Как вывести 2-сантиметровый камень из желчного пузыря: советы и рекомендации

Если у вас обнаружен камень диаметр 2 сантиметра в желчном пузыре, важно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельные попытки вывести камни могут быть опасны и привести к осложнениям.

Лечение камней в желчном пузыре может включать медикаментозное воздействие, изменение диеты или хирургическое вмешательство, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Не забывайте, что своевременное обращение к специалисту — ключ к успешному решению проблемы.

Причины

В настоящее время выделяют несколько ключевых факторов, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Основные из них:

• задержка желчи, которая может быть механизмом либо функциональной природы: в механическом случае проблемы возникают из-за препятствий (перегибы, опухоли, спайки и прочее), а при функциональных причинах — из-за нарушений в работе моторов желчного пузыря.
• изменения в обмене билирубина или жиров, что отражается на составе и синтезе желчи; в процессе осаждаются холестерин, пигменты и соли, что приводит к дисбалансу компонентов желчи и формированию твердых образований.

На развитие данного недуга могут существенно повлиять неблагоприятные условия. Наибольшее количество случаев наблюдается в странах с высокоразвитыми экономика, где чаще болеют пожилые люди. Это может быть связано с малой физической активностью, неправильным питанием и стрессами. Более того, женщины подвержены этому заболеванию в большей степени. К факторам, повышающим риск образования камней, относятся:

• избыточный вес: среди людей с индексом массы тела выше 35 желчнокаменная болезнь встречается в 20 раз чаще;
• особенности питания: преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина, злоупотребление низкокалорийной пищей и резкое снижение веса (более 1,5 кг за неделю);
• разнообразные заболевания: дисфункция обмена веществ, болезнь Крона, дивертикулы, инфекции и прочее;
• наследственность: наличие близких родственников с подобным диагнозом;
• длительное применение медикаментов, влияющих на обмен веществ.

Симптомы

Симптоматика зависит от местоположения и величины камней в желчном пузыре, среди наиболее распространенных признаков данной патологии:

• Боль — тупая, постоянная, локализующаяся в правом подреберье, которая может отдавать в руку, плечо, шею, спину и поясницу. Иногда болезненные ощущения могут иррадиировать за грудину, напоминая стенокардию. Обычно такая боль возникает после неправильного питания или интенсивных физических нагрузок, однако ее интенсивность не всегда указывает на степень тяжести заболевания; некоторые люди испытывают лишь легкий дискомфорт даже при наличии крупных камней.
• Желчная колика, когда острая боль заставляет пациента безуспешно искать положение, способное облегчить состояние. Со временем частота и продолжительность болей увеличивается с прогрессированием болезни.
• Повышенная температура — периодические подъемы до 37-38°C, сопровождающиеся болями, а во время приступов возможен рост до 38-40°C, что часто сопровождается ознобом.
• Желтушность кожи — возникает при непроходимости сфинктера Одди или блокировке желчных протоков.

Такие признаки, как тошнота, рвота, вздутие, хотя и могут возникать при наличии камней, не являются специфичными; эти симптомы часто появляются при других заболеваниях органов пищеварения.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре

Тема растворения желчных камней является довольно чувствительной, так как формирования этих образований в важном органе пищеварительной системы может привести к серьезным проблемам со здоровьем и значительному дискомфорту.

Желчнокаменная болезнь – такое название носит состояние, при котором в желчном пузыре или в его протоках скапливаются твердые отложения. Их происхождение связано с нарушением обмена веществ, изменением состава желчи или воспалительными процессами. Камни могут быть разных размеров, от крошечных песчинок до солидных образований величиной с куриное яйцо.

Вопрос о том, возможно ли растворить камни в желчном пузыре, продолжает обсуждаться в медицинских кругах. С одной стороны, существуют методы, которые помогают размягчать и растворять камни, особенно если они холестеринового происхождения. Но эти методы не всегда оказываются эффективными и не подходят для всех типов камней.

С другой стороны, многие эксперты считают, что иногда лучше не вмешиваться в естественные процессы организма, позволяя ему справиться с проблемой самостоятельно. Подобно тому как повышение температуры является защитной реакцией организма на инфекцию, возможно, сосудистый пузырь тоже имеет свои механизмы самоочищения, которые могут нарушиться из-за вмешательства.

