Какая инъекция поможет снять боль и воспаление при обострении ревматоидного артрита

Для купирования боли и воспаления при обострении ревматоидного артрита эффективно применять периартикулярные блокады с использованием кортикостероидов. Инъекции вводятся непосредственно в область пораженного сустава, что позволяет быстро снизить воспалительный процесс и облегчить болевой синдром. Основные препараты, применяемые для этого, включают такие как гидрокортизон или бетаметазон.

Важно, чтобы процедуры выполнялись квалифицированным специалистом, так как неправильная техника введения может привести к осложнениям. Блокада в сочетании с другими методами лечения, такими как физическая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты, обеспечивает наиболее эффективное управление симптомами ревматоидного артрита.

Повышение температуры

Повышение температуры является обычным симптомом при ревматоидном артрите. Это проявление организма, которое возникает из-за системного иммунного воспаления.

Лихорадка, связанная с РА, обычно сопровождается следующими симптомами:

• Общим ухудшением состояния здоровья.
• Чувством слабости и усталости.
• Увеличенной утомляемостью.

Пациенты часто испытывают апатию и недостаток активности, особенно в период пиковой температуры.

Лихорадка чаще всего развивается одновременно с первыми симптомами поражения суставов, в начальной стадии заболевания. При этом более высокие цифры столбик термометра показывает во второй половине дня и ближе к вечеру. Тогда же у пациентов отмечается и общее недомогание. В утренние часы самочувствие обычно хорошее.

Температурные колебания чаще всего проявляются как субфебрильная лихорадка, при которой термометр демонстрирует значения от 37,1 до 38,0°C. Однако могут наблюдаться и случаи истинной лихорадки с температурой до 38,5–39°C. При таком состоянии, как болезнь Стилла у взрослых, температура может быть особенно высокой, достигая 39–40°C.

Такое повышение температуры тяжело переносится пациентами, вызывая резкое ухудшение самочувствия, слабость, головную боль.

Лихорадка при ревматоидном артрите может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. В наряду с общими признаками недомогания, этот синдром может сопровождаться учащением пульса и иногда повышением артериального давления.

Высокая температура при артрите причиняет значительный дискомфорт пациентам.

Лечение

Как правило, лихорадка, вызванная ревматоидным артритом, редко требует дополнительного лечения, так как препараты для лечения заболевания обладают жаропонижающим эффектом.

Причиной как поражения суставов, так и повышения температуры является один патогенетический механизм — аутоиммунная реакция, определяющая все характерные симптомы заболевания.

При лекарственном подавлении иммунного воспаления исчезает болевой синдром и нормализуется температура тела.

Для терапии ревматоидного артрита и, соответственно, для снижения температуры используются следующие группы лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
2. Глюкокортикостероиды (ГКС).

Лечение самого ревматоидного артрита Возможно с помощью других медикаментов, таких как цитостатики, сульфаниламиды, Д-пеницилламин и препараты золота. Тем не менее, их механизмы действия отличаются. Они могут снижать лихорадку только путем устранения основного патологического процесса, тогда как эффективным жаропонижающим действием обладают только перечисленные выше средства.

Кому назначают

Инъекционная методика применяется в случаях тяжелых поражений суставов, и все манипуляции производятся в стерильных условиях медицинского учреждения. Наиболее часто уколы назначают при ревматоидном артрите крупных сочленений – коленного, тазобедренного и плечевого.

К показаниям для внутрисуставного введения препаратов относятся:

• остеоартрит;
• подагра;
• последствия травм;
• ревматоидный артрит;
• синовит;
• тендинит;
• туннельные синдромы;
• коксартроз;
• гонартроз;
• сильные боли и воспаление.

Противопоказания инъекционного лечения:

• переломы с вовлечением суставов;
• сахарный диабет 1 типа;
• нестабильность в суставе;
• гематологические нарушения (расстройства свертываемости крови);
• постоянно повышенное артериальное давление;
• проблемы желудочно-кишечного тракта – обострения язвы желудка и 12-перстной кишки;
• тяжелые формы энцефалопатии;
• рецидивирующая стенокардия.

