Как высокая температура 38°C связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей повышение температуры до 38 градусов может быть связано с воспалительными процессами, такими как холецистит или гепатит. В этом случае организм реагирует на инфекцию или повреждение, что приводит к активации иммунного ответа.

Также температура может повышаться из-за наличия желчных камней, которые могут вызывать закупорку протоков и воспаление. Поэтому, при длительном сохранении повышенной температуры в сочетании с другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Факторы риска развития холецистита

Хронический холецистит может возникнуть по следующим причинам:

• опущение внутренних органов, часто наблюдаемое во время беременности, что приводит к нарушению оттока желчи;
• избыточная масса тела;
• привычки в питании, наносящие вред здоровью;
• инфекции, вызванные паразитами (лямблиоз, аскаридоз).

Классификация холецистита

Выделяют два основных типа холециститов: калькулезные (с образованием камней) и некалькулезные (бескаменные). Также существует классификация по наличию осложнений: неосложненные и осложненные (к таким осложнениям относятся эмпиема, гангрена, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит, свищи, воспаления поджелудочной железы и желчных протоков, желтуха). Холецистит может проявляться как в остром, так и в хроническом варианте.

Симптоматика заболевания зависит от его формы.

Острый холецистит

Обычно начинается внезапно. К основным симптомам заболевания относятся:

• Болевые ощущения – чаще всего возникают из-за неправильного питания. Боль сосредоточена в правом подреберье, имеет постоянный характер и со временем усиливается. Иногда боль может иррадиировать в надключичную область, за грудину или в поясницу.
• При калькулезном холецистите может возникнуть желчная колика, когда конкремент блокирует желчные пути. Этот приступ характеризуется резкой болью. Пациенты, испытывающие такую боль, обычно беспокойны, меняют положения тела в попытках снизить интенсивность боли.
• Температура при желчной колике может оставаться нормальной, однако при воспалительных процессах бывает повышенной.
• Диспепсические симптомы – это проявления нарушенного пищеварения: горький привкус, отрыжка с горечью, ощущение тошноты, рвота, не приносящая облегчения, а также понос.
• Признаки интоксикации — бледность, темные круги под глазами, общее плохое самочувствие, головокружение и т.д.
• Желтушность кожи и белков глаз наблюдается у 20-40% пациентов из-за нарушения оттока желчи при закупорке желчного протока камнем. Обычно перед желтухой развивается приступ желчной колики. При полной обтурации моча может потемнеть из-за билирубина, принимая «цвет пива», а кал становится светлым. Увеличивается печень. Без своевременного лечения токсическое влияние застоявшейся желчи может привести к смерти клеток печени, нарушению её функций и развитию печеночной недостаточности, что может закончиться комой.

Неосложненный холецистит делится на катаральный, флегмонозный и гангренозный. Эти формы могут развиваться как первично, так и как обострение хронической формы заболевания.

Острый катаральный холецистит

Катаральный холецистит обычно проходит спокойно. Боль является тупой в правом подреберье. Язык имеет влажную поверхность, покрыт налетом.

Температура тела остается низкой, озноб отсутствует. Лейкоциты в крови находятся на верхней границе нормы.

Приступы могут длиться несколько дней и после назначения лечения постепенно отступают.

Острый флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит проявляется сильными, не утихающими болями. Язык сухой, возникают многократные приступы рвоты, а склеры становятся желтоватыми. Больные занимают вынужденное положение на правом боку, любое изменение позы приводит к усилению боли. Моча приобретает темный цвет. Температура может подниматься до 38°C.

Нарастает лейкоцитоз.

В результате желчный пузырь заполняется гноем, что способствует развитию эмпиемы.

Острый гангренозный холецистит

На начальном этапе гангренозного холецистита симптомы схожи с флегмонозной формой, однако затем может наступить мнимая стабильность, когда болевые ощущения уменьшаются, а температура снижается, несмотря на усиливающиеся симптомы интоксикации. Живот становится напряженным, болевые ощущения усиливаются при нажатии справа. Возможны осложнения в виде перитонита.

Хронический холецистит

Хронический холецистит обычно проходит с периодическими ухудшениями и временными ремиссиями, когда боль и другие признаки воспаления отсутствуют.

