Какие анализы нужны для госпитализации перед операцией по удалению желчного пузыря

Перед госпитализацией на операцию по удалению желчного пузыря пациенту необходимо пройти ряд анализов и обследований. Обычно это включает общий анализ крови, биохимию, анализ мочи, а также исследования, направленные на оценку функции печени и желчных путей. Кроме того, может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря и выявления возможных осложнений.

Полученные данные помогут врачу определить наличие противопоказаний к операции и выбрать наиболее подходящий метод вмешательства. Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача и заблаговременно подготовился к предстоящему лечению, что увеличит шансы на успешное восстановление после операции.

Коротко о главном

Анализы перед госпитализацией важны для оценки общего состояния пациента.
Основные исследования включают общий анализ крови, биохимию, коагулограмму и анализ на инфекции.
Также могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря.
Результаты анализов помогают хирургу определить риск осложнений и выбрать тактику операции.
Пациенты должны обсуждать все медикаменты и аллергии с врачом перед проведением анализов.

Холецистэктомия желчного пузыря

Холецистэктомия представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой удаляется желчный пузырь. В настоящее время в большинстве медицинских учреждений она выполняется методом лапароскопии — без больших разрезов, с использованием всего нескольких проколов в области живота. Для опытного хирурга это становится обычной практикой, и операция не вызывает особых затруднений. Большинство пациентов хорошо переносит данное вмешательство, а вероятность возникновения осложнений остается минимальной. В случае успешного протекания операции, discharge из больницы может быть оформлено уже на следующее утро.

Открытая холецистэктомия, требующая большого разреза, связана с более высокими рисками и значительно более длительным периодом восстановления. На сегодняшний день этот вид операции назначается только в особых случаях.

Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь — это небольшой мешковидный орган, находящийся на нижней стороне печени. У взрослого человека его объем может достигать 50-60 см³. В анатомическом плане можно выделить дно, тело и шейку, которая соединяется с пузырным протоком. Этот проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяясь с протоком поджелудочной железы, открывается в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь нужен для того, чтобы хранить желчь. Когда пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выделяет 40–60 мл желчи. Это необходимо для нормального пищеварения. Однако, желчный пузырь, пораженный патологическим процессом, перестает нормально выполнять свою работу и становится лишь источником проблем: вызывает боли, превращается в резервуар для инфекции, нарушает функцию желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Холецистэктомия помогает полностью избавиться от всех симптомов в 90–95% случаев.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

В процессе подготовки к операции по удалению желчного пузыря крайне важно провести комплексное обследование и анализы. Исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ, исследование коагуляции и анализ мочи, помогут оценить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству. Например, повышение уровня билирубина может свидетельствовать о наличии желтухи, что требует более детального обследования перед операцией.

Особое внимание стоит уделить ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Оно позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки, а также оценить наличие возможных осложнений, таких как камни или воспаление. Эти данные помогают хирургу принять решение о методе операции: традиционном или лапароскопическом. Кроме того, важно не забывать про предоперационное ЭКГ-исследование и, при необходимости, консультацию кардиолога, особенно у пациентов старшего возраста или с хроническими заболеваниями сердца.

Не менее важным этапом является сбор анамнеза. Я всегда уточняю у пациента наличие аллергий, сопутствующих заболеваний и медикаментов, которые он принимает. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений во время и после операции. Каждый анализ и обследование помогают мне формировать полное представление о состоянии здоровья пациента, что критично для обеспечения успешного исцеления и снижения риска послеоперационных осложнений.

Одним из основных показаний к проведению холецистэктомии является желчнокаменная болезнь. Операции начинают выполнять, когда в желчном пузыре обнаруживаются камни, которые приводят к следующим симптомам:

Приступы желчной колики, которые характеризуются острой и интенсивной болью в правом подреберье. У двух третей больных после первого эпизода в течение двух лет наблюдается повторение симптомов. У некоторых возникают серьезные осложнения. Повторяющиеся эпизоды острых болей служат четким показанием для хирургического вмешательства.
«Малые» симптомы: наличие горечи во рту, чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье после еды, а также ноющие боли. У 6–8% таких пациентов возникают состояния, требующие срочного хирургического лечения, из-за чего врач может предложить плановое удаление желчного пузыря.

Если желчнокаменная болезнь не вызывает симптомов, то хирургическое лечение может быть рекомендовано при крупных камнях (2,5–3 см — риска пролежней), гемолитической анемии, операциях по поводу ожирения (течение желчнокаменной болезни может усугубиться после резкой потери веса), при ожидаемой продолжительности жизни больного более 20 лет (так как со временем растет риск осложнений).

