
С первых суток реабилитационного периода разрешается участие в физической активности и движение самостоятельно. Швы снимаются на 7-10 день. К этому моменту рана заживает, и пациент может вернуться к привычным обязанностям.
Итак, экзостоз лопатки у взрослых и детей является довольно редким случаем, что усложняет процесс диагностики. Он может длительное время протекать без симптомов, поэтому часто обнаруживается случайно при проведении других обследований или рентгенографии легких. Однако из-за большей вероятности малигнизации остеохондромы лопатки, чем доброкачественных экзостозов других костей, рекомендуется проводить удаление на ранних стадиях. Хирургическая операция считается относительно простой, а восстановительный период – коротким и несложным.
Разновидности
В зависимости от сложности повреждения выделяют такие виды переломов костной ткани лопатки:
- открытый – возникает при разрыве мягких тканей лопаткой, где участки кости могут быть видимы снаружи. Сопровождается кровотечениями и несет риск для жизни, так как существует угроза болевого шока;
- закрытый – характеризуется сохранением целостности мягких тканей, при этом костная ткань повреждена.
Исходя из причин возникновения, переломы также делятся на следующие типы:
- травматический – возникает в результате воздействия травмы или физического контакта;
- патологический – перелом случается из-за других заболеваний или факторов, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Выделяют переломы без смещения, которые развиваются после физического контакта и со смещением, прогрессирующие при частом сокращении мышц.
Диагностика
Для определения диагноза пациента направляют на рентгенографию в двух проекциях, а при необходимости могут назначить дополнительное исследование в косой проекции. Компьютерная томография дает больше информации о состоянии костной ткани. Для точного диагноза применяют МРТ, которая предоставляет данные о состоянии костной структуры, сосудов и нервов, а также устанавливает степень повреждений. В сети клиник ЦМРТ используются следующие методы диагностики:
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Осложнения
Ушибы спины могут вызвать следующие осложнения: повреждения почек, позвоночника, легких; переломы ребер и позвонков; обострения остеохондроза; образование забрюшинной гематомы;
Независимо от степени тяжести полученной травмы пациенту предписывается постельный режим. Затем важно сочетать периоды отдыха с минимальной физической активностью.
Применяются обезболивающие препараты, наносятся противовоспалительные мази. Спустя несколько дней допустимо использовать тепловые компрессы и проводить физиотерапевтические процедуры. Эти мероприятия можно осуществлять самостоятельно, без посещения врача.
Если есть подозрение на наличие осложнений от ушиба, обязательно следует обращаться за консультацией к квалифицированному врачу. Специалист проведет осмотр, а при необходимости направит на рентген или компьютерную томографию.
Если обследование покажет наличие осложнений, применяется специализированная терапия в зависимости от вида травмы, включая риск оперативного вмешательства.
Ушиб в области спины – это редкое, но потенциально опасное состояние. Поэтому рекомендуется не пренебрегать обследованием.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Структурное подразделение на Аллее Поликарпова, дом 6к2, Приморский район
- Пионерская
- Удельная