По степени тяжести заболевания выделяют три формы:

• Легкая – боли не сильно выражены, обострения возникают 1-2 раза в год продолжительностью 14-20 дней. Обычно они появляются после ошибок в диете и заканчиваются самостоятельно без применения лекарств.
• Умеренной тяжести – выраженные боли после поездок по плотной или жареной пище, отрыжка, изжога, горечь во рту, может наблюдаться тошнота и рвота с желчью или пищей. Обострения возникают 5-6 раз в год и сопровождаются раздражительностью, бессонницей, пониженной работоспособностью, метеоризмом, проблемами с испражнениями (запоры сменяются диареей).
• Тяжелая – боли ярко выражены, приступы возникают 1-2 раза в месяц. Наблюдаются признаки повышения температуры, лабораторные показатели воспалительного процесса, повышение уровня общего и прямого билирубина. Часто развиваются осложнения.

Наши специалисты

ТерапевтГастроэнтеролог

ТерапевтГастроэнтерологДиетолог

КардиологТерапевт

Терапевт

ТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.

Врач должен внимательно осмотреть больного, провести пальпацию правого подреберья. Для получения более полной информации о состоянии здоровья человека доктор задаст ему несколько вопросов:

1. Когда появились первые симптомы заболевания?
2. Какой характер у болей?
3. Наблюдаются ли другие симптомы?
4. Во время болезни поднималась ли температура?
5. Были ли проблемы с дефекацией?
6. Принимал ли пациент обезболивающие, если да, то каков был их эффект?
7. Имеет ли он хронические заболевания?

Врач также уточнит, были ли подобные жалобы в прошлом, а также страдали ли от холецистита его близкие родственники. Уточнить диагноз можно только после обследования. Для этого необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и провести эзофагогастродуоденоскопию.

Методы лечения

Пациенты с воспалением желчного пузыря направляются в хирургический стационар. После комплексной диагностики специалисты определяют дальнейшие методы лечения. Болезнь может лечиться как консервативно, так и хирурги могут прибегнуть к операции. Всем пациентам в обязательном порядке назначаются следующие препараты:

• Антибиотики;
• Спазмолитики;
• Обезболивающие;
• Жаропонижающие.

Если выбран консервативный подход, пациенту предстоит придерживаться строгой диеты. В первые два дня запрещается употреблять пищу. Можно только пить несладкий чай и рисовый отвар. Для лучшего усвоения жидкости её дают в небольших количествах.

Если состояние улучшится, то на третий день разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы и кисели. Молочные продукты, рыбу и мясо можно включать в меню лишь с пятого дня диеты.

Хирургическое вмешательство показано, если симптомы острого холецистита продолжаются, а консервативное лечение оказывается неэффективным. Операция по удалению желчного пузыря может выполняться двумя способами: традиционным методом с разрезом на передней стенке живота или лапароскопически, при этом используются несколько небольших проколов, через которые вводятся видеооборудование и инструменты.

Первая помощь

При появлении первых признаков заболевания необходимо вызвать «скорую помощь». Улучшить состояние пациента могут только специалисты. Они быстро поставят диагноз, определят необходимость госпитализации. В первую очередь они проведут лечение симптомов острого холецистита, чтобы облегчить состояние больного.

Перед проведением операции пациенту вводят обезболивающие и средства, расслабляющие мышцы. Самостоятельный прием таких лекарств строго запрещен, так как это может затруднить постановку точного диагноза.

До момента приезда медицинской помощи, оказывающей первую помощь при остром холецистите, больному рекомендуется ограничить физическую активность. Лучший отдых — лежать на правом боку с теплой грелкой. Перед приездом бригады скорой помощи нужно:

• Употреблять много жидкости, но маленькими порциями;
• Отказаться от еды;
• Не принимать тёплых ванн.

Симптомы холецистита

Симптоматика холецистита не является специфической и может совпадать с проявлениями других острых заболеваний, сопровождающихся болями в животе, такими как острый панкреатит, аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и др.

Кроме того, симптомы холецистита сильно зависят от причин воспаления, формы болезни, особенностей и тяжести её течения.

Острый и хронический холецистит имеют незначительные отличия: они различаются лишь по степени выраженности симптомов и некоторыми характерными проявлениями.

