Для облегчения симптомов периферической невралгии часто рекомендуются противовоспалительные мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одной из наиболее эффективных является мазь с диклофенаком, которая обладает хорошими анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, помогая снизить болевые ощущения и воспаление в области нерва.
Помимо диклофенака, стоит обратить внимание на мази с капсаицином, который может помочь в уменьшении боли путем воздействия на нервные окончания. Выбор мази должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего средства.
- Обсуждаются основные виды мазей, используемых для лечения периферической невралгии.
- Подробно рассматриваются активные компоненты, обладающие противовоспалительным действием.
- Приводятся рекомендации по выбору мази в зависимости от симптомов и степени выраженности воспаления.
- Упоминаются побочные эффекты и противопоказания к применению мазей.
- Представлены отзывы пациентов и результаты клинических исследований.
- Сформулированы советы по комплексному подходу в лечении невралгии, включая использование мазей вместе с другими методами терапии.
Основные симптомы неврита
Ключевые признаки патологии:
- Боль, ощущение покалывания.
- Жжение, потеря чувствительности кожи.
- Уменьшение силы мышц.
- Атрофия подкожной клетчатки, мышечной ткани и кожи.
Причины возникновения неврита
Причины возникновения неврита:
- Воспалительных и вирусных заболеваний;
- Влияние токсинов;
- Аллергические реакции;
- Метаболические расстройства (например, диабет, гипотиреоз);
- Наследственность;
- Недостаток витаминов группы В;
- Онкологические заболевания;
- Дегенеративные изменения в позвоночнике (грыжи межпозвоночных дисков и их протрузии).
Повреждение нерва может происходить из-за воспалительных процессов или компрессий, что приводит к отеку нервного волокна.
Лечение неврита
Лечение неврита должно быть комплексным. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.
Мильгамма композитум представляет собой комбинированное средство, содержащее витамины В1 и В6. Этот препарат способствует облегчению боли и улучшает проводимость нервных волокон. Для терапии рекомендуются успокаивающие лекарства и физиотерапевтические процедуры.
Мильгамма композитум — таблетки при лечении неврита, дозировка, способы применения
Мильгамма композитум является проверенным средством для лечения воспалительных и дегенеративных расстройств нервной системы и опорно-двигательного аппарата, включая невриты и полиневриты.
В острый период заболевания невролог может назначить до трех таблеток в день. После улучшения состояния пациента дозировку уменьшают. Лекарство следует принимать по одной таблетке после еды, вне зависимости от времени суток. Врачи советуют запивать таблетку стаканом воды.
Я считаю, что одной из лучших противовоспалительных мазей для лечения периферической невралгии является кетопрофен. Эта мазь обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, что делает ее идеальным выбором для местной терапии. Кетопрофен быстро проникает в ткани, уменьшая воспаление и болевые ощущения, что позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни в короткие сроки.
Другим хорошим вариантом является диклофенак, который также зарекомендовал себя в лечении невралгий. Мазь на основе диклофенака активно снижает уровень воспалительных процессов и способствует уменьшению боли. Применение этого препарата может быть особенно полезным для людей, страдающих от хронической боли, так как он позволяет достичь длительного эффекта при правильном использовании.
Кроме того, стоит обратить внимание на комбинированные препараты, которые содержат как противовоспалительные, так и обезболивающие компоненты. Такие мази, как например, комбинированные с ментолом или капсаицином, могут дополнительно улучшить эффективность лечения, как благодаря охлаждающему эффекту, так и за счет воздействия на рецепторы боли. Важно помнить, что выбор мази должен быть индивидуальным и рекомендован врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
Это средство восполняет нехватку витаминов В1 и В6, в результате чего восстанавливается работа нервной системы и передача нервных импульсов. У препарата есть обезболивающее действие, он не вызывает привыкания и аллергических реакций. Двояковыпуклые таблетки легко проглатываются, что делает прием препарата комфортным для пациентов.
Лечение невропатических болевых синдромов в практике врача-невролога
Пациенты с разнообразными вариантами боли встречаются в нашей практике ежедневно. Как важно для врача после осмотра пациента четко определиться с генезом болевых ощущений, ведь от этого подчас зависит выбор правильного и адекватного лечения.
