Как узнать, опасна ли желтуха у ребенка при неизвестной группе крови отца

Если у матери ребенка первая группа крови, а группа крови отца неизвестна, это может создавать определенные сложности в установлении возможных генетических факторов, способствующих желтушке у новорожденного. Желтушка у ребенка часто возникает из-за несовместимости резус-факторов или других факторов, связанных с метаболизмом билирубина.

Важно провести медицинское обследование для выяснения причин желтушки. Врач может рекомендовать анализы крови обоих родителей, чтобы определить возможные генетические и иммунные факторы, влияющие на состояние ребенка. Консультация с педиатром и специалистом по генетике поможет получить полное представление о ситуации.

Как наследуется группа крови?

Кровь состоит из жидкой субстанции — плазмы и клеток крови, которые называются форменными элементами. Плазма включает в себя белки и минеральные соединения. Среди форменных элементов выделяются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Весь объем крови в теле составляет 6—8% от всего веса человека — примерно 5 литров. Она выполняет множество ключевых задач: переносит кислород, углекислый газ и различные питательные вещества; равномерно распределяет тепло по организму; участвует в водно-солевом обмене; приводит гормоны и другие активные вещества к органам; а также обеспечивает защитную (иммунную) функцию.

Различия в группах крови между людьми определяются наличием различных антигенов и антител.

Данное разделение на группы стало известным только в начале 20 века, в период с 1900 по 1902 годы, когда австрийский исследователь Карл Ландштейнер выявил, что смешивание крови людей иногда приводит к склеиванию эритроцитов, а иногда — нет. Это открытие стало основой для понимания, что кровь у всех людей отличается, и существует как совместимые, так и несовместимые группы крови. Данная находка была важна, так как она предоставила возможность безопасно проводить переливания крови, предварительно определяя их совместимость.

Еще через 20 с лишним лет стало известно, что группы крови передаются по наследству и что наследование происходит в строгом соответствии с законами генетики.

Каждый наследственно проявляющийся признак контролируется как минимум парой генов: один передается от матери, другой — от отца. В случае группы крови родители передают ребенку по одному гену, определяющему ее характеристику. Взаимодействие этих генов указывает на то, какая группа крови будет у ребенка: она может совпадать с группой отца, матерью или быть результатом их комбинации.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества. Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.

На основании исследований была разработана система классификации по группам крови, названная АВО (читается как а, б, ноль), которая выделяет четыре разные группы. Данная система используется и в настоящее время.

• I (0) – отсутствие антигенов А и В;
• II (А) – наличие антигена А;
• III (В) – наличие антигенов В;
• IV (АВ) – наличие обоих антигенов А и В.

I группу часто называют нулевой и обозначают 00, что указывает на наличие двух одинаковых генов, отвечающих за эту группу, один из которых получен от отца, а другой — от матери.

Если у ребенка обнаруживается I группа крови, это значит, что у обоих родителей должен присутствовать ген 0, однако это не обязательно означает, что они имеют I группу, так как у них могут быть другие вариации генов.

Ген II группы обозначается буквой А. Если ребенок унаследует по такому гену от обоих родителей, то у него будет II группа крови (АА). Но такой же результат возможен, если один из родителей передаст ген 0, а другой — А, так как ген 0 не проявляется в сочетании с геном А.

Ген III группы крови обозначают буквой В. Эта группа также образуется у тех, кто получил от родителей два одинаковых гена ВВ или два разных – В и 0, ибо и в этом сочетании ген 0 себя не проявляет.

Что происходит, если один из родителей передает ген А, а другой — ген В? Они никак не подавляют друг друга и их сочетание формирует новый признак — IV группу крови (АВ).

Таблица наследования группы крови ребенком в зависимости от групп крови отца и матери:

Наследование резус-фактора

Рождение малыша с отрицательным резус-фактором в семье, где оба родителя имеют положительный резус, часто вызывает недоумение, а в худшем случае — подозрения. Это приводит к сомнениям в верности супруги. Однако это вовсе не необычная ситуация и имеет простое объяснение.

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец ( эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет (оставшиеся 15%) – резус-отрицательными. Учитывается и при переливании крови.

