Какие аналиты необходимы для диагностики атеросклероза сосудов печени

Для установления диагноза атеросклероза сосудов печени необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Важную роль играют анализы крови, которые позволяют определить уровень липидов, в том числе холестерина и триглицеридов, а также обследование на наличие воспалительных маркеров и гемостазиограмму.

Дополнительно могут быть назначены такие методы, как ультразвуковое исследование сосудов, магнитно-резонансная томография и ангиография, что поможет визуализировать состояние сосудов и выявить наличия атеросклеротических бляшек. Эти результаты, в сочетании с клинической картиной, позволяют врачам установить точный диагноз.

Анализы при атеросклерозе

Атеросклероз представляет собой процесс формирования отложений холестерина в сосудах, что вызывает их сужение. К основным причинам возникновения атеросклероза относятся наследственные факторы, избыточный вес, недостаток физической активности и гормональные нарушения. Для выявления этого состояния необходимо обратиться к кардиологу и терапевту, так как современные диагностические методы позволяют обнаружить заболевание еще на его ранних этапах.

При атеросклерозе используются разнообразные лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ). Эти тесты требуют для точного определения состояния пациента. Повышение СОЭ может указывать на наличие атеросклероза. Анализ мочи помогает выявить воспалительные процессы и сопутствующие заболевания. Важно отметить, что увеличение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы) свидетельствует о возможном инфаркте миокарда.
• Иммуноферментные анализы (ИФА). Применяются для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и отличаются высокой точностью.
• Липидограмма. Это биохимический анализ, который показывает уровни холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП. Уровень холестерина не должен превышать 5-6 ммоль/л.

Инструментальные методы

В нашей клинике эффективно лечат такие заболевания, как гипертония, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, а также другие состояния без применения медикаментов и хирургического вмешательства.

К основным инструментальным диагностическим методикам относятся:

• Ангиография. Это инвазивный метод, который включает введение контрастного вещества в сосуды. Ангиография имеет минимальные противопоказания и редко вызывает осложнения.
• Допплерография (дуплексное сканирование). Неинвазивный метод, который позволяет получить информацию о состоянии сосудов. Он помогает выявить тромбы в сосудах головного мозга, шеи и нижних конечностей.
• УЗИ. Этот способ дает возможность оценить состояние артерий и нарушения в кровотоке. Метод отличается высокой информативностью и безопасностью.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это высокоточный метод, который помогает выявить сосудистые патологии в мозге, а также обнаружить тромбы и утолщения бляшек.
• Рентгенография. Позволяет диагностировать атеросклероз в области сердца, аорты и легочной артерии. Признаками заболевания могут служить увеличение размеров сердца и удлинение аорты.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Данный метод используется для диагностики атеросклероза в нижних конечностях. Нормальные показатели должны варьироваться от 1 до 1,3.

Процесс диагностики атеросклероза включает как лабораторные, так и инструментальные методы. Также стоит обращать внимание на нетипичные симптомы: гиперемию, истерики, повышенное потоотделение и язвы на коже. Регулярная диагностика должна проводиться не реже раза в год.

Из чего состоит скрининг риска развития атеросклероза

Основная цель этого вида диагностики — это комплексное исследование крови пациента для определения биохимических маркеров атеросклероза.

Чрезвычайно важными показателями в скрининге являются данные липидограммы или липидного профиля:

• общий холестерин;
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• триглицериды (ТГ).

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

Холестерин — концентрация этого вещества в крови считается одним из наиболее информативных показателей липидного профиля. Но сам по себе холестерин в организме не встречается, а является частью липопротеинов — сложных соединений жиров и белка.

Липопротеины бывают трех основных видов — ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП (липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности).

Голшие уровни ЛПНП и ЛПОНП являются важным показателем риска атеросклероза, поскольку данные компоненты могут легко проникать в стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат значительно меньше холестерина и способны «забирать» его из стенок сосудов и тканей, перемещая его в печень для переработки. Поэтому холестерин ЛПВП называют «хорошим» или «полезным».

Триглицериды — это другая форма жиров. Их высокая концентрация в крови также может способствовать развитию атеросклероза.

В некоторых случаях проводят более углубленный анализ липидов, в который могут быть включены:

• липопротеин (а);
• аполипопротеин А1;
• аполипопротеин В.