В терапии артрита применяются кортикостероидные и хондропротекторные препараты, а также препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Мощное действие стероидных гормонов

При выраженном воспалительном процессе и сильной боли медики могут назначать инъекции кортикостероидов. Эти препараты представляют собой альтернативу таблетированным формам и мазям, которые не всегда бывают эффективными. Инъекции в сустав помогают при воспалении капсулы и наличии избыточной жидкости внутри сустава.

Высокоактивное производное Гидрокортизона – Преднизолон – обладает сильным противовоспалительным действием, его дозировка определяется величиной сустава

В числе выбираемых кортикостероидов числятся:

• Преднизолон, Метилпреднизолон;
• Гидрокортизон;
• Целестон;
• Депо-медрол (ацетат метилпреднизолона);
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог;
• Триамцинолол;
• Бетаметазон.

Чтобы усилить эффект, сустав предварительно промывают стерильным физраствором, после чего той же иглой вводят кортикостероид. Для предотвращения сухости в суставе возможно введение 5 мл гемодеза.

Следует отметить, что положительные результаты наблюдаются практически сразу после введения препарата: уменьшается воспаление, боль может полностью исчезнуть. Инъекции с гормональными средствами представляют собой экстренную помощь для суставов, когда другие способы не приносят желаемого результата.

В большинстве случаев действие инъекций длится около месяца, однако при тяжелом течении заболевания этот срок может сократиться до нескольких дней. В таких случаях внутрисуставные инъекции повторяют каждые 10 дней — это минимальный интервал между процедурами, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Дипроспан обладает двойным механизмом действия – купирует воспалительный процесс и обеспечивает продолжительную ремиссию

Однако существует ограничение на количество инъекций в один и тот же сустав — не более 10, так как частое введение кортикостероидов может вызвать дегенеративные изменения в тканях вокруг сустава. То есть, вред будет превышать пользу от лечения. Поэтому, если после одной инъекции отмечается хороший эффект, это может стать причиной для отказа от дальнейших инъекций кортикостероидов.

Противопоказаниями к инъекционному лечению гормональными средствами являются следующие:

• инфицирование сустава или близлежащих тканей;
• сильные деформации сустава;
• повреждение тазобедренных суставов;
• недостаточная положительная динамика в ходе терапевтического процесса (инъекции кортикостероидов следует отменить).

Специфика лечения конкретного пациента определяется множеством факторов, включая общее состояние здоровья. Поэтому важно довериться лечащему врачу, который разработает индивидуальный план терапии на основе анализа здоровья пациента.

Препараты для медикаментозного лечения

Все средства для лечения ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические препараты – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

НПВП

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

К первым препаратам из группы НПВП относятся Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и другие, которые эффективно блокируют оба вида циклооксигеназы, но при этом могут приводить к многочисленным побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, Диклофенак по-прежнему считается доступным и эффективным средством, часто назначаемым на короткие курсы для снятия боли и воспаления. В случае с НПВП для мазей нет ограничений в применении.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при выраженном течении ревматоидных заболеваний, сильной боли и вовлечении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты могут назначаться либо длительными курсами в низких дозах (например, для пожилых людей с противопоказаниями к базисной терапии), либо короткими курсами в высоких дозах (пульс-терапия). Введение гормонов в сустав может остановить воспаление и предотвращать формирование контрактур.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но продолжают оставаться актуальными. Обычно лечение начинается с одного препарата из этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метотрексата, а при средней и низкой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно следят: если эффект наблюдается, но он недостаточен, добавляют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

• БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
• Метотрексат – это «золотой стандарт» лечения РА базисными средствами; сочетает эффективность и безопасность; механизм действия заключается в подавлении иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается на длительные курсы, вплоть до 4-5 лет; хорошо комбинируется с Сульфасалазином, а еще более эффективно с Лефлуномидом;
• Сульфасалазин – противовоспалительное средство в таблетках;
• Лефлуномид — новый препарат этого класса; препятствует активации иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, тормозит разрушение суставов.
• БПВП второго ряда – назначаются, если препараты первого ряда не подходят или комбинируются с ними. Это препараты:
• Плаквенил;
• Тауредон (соли золота);
• Циклоспорин А;
• Азатиоприн;
• Циклофосфамид.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

• Инфликсимаб (Ремикейд) – средство, обладающее антителами к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, замедляет развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичные свойства имеют препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
• Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, также показывает противовоспалительные свойства, защищает суставы от разрушения;
• Тоцилизумаб – антитела к ИЛ-6 – действие аналогично;
• Абатацепт – препарат, содержащий моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечает за клеточный иммунитет; эффективно подавляет аутоиммунные воспалительные реакции;
• Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (выработку антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Отлично снимают боль и одновременно лечат колено его блокады нестероидными противовоспалительными инъекциями, сделанными по показаниям – либо в суставную полость, либо в окружающие ее ткани.

