Какая операция лучше для удаления желчного пузыря и паховой грыжи

При удалении желчного пузыря предпочтительней применять лапароскопическую холецистэктомию, так как она является менее инвазивной и обеспечивает более быстрое восстановление пациента. Этот метод менее травматичен по сравнению с открытой хирургией, что снижает риск послеоперационных осложнений и облегчает период реабилитации.

Для удаления паховой грыжи оптимальным вариантом считается также лапароскопическая операция, которая позволяет избежать больших разрезов и способствует меньшей постоперационной боли. Лапароскопическая техника обеспечивает хорошую визуализацию и позволяет аккуратно устранить грыжевое содержимое с минимальным воздействием на окружающие ткани.

Дизайн исследования

В проведённом ретроспективном когортном исследовании проанализировали данные 107 073 пациентов, которые underwent surgery for inguinal hernias в рамках программы Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program в период с 1998 по 2019 год.

Пациентов распределили по трем категориям: открытая операция с местной анестезией (n = 22 333), открытая операция с общей анестезией (n = 75 104) и лапароскопическая хирургия под общей анестезией (n = 9636).

Основные параметры, подлежащие оценке: длительность операции и частота постоперационных осложнений.

Результаты

• Средний возраст участников исследования составил 63 года.
• Сравнивая с открытой операцией под общей анестезией, лапароскопическая техника показала незначительное снижение частоты послеоперационных осложнений на 0,15% (95% ДИ, −0,39-0,09; P = 0,22).
• Не было обнаружено значительных различий в частоте осложнений между лапароскопической техникой и открытой операцией с местной анестезией (−0,05%; 95% ДИ, −0,34-0,28; P = 0,70).
• Время операции не было существенно различным между открытой операцией под общей анестезией и лапароскопической (разница составила 4,31 минуты; 95% ДИ, 0,45-8,57; P = 0,048). Лапароскопическая операция заняла больше времени, чем открытая с местной анестезией (разница составила 10,42 минуты; 95% ДИ, 5,80-15,05; P < 0,001).

Согласно результатам исследования, лапароскопическая операция и открытая операция под местной анестезией представляют 2 оптимальные хирургические тактики у пациентов с паховой грыжей.

Сколько стоит операция по удалению паховой грыжи

Современная герниопластика является единственным методом для устранения паховой грыжи. Лапароскопическая операция считается самой безопасной, так как выполняется без больших разрезов: дефект закрывается через небольшие проколы. Стоимость процедуры по удалению паховой грыжи начинается от 120 тысяч рублей, окончательная цена зависит от сложности патологии, оборудования клиники и квалификации врача.

Серьезная патология, при которой части органов брюшной полости выпячиваются в паховое кольцо, называется паховой грыжей. Чаще всего встречается у мужского населения — в 25 раз чаще, чем у женщин. Такая особенность объясняется различиями анатомического строения паховой области и занятостью мужчин тяжелой физической деятельностью.

Часто первым и единственным симптомом грыжи является выступание в паху. Если лёгко надавить на него, выпуклость может быть возвращена в брюшную полость, и в лежачем положении она проваливается сама без каких-либо усилий. Однако с течением времени грыжевое выпячивание становится нерегулируемым.

Заметить появления паховой грыжи несложно. Исключение составляют мужчины и женщины с выраженной жировой прослойкой в этой области. Обычно формирование шара сопровождается дискомфортом и болями, особенно после физического напряжения или длительных пеших прогулок.

Опасности паховой грыжи

При появлении первого симптома необходимо сразу обращаться к хирургу. Независимо от размера, грыжевое образование может привести к различным осложнениям:

1. Ущемление грыжевого мешка мышцами паха. В него могут попадать сальник, участки тонкого и толстого кишечника, семенной канатик у мужчин, матка и яичники у женщин. Без оказания помощи через два часа ткани ущемленных органов начинают отмирать, что может привести к перитониту.
2. Воспаление грыжевого мешка из-за попадания инфекционных микроорганизмов, которые могут проникнуть из кишечника или с кровотоком.
3. Флегмона — образованию гноя в мешке. Острое гнойное воспаление может привести к распространению инфекции в брюшную полость.
4. Острая кишечная непроходимость, вызванная сдавлением участка кишки в паховом канале. При этом кишечник остается непорядочным, могут возникнуть отеки и нарушиться кровоснабжение; через 6 часов может начаться некроз.
5. Перитонит как риск при осложнениях паховой грыжи. Это серьезное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Как проявляется заболеваниеЧем опасна паховая грыжаПричины появления паховой грыжиКак проходит диагностика паховой грыжиПодготовка к операцииКак проходит герниопластикаСтоимость операцииВидеоПричины появления

Факторами, способствующими образованию грыжи, являются дисбаланс давления в животе и слабость фасций пахового канала. Обычно грыжи формируются у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также к факторам относятся:

• наследственная предрасположенность к слабости соединительных тканей;
• избыточный вес, который существенно увеличивает риск заворота;
• возраст — у пожилых людей паховые грыжи встречаются гораздо чаще.