Аполипопротеин А1 — это белок, одна из основных составляющих источника «хорошего» холестерина — ЛПВП. Нормальные значения этого показателя создают оптимальные условия для снижения холестерина в стенках артерий.

Аполипопротеин В — главный белковый компонент ЛПНП и ЛПОНП, участвующий в холестериновом обмене. Это ключевой маркер в оценке риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов.

Важно! Интерпретацией результатов скрининга должен заниматься врач, который соотнесет итоги теста с индивидуальными особенностями человека (возраст, вес, пол, имеющиеся заболевания, принимаемые препараты и др.).

После анализа диагностики кардиолог оформит заключение о персональных рисках атеросклероза для пациента, предоставит рекомендации по профилактике или назначит дополнительное обследование, если будут выявлены настораживающие симптомы.

Диагностика атеросклероза

Зачастую диагностика атеросклероза не представляет сложностей, потому что пациенты обращаются к врачу, когда на лицо уже симптомы заболевания. На начальных стадиях атеросклероз никак не проявляется, и заподозрить развитие этого коварного заболевания можно только случайно по лабораторным показателям при профилактическом обследовании.

Если вы имеете факторы риска или замечаете у себя тревожные симптомы, важно обратиться к врачу для подтверждения или исключения атеросклероза. Клиника доктора Войта располагает современным оборудованием и квалифицированными специалистами для диагностики атеросклероза.

Для диагностики атеросклероза в первую очередь врач проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Во время сбора анамнеза врач выясняет факторы риска, наличие «плохой» наследственности и хронических сопутствующих заболеваний, присутствие подозрительных симптомов, которые тревожат пациента. При первичном осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, наличие или отсутствие на коже конечностей покраснений, пятен, трофических изъязвлений. При прослушивании определяет сердцебиение, наличие хрипов, одышки, кашля.

Кроме первичного осмотра врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Биохимический анализ крови. Липидограмма. Кровь берется из вены на голодный желудок. В анализе определяются уровни холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП. Увеличение количества холестерина и триглицеридов может свидетельствовать о начинающемся атеросклерозе. Важно проверить уровень глюкозы: его повышение может сигнализировать о наличии диабета, способного вызвать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.
• Ультразвуковая допплерография сосудов — один из наиболее эффективных методов диагностики атеросклероза. С её помощью визуализируются крупные и мелкие сосуды, определяется наличие жировых отложений, а также оценивается кровоток и состояние кровоснабжающих органов.
• Ангиография — это сложный инвазивный метод исследования сосудов, чаще называемый коронарографией, когда речь идет о коронарных артериях. Это самый точный метод диагностики атеросклеротических бляшек. При этом через катетер, введенный в бедренную артерию, подается контрастное вещество, заполняющее исследуемые сосуды. При съемке рентгеновских изображений в разных проекциях можно оценить степень сужения сосудов или их полную блокировку. Эта процедура иногда проводится под местной анестезией в стационарных условиях.

Кроме перечисленных методов исследования атеросклероза используются также и другие, такие как: КТ, МРТ – эти методы исследования также помогают определить патологическую область атеросклероза, визуализировать сужение сосудов с наличием липидных отложений. Ультразвуковое исследование органов (УЗИ) позволяет выявить нарушения функции органов и определить сопутствующую патологию. Электрокардиограма – метод исследования функции сердца, позволяет оценить ритмичность и частоту сердцебиений, исключить нарушения ритма при поражении коронарных сосудов. Эхокардиограмма – определяет размеры камер сердца, толщину их стенок, состояние клапанов. Можно определить атеросклеротические пороки сердца.

При диагностике атеросклероза важна консультация специалистов (офтальмолога, нефролога, невролога, сосудистого хирурга) для уточнения локализации заболевания и исключения возможных осложнений.

• Какие тесты нужно пройти для диагностики атеросклероза?
• Какие исследования необходимы для проверки на атеросклероз?
• К какому специалисту следует обратиться для проверки на атеросклероз?

Какие анализы для установеи диагноза атеросклероз сосудоа печени

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Следует воздерживаться от еды в течение 12 часов до теста, разрешено пить чистую негазированную воду.
• Необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение за полчаса до анализа.
• Не курить за 30 минут до теста.

Общая информация об исследовании

Для оценки вероятности развития атеросклероза и его клинических проявлений (инфаркт миокарда, другие формы ИБС, инсульт, заболевания периферических сосудов) учитываются несколько факторов. К традиционным рискам относятся возраст, семейный анамнез ранней ИБС, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение, недостаток физической активности, стрессовые ситуации и повышенные уровни холестерина (дислипидемия).

