Как влияет заболевание гепатитом А на посещение школьного класса

Если ребенок заболел гепатитом А, в классе следует немедленно принять меры по информированию родителей и сотрудников школы о ситуации. Важно провести дезинфекцию помещений, особенно тех, где находился больной, чтобы исключить риск передачи вируса другим детям.

Кроме того, необходимо напомнить всем ученикам о гигиенических мерах, таких как частое мытье рук и использование личных принадлежностей, чтобы минимизировать вероятность заражения. Важно также следить за симптомами у других детей и при необходимости обратиться к врачу.

Администрация скрыла от родителей, что в школе гепатит А. Законно ли это?

Гепатит A — это вирусное инфекционное заболевание печени, которое передается через заболевшие продукты питания и несоблюдение гигиенических норм. О том, как поступить, если в школе скрыли информацию о случаях гепатита A, рассказывает семейный юрист Елена Логинова.

Вопрос. На родительском собрании нам сообщили, что в школе введён карантин из-за гепатита A. Никто не уведомил нас об этом заранее, а в понедельник карантин должен быть снят, заранее требуют сдать анализы на наличие вируса. У меня вопрос — почему нас не проинформировали? Особенно это важно для начальной школы, чтобы детишки тщательно мыли руки. К тому же в школе нет горячей воды, и рядом выгуливают собак.

Каденция директора оставляет желать лучшего.

Вопрос: правомерны ли действия администрации школы в сокрытии карантина? Грозят не допустить до занятий, если анализы не сдадим (сдаём кровь на всех паразитов). Куда жаловаться?

Ответ. В такой ситуации необходимо подать жалобу на директора. Наилучшим вариантом будет коллективное обращение в территориальный орган, регулирующий образовательные вопросы, будь то департамент или министерство. Вы можете узнать контактные данные такого органа в самой школе или на её официальном сайте, также стоит воспользоваться поисковыми системами.

Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передается через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования. Порядок действий при выявлении гепатита А расписан в санитарных эпидемиологических правилах 3.1.2825-10 от 30.12.2010 г.

Существует несколько нормативных документов, регулирующих правила карантинных мероприятий, такие как Закон № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года; санитарные правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08; СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»; а также СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации образовательного процесса в общеобразовательных учреждениях».

Как должно быть: медицинский работник, обнаруживший случай гепатита у студента, составляет уведомление по форме 058/у и отправляет его в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Данный документ направляется в Роспотребнадзор, который принимает решение о необходимости карантина и уведомляет об этом учреждение официальным письмом.

Администрация обязана незамедлительно приступить к созданию плана ограничительных мер, который должен содержать перечень санитарных и противоэпидемических мероприятий, сроки их исполнения, список ответственных лиц и приказ.

Класс, в котором нашли инфекцию, должен быть на карантине. Это значит, что ученики не могут посещать спортзал и другие общие зоны, а их должны посещать только учителя.

Родителей и учеников должны уведомлять о карантине в обязательном порядке

На стендах, дверях и в других местах должны размещаться уведомления. Однако имена заболевших учеников не должны разглашаться. Любая информация о здоровье человека должна оставаться конфиденциальной, и данное правило не является исключением.

Чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции, необходимо провести следующие мероприятия: в течение пяти дней после выявления случая медицинские сотрудники школы или поликлиники, обслуживающей учащихся, должны отслеживать здоровье детей, а также искать возможные дальнейшие случаи заражения. При этом родители обязательно должны быть проинформированы о всех проводимых действиях.

В каких случаях в школе объявляют карантин?

Тем, у кого нет симптомов болезни, должна быть предложена вакцинация (при условии согласия родителей). Необходимость информирования родителей и получение их согласия закреплено в Законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Запрещать посещать занятия без сданных анализов, если ваш ребенок ходил в школу во время карантина, администрация не имеет права. Так они пытаются прикрыть свои недоработки, а именно то, что выявлением иных заболевших школа и медучреждение не занимались. Если же ребенок во время карантина не посещал ОУ, то тут уже в обычном общем порядке нужно идти в поликлинику и брать справку. Если педиатр потребует анализы, то их нужно будет сдать.

Вы можете задавать свои вопросы «Мелу», и наша редакция постарается найти специалиста с ответами на них. Напишите нам в социальных сетях — мы читаем все сообщения на страницах в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Также можете отправить сообщение через Instagram. Кроме того, ваши имена остаются в тайне, так что смело задавайте любые вопросы (не стесняйтесь!).

Благодарим нашего стажёра Кристину Чутких за помощь в подготовке этого материала.

Пути передачи гепатита А

• через инфицированную пищу, приготовленную человеком с гепатитом A, который не помыл руки или использовал одноразовые перчатки;
• через загрязнённую воду;
• при сексуальных контактах с вирусоносителем гепатита A (это особый случай фекально-орального пути передачи, когда вирусные частицы остаются на загрязненных предметах и проникают на слизистую оболочку рта).