Грыжи Возникают после травм или операций в области паха. Увеличить внутрибрюшное давление могут:

• кашель при хронических заболеваниях легких;
• длительные запоры;
• аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит);
• проблемы с мочеиспусканием.

Как проходит диагностика

В нашем Центре работают опытные хирурги, специализирующиеся на диагностике и удалении грыж. Каждый из них обладает значительным опытом и успешно провел множество лапароскопических операций.

Диагностика перед лечением проходит поэтапно:

• первичная консультация с хирургом: осмотр и сбор анамнеза;
• ультразвуковое исследование;
• консультации узких специалистов по рекомендации лечащего врача.

Для оценки размеров грыжи, содержащегося внутри, и исключения бедренной грыжи проводится ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости (если не имеется свежих результатов ранних УЗИ). В случае необходимости хирург может назначить рентген с контрастом (герниография) или МРТ.

При наличии хронических заболеваний пациенту может потребоваться обследование у сопутствующих врачей: гастроэнтеролога при проблемах с пищеварением, пульмонолога при заболеваниях дыхательной системы, кардиолога при патологиях сердца, гинеколога для женщин.

Подготовка к операции грыжесечения

Для того чтобы операция по удалению паховой грыжи прошла эффективно, важно внимательно подготовиться. Этот этап обычно включает в себя анализ крови и мочи. Анализы крови на биохимию, свертываемость, определение группы крови и резус-фактора, а также тесты для исключения гепатита В, сифилиса и ВИЧ.

Дополнительно, как и перед любой другой операцией, перед грыжесечением выполняют:

• общий анализ мочи;
• исследование работы сердца с помощью ЭКГ;
• рентген легких (флюорография).

По полученным результатам исследований хирург обсуждает с пациентом:

• выбор метода хирургического вмешательства: предпочтение отдается лапароскопической герниопластике (при отсутствии противопоказаний);
• аспекты анестезии;
• рекомендации по питанию и подготовке кишечника;
• информацию о послеоперационном периоде и процессе восстановления.

Как проходит герниопластика

Хирурги нашего Центра в совершенстве владеют новейшими методами современной малоинвазивной хирургии. Как будет проводиться пластика пахового выпячивания в каждом конкретном случае, решают индивидуально. В большинстве случаев предпочтение отдают лапароскопической операции, руководствуясь при лечении следующими принципами:

• эффективное закрытие грыжевых ворот;
• низкий риск постоперационных осложнений;
• минимальная вероятность повторного появления грыжи (0,4%);
• быстрое и легкое восстановление после вмешательства.

На проведение лапароскопической операции, как правило, уходит около часа. После общей анестезии врач делает небольшие проколы и вводит в брюшную полость теплый углекислый газ, что позволяет отодвинуть внутренние органы для удобного выполнения необходимых процедур.

Через проколы вставляют троакары — полые трубки со специальными хирургическими инструментами и лапароскоп. Это эндоскопическое оборудование, на котором есть видеокамера и элементы освещения, при помощи которых на экране монитора транслируется происходящее внутри полости живота. В несколько раз увеличенное изображение позволяет врачу контролировать свои действия и с большой точностью проводить все необходимые манипуляции по ушиванию грыжи.

Чтобы предотвратить расхождение швов после операции, грыжевые ворота надежно фиксируются с помощью хирургической сетки, что исключает использование тканей пациента. В нашем Центре применяются сетчатые имплантаты от проверенных производителей, которые соответствуют строгим стандартам:

• полная защита от повторного формирования паховой грыжи;
• абсолютная биосовместимость – отсутствие негативной реакции организма;
• комфортность в отдалённом периоде после хирургического вмешательства.

По окончании операции троакары и инструменты извлекаются, а проколы зашиваются. После полного заживления на месте швов остаются лишь малозаметные точки, что не портит внешний вид живота.

Если у пациента есть противопоказания к лапароскопии — проводят открытую операцию. При необходимости в операционной во время одной операции можно удалить и другие заболевания: провести удаление желчного пузыря, операции на желудке, кишечнике, устранить болезни по гинекологии у женщин, урологии у мужчин.

Что нужно знать о желчекаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь — это патология, связанная с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Единственным способом её лечения считается хирургическое вмешательство — холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Если камни попадают в желчные протоки, их извлечение осуществляется эндоскопическим методом.

