Какие анализы крови помогают оценить функцию печени

Работоспособность печени можно оценить по уровню определенных ферментов и биохимических показателей в крови. Параметры, такие как активность аланинаминотрансферазы (ALT) и аспартатаминотрансферазы (AST), а также уровни билирубина, альбумина и щелочной фосфатазы, помогают выявить нарушения в функции печени и степень ее повреждения.

Дополнительно, показатель протромбинового времени может дать информацию о синтетической функции печени, так как она отвечает за выработку многих факторов свертывания крови. Изменение этих биохимических показателей в анализах может служить индикатором как острых, так и хронических заболеваний печени, а также ее работоспособности в целом.

Коротко о главном

Аланинаминотрансфераза (АЛТ): Уровень АЛТ показывает повреждение клеток печени; его повышение может указывать на заболевания печени.
Аспартатаминотрансфераза (AST): Используется в сочетании с АЛТ для оценки состояния печени; также влияет на сердечно-сосудистую систему.
Билирубин: Повышенные уровни директного или индиректного билирубина свидетельствуют о нарушениях в печени.
Щелочная фосфатаза (ЩФ): Увеличение ЩФ может указывать на заболевания желчных путей или печени.
Протромбин (ПТ): Оценка свертываемости крови; пониженномерный уровень может свидетельствовать о недостаточной функции печени.
Общий белок и альбумин: Низкий уровень может указывать на ухудшение синтетической функции печени.

Что такое функциональные тесты для определения работоспособности печени?

Функциональные тесты, направленные на оценку состояния печени, представляют собой специальные медицинские анализы, которые помогают выяснить, насколько хорошо функционирует печень: определяются ее способности к выведению токсинов, синтезу белков, участию в метаболизме и другим важным задачам. Эти тесты могут способствовать диагностике различных печеночных заболеваний, включая гепатит, цирроз, жировую дистрофию и прочие патологии.

Анализ крови.
Показатели аминотрансфераз (ALT и AST). Эти ферменты присутственные в клетках печени, могут поступать в кровь при их повреждении. Повышенный уровень ALT и AST может сигнализировать о гепатопатии.
Концентрация билирубина. Повышенные числа билирубина могут говорить о нарушениях в оттоке желчи и возможности выполнения печенью своих функций.
Протромбиновое время (ПТИ) и Международное нормализованное отношение (INR). Эти анализы позволяют оценить, насколько эффективно печень синтезирует факторы, необходимые для сворачивания крови. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
Уровень альбумина. Альбумин — это белок, который синтезируется печенью. Пониженные значения альбумина могут указывать на сниженные синтетические функции органа.
Тесты на желчные кислоты. Эти тесты помогают оценить функцию желчевыделения и выяснить, насколько хорошо печень выполняет свою роль в пищеварении.
Фиброэластография (FibroScan). Этот метод используется для измерения жесткости печени и может помочь выявить цирроз.
Анализы на вирусные гепатиты. Тесты на антитела и вирусные маркеры помогают определить наличие вирусных инфекций печени, включая гепатиты типа В и С.

Данные исследования могут проводиться как в процессе диагностики подозреваемых заболеваний, так и для мониторинга состояния пациентов с уже известными печеночными проблемами. Результаты функциональных тестов дают возможность врачам установить текущее состояние печени, выбрать адекватное лечение и отслеживать результаты терапии.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Для оценки работоспособности печени важнейшими параметрами крови являются уровни трансаминаз, в частности АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Эти ферменты высвобождаются в кровь при повреждении печеночных клеток, и их повышение может сигнализировать о наличии воспалительных процессов или других патологий. Кроме того, необходимо обратить внимание на уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы, которые могут указывать на заболевания желчевыводящих путей и печени.

Еще одним значимым показателем является уровень билирубина. Повышенные значения общего билирубина могут указывать на нарушение функции печени и возможность облитерации желчных протоков. Также стоит учитывать уровень белка и его фракции, особенно альбумин, который синтезируется в печени. Снижение его концентрации может свидетельствовать о недостаточности функции органа.

Кроме этого, необходимо проводить оценку коагуляционных факторов, особенно протромбинового времени. Печень отвечает за синтез многих белков системы гемостаза, и увеличение протромбинового времени может выступать в качестве индикатора серьезных нарушений в ее работе. Комплексный анализ этих показателей позволяет более точно оценить функциональное состояние печени и работоспособность организма в целом.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

Если есть подозрения на серьезные заболевания, врач может назначить дополнительные тесты для оценки уровня фиброза (цирроза) печени. Что же такое цирроз? Это процесс разрушения клеток печени, которые заменяются на фиброциты, то есть клетки соединительной ткани. Это состояние может возникнуть из-за вирусов, токсинов или употребления алкоголя. Цирроз делится на 4 стадии.