Врач-невролог отлично знает природу боли и её разновидности.
Боль — это неп pleasant ощущение или эмоциональное переживание, связанное с реальным или возможным повреждением тканей, что можно описать в терминах этого повреждения.
Все типы боли условно делятся на две крупные группы: ноцицептивную (соматогенную) и невропатическую (неврогенную).
Ноцицептивная (соматогенная) боль возникает в ответ на влияние факторов (механические травмы, ожоги, воспаления и т.д.) на периферические болевые рецепторы при сохранности всех разделов нервной системы.
Невропатическая (неврогенная) боль появляется при органическом повреждении или нарушении функции различных уровней нервной системы — как периферической, так и центральной, начиная от конечных нервов и заканчивая корковыми областями.
Ноцицептивные боли чаще бывают острыми, а невропатические — хроническими.
Иногда наблюдается комбинация ноцицептивных и невропатических элементов боли (например, при компрессионных радикулопатиях).
Наиболее распространенные случаи, когда можно встретить невропатическую боль:
Диабетическая невропатия (ДНБ) — 86 %. Постгерпетическая невралгия (ПГН) — 3 %. Тригеминальная невралгия (ТН) — 1 %. Онкологическая невропатическая боль — 6 %. Невропатия при ВИЧ — 3 %.
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС), который ранее обозначался как рефлекторная симпатическая дистрофия, — локальные боли с отеком, трофическими расстройствами и остеопорозом — 1 %.
Примеры невропатической боли:
При диабетической и алкогольной полиневропатиях (до 25-45 %).
Постгерпетическая невралгия (в пожилом возрасте это осложнение возникает в 70 % случаев опоясывающего герпеса).
Комплексный регионарный болевой синдром (локальные боли с отеком, нарушениями трофики и остеопорозом), ранее классифицировавшийся как рефлекторная симпатическая дистрофия. Ярким примером является вибрационная болезнь, часто встречающаяся на промышленных предприятиях Украины.
Невралгия тройничного нерва. Фантомные боли. Центральная постинсультная боль. Болевой синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии и поражениях спинного мозга.
Частота невропатической боли:
В общей популяции — около 1,5 %; при диабетической полиневропатии — до 45 %; при рассеянном склерозе — до 28 %; при сирингомиелии — до 75 %; при инсульте — до 8 %; при травме нерва — до 5 %.
Среди всех пациентов с невропатической болью около 50 % составляют больные с диабетической полиневропатией. К сожалению, проявления боли у этих лиц часто интерпретируются как сосудистые или вертеброгенные, что приводит к неэффективному лечению.
Характерной чертой невропатической боли является связь с определенными сенсорными расстройствами:
аллодинией;гиперестезией;гиперальгезией;гиперпатией;невралгией.
Аллодиния — ощущение боли в ответ на стимул, который в норме не вызывает болевые реакции. В таких случаях пациенты чувствуют сильную боль от легких прикосновений, иногда даже от легкого дуновения. Аллодинию делят на температурную и механическую; последняя включает статическую (болезнь при давлении на фиксированную участки кожи) и динамическую (возникающую при перемещении стимула, например, при легком прикосновении).
Гиперальгезия проявляется повышенной чувствительностью к болевым раздражителям.
Гиперпатия характеризуется чрезмерной реакцией на как болевые, так и неболевые стимулы, которая может сохраняться на протяжении длительного времени после прекращения раздражения.
Невралгии (например, тройничная и постгерпетическая) служат классическими примерами невропатической боли.
Спонтанная боль может возникать без явного внешнего воздействия и обычно носит жгучий или колючий характер.
Парестезии — ощущения щекотания, безболезненного покалывания или другие подобные.
Дизестезии — это состояния, при которых ощущения, возникающие от парестезий, становятся болезненными.
Невропатическая боль формируется в результате нарушенного взаимодействия ноцицептивных и антиноцицептивных систем, что происходит из-за их повреждений или дисфункций на разных уровнях нервной системы. Наиболее исследуемыми являются периферические нервы, корешки, задние рога спинного мозга, нейротрансмиттеры боли, рецепторы глутамата, а также натриевые и кальциевые каналы.