Симптомы острого холецистита:

• внезапное начало;
• боль в правом подреберье или верхней части живота, которая может иррадировать в правую лопатку, правое плечо или шею с правой стороны;
• усиление боли при глубоком вдохе, кашле, тряске в транспорте и т.д.;
• вздутие живота, ощущение тошноты;
• рвота, не приносящая облегчения;
• вегетативные симптомы: учащенное или замедленное сердцебиение, изменения артериального давления, повышение температуры до 37,2 °C и т.д.;
• одышка, затрудняющая глубокий вдох;
• желтушность кожи и склер (желтуха) — иногда.

Как правило, острый холецистит продолжается 1-4 дня. Воспалительный процесс может утихнуть само по себе или, наоборот, прогрессировать, приводя к жизнеугрожающим осложнениям.

Хронический холецистит развивается постепенно и вначале может не проявляться брони. Болевые ощущения могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Симптоматика хронического холецистита:

• боль в правом подреберье, которая со временем нарастает;
• избыточное газообразование и вздутие живота;
• непереносимость пищи (особенно жирной и пряной);
• тошнота;
• возникновение рвоты.

Иногда хронический холецистит может проявляться болью в плече или средней части спины, которая сохраняется годами, если не выявить причину.

Диагностика холецистита

Врач может заподозрить наличие холецистита, основываясь на результатах осмотра и жалобах пациента.

Для корректного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика холецистита

Обязательным анализом при подозрении на холецистит является клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на наличие воспалительного процесса. Также анализ на уровень С-реактивного белка (СРБ) может выдать дополнительные данные.

Вен. кровь (+170 ₽) 52 1 день52 бонусаВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 36 1 день36 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзину

Биохимическое обследование крови позволяет выявить повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, а также аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Эти показатели указывают на застой жёлчи или проблемы с её выработкой.

Вен. кровь (+170 ₽) 215 1 день 215 бонусов 2 150 ₽ В корзину 1 день Вен. кровь 170 ₽ 2 150 ₽ В корзину

Инструментальная диагностика холецистита

Наиболее эффективным методом для определения причины заболевания является ультразвуковое обследование (УЗИ) печени, жёлчного пузыря и его протоков. УЗИ позволяет выявить наличие камней, а также патологические изменения стенок органа и другие важные симптомы холецистита.

УЗИ — это наиболее информативный метод исследования жёлчного пузыря и его протоков.

Если имеются неоднозначные симптомы острого холецистита или возникают затруднения с диагностикой, пациенту могут быть рекомендованы компьютерная томография (КТ) жёлчного пузыря и желчевыводящих путок или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.

К какому врачу обращаться

При появлении сильной нарастающей боли в правом подреберье следует как можно скорее обратиться за консультацией к хирургу или вызвать скорую помощь.

Даже при легкой боли в животе необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он может направить к хирургу или гастроэнтерологу — специалисту, занимающемуся заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

Методы диагностики холецистита

Диагностика холецистита в медицинских учреждениях АО Семейный доктор.

Установление диагноза происходит на основе осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных тестов и УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для выявления холецистита проводятся следующие лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также микроскопическое и бактериологическое изучение желчи.

УЗИ органов брюшной полости — это ключевой метод инструментальной диагностики холецистита.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить утолщение стенок жёлчного пузыря, застой и сгущение желчи, камни и деформацию желчного пузыря.

Чтобы правильно установить диагноз, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

При остром холецистите необходима госпитализация. Если заболевание принимает тяжелую или осложненную форму, требуется экстренное хирургическое вмешательство. В случаях, когда нет осложнений и камней в жёлчном пузыре, возможно консервативное лечение, основным направлением которого является облегчение боли и снижение воспалительного процесса. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, что наблюдается примерно у 20% пациентов, назначается холецистэктомия (операция по удалению жёлчного пузыря).

Холецистэктомия показана также при хроническом калькулёзном или осложнённом холецистите. В случаях хронического холецистита без камней и осложнений проводится консервативное лечение, основная цель которого — остановить воспалительный процесс, устранить застой жёлчи и бороться с дискинезией желчевыводящих путей.

Холецистэктомия

Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые помогут установить диагноз и назначат необходимое лечение.