Главным способом диагностики является при этом УЗИ, однако для того, чтобы установить точный диагноз, необходим тщательный анализ крови, анализы на гепатит, а также учет физических особенностей, возраста и пола пациента. Здесь важно брать во внимание сочетание всех параметров биохимии крови и результатов обследований, так как по отдельности отклонения в каждом показателе могут говорить о совершенно других заболеваниях.

Для диагностики болезни могут использоваться современные ультразвуковые технологии, такие как расширенная биопсия и эластография.

Диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени проводится с учетом результатов скрининга. В случае сильных отклонений от нормы, а также если биохимический анализ крови выявил наличие антител, имеет место вирусное заболевание, которое необходимо срочно лечить. Процесс аутоиммунного заболевания характеризуется тем, что иммунная система путает здоровые клетки с бактериями и начинает бороться с ними.

Анализы на гепатит способны выявить заболевание на различных этапах. Лечение гепатита 1 типа предполагает применение иммунодепрессантов и последующее восстановление иммунной функции. Игнорирование этого заболевания может привести к циррозу. Второй тип чаще встречается у молодежи до 14 лет и требует комплексного подхода в лечении, так как он проявляет стойкость к подобным препаратам.

Не стоит пренебрегать настораживающими симптомами, связанными с печенью! Своевременное выявление и корректировка состояния этого жизненно важного органа способствуют быстрому восстановлению здоровья.

Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)

Комплексное обследование для печени включает тесты, которые позволяют оценивать общее состояние печени: АЛТ, АСТ; обмен белков: общий белок, альбумин, мочевина; уровень билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; и процессы секреции желчи: ГГТП и ЩФ.

В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов.

Повышение уровня АЛТ обычно указывает на повреждение печени, тогда как увеличение АСТ может происходить также при повреждениях мышечной ткани, инфаркте миокарда или гемолизе. При острых формах вирусного гепатита ферменты могут превышать нормальные показатели в 5-10 раз, в то время как при хронических гепатитах их уровни повышены на 1.5-2 раза с похожими тенденциями. При алкогольном гепатите, циррозе или метастазах в печени часто фиксируется преимущественное увеличение уровня АСТ.

Функцию желчевыделения печени и желчных путей можно оценить с помощью ферментов щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). Если оба показателя увеличены, то прежде всего следует исключить вероятность обструкции желчных путей, например, при желчнокаменной болезни. Высокая концентрация ГГТП характерна для цирроза и метастазирования в печени. Умеренное повышение ГГТП (2-5 раз) наблюдается при вирусных гепатитах, тогда как ЩФ также может увеличиваться при заболеваниях костной системы и органов пищеварения.

Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. Нарушение синтеза билирубина бывает при наследственном синдроме Жильбера, когда не хватает фермента обезвреживающего непрямой билирубин.

Многочисленные медикаменты обладают гепатотоксическим эффектом и могут причинить временные повреждения печени. Чтобы избежать развития токсического гепатита в процессе лечения, необходимо регулярно контролировать состояние печени.

Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.

Основные анализы крови для печени

При исследовании функций печени основными являются биохимические и вирусологические показатели:

Ферменты печени — тесты на АСТ и АЛТ. Эти ферменты попадают в кровь из поврежденных гепатоцитов. В зависимости от степени заболевания их уровень может превышать норму во много раз.
Ферменты ГГТП и щелочная фосфатаза. Увеличение их уровня наблюдается при затруднении оттока желчи и в условиях холестаза. ГГТП также подвержен влиянию алкоголя.
Уровень билирубина (общий, прямой и непрямой). Билирубин является продуктом распада гемоглобина, и его избыток выводится из организма через печень, при этом он способен придавать коже желтушный оттенок.
Скрининг на наличие вирусных гепатитов. Многие пациенты могут не знать о своем заражении, поэтому анализ на антитела к вирусам гепатита С и В проводится всем, кто обращается к гепатологу. При положительном результате назначается дальнейшее исследование.
Общий анализ крови. Это стандартный тест, который позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить возможные воспалительные процессы.

Дополнительно врач может назначить оценку уровня меди и железа крови с генетическими исследованиями (при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз), панкреатическую амилазу и глюкозу для оценки функции поджелудочной железы, скрининг аутоиммунных нарушений и другие.