Ещё один возможный путь передачи инфекции — заражение ребёнка от матери во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где вирусный гепатит А широко распространён, большинство новорождённых заражаются им от инфицированной матери.

В группу повышенного риска входят также люди, которые путешествуют в развивающиеся страны с низким уровнем санитарии, а также те, кто не соблюдает гигиену, не моет руки, фрукты и овощи, пьёт сырую воду и использует для полива культур воду из сомнительных источников.

Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность на территориях с умеренным климатом и постоянный риск заражения в жарких южных регионах. После перенесённой болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А

В среднем инкубационный период гепатита A составляет 20 дней, хотя может варьироваться от 15 до 30 дней. На этом этапе симптомов болезни не наблюдается.

После этого инфекция может протекать либо в лёгкой форме, либо с выраженными симптомами различной степени. Обычно симптомы гепатита A появляются на 2–7-й неделе после заражения и исчезают в среднем через 2 месяца, хотя могут сохраняться более полугода.

Симптомы гепатита А:

• повышенная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• жёлтушность кожи и склер;
• боль в правом верхнем квадранте живота;
• кожный зуд;
• потемнение мочи;
• лихорадка;
• утрата аппетита;
• обесцвечивание стула (он становится белым);
• боль в суставах;
• головные боли и головокружение;
• расстройства сознания, поведения и памяти.

Общим признаком различных форм гепатитов является желтушность кожи и склер, возникающая в результате накопления в крови избытка желчного пигмента билирубина. Желтуха при гепатите вызвана распадом клеток печени, содержащих этот пигмент.

Во время острого периода болезни человек заразен для окружающих, при этом, если заболевание протекает стёрто, то он даже не подозревает, что опасен. На фоне лечения симптомы обычно полностью исчезают в течение пары месяцев.

Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы

Вирус гепатита A имеет устойчивую к кислотам оболочку, что позволяет ему пройти кислую защиту пищеварительной системы. Данный вирус устойчив в водной среде, поэтому вспышки гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус отличается высокой иммуногенностью, и после перенесенной болезни у человека формируется стойкий иммуитет на всю жизнь.

Насколько широко распространён гепатит A?

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита A?

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Приобретая овощи и фрукты на рынке, не забудьте тщательно их вымыть, так как не всегда можно узнать, откуда они прибыли. Море продукты обязательно подвергайте термической обработке перед употреблением.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

Когда вы употребляете воду или продукты, заражённые вирусом гепатита A (особенно плохо приготовленные морепродукты), вирус проникает в кишечник, а затем, всасываясь в кровь, попадает в печень и проникает в её клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, который приводит к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую природу. Клетки иммунной системы, известные как T-лимфоциты, распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это, в свою очередь, приводит к гибели инфицированных клеток, воспалению (гепатиту) и нарушению функций печени.

Можно ли контактировать с заболевшим гепатитом A и не заразиться?

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом A и не заболеть?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести незадолго до возможного заражения или в течение 14 дней после него. Это обеспечит защиту на короткий период либо от заражения, либо от болезни в случае уже состоявшегося заражения.

Можно ли заболеть гепатитом A повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы покажут, был ли контакт с вирусом гепатита A, независимо от наличия симптомов на данный момент или в прошлом?

Это показывает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG). Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что делать, если в семье есть пациент с гепатитом A?

Рекомендуется обследовать всех членов семьи на наличие антител к гепатиту A (anti – HAV IgG). Если антител не обнаружено, необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Что может ожидать человек, заразившийся вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Однако в большинстве случаев сложно определить момент заражения, за исключением случаев эпидемических вспышек, произошедших в результате аварий в канализационной системе.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационного периода) после предполагаемого заражения можно ожидать основные симптомы: лихорадку, диспепсию, а затем и желтуху. После появления желтухи общее состояние часто несколько улучшается. Желтуха может длиться 3-6 недель, иногда дольше. После этого обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?

Инфекцию труднее переносят дети младше одного года, а также пожилые и взрослые люди. У взрослых гепатит может проявляться с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем период болезни длится около 3 месяцев.

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?

В среднем болезнь длится около 40 дней. Это зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний и строгого следования рекомендациям врача.

У некоторых пациентов (примерно 15%) наблюдается хроническая форма заболевания, которая может длиться от 6 до 9 месяцев.

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?

Смертные случаи при гепатите редки и происходят у людей с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В таких случаях быстро прогрессирует острый некроз печени, который сопровождается острой печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Может ли гепатит A пройти самостоятельно без лечения?

В большинстве случаев так и бывает. Современные подходы к лечению сосредоточены не на уничтожении вирусов гепатита А, а на детоксикации и устранении токсичных веществ, которые образуются в результате повреждения и дисфункции печени. Обычно иммунная система пациента справляется с инфекцией самостоятельно.