В отличие от почек, дробление камней в желчном пузыре не проводится, так как осколки раздробленных камней могут мигрировать в желчные протоки, вызывая серьезные осложнения.

А возможно ли удаление желчного пузыря эндоскопически?

Безусловно. В данный момент наиболее часто выполняемой процедурой является лапароскопическое удаление желчного пузыря, которое считается самым предпочтительным вариантом, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как долго длится период реабилитации?

После оперативного вмешательства пациенты находятся под наблюдением в клинике от одного до двух дней. Затем они возвращаются в привычную обстановку и проходят медицинское обследование и перевязки, которые могут проводиться как ежедневно, так и через день, в зависимости от назначенного времени. Это амбулаторное наблюдение осуществляется в течение недели или десяти дней. К этому моменту пациенты, как правило, уже достаточно активны и способны передвигаться без посторонней помощи.

Важно своевременно обратиться к врачу при наличии заболевания или при подозрении на него, и тогда можно избежать рисков и осложнений.

Клиника «Линия жизни» желает вам здоровья!

Клиника

• Журнал здоровья
• Информация для пациентов
• Лицензии
• Отзывы
• Фотогалерея
• Контролирующие органы

Типы операций

• Травматология
• Пластическая хирургия
• Офтальмология
• Оториноларингология
• Общая хирургия
• Эндокринная хирургия
• Гинекология
• Урология

Контактная информация: Клиника «Линия жизни», г. Иркутск, ул. Ширямова, 2

IncludeComponent( «bitrix:news.list», «smt_social», array( «DISPLAY_DATE» => «N», «DISPLAY_NAME» => «N», «DISPLAY_PICTURE» => «N», «DISPLAY_PREVIEW_TEXT» => «N», «AJAX_MODE» => «N», «IBLOCK_TYPE» => «smt_promo», «IBLOCK_ID» => «7», «NEWS_COUNT» => «3», «SORT_BY1» => «SORT», «SORT_ORDER1» => «ASC», «SORT_BY2» => «SORT», «SORT_ORDER2» => «ASC», «FILTER_NAME» => «», «FIELD_CODE» => «», «PROPERTY_CODE» => array( 0 => «LINK», 1 => «ICON», ), «CHECK_DATES» => «Y», «DETAIL_URL» => «», «PREVIEW_TRUNCATE_LEN» => «», «ACTIVE_DATE_FORMAT» => «d.m.Y», «SET_TITLE» => «N», «SET_STATUS_404» => «N», «INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN» => «N», «ADD_SECTIONS_CHAIN» => «N», «HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL» => «N», «PARENT_SECTION» => «», «PARENT_SECTION_CODE» => «», «INCLUDE_SUBSECTIONS» => «N», «CACHE_TYPE» => «A», «CACHE_TIME» => «36000000», «CACHE_FILTER» => «N», «CACHE_GROUPS» => «Y», «PAGER_TEMPLATE» => «.default», «DISPLAY_TOP_PAGER» => «N», «DISPLAY_BOTTOM_PAGER» => «N», «PAGER_TITLE» => «», «PAGER_SHOW_ALWAYS» => «N», «PAGER_DESC_NUMBERING» => «N», «PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME» => «36000», «PAGER_SHOW_ALL» => «N», «AJAX_OPTION_JUMP» => «N», «AJAX_OPTION_STYLE» => «N», «AJAX_OPTION_HISTORY» => «N» ), false ); ?>—>

Симптомы и причины возникновения грыжи

Обычно грыжа распознается довольно просто: под кожей формируется выпуклость, и пациент испытывает болевые ощущения при поднятии тяжестей, длительном сидении или стоянии и в других подобных ситуациях.

Характер боли может быть как острым, так и ноющим. При резком обострении боли и появлении припухлости кожи существует вероятность ущемления грыжи. В этом случае требуется срочная помощь врача.

В передней части брюшной стенки находятся участки с недостаточно развитыми мышцами, где могут образовываться грыжи из-за повреждений брюшной полости. Важно отметить, что грыжи могут возникать как у взрослых, так и у детей; у последнего они чаще всего являются врожденными аномалиями. У взрослых же передняя стенка живота может повреждаться в результате естественного ослабления или чрезмерной физической нагрузки.

Необходимо понимать, что грыжа сама по себе не исчезнет, поэтому без оперативного вмешательства не обойтись. И чем раньше оно будет сделано, тем лучше.

Показания и противопоказания к операции

Лапароскопические операции зачастую назначаются пациентам с двусторонними паховыми грыжами. Это связано с тем, что вмешательство с другой стороны можно выполнять через те же разрезы, в то время как классическая методика требует двух разрезов, длина которых составляет минимум 10 см.

Противопоказаниями являются беременность, крупные грыжи, онкологические заболевания, болезни сердца и т. д.

Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря

Благодаря внедрению современных технологий, хирургическое отделение Дорожной клинической больницы им. Н. А. Семашко предлагает пациентам лапароскопическое удаление желчного пузыря, а также лечение паховых и послеоперационных грыж методом безнатяжной пластики по Трабукко. Эти методики способствовали уменьшению продолжительности госпитализации и реабилитационного периода, а также снижению вероятности послеоперационных осложнений.

• Что за современные методики вы можете предложить для лечения грыж?
• Грыжа — это доброкачественное заболевание, которое можно вылечить. Качество лечения должно быть на высшем уровне. В конце XX века была разработана техника безнатяжной пластики, для которой применяется специальный синтетический протез. Вероятность рецидива при этой методике составляет менее 1%, в то время как при традиционных подходах она может достигать 15%. Мы используем одно из самых современных достижений в герниологии — пластику передней брюшной стенки по Трабукко, разработанную итальянской компанией «Herniamesh». Эта методика включает уникальный жесткий полипропиленовый протез.
• Что делает его уникальным?
• Этот протез отлично фиксируется в тканях, обладает упругостью и «памятью формы», быстро стабилизируется и не смещается, благодаря своей жесткости, что исключает наличие «мертвых зон» между сеткой и клетками.
• Каковы преимущества бесшовной герниопластики по Трабукко?
• Во-первых, это сокращает сроки госпитализации и реабилитации — пациент может вставать и ходить уже через 3-4 часа после операции, а восстановление трудоспособности происходит в 1,5-2 раза быстрее, чем после стандартных операций. Во-вторых, минимальная частота осложнений благодаря высокой травматичности тканей. С 2004 года мы провели 360 операций по этой методике на паховых, пупочных и крупных послеоперационных грыжах и ни разу не наблюдали рецидивов.
• Какие современные методы лечения доступны в Дорожной клинической больнице им. Н. А. Семашко?
• С 1993 года в нашем отделении применяется метод лапароскопической холецистэктомии для удаления желчного пузыря. Процедура включает небольшие разрезы длиной 1-2 см. С момента начала применения данного метода более 5000 пациентов успешно прошли операцию. Уникальность данной техники заключена в малой травматичности: отсутствуют большие разрезы кожи, что позволяет сохранить мышцы передней брюшной стенки. Через 3-4 часа после вмешательства пациент может самостоятельно заботиться о себе. Выписка из стационара происходит через 4-6 дней, в то время как после обычных операций пациентам требуется 9-15 дней. Восстановительный период занимает 10-14 дней, по сравнению с 30-40 днями для традиционных вмешательств. Пребывание на больничном не превышает 15 дней. Вероятность осложнений после операции составляет 0,6-1%, в отличие от 6-9% при обычных методах. Пациенты поступают в отделение, проходят обследование в тот же день и на следующий день уже оперируются. В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы им. Н. А. Семашко работает высококвалифицированный персонал. Наши хирурги — врачи высшей категории с опытом более 20 лет. Многие из них совмещают работу с преподаванием на кафедре общей хирургии МГМСУ. Здесь вы встретите заботливых и внимательных медицинских сестер, что способствует быстрейшему выздоровлению.

Основные вкладки

• Стационарные отделения
• Диагностические отделения
• Поликлиника

• Приемное отделение
• Нейрохирургическое отделение
• Хирургическое отделение
• Отделение гнойной хирургии
• Отоларингологическое отделение
• Гинекологическое отделение
• Гастроэнтерологическое отделение
• Пульмонологическое отделение
• Эндокринологическое отделение
• Кардиологическое отделение
• Неврологическое отделение
• Отделение анестезиологии и реанимации
• Восстановительное лечение
• Пластическая хирургия
• Отделение повышенной комфортности
• Отделение диализа
• Отделение скорой медицинской помощи
• Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

• Отделение лучевой диагностики
• Магнитно-резонансная томография
• Эндоскопическое отделение
• Отделение ультразвуковой диагностики
• Отделение функциональной диагностики
• Цитологическая лаборатория
• Патоморфологическая лаборатория
• Оперблок
• Централизованная клинико-диагностическая лаборатория

• Поликлиника на станции Люблино
• Стоматологическое отделение
• Кабинет медицинского психолога
• Терапевтическое отделение №1
• Кабинет психиатра-нарколога
• Терапевтическое отделение №2
• Кабинет психотерапевта
• Женская консультация
• Кабинет по раннему выявлению заболеваний молочной железы
• Подологический кабинет (медицинский маникюр, педикюр)
• Кабинет терапевтической косметологии
• Консультативно-диагностический центр
• Центр экспертизы профессиональной пригодности
• Лаборатория клинической андрологии