Стоимость анализов при заболеваниях печени

Биохимические анализы печени и тесты на гепатит сдаются натощак, минимум через 10-12 часов после последнего приема пищи.

В случаях заболеваний печени также рекомендуется проводить УЗИ с эластографией, чтобы врач мог оценить анатомические особенности органа, его размеры, состояние желчных путей и стадию фиброза или цирроза.

Для уточнения активности течения заболевания врач может назначить фибротест/фибромакс. Это один из самых информативных анализов для печени, дающий дополнительную информацию о стадии фиброза и стеатоза.

С результатами анализов лучше обратиться к врачу-гепатологу для дальнейших рекомендаций.

Краткое описание профиля «Обследование печени: скрининг»

Печень – самый большой внутренний орган. К ее основным функциям относятся:

метаболическая;
депонирующая;
барьерная;
экскреторная;
гомеостатическая;
детоксикационная.

Печень выполняет важные функции, такие как метаболизм питательных веществ, получаемых через воротную вену после пищеварения в кишечнике, а также синтезирует основные белки крови. В этом органе происходит:

поддержание нормального уровня глюкозы (используя экологически чистые запасы или производя новую);
метаболизм липидов и определенных витаминов и гормонов.

Этот орган также играет ключевую роль в нейтрализации токсичных веществ, как внутренних, так и внешних (включая билирубин и лекарства). Аммиак, образующийся при метаболизме аминокислот, печень преобразует в мочевину. Желчь, которая вырабатывается печенью, попадает в кишечник для удаления ненужных продуктов. Компоненты желчи необходимы для переваривания жиров, а саму желчь хранит желчный пузырь, расположенный под печенью.

Большая часть заболеваний печени напрямую связана с факторами нездорового образа жизни:

избыточное потребление высококалорийной пищи;
чрезмерное потребление насыщенных жиров (мясные и молочные изделия с высоким содержанием жира), а также рафинированных углеводов (выпечка и сладости) на фоне малоподвижного образа жизни.

Это может стать причиной неалкогольной жировой болезни печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у 60-100% людей, злоупотребляющих алкоголем. Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов.

Поражения печени могут возникать при различных инфекционных заболеваниях, включая COVID-19. Обычно повреждение печеночных тканей временно, и функция органа восстанавливается самостоятельно. Однако после тяжелой формы инфекции требуется мониторинг печеночных ферментов, особенно у пожилых людей и у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями, например, диабетом или сердечно-сосудистыми патологиями.

Также распространены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей:

дисфункция желчного пузыря;
хронический некаменный холецистит;
хронический каменнодробный холецистит;
желчнокаменная болезнь и др.

При наличии каких симптомов целесообразно провести исследование

На ранних стадиях заболевания печени симптомы могут быть нечеткими, а некоторые болезни могут протекать и вовсе без явных признаков. Явные признаки патологии начинают проявляться, когда значительная доля органа уже повреждена и могут включать:

общую слабость;
усталость;
дискомфорт или ноющие боли в правом подреберье;
желтуху;
кожный зуд;
увеличение живота;
повышенная сонливость днем;
бессонница ночью и др.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Исследования помогают выявить причины появления симптомов со стороны печени, которые могут быть связаны как с заболеваниями этого органа, так и с другими состояниями, влияющими на его функцию.

Специфика лабораторных исследований

В состав профиля входит комплекс лабораторных тестов, которые позволяют выявить характерные признаки повреждения печеночных клеток и нарушения функций печени.

Тестирование общего билирубина и его фракций проводится для различения типов желтухи.

Аспартатаминотрансфераза (AСT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – трансаминазы, одновременное определение уровня которых широко применяется в клинической практике. Ферменты АЛТ и АСТ содержатся практически во всех клетках человеческого организма. Однако самое большое количество АЛТ содержится в гепатоцитах, поэтому уровень данного энзима служит специфическим маркером поражения печени. В свою очередь, АСТ помимо печени (в порядке снижения концентрации) содержится в сердечной и скелетных мышцах, почках, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и эритроцитах. При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно повышается активность АЛТ по сравнению с АСТ.

Уровень гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови помогает определить наличие заболеваний печени и желчных путей.

Щелочная фосфатаза присутствует во всех органах, но максимальная активность наблюдается в гепатобилиарной системе, костях, кишечнике и молочных железах. Патология печени и желчевыводящих путей, вызванные инфекциями или токсическими веществами, могут приводить к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Материал для исследования

Смотрите соответствующие тесты.

Метод определения

Смотрите соответствующие тесты.

Единицы измерения: смотрите соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов анализа

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.