Выбор №1 для выполнения блокады суставов — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В отличие от форм препаратов, предназначенных для приема внутрь, НПВП в виде инъекций не проникают в системный кровоток или делают это в ничтожно малом количестве. Это обстоятельство способствует снижению основных побочных эффектов, таких как негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и спутанность сознания.

Хондропротекторы

Единственным средством, которое относится к хондропротекторам с доказанной медицинской эффективностью, является раствор для инъекций гиалуроновой кислоты.

Блокада, использующая гиалуроновую кислоту, показана при обострениях заболеваний, которые приводят к разрушению хрящевой ткани, уменьшению выработки синовиальной жидкости или изменению ее вязкости и эластичности.

Отечественная искусственная смазка-имплант – оптимальное сочетание цены и качества

Известные импортные препараты для суставов, содержащие гиалуроновую кислоту, включают такие названия, как Диарт, Атри инж, Гиалюкс, Ферматрон, Суплазин, Дьюралан Эс Джей и Синвиск.

Обратите внимание. Несмотря на гипоаллергенность искусственной гиалуроновой кислоты, инструкция к указанным препарату предписывает провести контрольный тест для исключения аллергических реакций.

Многих пациентов интересует, насколько болезненно сделать блокаду коленного сустава. Обычно эта процедура проводится в условиях выраженной боли, что делает укол практически незаметным. Чтобы вы могли подготовиться морально и не испытывать страха перед этой, иногда достаточно простой процедурой, рекомендуем ознакомиться с видео в конце этой статьи.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

Если предложенные методы лечения не приносят результатов или при усугублении болей в суставах может потребоваться хирургическое вмешательство:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

Согласно исследованиям, проведенным клиникой Мэйо (США, штат Миннесота) в 2005 году, пациенты с ревматическими и артрологическими заболеваниями имеют вдвое больший риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эта неутешительная статистика в значительной степени объясняется хроническим течением ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Чтобы снизить риск развития хронических заболеваний и продлить жизнь, следует рассмотреть возможность назначения биофармацевтических средств. Эти препараты оказывают мощное воздействие на жизненно важные компоненты организма — кровь, клетки и соединительные ткани.

Берегите себя и будьте здоровы!

Опыт других людей

Анна, 35 лет: «Когда у меня начались обострения ревматоидного артрита, врач порекомендовал делать блокады с использованием кортикостероидов. Я пробовала инъекции дипроспана, и они действительно помогли мне снять воспаление и облегчить боль. Первоначально я боялась уколов, но эффект превзошел все ожидания – я почувствовала существенное улучшение после первой процедуры. Важно, что такие блокады можно делать не слишком часто, поэтому я стараюсь следовать рекомендациям врача.»

Сергей, 45 лет: «У меня ревматоидный артрит уже несколько лет, и я сталкивался с разными методами лечения. При обострении мне часто делают блокады с новокаином и гидрокортизоном. Это помогает быстрее снять боль. Я предпочитаю такие инъекции, потому что они дают возможность избежать длительного приема таблеток, которые могут негативно сказаться на желудке. После блокады я чувствую себя значительно лучше, и могу вернуться к своим повседневным занятиям.»

Ольга, 50 лет: «Долгое время мучилась от болей в суставах, и ревматолог предложил попробовать комбинированные блокады. Мы начали с лидокаина и кортикостероидов. Непосредственно после укола я почувствовала облегчение. Важно правильно подходить к выбору лекарственных средств, чтобы не навредить здоровью. С тех пор, как я начала делать эти уколы при обострениях, качество жизни заметно улучшилось. Я стала более активной и не боюсь долгих прогулок.»