Таким образом, прежде чем решиться на меры по растворению камней, необходимо взвесить все «за» и «против», обсудить возможные риски и побочные эффекты с врачом, учитывая индивидуальные особенности здоровья. Каждый организм уникален, и то, что может помочь одному, может не подойти другому.

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли устранить нежелательные «жильцы» без операции? В медицинской практике применяют несколько подходов для решения этой проблемы:

• Применение специальных лекарств с урсодезоксихолевой кислотой, которые предназначены для размягчения и частичного растворения холестериновых камней, что может снизить необходимость в операции. Тем не менее, данный метод имеет свои ограничения и требует времени для достижения результата.
• Корректировка рациона питания. Некоторые диеты, содержащие много клетчатки и определенных жирных кислот, могут способствовать изменению состава желчи и снижению вероятности образования камней. Однако полностью устранить уже существующие образования таким образом маловероятно.
• Существует еще и альтернативные методы, например, литотрипсия — это процедура, при которой камни дробятся с помощью ударных волн. Осколки затем могут выходить естественным путем. Однако эффективность этого метода не всегда высока, и он может иметь свои риски.

Следует отметить, что растворение камней в желчном пузыре – сложный процесс, требующий тщательного медицинского наблюдения. Самостоятельное применение различных средств без консультации с врачом является опасным для здоровья. В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, хирургическое вмешательство может быть единственным выходом.

Необходимо также учитывать еще один важный аспект, который влияет на возможность растворения камней в желчном пузыре – их химический состав. Эти образования могут состоять из различных компонентов: холестерина, желчных пигментов или их комбинации.

Легкость или сложность растворения камня зависит от преобладающего вещества. Конкременты из холестерина, как правило, легче поддаются терапевтическому воздействию определенных медикаментов и диетических изменений. В то время как камни из пигментов, включающие соли билирубина, представляют собой гораздо более серьезную проблему. В таких случаях медики обращаются к альтернативным методам, таким как литотрипсия, или в особо запущенных случаях рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря.

Таким образом, решение вопроса о растворении камней в желчном пузыре зависит от многих факторов: размера, состава и количества образований, общего состояния здоровья пациента, его предпочтений и рекомендаций лечащего врача. Важно помнить, что любые манипуляции с этим деликатным органом требуют осторожности и профессионального подхода.

Чем могу помочь ты говоришь камень 2 сантиметра в этой в желчном как вывести

Желчекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкиваются люди по всему миру. Название говорит само за себя: причина заболевания заключается в образовании камней в желчном пузыре и его протоках. Эти конкременты формируются в результате нарушения обмена холестерина и билирубина, вырабатываемого печенью. Наиболее часто желчнокаменная болезнь встречается в экономически развитых странах, где люди имеют низкий уровень физической активности и придерживаются неправильного питания.

В англоязычных странах врачам известен принцип пяти «F», суть которого состоит в том, что риску заболеть желчекаменной болезнью больше всего подвержены те, кто входит в одну из пяти групп людей, начинающихся на английскую букву «F»:

1. Женщины (female). 2. Люди со светлыми волосами (fair-haired). 3. Лица с избыточным весом (fat). 4. Возраст от 40 лет (forty). 5. Женщины, которые рожали несколько раз (fertile).

Однако, согласно статистике, среди потенциально подверженных желчнокаменной болезни есть и люди с темными волосами, а также худые и даже те, кто еще не достиг 35 лет. Главная предрасполагающая причина формирования камней в желчном пузыре — это наследственность. Если у родителей или близких родственников есть данный недуг, то вероятность того, что у вас тоже начнутся проблемы с камнями, значительно увеличивается.

Чтобы избежать ухудшения здоровья, всем, кто входит в одну из групп людей принципа пять «F» и имеет наследственную предрасположенность к желчекаменной болезни, советуем своевременно начать ее профилактику и пройти обследование узи органов брюшной полости. Этот метод диагностики на сегодняшний день является основным для обнаружения болезней желчного пузыря, по ее результатам судят о местонахождении камней, их величине и наличии воспалительных процессов.

