Какие анализы необходимо провести при наличии больного гепатитом в семье

При наличии в семье больного гепатитом В рекомендуется сдать анализы на вирусную нагрузку и антитела к вирусу. Это поможет определить, есть ли инфекция у родственников и в каком состоянии находятся их печень и иммунная система.

Также важно пройти обследование на наличие других инфекций, передающихся половым путем, и оценить функцию печени с помощью биохимического анализа крови. Консультация с врачом-специалистом поможет выбрать необходимые исследования и обеспечить своевременную диагностику.

Коротко о главном

Анализ на антитела к вирусу гепатита В (Anti-HBs, Anti-HBc).
Проверка на наличие вируса гепатита В (HBV-DNA или HBsAg).
Определение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) для оценки функции печени.
Анализ на маркеры хронического гепатита (HBeAg, Anti-HBe).
Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.

Гепатит В – какие анализы сдавать?

Вирусный гепатит В (ВГВ) представляет собой инфекцию печени, вызванную вирусом Hepatitis B (HBV). Хотя вирус был изучен довольно тщательно, многие медицинские учреждения до сих пор полагаются на обнаружение лишь одного маркера – поверхностного антигена HBsAg, что может привести к пропуску как острих, так и хронических форм заболевания. На сегодняшний день иммуноферментный анализ (ИФА) предлагает эффективный и доступный способ определения ключевых антигенов и антител, относящихся к вирусу гепатита В. Всего выделяют шесть основных маркеров, позволяющих точно определить стадию болезни и не упустить момент ее выявления:
СМ3 — Поверхностный антиген вируса (австралийский антиген, HBsAg),
СМ6 — Антитела к HBsAg (Anti-HBs),
СМ7 — Суммарные антитела к ядерному антигену (Anti-HBc),
СМ8 — Антитела класса IgM к ядерному антигену (Anti-HBc IgM),
СМ9 — Антиген HBе (HBeAg),
СМ10 — Суммарные антитела к HBeAg (Anti-HBe).
Выбор маркеров зависит от конкретной клинической ситуации. Если пациент не уверен, был ли он когда-либо инфицирован гепатитом В, для определения его текущего состояния достаточно провести анализы на HBsAg, Anti-HBc и Anti-HBs:
СМ3 — HBsAg,
СМ7 — Anti-HBc,
СМ6 — Anti-HBs.
В других случаях, например, при остром течении инфекции или наличии сопутствующих заболеваний, потребуется другой набор анализов, и следует получить консультацию врача.

Антиген HBsAg. Поверхностный антиген вируса гепатита В.
Срок появления в крови: 3-6 недель с начала заболевания.
Интерпретация: Выявляется как при остром, так и хроническом гепатите В. Это самый ранний маркер, но в случае мутации вируса его наличие в крови может не быть подтверждено.

HBeAg Ядерный антиген вируса гепатита В Срок появления в крови: Появляется вслед за HBsAg в первые 3-6 недель с момента начала заболевания Интерпретация: Наиболее инфекционная стадия заболевания – активное размножение и высокий риск передачи вируса

HBcorAg — Сердцевинный (core) антиген вируса гепатита В.
Срок появления в крови: Не определяется в крови, а выявляется только в ядрах клеток печени.
Интерпретация: Этот маркер не применяется в рутинной диагностике.

Антитела Anti-HBcorсум (IgG+IgM) Cуммарные антитела к core антигену вируса гепатита В Срок появления в крови: Антитела класса IgM вырабатываются через 3-5 недель. Антитела класса IgG начинают вырабатываться с 4-6-го месяца и могут сохраняться пожизненно. Интерпретация: При отрицательном HBsAg — важный маркер для диагностики острых и хронических форм заболевания.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Когда в семье есть больной гепатитом B, важно уделить внимание профилактическим мерам и своевременному обследованию остальных членов семьи. В первую очередь, я бы рекомендовал сдать анализ на наличие антител к вирусу гепатита B, что позволит определить, имел ли кто-то из родственников контакт с инфекцией и защищён ли он. Этот анализ называется HBsAg, и его наличие указывает на текущую инфекцию. Также стоит провести исследование на наличие антител Anti-HBs, что поможет выяснить, есть ли у кого-то иммунитет к этому вирусу.