Возможные механизмы боли могут включать спонтанную эктопическую активность поврежденных аксонов, чувствительность болевых рецепторов и патологическое взаимодействие сенсорных периферических волокон, а также повышенную чувствительность к катехоламинам.
Центральная сенситизация группы нейронов спинного мозга является результатом нейрональной пластичности, активированной первичной афферентной стимуляцией. Этот процесс считается решающим в формировании синдрома невропатической боли и приводит к развитию аллодинии и гиперпатии.
Вольтажзависимые кальциевые N-каналы, находящиеся в поверхностном слое заднего рога спинного мозга, участвуют в развитии невропатической боли. По мнению ученых, субъединица α2δ, входящая в состав всех вольтажзависимых кальциевых каналов, является мишенью для антиаллодинического действия габапентина.
Способы лечения невропатической боли можно разделить на две основные категории: немедикаментозные и медикаментозные.
Немедикаментозные методы, стимулирующие деятельность антиноцицептивных систем:
Первая помощь при болях
- Применяйте лед или холодный компресс к области лица, где ощущается боль. Подробно о том, где могут проявляться неприятные ощущения при поражении тройничного нерва, мы обсуждали в статье «Как болит тройничный нерв. Причины и методы лечения боли».
- Создайте условия для полного покоя. Постарайтесь покинуть шумное место и уединиться.
- Примите удобную позу, чтобы снизить давление на нерв. Можно лечь на спину, подложив под голову высокую подушку.
- На лицо нанесите тонкий слой Меновазина, который поможет облегчить боль по ходу пораженной ветви благодаря содержанию анестетиков.
- Используйте местные мази с анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
- Попробуйте расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание и медитация, для устранения напряжения. Важно понимать, что психоэмоциональное состояние напрямую влияет на работу нервной системы и состояние тройничного нерва в частности. Мы поднимали эту тему в статье «Влияние психосоматики на заболевания тройничного нерва».
Важно помнить, что перечисленные методы обеспечивают лишь временное облегчение боли. Для адекватного лечения невралгии тройничного нерва и предотвращения болевых обострений следует обратиться к специалисту для подбора соответствующего лечения, включая медикаменты или оперативные вмешательства.
Препараты первой помощи
Использовать препараты для снятия болей в случае невралгии можно лишь после консультации с врачом. Только квалифицированный специалист сможет определить причины невралгии и предложить правильное лечение. Применение анальгетиков или НПВС без ведома врача может «замаскировать» симптомы основной проблемы, что без должного лечения может угрожать серьезными рисками для здоровья и жизни.
- Диклофенак, таблетки 50 мг, по 2-3 раза в день.
- Ибупрофен, таблетки 200 мг, 3-4 раза в день.
- Налгезин, таблетки 275 мг, по 2-3 раза в день.
Перед посещением врача рекомендуется прекратить прием обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы специалист мог по имеющимся симптомам поставить точный диагноз.
Если врач подтвердил диагностику невралгии, для борьбы с приступами необходимо использовать препараты, назначенные неврологом.
- Карбамазепин, известный также как Финлепсин, представляет собой медикамент, применяемый для терапии эпилепсии. Кроме того, он помогает при невралгии тройничного нерва благодаря своему мощному обезболивающему действию. Примечательно, что этот препарат помогает проводить дифференциальную диагностику с другими видами болей в области лица. Устранение болевого синдрома при использовании антиконвульсантов в первые сутки служит подтверждением наличия невропатии. К тому же стоит отметить, что термин «невропатия» охватывает как невралгию тройничного нерва, так и неврит (воспаление). Эти состояния имеют схожие черты, однако механизм их появления отличается. Более подробно о воспалительных процессах мы говорили в статьях «Все о воспалении тройничного нерва — симптомы и лечение» и «Симптомы неврита тройничного нерва, их причины и лечение». Антиконвульсанты демонстрируют эффективность при любых невропатиях тройничного нерва, что также обсуждалось в статье «Симптомы и лечение невропатии тройничного нерва». Указанные препараты могут использоваться в качестве экстренной терапии в единичных дозах.
- Среди противоэпилептических препаратов также есть Дифенин (Фенитоин), который можно применять для лечения невралгии тройничного нерва в тех случаях, когда Карбамазепин оказывается неэффективным.