Желчный пузырь при УЗИ-сканировании

По данным УЗИ и анализов крови врач назначает лечение или дает направление на операцию. К сожалению, на самостоятельный выход из организма камней размером более 2 мм надеется уже не стоит, их можно удалить только хирургическим путем. Существует два метода удаления камней из желчного пузыря:

1. Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями через разрез в брюшной полости. В последние годы данный метод применяется реже из-за высокой вероятности послеоперационных осложнений. 2. Лапароскопическая холецистэктомия — процедура удаления желчного пузыря через небольшие проколы с использованием лапароскопа. Восстановление после такого вмешательства происходит в три раза быстрее, а риск осложнений значительно ниже.

Чаще всего сразу после выявления камней врач рекомендует провести операцию, так как пациентам с желчекаменной болезнью нужно устранять камни до первого приступа желчной колики или сразу после него. Врач стремится предостеречь вас от потенциальных осложнений и направляет на операцию в следующих случаях:

— при обнаружении больших камней в желчном пузыре; — при желчной колике или остром холецистите (воспалении желчного пузыря); — при частых мучительных печеночных коликах, которые проявляются после приема пищи и сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом и сильной болью в правом подреберье.

Зачастую симптомы желчекаменной болезни проявляются не сразу, и с момента обнаружения камней проходит 6-7 лет. Это приводит к тому, что в течение этого времени камни могут увеличиться в размерах, и их удаление становится невозможным без операции. Часто причиной холецистэктомии служит острый холецистит или желчная колика, которая проявляется сильной приступообразной болью в правом подреберье, иррадиирующей на правую лопатку и шею.

При обнаружении камней размером не более 5 мм и отсутствии сильных приступов боли для лечения желчекаменной болезни назначают прием спазмолитиков и препаратов, растворяющих камни. Обычно применяют препараты Урсофальк или Урсосан. Но эффективны они только тогда, если возраст камней не более 3-х лет и они не содержат большое количество кальция.

Кроме того, важно, чтобы желчный пузырь нормально сокращался, а протоки были очищены. Поэтому при наличии лишнего веса терапевтические методики лечения желчекаменной болезни малоэффективны. С 1985 года применяют новый метод безоперационного удаления камней из желчного пузыря — их дробление ультразвуком. Этот метод называется литотрипсией, однако дробление камней не всегда приводит к их выведению через желчные протоки и довольно часто вызывает осложнения.

К сожалению, все методы консервативного лечения и дробления камней ультразвуком обеспечивают лишь временное улучшение состояния и не решают проблему навсегда. Спустя несколько лет камни снова появляются. Поэтому большинство пациентов, страдающих желчекаменной болезнью, рано или поздно принимают решение об операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии. Но контролировать ситуацию с камнями в желчном пузыре и предотвратить их рост в силах каждого!

Для этого соблюдайте режим раздельного питания, держите диету, откажитесь от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи и алкоголя. Все желчегонные препараты и продукты при желчекаменной болезни противопоказаны, также не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Чтобы предупредить образование камней полезно делать упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Они помогают избежать застоя желчи и откладывания камней в желчном пузыре.

Постхолецистэктомический синдром

После операции по удалению желчного пузыря более 80% пациентов, то есть восемь из десяти, не сталкиваются с повторным образованием камней. Эти люди также не испытывают симптомов, которые ранее объединялись в категорию постхолецистэктомического синдрома. Хотя данное определение в последние годы постепенно уходит в прошлое, его использование все еще имеет место.

Примерно до 38% пациентов, перенесших холецистэктомию в разные сроки с момента перенесения операции, демонстрируют жалобы на боль в животе и симптомы кишечной и желудочной диспепсии (нарушение процесса пищеварения). Объясняются они как органической, так и функциональной причиной, которые появляются после того, как выполнена холецистэктомия. Поэтому постхолецистэктомический синдром имеет место, пациенты этим страдают, а есть и такие, у которых возникают очень серьёзные осложнения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя различные заболевания и состояния, которые могут проявляться у пациентов после холецистэктомии, имея при этом связь с проведенной операцией. Существует прямая причинно-следственная связь между хирургическим вмешательством и развитием этих заболеваний.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

Очевидно, что удаление желчного пузыря приводит к нарушениям в процессе пищеварения. Это связано с изменениями в составе и выделении желчи. Желчь, попадающая в кишечник, становится менее концентрированной и менее способной к качественному перевариванию пищи. Кроме того, выделение желчи происходит непрерывно, а это значит, что оно не синхронизировано с приемом пищи.

Это всё объединяется под таким термином, как билиарная недостаточность. Дефицит эффекта желчи, и его асинхронное поступление в просвет кишки могут способствовать развитию различных патологических состояний.