В настоящий момент именно традиционные факторы включены в большинство калькуляторов для расчета риска ИБС. С другой стороны, появляются данные о том, что новые факторы могут иметь большее прогностическое значение. К таким новым, нетрадиционным, факторам относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ) и определенные полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы и факторов свертывания крови V и II. Комплексное определение традиционных и новых факторов риска позволяет получить наиболее точную информацию об индивидуальной предрасположенности пациента к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Развернутая лабораторная диагностика атеросклероза включает в себя:

1. Развернутая липидограмма.

Общий холестерин включает нивы всех липопротеинов в крови, включая ЛПНП, ЛПВП, промежуточной и очень низкой плотности, а также холестерин липопротеида (а). Это интегральный показатель метаболизма холестерина в липопротеинах крови. Высокий уровень общего холестерина (более 240 мг/дл) является одним из самых значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Оптимальный уровень общего холестерина не должен превышать 200 мг/дл.

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Это основные переносчики холестерола в крови. Из всего многообразия атерогенных липидных частиц именно ХС-ЛПНП имеет наибольшее значение в формировании коронарного риска. Оптимальная концентрация ХС-ЛПНП зависит от нескольких факторов, в том числе наличия ИБС, атеросклероза сосудов головного мозга и сахарного диабета, и различается в каждой конкретной ситуации. В общем случае желаемой считается концентрация ХС-ЛПНП менее 100 мг/дл.

Аполипопротеин B (апо B) — ключевой белковый компонент атерогенных липопротеинов, таких как ЛПНП, ЛППП и ЛПОНП. Он необходим для связывания ЛПНП с рецепторами, что позволяет транспортировать холестерин в периферические ткани.

Так как каждая их этих липопротеиновых частиц содержит только по одной молекуле апо В, то общая концентрация апо В в плазме крови отражает общее число атерогенных липопротеиновых частиц. Показано, что концентрация апо В может иметь большее прогностическое значение в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, чем ХС-ЛПНП.

Измерение апо В особенно важно при наличии гипертриглицеридемии (например, при метаболическом синдроме, сахарном диабете, заболеваниях печени и почек). Это связано с тем, что показатель ХС-ЛПНП получается не при прямом исследовании, а при расчете на основании концентрации триглицеридов, ХС-ЛПВП и общего холестерола и поэтому зависит от этих показателей. У пациентов с гипертриглицеридемией расчетный уровень ХС-ЛПНП не соответствует реальным значениям, что затрудняет его применение в качестве прогностического фактора. В отличие от ХС-ЛПНП, уровень апо В не зависит от концентрации триглицеридов.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Обладают многими функциями, препятствующими развитию атеросклероза, в том числе обеспечивают обратный транспорт холестерола из периферических тканей в печень, препятствуют воспалению, окислению ЛПНП и образованию тромбов в сосудах. Считается, что высокий уровень холестерола ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что повышение уровня холестерина ЛПВП на каждые 10 мг/л снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 2-3 %.

Аполипопротеин A1 (апо A1) представляет собой главный белковый элемент липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Он играет ключевую роль в процессе обратного транспортирования холестерина из тканей организма в печень. Уровень апо A1 прямо пропорционален количеству холестерина в ЛПВП. Исследования демонстрируют, что пониженную концентрацию апо A1 можно рассматривать как более значимый предиктор сердечно-сосудистых заболеваний, чем пониженный уровень холестерина ЛПВП.

Триглицериды – эфиры органического спирта глицерола и жирных кислот, в форме которых энергия пищи запасается в жировой ткани и печени и транспортируется в клетки по мере необходимости. Основными переносчиками триглицеридов в крови являются хиломикроны и ЛПОНП. Повышение концентрации триглицеридов также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако не таким значительным, как повышение уровня холестерола. Оптимальным считается уровень триглицеридов менее 150 мг/дл.

2. С-реактивный белок.

С-реактивный белок (СРБ) – это один из маркеров острого воспаления, вырабатываемый печенью. Его уровень показывает степень системного воспалительного процесса. Например, во время острого воспаления или инфекции СРБ может достигать значений свыше 10 мг/л. Атеросклероз также представляет собой воспалительное заболевание, однако его проявления менее выражены.