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

Как правило, первые симптомы инфекции проявляются на протяжении 30 дней (инкубационный период для гепатита А варьируется от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если вы испытываете недомогание, повышенную температуру и при этом заметили, что моча потемнела (приобрела цвет крепкого черного чая и образует много пены), следует задуматься о возможном гепатите А. Не откладывайте визит к врачу!

Какие же симптомы характерны для гепатита А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Существуют ли другие заболевания с аналогичными проявлениями?

Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие медицинские анализы подтверждают наличие гепатита А у пациента?

Как осуществляется диагностика гепатита А врачом?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т. п.

Затем специалист проводит тщательное освидетельствование пациента при дневном свете и обращает внимание на:

• симптомы интоксикации (общее состояние и самочувствие)
• диспептические проявления (расстройства пищеварения)
• признаки лихорадки (повышение температуры, потливость, озноб)
• наличие желтухи (окраска кожи, языка и глаз).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

После этого врач анализирует результаты клинических исследований (общий анализ крови, биохимический анализ, обследование на наличие вирусных маркеров, коагулограмма, анализ мочи). Если в анализах выявляются антитела к вирусу гепатита А (anti – HAV IgM) на фоне выраженных изменений в печеночных пробах, диагноз устанавливается без сомнений.

Возможно ли полностью вылечить гепатит А?

Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Какие современные подходы к лечению гепатита А существуют на сегодняшний день?

Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

В ходе терапии вводятся дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витамины, а также гепатопротекторы (препараты, оберегающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, функции печени восстанавливаются в полном объеме.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?

В острый период болезни необходимо придерживаться диеты, аналогичной столу номер 5 по Певзнеру, обеспечивая покой как физический, так и психический.

Как избежать заражения гепатитом А во время поездок?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатит А часто встречается, должен избегать следующего:

• Лед для напитков и небутилированную воду
• Необработанных моллюсков
• Овощи и фрукты, не прошедшие кулинарной обработки
• Блюда от уличных торговцев
• Салаты (не подвергшиеся термической обработке)

Как защититься от гепатита А?

Вакцины и вакцина ция против вируса гепатита А

Сейчас доступны довольно эффективные вакцины от гепатита А.

Эти вакцины представляют собой инактивированные вирусы гепатита А и отличаются высокой способностью вызывать иммунный ответ. Вакцину вводят дважды с интервалом 6-12 месяцев. После первой дозы антитела к вирусу у большинства вакцинированных начинают вырабатываться через 2 недели.

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).

Как долго вакцина защищает от гепатита А?

Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Продолжительность защищенности после вакцинации составляет не менее 6-10 лет.

Кому рекомендована вакцинация от гепатита А?

Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.

• Туристам и военнослужащим, отправляющимся в районы с высоким риском инфекции
• Медицинским работникам, работающим в инфекционных отделениях
• Воспитателям и работникам детских учреждений
• Сотрудникам учреждений общественного питания и водоснабжения.

Что делать, если рекомендованный срок прошёл? Начинать вакцинацию заново?

Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает.

Если задержать введение второй дозы на несколько лет, первая вакцина может не обеспечить должного уровня защиты. Полноценная защита от гепатита А обеспечивается двумя вакцинациями.

Анализы на уровень иммунитета не требуются, нужно просто ввести вторую дозу вакцины.

Вырабатывается ли защитный иммунитет пожизненно?

После двухкратной вакцинации у большинства людей иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

О пожизненном иммунитете пока не говорят, т. к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.

Следствия и осложнения гепатита A у детей

У детей гепатит А протекает значительно легче, чем у взрослых. При наличии надлежащего и своевременного лечения выздоровление обычно происходит полностью. Переход в хроническую форму заболевания крайне редок и преимущественно наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом.

В некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• нарушения работы сердца;
• неврологические расстройства, такие как полиневрит.

Правильно подобранная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача являются главными критериями быстрого и полного выздоровления.

Профилактика гепатита А у детей

Для снижения риска заражения гепатитом А у детей рекомендуется следовать простым рекомендациям:

• Своевременно проводить вакцинацию от гепатита А для ребенка и его родителей;
• С раннего возраста учить детей соблюдать личную гигиену и правильно мыть руки;
• Не разрешать купаться в непроверенных водоемах, как природного, так и искусственного происхождения;
• Покупать продукты питания только в специализированных магазинах и избегать покупок с рук или через объявления;
• Тщательно мыть все фрукты и овощи перед едой, лучше использовать специальные моющие средства;
• Запрещать детям употреблять сырые продукты — мясо и рыбу, включая определенные национальные блюда;
• Приучать детей использовать только свои гигиенические принадлежности — мочалки, полотенца и зубные щетки;
• Информировать подростков о рисках посещения нелицензированных салонов татуажа и обращения к непроверенным мастерам.

Гепатит А в детском возрасте практически не вызывает осложнений и хорошо поддается лечению. Однако для этого необходимо своевременно диагностировать и выявить болезнь. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или использовать средства нетрадиционной медицины. Важнейшую роль в профилактике болезни Боткина играет своевременная вакцинация