Камни в желчном пузыре. Удалять или растворять?

В рамках одной из онлайн-консультаций женщина обратилась за вторым мнением по поводу обнаруженных у нее камней в желчном пузыре после УЗИ, когда ей предложили плановую холецистэктомию. Она не была согласна с этим решением и хотела рассмотреть альтернативные варианты.

Кстати, онлайн формат для этого подходит как нельзя кстати. Берите на заметку.

Для выбора подходящего метода лечения необходимо рассмотреть несколько важных факторов:

1. Присутствуют ли симптомы, связанные с холецистолитиазом (что обозначает наличие камней в желчном пузыре)? Одним из показателей необходимости операции является наличие в анамнезе приступов желчной колики. Но всегда ли боль в правом подреберье можно считать именно желчной коликой?

Желчная колика— это интенсивная, ноющая боль/дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии или (реже) за грудиной, которая может отдавать в спину (особенно в правую лопатку). Боль часто сопровождается потоотделением, тошнотой и рвотой. Несмотря на название, боль при желчной колике обычно постоянная, не спастическая.

Жирная пища часто служит триггером, провоцирующим сокращение желчного пузыря, и многие пациенты сообщают о боли после еды. Однако у значительной части людей боль возникает ночью, что не связано с приемом пищи.

Эта боль не усиливается при движении и не уменьшается при определенных положениях тела, опорожнении кишечника или отхождении газов. Боль обычно длится не менее 30 минут, достигая максимальной интенсивности через час. Затем боль начинает стихать, и весь приступ обычно длится менее шести часов.

Желчная колика обычно возникает из-за сокращений желчного пузыря под воздействием гормонов или нервной системы, что приводит к застреванию камня в выходном отверстии пузыря или его протоке и повышению давления внутри желчного пузыря, что вызывает дискомфорт.

С расслаблением желчного пузыря камни обычно возвращаются в безопасное положение, и боль стихает. В данном случае у женщины была ноющая боль в области правой лопатки, которая не соответствовала критериям желчной колики, хотя именно из-за этого дискомфорта она и обратилась за медицинской помощью.

Если желчная колика протекает без осложнений (холецистит, холангит, билиарный панкреатит, и др), то пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью, проживая этот эпизод дома, у них не повышается температура, а в лабораторных анализах особых изменений не выявляется. Если имеются какие-либо другие симптомы (только тошнота или рвота, отрыжка, повышенное газообразование, раннее насыщение, изжога, боли в эпигастрии на регулярной основе), то они вероятнее всего связаны с другими состояниями, а обнаружение камней-не связанный с ними факт. Как часто могут развиваться приступы желчной колики? Это может быть один единственный приступ за несколько десятков лет жизни с камнями. Но по данным литературы у 70% пациентов симптомы рецидивируют в течение 2 лет.

Если камни не причиняют дискомфорта, стоит ли оставить их в покое, как деньги на сберегательном счете? Согласно статистике, большинство пациентов с камнями в желчном пузыре не испытывают симптомов и могут так жить всю жизнь. Примерно у 15-25% из них симптомы появляются лишь через 10-15 лет наблюдения. По данным крупных популяционных исследований, если у пациента возникает желчная колика без осложнений, риск их развития составляет примерно 2-3% в год. При возникновении первого осложнения риск дальнейших — около 30% в год.

2. Что там с желчным пузырем и с какими камнями (их размер, количество, состав) имеем дело? С этой целью мы должны выполнить не только трансабдоминальное УЗИ (так как при нем мы можем не точно определить количество или размер камней в желчном пузыре.

Мелкие камни диаметром 1-2 мм могут быть не замечены и, если их много, могут казаться одним большим камнем. Компьютерная томография (КТ) без контраста также используется для оценки состояния желчнокаменной болезни, позволяя определить плотность камней по их плавучести.

Камни, которые «плавают», обычно содержат много холестерина и легче растворяются. Камни с высоким процентом холестерина имеют низкую плотность на КТ и выглядят как черные участки в желчи желчного пузыря. Минимальная плотность 100 единиц Хаунсфилда затрудняет их растворение.