Хроническое, длительное воспаление стенок сосудов также приводит к увеличению уровня СРБ, но это повышение менее заметно (обычно менее 3 мг/л). Новые, более точные методы позволяют выявить такие низкие показатели. В последние исследования доказали, что высокий уровень СРБ повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Учет этого маркера особенно актуален для пациентов со средним риском, основываясь на традиционных факторах. Изучения показали, что 11% мужчин из группы с промежуточным риском могут быть перенесены в группу с высоким риском, а 12% – в группу низкого риска при учете уровня СРБ.

3. Определение полиморфизма гена эндотелиальной синтазы

Синтаза оксида азота (NO-синтаза) представляет собой фермент, отвечающий за превращение L-аргинина в оксид азота (NO). Одна из изоформ фермента, называемая эндотелиальной синтазой (eNOS, NOS3), находится в стенках сосудов. Оксид азота, который образуется с участием NOS3, играет многостороннюю роль в функционировании сосудистой стенки, в том числе способствует ее расширению. Нарушение нормальной активности NOS3 может привести к проблемам с вазодиляцией и, возможно, сыграть роль в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение нормальной функции NOS 3 может быть обусловлено внешними факторами (например, курение сигарет) или иметь генетическую основу. Показано, что определенные полиморфизмы гена NOS 3 ассоциированы с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшее клиническое значение имеют следующие полиморфизмы:

1. NOS3G894T. Замена основания гуанина на тимин в позиции 894 гена приводит к трансформации остатков глутаминовой кислоты в аспарагиновую в позиции 298 белка эндотелиальной синтазы. Это приводит к снижению активности фермента и, соответственно, уменьшению уровня оксида азота. Наличие аллеля T (видео T/T и G/T) связано с повышенным риском развития артериальной гипертензии, ишемического инсульта и раннего инфаркта миокарда.
2. NOS3T(-786)C. Замена тимина на цитозин в позиции -786 регуляторной области не влияет на последовательность белка, но существенно снижает уровень экспрессии гена, что ведет к уменьшению концентрации фермента и оксида азота. Носителе аллеля C (гомозиготы С/С и гетерозиготы С/С) сопряжено с вазоспазмом и высоким риском ИБС.

Полиморфизмы NOS 3 связаны с умеренным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, которое не превосходит по силе традиционные факторы риска. Например, у гомозигот по аллелю T полиморфизма NOS 3 G 894 T риск повышен в 1,3 раза (для сравнения высокий уровень ХС-ЛПНП ассоциирован с 3-кратным увеличением риска). Поэтому в настоящий момент генетически полиморфизмы рассматриваются в качестве дополнительных факторов риска.

4. Определение полиморфизма генов факторов свертывания крови V и II

Механизм гемостаза представляет собой сложную сеть взаимодействий факторов с про- и антикоагулянтными свойствами. Врожденные или приобретенные нарушения в механизмах коагуляции могут вызывать повышенное образование тромбов.

Среди генетически обусловленных тромбофилий самой частой причиной является мутация в гене фактора VF5, так называемая Лейденовская мутация. Около 5 % населения являются носителями мутантного аллеля гена F5. Лейденовская мутация возникает в результате замены азотистого основания гуанин на аденин в позиции 1691 гена F5, что приводит к замене аргинина на глутамин в белковой последовательности фактора V. Измененный белок оказывается более устойчивым к расщеплению активированным белком C, что нарушает нормальную работу противосвертывающей системы крови и в итоге приводит к гиперкоагуляции. Риск тромбообразования повышен в 2-5 раз у гетерозигот по Лейденовской мутации и в 20-50 раз – у гомозигот.

Вторая по частоте встречаемости причина наследственной тромбофилии – мутация гена фактора 2 (протромбина) F2, представленная заменой азотистого основания гуанин на аденин в положении 20210 регуляторной области гена. Около 3 % населения являются носителями мутантного аллеля гена F2. У гетерозигот по аллелю A уровень протромбина повышен, что приводит к увеличению риска тромбоза в 3 раза. Нередко один и тот же пациент является носителем как Лейденовской мутации, так и мутации в гене протромбина.

Обозначенные полиморфизмы в генах F5 и протомбина связаны с увеличенным риском венозных, но не артериальных тромбозов. Есть и другие факторы, которые могут способствовать тромбообразованию: высокий уровень гомоцистеина, наличие антител к фосфолипидам, волчаночного антикоагулянта и дефицит протеинов C, S и антитромбина III.