Эти характеристики обозначаются латиницей Rh с плюсовым или минусовым знаком соответственно.

Наследование группы крови и резус-фактора происходит независимо. Когда оба родителя имеют положительный резус, у ребенка также будет положительный. Если оба имеют отрицательный резус, то чаще всего у ребенка будет отрицательный. Если же один родитель положительный, а другой — отрицательный, то вероятность резус-отрицательности или резус-положительности у ребенка равна 50% на 50%.

Есть вероятность наследования резуса через несколько поколений (случай, когда у отца и матери положительный резус, а у родившегося ребёнка — отрицательный резус). Поэтому при планировании семьи обязательны исследования родителей на совместимость – необходимо определить группы крови и резус крови. Женщины с рeзус-отрицательной кровью — гpуппа риска.

Отрицательный резус-фактор у женщины и положительный у мужчины не должны вызывать беспокойства. Однако если у женщины отрицательная кровь, а у мужчины положительная, во время беременности существует риск развития резус-конфликта, поэтому рекомендуется пройти анализ на антитела к резус-фактору до зачатия.

Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее кpoви специфических антител. У резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.) и особенно — со второй-третьей беременности. Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин. Надо регулярно исследовать кровь на резус-антитела в динамике.

Наследование признаков

На протяжении веков родители задавались вопросом, каким будет их потомство. Теперь у нас есть возможность заглянуть в будущее. С помощью УЗИ можно получить информацию о поле и некоторых анатомических и физиологических особенностях ребенка.

Генетика позволяет определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства.

Рецессивный ген отмечается строчной буквой латинского алфавита. Если организм имеет два одинаковых гена по какому-либо признаку (два рецессивных или два доминантных), он считается гомозиготным по данному признаку. В случае наличия одного доминантного и одного рецессивного гена, организм называется гетерозиготным, и характер проявляется согласно доминантному гену.

А — доминантный ген, определяющий карий цвет глаз а — рецессивный ген, определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа:

АА — гомозигота, карие глаза; Аа — гетерозигота, карие глаза; аа — гомозигота, голубые глаза.

Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками и даже способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует.

К сожалению, к доминантным характеристикам могут относиться и такие вещи, как предрасположенность к раннему выпадению волос и поседению, близорукость и щель между передними зубами.

К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.

Группа крови и риск заболеваний

Существуют закономерности между группой крови и вероятностью возникновения ряда заболеваний. Исследования, проведенные австралийскими учеными, показали, что люди с группой крови 0 (I) гораздо реже страдают от шизофрении. В то же время обладатели группы крови B (III) имеют более высокий риск развития таких серьезных болезней, как болезнь Паркинсона. Однако наличие определенной группы крови не гарантирует, что человек обязательно будет страдать характерными для нее заболеваниями, так как в данном процессе задействует множество факторов, группа крови же является лишь одним из них.

Группа крови и характер человека

Группа крови 0 (I): энергичные люди, общительные, с крепким здоровьем и сильной волей, склонные к лидерству, но при этом иногда суетливы и амбициозны.

Группа крови A (II). Старательны и обязательны. Любят гармонию и порядок. Их недостаток — упрямство.

Группа крови B (III): деликатные, чувствительные и спокойные, с высокими требованиями к себе и окружающим, являются индивидуалистами и быстро адаптируются к изменениям.

Они имеют лидерские качества и творческие наклонности.

Группа крови AB (IV). Эмоции и чувства берут верх над здравым смыслом и расчётом. Они мыслители. С трудом принимают решения. Уравновешены, но иногда бывают резки.

Чаще всего они находятся в конфликте с собой.

Каковы причины ГНБ

Гемолитическая болезнь возникает на основе системы АВО и резус-системы.

Система АБО

Согласно системе АБО, у людей выделяют четыре группы крови, которые определяются наличием или отсутствием антигенов А и Б на эритроцитах, а также антитела α и β в плазме. Иммунная система вырабатывает антитела к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах. Если антигены А имеются, то в плазме будут антитела β. Одноименные антигены и антитела не могут существовать в крови одного человека, поскольку они реагируют друг с другом, что приводит к разрушению эритроцитов. Существует четыре возможные комбинации антигенов и антител.