Кроме того, полезно будет сдать анализ на уровень концентрации серологического маркера Anti-HBc. Этот тест позволяет понять, была ли инфекция в прошлом и был ли у кого-то из членов семьи случайный контакт с вирусом. Также важно проверить уровень других маркеров, таких как HBeAg, что может дать информацию о активности вирусной инфекции и возможном риске передачи. Все эти тесты помогут врачу составить полную картину и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Необходимо учитывать, что гепатит B передаётся не только через кровь, но и через другие жидкости организма. Поэтому, если есть риск потенциального контакта, такие как совместное использование инструментов для маникюра, зубной щётки или бритвы, важно обсудить это с врачом. Кроме серологических анализов, может быть полезно пройти обследование на другие вирусные инфекции, такие как гепатит C. Это создаст более полное представление о здоровье и позволит предпринять необходимые меры для защиты всех членов семьи.

Anti-HBcorIgM — Антитела класса IgM к вирусу гепатита В.
Срок появления в крови: Появляются через 3-5 недель, сохраняются от 2 до 5 месяцев и исчезают во время выздоровления.
Интерпретация: Указывает на острую стадию заболевания с активной репликацией вируса.

Anti-HBe — Антитела к HBeAg вируса гепатита В.
Срок появления в крови: Время появления 8-16 неделя после инфицирования. Могут оставаться в организме до 5 лет после выздоровления.
Интерпретация: Выявляются при завершении острого периода и начале выздоровления пациента.

Anti-HBs — Антитела к HBsAg вируса гепатита В.
Срок появления в крови: Постепенно достигают максимума через 6-12 месяцев.
Интерпретация: Возникают в ответ на перенесенную инфекцию либо после вакцинации.

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики высшей категории Симонова И. А

Опасность вирусных гепатитов

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжелым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени. Еще одна характерная особенность вирусных гепатитов — это то, что заразиться ими может любой. Конечно, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается при наличии таких факторов, как:

В связи с этим медицинскому персоналу следует регулярно проходить тестирование на наличие гепатита и его маркеров. Заразиться вирусом можно в следующих ситуациях:

Поэтому всем, кто имеет хоть какое-либо из вышеописанных факторов риска, рекомендуется сдать анализы на гепатит.

Гепатит С также может стать причиной внепеченочных проявлений, например, таких, как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращенной реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.

Необходимо обращаться за медицинской помощью сразу, так как игнорирование заболевания может привести к хронизации или резкому ухудшению состояния печени. Основным способом предотвратить негативные последствия гепатита является ранняя диагностика, которую можно провести с помощью анализов и последующего обращения к специалисту.

Какие анализы нужно сдать на гепатит?

Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печеночных клеток.

Биохимические анализы крови также играют важную роль в оценке активности гепатита. На основании данных биохимии можно составить представление о том, как ведет себя вирус по отношению к печеночным клеткам, а также оценить его активность со временем и в ходе лечения.

Для обнаружения заражения другими видами гепатита требуется провести анализ крови на антикогены и антитела к гепатиту С и В. Данный тест выполняется быстро, не требует много времени, но дает врачу необходимую информацию. Оценка соотношения антигенов и антител к вирусу позволяет получить:

Опираясь на данные анализа на гепатит в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.

Диагностика гепатита B

В отечественной медицине использую несколько основных методов для диагностики гепатита В. Включают:

Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к вирусу HBV (Anti-HBV), который считается надежным и быстрым методом.
Проверка крови на наличие ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет определить наличие и степень активности вируса.
Биохимические исследования для определения уровней билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), что указывает на воспаление в печени.

Понятно, что направление на эти анализы дается врачом в том случае, если симптоматическая картина состояния больного и изучение его анамнеза наталкивает на мысль об инфицировании HBV либо для контроля состояния при хроническом процессе.

Дополнительные методы диагностики

Ранее наиболее точным методом для оценки повреждений печени считалась биопсия, представляющая собой забор фрагмента органа с помощью специальной иглы под местной анестезией, это хирургическое вмешательство, которое обычно хорошо переносится и редко вызывает осложнения.