С помощью упомянутых ранее лабораторных и генетических маркеров можно скорректировать индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для анализа эффективности терапии по корректируемым факторам риска может быть рекомендован повторный анализ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить личный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• для анализа эффективности лечебных процедур.

Когда следует проводить исследование?

• Во время профилактических осмотров;
• при анализе пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (диабет, курение, гипертензия, наличие ранних случаев ИБС у близких, возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
• в процессе лечения пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [06-008] Аполипопротеин B
• [06-009] Аполипопротеин A1
• [06-028] Холестерол – ЛПВП
• [06-029] Холестерол – ЛПНП
• [06-041] Триглицериды
• [06-048] Общий холестерол
• [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• [18-030] Фактор свертывания крови 5 (F5). Выявление мутации G1691A (Arg506Gln)
• [18-031] Протромбин (F2). Выявление мутации G20210A (регуляторная область гена)
• [18-032] Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации G894T (Glu298Asp)
• [18-033] Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации T(-786)C (регуляторная область гена)

Важные замечания

• Интерпретация результатов анализа осуществляется с учетом анамнеза, дополнительных лабораторных и инструментальных данных.

Рекомендуется также

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Диагностика

К основным исследованиям, необходимым для диагностики атеросклероза, относятся:

• липидный профиль
• ангиография
• допплерография (ультразвуковая диагностика атеросклероза).

Первый шаг для выявления атеросклероза – это прохождение анализа крови на липидный спектр, при этом важна развернутая липидограмма, а не просто определение общего холестерина. Поскольку известно, что атеросклероз может развиваться даже при нормальных показателях общего холестерина, важную роль играет низкий уровень «хорошего» холестерина.

Анализ крови на липидный спектр сдается из вены, натощак (после 12-14 часового голодания).

Какие показатели липидного обмена в настоящее время приняты за норму?

Липидограмма будет включать следующие показатели:

• общий уровень холестерина – должен быть ниже 5,2 ммоль/л
• уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») – менее 3,0 ммоль/л
• уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин») – больше 1,2 ммоль/л
• уровень триглицеридов (ТГ) – менее 1,7 ммоль/л
• коэффициент атерогенности – не выше 4,0 у.е.
• в некоторых случаях могут быть указаны хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)

Если данные липидограммы отличаются от приведенных нормативов, даже по одному из параметров, – это повод обратиться за консультацией к врачу кардиологу.

Какими методами можно подтвердить наличие атеросклероза или выявить нарушенную функцию сосудистой стенки, которая является начальным этапом развития атеросклероза?

В Клинике ЭКСПЕРТ проводится ультразвуковой скрининг на атеросклероз. С помощью аппарата УЗИ обследуются сонные (иногда бедренные) артерии для выявления изменения сосудистой стенки или выявления бессимптомных атеросклеротических бляшек. Поскольку атеросклероз – заболевание, поражающее все сосуды, то по состоянию сонных артерий можно косвенным образом судить о состоянии всех сосудистых бассейнов организма.

Для выявления нарушенной функции эндотелия проводится специальная проба под контролем ультразвука, так называемая «Проба с Реактивной Гиперемией». Это высоко чувствительный метод, позволяющий выявить нарушения на очень ранних этапах и спрогнозировать риски развития сердечно-сосудистой патологии у людей без каких-либо жалоб, а также контролировать процесс лечения у пациентов с доказанной патологией. Клиника ЭКСПЕРТ — одно из немногих учреждений города, где выполняют это исследование.

Что произойдет, если игнорировать свое здоровье и упускать из виду «первые признаки»? Атеросклероз будет прогрессировать, что, в конечном итоге, может привести к серьезным осложнениям, угрожающим кровообращению в важнейших органах.

Атеросклероз — серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Атеросклеротическая бляшка – это своего рода заплатка на сосудистой стенке. Ее уже невозможно «спороть», можно только препятствовать ее дальнейшему росту.

Сейчас доступно много информационных материалов, посвященных атеросклерозу, и пациенты часто утверждают, что холестерин не является единственным виновником. Мы также об этом упоминали в начале статьи: не только он влияет на развитие атеросклероза. Существует порядка 200 других факторов!