Менее доступный метод для оценки свойств камней — оральная холецистография с йопановой кислотой или иподатом кальция. Но так как не всем пациентам доступны эти методы, то даже обычная обзорная Рграмма органов брюшной полости поможет определить Вашему лечащему врачу насколько высока степень кальцификации камней, что позволит выстроить терапевтическую стратегию. Пигментные камни (чаще всего на фоне гемолиза при заболеваниях крови) не поддаются «растворению».

3. Важно выяснить, есть ли у пациента показания для холецистэктомии с целью профилактики рака желчного пузыря среди пациентов с высоким риском, согласно клиническим рекомендациям:

• Возраст старше 50 лет при наличии камней размером 3 см и более, с историей желчных камней не менее 20 лет;
• «Фарфоровый» желчный пузырь и гиалинизирующий холецистит;
• Совместная наличие полипов в пузыре размером 8 мм и более;
• Совместное наличие первичного склерозирующего холангита;
• Наличие рака желчного пузыря у близких родственников;
• Наследственный неполипозный колоректальный рак.

4. Определяем нет ли показаний к холецистэктомии по особенностям клинического течения (рекомендации РГА по «ЖКБ» от 2016г) :

• Повторяющиеся приступы билиарной колики;
• Острый холецистит (в сложных случаях или отсутствии прогресса при консервативной терапии);
• Перенесенный острый холецистит;
• Заполненность желчного пузыря более чем на 2/3 камнями;
• Холедохолитиаз;
• Приступ билиарного панкреатита.

5. Необходимо оценить, подходит ли пациенту нехирургическое лечение холецистолитиаза. Идеальные кандидаты для такой терапии обладают следующими характеристиками:

• Редкие приступы желчной колики;
• Камни невидимы на рентгенограммах или их плотность по КТ менее 100 единиц Хаунсфилда;
• Диаметр камня менее 15 мм (по новым данным — менее 10 мм);
• Желчный пузырь заполнен не более чем на 1/3;
• Работающий желчный пузырь;
• Отказ от хирургического вмешательства по медицинским показаниям.

6. Важно обсудить с пациентом преимущества и недостатки каждого подхода и оставить выбор метода лечения на его усмотрение.

Литолитическая терапия: По рекомендация РГА от 2016г (РФ) При приеме УДХК в дозе 10 мг/кг в день в течение 1 года растворение камней происходит примерно у 60% пациентов. Рецидивы в ближайшие 5 лет возникают примерно у 25% больных. Обычно требуется до 2 лет терапии. Согласно КР от EASL(Европейского общества по изучению болезней печени) 2016г: «Для лечения камней желчного пузыря не рекомендовано применение препаратов желчных кислот в виде монотерапии или в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией». В мета-анализе исследований с применением УДХК показана приемлемая эффективность такой терапии у больных с мелкими некальцинированными камнями в функционирующем желчном пузыре (отсутствие камней у 63 % пациентов спустя >6 месяцев), однако такое лечение недостаточно эффективно предупреждает симптомы и осложнения в дальнейшем – в отдаленном периоде отмечаются частые рецидивы (у 25–64 % больных после 5 лет и у 49–80 % после 10 лет).

Холецистэктомия: в 2024 году проведен мета-анализ, охватывающий 30-дневный послеоперационный период у 21706 пациентов из 57 стран, которым была выполнена холецистэктомия при доброкачественных заболеваниях желчного пузыря — 49.9% по плану, 19.7% экстренно, 30.5% отсроченно. Осложнения наблюдались у 8% пациентов. Смертность составила 0.4%, утечка желчи — 1.3%, в 0.2% случаев — тяжелые повреждения желчных протоков.

Риском развития осложнений были:

• 1. Пожилой возраст пациента;
  2. Класс физического состояния по ASA (III-V — наличие хронических заболеваний, требующих неотложного хирургического вмешательства);
  3. Метод выполнения операции (лапароскопическая методика снижает риски);
  4. Оперативный подход;
  5. Степень сложности вмешательства по классификации Насра.

У 10-15% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, сохраняются или вновь появляются симптомы нарушений в работе органов пищеварения (тошнота, диарея, метеоризм, ноющие боли и прочее). Для описания таких состояний иногда используется термин «постхолецистэктомический синдром», что уже можно обсуждать отдельно.

Все вышесказанное относится к пациентам, которые обращаются за амбулаторной помощью, для назначения дальнейшей тактики. Проблемы с острым хирургическим вмешательством здесь не рассматриваются.