- Габапентин, известный как Габагамма, может оказывать положительное воздействие на невралгию, вызванную рассеянным склерозом.
- Этосуксимид (Суксилеп, Ронтон) принимается в начальной дозе 0,25 г в сутки, постепенно увеличивая её до 0,5-1,0 г в сутки, разделяя на 3-4 приема. Далее поддерживается данный уровень дозы на протяжении нескольких дней, после чего его снижают до 0,25 г в сутки. Курс лечения составляет 3-4 недели.
- Также назначается лечение никотиновой кислотой, вводимой внутривенно в 1% растворе с начальной дозировкой 1 мл, разведенной в 10 мл 40% глюкозы. Дозу увеличивают ежедневно на 1 мл до достижения 10 мл на десятый день терапии, а затем уменьшают дозу на 1 мл вплоть до завершения введения 1 мл препарата. Очень важно вводить никотиновую кислоту медленно, после приема пищи и в лежачем положении, чтобы избежать резкого снижения артериального давления.
- К терапии могут быть добавлены витамины группы В (Мильгамма, Нейробион), а также биогенные стимуляторы (как ФИБС, алоэ, биосед, пелоидин) и препараты, имеющие спазмолитические или гипотензивные свойства.
- Антигистаминные средства могут быть назначены для увеличения эффекта антиконвульсантов — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1% раствора димедрола на ночь.
- При тяжелых формах невралгии целесообразно использовать натрия оксибутират, за исключением случаев с глаукомой. Препарат вводится в виде 20% водного раствора в ампулах по 10 мл, внутривенно (1-2 мл в минуту) 1-2 раза в день.
- Баклофен помогает снять мышечные спазмы и обладает обезболивающим эффектом при невралгии тройничного нерва. Он доступен в форме таблеток, что упрощает процесс приема.
Список медикаментов можно продолжать. Например, существуют отзывы о препарате Дексаметазон, который чаще используется при неврите, особенно в случаях воспаления глазничной ветви.
Хирургия
Некоторые хирургические вмешательства могут стать решением в случаях невралгии, которые не поддаются стандартному лечению.
Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:
Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.
Стереотаксическая хирургия представляет собой неинвазивный способ, который направляет концентрированные лучи на корень поврежденного нерва, нарушая передачу болевых сигналов в мозг.
Чрескожная баллонная компрессия включает в себя введение маленького баллона в область пораженного нерва. Баллон надувается, что приводит к контролируемому повреждению нерва. Эта процедура предотвращает передачу болевых сигналов в мозг, однако эффект обычно проходит через 1-2 года.
Резюме
Невралгия проявляется болями, которые могут варьироваться по времени и интенсивности. Помимо болевых ощущений, невралгия может вызывать онемение, слабость мышц и гиперчувствительность.
Без лечения невропатия может значительно осложнить выполнение повседневных задач.
Обратите внимание на консультацию с врачом для определения наилучшего подхода к лечению в соответствии с конкретными симптомами.
Опыт других людей
«Я долго мучился с периферической невралгией, и на различных форумах часто встречал советы по использованию противовоспалительных мазей. В итоге я решил попробовать диклофенаковую мазь. Почувствовал облегчение уже через несколько дней применения. Она хорошо проникает в ткани и действительно помогает уменьшить воспаление и боль. Рекомендую!» — Алексей, 42 года, мужчина.
«У меня проблема с нервами возникла после травмы. Поначалу пробовала разные виды мазей, но особого эффекта не было. Мне посоветовали использовать ибупрофеновую мазь. Удивительно, но спустя несколько дней я заметила, что боль стала меньше, и чувствительность вернулась. Считаю, что эта мазь действительно оказалась самой эффективной для меня.» — Ольга, 36 лет, женщина.
«Когда я столкнулась с невралгией, паниковала и не знала, какую мазь выбрать. В конечном итоге обратилась к врачу, который рекомендовал кетопрофеновую мазь. Я не ожидала, что результат будет настолько впечатляющим! Боль уменьшилась, и я смогла вернуться к нормальной жизни. Как оказалось, такими простыми средствами можно справиться с довольно серьезными проблемами.» — Наталья, 29 лет, женщина.