Давайте подробнее остановимся на одном из них: гомоцистине.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в продуктах питания, а образуется в организме из другой аминокислоты – метионина. Метионином богаты продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Избыточное накопление гомоцистеина внутри клеток может нанести им непоправимый вред, вплоть до гибели клетки. Гомоцистеин оказывает прямое токсическое действие на клетки эндотелия, повреждает их (в местах повреждения образуются «заплатки»-бляшки), способствует повышению в крови уровня холестерина, усиливает свертываемость крови и ускоряет рост уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Метаболизм гомоцистеина в организме осуществляется с помощью витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Выведение гомоцистеина из организма происходит почками.

Причины развития повышенного уровня гомоцистеина:

• возраст и пол (свыше 55 лет, мужчины, менопауза у женщин)
• питание и образ жизни (курение, недостаток фолиевой кислоты и витаминов B6, B12, избыток мясных продуктов и пищи, богатой метионином, потребление более 6 чашек кофе в день, злоупотребление алкоголем, диета с высоким содержанием холестерина)
• заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, некоторые виды опухолей)
• медикаменты (противосудорожные средства, длительный прием гормональных контрацептивов и др.)

Сегодня стало ясно, что без контроля уровня гомоцистеина невозможно эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какой же уровень гомоцистеина опасен?

Нормальным показателем считается уровень гомоцистенина 15 мкмоль/л и ниже.

Повышение более 20 мкмоль/л приводит к увеличению смертности от сердечно-сосудистых осложений в 4 раза.

В Клинике ЭКСПЕРТ возможно проверить уровень гомоцистеина, наряду с липидным профилем крови, особенно при наличии факторов риска.

Что делать, если атеросклероз выявлен поздно, уже имеются его осложнения?

В любом случае необходимо лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Но уже потребуется более агрессивная терапия с применением различных групп препаратов.

Каковы осложнения атеросклероза?

При поражении сосудов сердца возникает недостаток кислорода для сердечной мышцы, что обычно вызывает боли в грудной клетке при физической активности, иногда болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь только инфарктом миокарда, который, к сожалению, может привести к летальному исходу.

При поражении сосудов, питающих головной мозг, возрастает риск ишемического инсульта. Это заболевание может привести к серьезной инвалидности пациента и коренным образом изменить его жизнь.

У мужчин, особенно курильщиков, одним из первых проявлений атеросклероза является поражение сосудов ног, которое появляется вначале как легкая усталость в ногах при быстрой ходьбе, затем появляются боли в ногах и вот уже невозможно пройти без остановки более 100 метров. Закончиться это может гангреной и ампутацией! Но скажите, как много из современных мужчин ежедневно ходят хотя бы 2 километра в день? Многие из них за рулем, и поэтому обнаружить первые симптомы заболевания просто не могут. А ведь уже упоминалось, что мужской пол — это отдельный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

На данном этапе прогрессирования атеросклероза требуется расширенное инструментальное обследование, которое должен определить врач-кардиолог.

Суммируя все вышеизложенное, предлагаем задуматься о своем будущем и будущем своих близких. Обратитесь к специалистам Клиники ЭКСПЕРТ, пройдите минимальное или развернутое обследование и живите долго и счастливо.

В результате Вы получите:

• персонализированная консультация для определения наличия у вас заболевания или предрасположенности к нему
• врач разработает план необходимого инструментального или лабораторного обследования для уточнения диагноза
• будут даны рекомендации по корректировке рациона и образа жизни, а также проведена оценка необходимости медикаментозного лечения
• вас обучат грамотному контролю таких показателей, как артериальное давление, уровень сахара в крови, колебания массы тела
• будут предложены необходимые физические нагрузки с учетом вашего состояния здоровья

Совместная работа врача и пациента – это залог успеха лечения любого заболевания, особенно такого коварного как атеросклероз. При установленном диагнозе «атеросклероз» пациент должен находиться под наблюдением врача кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев, а при коррекции нарушений, выявленных осложнений заболевания частота встреч, объем дополнительных обследований устанавливаются индивидуально.

Истории лечения

Случай №1

Алексей, 27 лет. Молодой врач, который недавно окончил медицинский университет. Проблем со здоровьем не отмечает. У него наблюдается избыточный вес (ожирение 1 степени). АД не контролировалось ранее, уровень липидов в крови не исследовался.

Курит около 10 лет.

По просьбе коллег принял участие в одном из медицинских исследований и провел «Пробу с Реактивной Гиперемией».