Сегодня существуют более современные и менее травмирующие способы:

Фиброэластографию;
Фибромакс;
Фиброметр.

Последние два метода основаны на анализе крови по определенным показателям с применением специализированных алгоритмов, а фиброэластография позволяет оценивать плотность печеночной ткани, используя способ, аналогичный ультразвуковому исследованию.

Способ проведения биопсии печени

Бывает ли диагностика гепатита B ошибочной?

Диагностика гепатита B может быть ошибочной по множеству причин:

из-за загрязненного биологического материала;
ошибок в аналитических системах;
немалых вероятностей ошибок со стороны лаборантов.

К сожалению, последнее случается достаточно часто, и одной сдачи анализа недостаточно для диагноза гепатита B.

Анализы следует сдавать повторно и не в одной, а разных лабораториях, а при необходимости — обращаться к более современным и точным методам диагностики.

Чтобы избежать влияния различных факторов, перед сдачей анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не есть за 12 часов до анализа.
Избегайте курения за полчаса до теста.
Не подвергайтесь сильному эмоциональному и физическому напряжению за полчаса до обследования.

Когда назначают анализ на гепатит В

наличию клинических признаков заболевания;
планированию беременности;
госпитализации;
подготовке к вакцинации;
частой смене половых партнеров;
периодическим профилактическим обследованиям.

За сутки до теста следует прекратить курить, не принимать медикаменты и не употреблять спиртное, а также избегать физической активности и острого, жирного и жареного.
Ужин до 19:00, избегайте переедания.
Старайтесь избежать стрессов.
Утром перед анализом допускается пить только простую воду без газа.

Расшифровка анализа

Иммуноферментное исследование основано на определении специфических белков (иммуноглобулинов), которые соответствуют именно вирусу гепатита В.

Нормальный результат – это «негативный» — значит, гепатит В не выявлен.

Если в организме есть IgM и IgG – «позитивный результат» — это подтверждает наличие вируса гепатита В. Наличие только антител класса М говорит о активной фазе заболевания или вирусоносительстве.

Любой вид гепатита имеет скрытый период болезни, который варьируется в широком временном промежутке. Именно поэтому при негативном результате и наличии характерной симптоматики, исследование нужно будет повторить.

Что вы получите в результате

Оценка характеристик вируса, что позволяет выбрать индивидуальный подход к терапии.
Определение активности воспалительного процесса в печени.
Измерение стадии фиброза печени.
Оценка рисков цирроза и рака печени.
Определение необходимости противовирусного лечения в вашем конкретном случае.
Планирование дальнейшего наблюдения (примерно 1-2 раза в год).

Опыт других людей

Мария, 32 года, учительница. Узнав о том, что её сестра заболела гепатитом В, Мария сразу же решила сдать анализы. Она прошла тест на антитела к вирусу гепатита В, чтобы выяснить, была ли она когда-то инфицирована. Также она сделала анализ на вирусную нагрузку, чтобы иметь полное представление о состоянии своего здоровья. По рекомендации врача, она дополнительно сдала анализы на функции печени, чтобы исключить возможные осложнения.

Александр, 45 лет, инженер. В семье Александра возникла ситуация с диагнозом гепатита В у его друга. Александру стало интересно, как это может повлиять на него. Он решил обратиться к своему врачу и сдал анализ крови на HBsAg, который подтверждает наличие вируса. Также он проверил уровень антител к гепатиту D и сделал анализы на функции печени. Изучив свои результаты, он стал более внимателен к своему здоровью и начертил план профилактических прививок для своей семьи.

Светлана, 28 лет, маркетолог. Когда Светлана узнала, что её соседка по этажу заразилась гепатитом В, она немедленно решила проверить свое состояние. Светлана сдала анализы на HBsAg и HBeAg, чтобы узнать, является ли она носителем вируса. Также она проверила уровень антител к вирусу гепатита В и сделала общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом. Чтобы быть уверенной в правильности своих действиях, Светлана записалась на консультацию к инфекционисту, который помог ей разобраться с результатами.