1. При отсутствии антигенов на эритроцитах в плазме будут антитела α и β. Это группа 1 или 0 (I).
2. Комбинация А и β формирует группу 2 – А (II).
3. Сочетание В и α дает группу 3 – В (III).
4. Когда на эритроцитах присутствуют оба антигена, антитела в плазме отсутствуют. Это соответствует 4 группе – AB (IV).

Опыт других людей

Гемолитическая болезнь, возникающая у новорожденных из-за несовместимости групп крови, представляет собой серьезное заболевание, связанное с различиями в резус-факторах у матери и ребенка. Те, кто сталкивался с данной проблемой, подчеркивают важность своевременных анализов в период беременности. Они утверждают, что знание своей группы крови и резус-фактора может помочь избежать различных осложнений и защитить здоровье малыша. Родители, пережившие гемолитическую болезнь у своего ребенка, призывают других проявлять осторожность и быть внимательными к этому аспекту здоровья. Забота о деталях и своевременные медицинские рекомендации могут предотвратить возможные трудности и обеспечить безопасное развитие ребенка.

Резус-система

Резус-фактор определяется по присутствию или отсутствию на эритроцитах антигена Д. Люди, у которых этот антиген имеется, являются резус-положительными (Rh+). Люди без него – резус-отрицательные (Rh-).

В чем же причина?

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная, это приводит к резус-несовместимости. Иммунная система матери может распознать эритроциты плода как чуждые и начнет вырабатывать антитела против резус-фактора. Антитела, прикрепляясь к эритроцитам ребенка, начинают их разрушать. Этот процесс может начаться еще во время беременности и продолжается после рождения. В случае, когда у плода резус-отрицательная кровь, а у матери резус-положительная, данные проблемы не возникают.

Во время беременности нежелательные реакции несовместимости не проявляются ни у матери, ни у плода. Однако гемолитическая болезнь новорожденных может проявляться различными клиническими симптомами после родов, в зависимости от выбранной формы: анемическая, желтушная или отечная. Также могут встречаться смешанные формы. Рассмотрим их подробнее.

1. Анемическая форма. Считается наиболее лёгкой. Ее проявления — бледность кожных покровов, неврологические нарушения, например, слишком продолжительный сон, вялость, апатичность, плохой аппетит, вялый сосательный рефлекс. Кроме того, присутствуют признаки увеличения селезёнки и печени, наблюдающиеся в динамике.

2. Желтушная форма. Это самая распространённая форма, диагностируемая почти в 90% случаев. При этом варианте основным признаком является желтуха. В течение первых нескольких часов после рождения у ребенка кожа и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок, также могут наблюдаться увеличение печени и селезёнки.

От распространенности по телу и интенсивности желтухи определяют степень тяжести желтушной формы.

Степень желтухи оценивается по шкале Крамера, которая включает пять уровней. При первом уровне страдают лицо и шея, в то время как при пятом — желтушный оттенок охватывает всё тело. Интенсивность желтухи определяется количеством билирубина, придающего коже жёлтый цвет. Опасный уровень этого вещества может повредить нейронные клетки мозга и вызвать серьезные осложнения, такие как билирубинная энцефалопатия.

3. Отёчная форма («водянка плода»). Эта форма считается самой тяжёлой и чаще всего выявляется ещё до рождения. Медики могут заметить желтоватый оттенок плодных оболочек, околоплодных вод и пуповины. После рождения такая ситуация приводит к отёкам у ребёнка, которые могут быть подкожными и в полостях живота и грудной клетки, значительно осложняя состояние новорождённого.

Детям, у которых диагностируется именно эта форма заболевания, требуется интенсивное лечение, в том числе переливание крови.

Сразу после появления на свет детям, особенно тем, кто находится в группе риска, необходимо определить группу крови. Дети, у которых группа крови или резус-фактор не совпадает с мамой, должны проходить несколько осмотров врачом в течение первых суток жизни.