По результатам обследования были обнаружены серьезные нарушения функции эндотелия. С учетом полученных данных он начал контролировать уровень артериального давления и с удивлением обнаружил пограничные значения: в среднем АД составило 130/90 мм рт. ст.

В липидном профиле все показатели были в норме, за исключением немного сниженного уровня «хорошего холестерина», который составил 1,0 ммоль/л. При беседе выяснилось, что в его семье существует предрасположенность к гипертонической болезни и сахарному диабету, а его отец перенес инфаркт в 57 лет. Это событие вынудило молодого человека серьёзно задуматься о своем здоровье.

Он бросил курить, начал контролировать свой вес, увеличил физические нагрузки. Через 6 месяцев контрольные тесты показали нормализацию функции эндотелия. Цифры АД, оцененные с помощью суточного холтеровского мониторирования, также были в пределах нормы. Повторное исследование липидного спектра выявило уровень «хорошего холестерина», сохраняющийся умеренно сниженным, что указывало на его наследственный характер. Однако с учетом отсутствия других факторов риска развития атеросклероза, это отклонение является несущественным.

Случай №2

Маргарита, 62 года. Десять лет назад у нее был выявлен значительно повышенный уровень холестерина (более 8,0 ммоль/л). После наступления менопаузы в 52 года у нее началось повышение артериального давления. При этом она не имела избыточного веса и не курила. Женщина не оставила ситуацию без внимания и обратилась к кардиологу Клиники ЭКСПЕРТ 4 года назад.

Было проведено обследование: ультразвуковой скрининг на атеросклероз, который выявил диффузное утолщение сосудистой стенки сонных артерий (комплекс «интима-медиа»), и единственную атеросклеротическую бляшку высотой 2,5 мм. С учетом последних международных рекомендаций утолщение комплекса «интима-медиа» сосудистой стенки является показанием для назначения медикаментозной терапии для снижения холестерина.

Пациентка стала соблюдать строгую диету, с ограничением животных жиров. Были назначены препараты для контроля артериального давления, и начата терапия лекарствами, направленными на снижение уровня холестерина. Пациентка наблюдается в клинике уже 4 года. Повторный ультразвуковой скрининг на атеросклероз не выявляет нарушений сосудистой стенки, а атеросклеротическая бляшка уменьшилась по высоте до 1,8 мм, ее структура стала плотной (такие бляшки не опасны в плане развития осложнений). Цифры артериального давления в нормальных пределах, показатели липидного обмена в норме.

Случай №3

Константин, 60 лет. Обратился в Клинику ЭКСПЕРТ. На приеме утверждал, что абсолютно здоров и пришел только потому, что «жена всю плешь проела». Тщательный расспрос действительно не выявил серьезных жалоб, однако пациент сказал, что любить поесть, курил более 20 лет, но бросил год назад, не занимается физкультурой и вообще ходит мало, зато на работе всегда «в тонусе» и «весело».

При осмотре давление было повышенным, что его сильно удивило, так как дома, при редких измерениях «за компанию», он утверждал, что показатели были нормальными. Уровень холестерина он не проверял на протяжении длительного времени.

Пациенту с учетом всех данных было назначено расширенное лабораторное и инструментальное обследование, которое включало в себя исследование липидного спектра и углеводного обмена, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиографию и ультразвуковой скрининг на атеросклероз. Данные комплексного обследования выявили наличие стойкой артериальной гипертензии, осложненной развитием гипертрофии левого желудочка сердца, эпизоды безболевой ишемии сердечной мышцы во время физических нагрузок, выраженные изменения в липидном спектре в виде повышенного уровня холестерина и триглицеридов, а также низкого уровня «хорошего холестерина».

Были пограничные цифры содержания в крови глюкозы. Самым же драматичным оказалось выявление в сонных артериях атеросклеторических бляшек, причем одна из них закупоривала сосуд более чем на 80%, что повышает риск развития инсульта в разы. Пациенту была назначена серьезная многокомпонентная лекарственная терапия, даны рекомендации по изменению образа жизни.

Пациент также посетил консультацию сосудистого хирурга, который рекомендовал провести коронароангиографию. В ходе этой процедуры был обнаружен критический стеноз одной из коронарных артерий, что потребовало стентирования, так как угроза инфаркта миокарда была очень высокой. Сегодня пациент продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ и ответственно выполняет все указания специалистов.