Мама может и сама заметить желтушность, также как и чрезмерную бледность слизистых и кожи. В этом случае необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Гемолитическую болезнь новорождённых нельзя путать с другими заболеваниями:

• наследственные гемолитические или постгеморрагические анемии;
• неиммунная водянка плода;
• различные инфекции и другие заболевания.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, поэтому не стоит пытаться самим диагностировать или недооценивать серьезность ситуации.

Как лечат ГБН?

В лечении используются два подхода — консервативный и оперативный. К первому относят фототерапию и инфузионную терапию с внутривенными иммуноглобулинами, ко второму — заменное переливание крови. Формы лечения в зависимости от степени тяжести определяют врачи.

Безусловно, самым эффективным и безопасным методом терапии является фототерапия. Она основана на воздействии ультрафиолетовых лучей определённой длины, проникающих сквозь кожу ребёнка и способствующих преобразованию токсичного билирубина в нетоксичную водорастворимую форму, которая затем легко выводится из организма. В результате уровень билирубина в крови снижается, и организм спасается от его токсичного воздействия.

После постановки диагноза фототерапия проводится «нон-стоп». При этом ребенок теряет много жидкости, и восполняют ее как раз за счет внутривенного введения, частого прикладывания к груди и восполнения питьем.

Среди побочных эффектов можно отметить появление мелкоточечной сыпи и изменение цвета мочи, кала и кожи на бронзовый; эти проявления не требуют специального лечения и исчезают сами собой через некоторое время.

Заменное переливание крови выполняется при тяжёлых формах гемолитической болезни новорождённых и проводится в условиях реанимации.

Поскольку средняя форма тяжести ГБН встречается довольно часто, мамам необходимо не только полагаться на врачей, но и самим быть внимательным к малышу, наблюдать за ним, особенно если ребенок относится к группе риска по группе крови и резусу. Нельзя списывать все проблемы на «желтушку новорожденных», как ее называют, и игнорировать эти серьезные симптомы.

Резус-фактор

Резус-фактор (Rh) представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов. Положительная кровь содержит этот белок (около 85% населения планеты), в то время как отрицательная — нет. Существует восемь групп крови, если объединить АВО и резус-группы: A+, A-, AB+, AB-, B+, B-, O+ и O-.

Резус-фактор наследуется также по законам Менделя: резус-положительный ген является доминантным.

Хотя оба родителя могут иметь положительный резус-фактор, у ребёнка может оказаться отрицательный резус, поскольку оба родителя могут быть носителями аллели резус-отрицательного фактора и передать его ребёнку. Однако, если оба родителя имеют отрицательный резус, можно гарантированно утверждать, что и у ребёнка он также будет отрицательный.

• Если обоим родителям резус положительный, у ребёнка может быть как положительный, так и отрицательный резус.
• Если у одного родителя резус положительный, а у другого отрицательный, то у ребёнка Возможен как положительный, так и отрицательный резус.
• Если оба родителя имеют отрицательный резус, то и у ребёнка будет отрицательный резус.

Почему знание группы крови имеет значение?

Понимание, к какой группе крови принадлежит ваш ребёнок, крайне важно в случае необходимости переливания крови. Некоторые группы могут сочетаться с другими, тогда как некоторые — нет. Например, группа крови AB+ может получать кровь от любого другого типа (универсальный реципиент), а группа O- может быть донором для всех групп крови (универсальный донор).

В экстренных случаях, когда группа крови человека неизвестна, используется О-кровь. Хотя в настоящее время при необходимости к гемотрансфузии кровь подбирается индивидуально по множеству параметров.

Информация о резус-факторе родителей важна уже на этапе беременности. Если у матери будущего ребёнка резус отрицательный, а у отца — положительный, существует вероятность, что ребёнок унаследует резус-белок. В таком случае организм матери может воспринять плод как антиген, начав вырабатывать антитела против него.

Такое явление принято называть резус-конфликтом. Резус-конфликт может вызвать преждевременные роды и множество других опасных последствий, поэтому в настоящее время в подобных ситуациях женщинам вводят антирезусный иммуноглобулин с 28 по 32 неделю гестации.