Другие показания к плановой холецистэктомии включают:

Хронический калькулезный холецистит — образование камней и воспаление стенок желчного пузыря. Это заболевание наиболее распространено среди женщин пожилого возраста.
Полипы — аномальные разрастания в стенках пузыря. Причины появления полипов до конца не установлены, они зачастую не проявляют симптомов и выявляются случайно при УЗИ.
«Фарфоровый» желчный пузырь — состояние, когда стенка органа покрыта слоем кальция, вызванное длительным воспалением. Это увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли.
Перенесенный острый холецистит. Рекомендуется выполнить плановое удаление в течение 4–6 недель, максимум в течение 12 недель после эпизода.
Перенесенный острый билиарный панкреатит, вызванный нарушениями в желчном пузыре. Обычно причиной являются желчные камни и воспаление. Операция назначается сразу же после стабилизации состояния пациента.
Акалькулезная холецистопатия (дискинезия желчного пузыря) — нарушение моторики, сопровождающееся выраженными симптомами. Это не является абсолютным показанием для операции, и в России холецистэктомия проводится только в особых случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов.
Рак желчного пузыря. При наличии злокачественных образований обычно рекомендуется выполнить расширенную радикальную холецистэктомию, хотя часто данный орган удаляют по другой причине, и злокачественные клетки выявляются в результате биопсии.

Срочное удаление желчного пузыря должно проводиться в течение 48–72 часов при остром холецистите, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной или возникают осложнения. Это состояние требует серьезного подхода, так как риск летального исхода составляет 1–6%. Острый холецистит может привести к жизнеугрожающим состояниям, таким как некроз стыка, перфорация стенки пузыря, перитонит, внутрибрюшной абсцесс или сепсис.

Противопоказания

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивной процедурой, но и у этой методики есть свои ограничения:

Дополнительная информация: в каждом отдельном случае сотрудники СОМЦ ФМБА России тщательно оценивают риски и предполагаемую эффективность холецистэктомии. Окончательное решение о проведении операции принимается коллегиально.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо пройти целый комплекс обследований, оценивающий состояние организма и выявляющий сопутствующие заболевания:

Хирургическое удаление желчного пузыря требует вмешательства в функционирование желудочно-кишечного тракта и осуществляется под общим наркозом, поэтому необходима предварительная подготовка пациента.

Важно! Необходимо отказаться от приема жидкости за 5 часов до операции!

Также перед операцией нужно очистить кишечник с помощью клизм или слабительных.

Как проводится диагностика и лечение по программе?

Подготовка к операции осуществляется в течение двух недель, в формате пяти встреч. На этих консультациях врачи центра проведут обследование, определят план подготовки и проконсультируют о необходимости и сроках планового наблюдения после операции.

Первый визит

консультация гастроэнтеролога,
лабораторные анализы (кровь),
УЗИ органов брюшной полости и почек;
капельницы.

Повторная консультация пройдет через 3-5 дней.

ВГДС (видеогастродуоденоскопия) с оценкой слизистой оболочки в режиме i-Scan;
капельница;
консультация гастроэнтеролога.

На третьем визите, который будет через неделю, продолжаете лечение и проходите капельницу.

Четвертый визит через 10 дней

капельница;
лабораторные тесты (анализы крови, мочи и кала).

Пятый, заключительный визит, через 14 дней:

консультация терапевта;
ЭКГ (для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, требующих коррекции перед операцией);
капельница.

Питание после лапароскопической холецистэктомии

В первые семь дней после лапароскопии под запретом алкоголь, жирная, жареная и острая пища, шоколад, кофе и крепкий чай, сладости. На месяц всем пациентам назначается лечебное питание – диета Стол №5 по Певзнеру. Больной должен питаться строго по часам 5-6 раз в день. Разрешенные методы приготовления: отваривание, запекание, на пару. Все блюда должны подаваться в теплом виде.

Подсолнечное и сливочное масла добавляются в уже готовые блюда (в количестве не более одной столовой ложки в день). В течение первых недель лучше основываться на диете, состоящей из вегетарианских супов, овощных пюре, паровых котлет из мяса и рыбы, кисломолочных продуктах, твороге и кашах. Фрукты и ягоды разрешены только в виде компотов, киселей или добавок в запеканки. Новые продукты необходимо вводить в рацион постепенно.

Лапароскопическая холецистэктомия: показания, противопоказания, реабилитация

Пациенту следует ограничить физическую активность. В первую неделю рекомендуется щадящий режим, допустимы только лечебная и дыхательная гимнастика. Прогулки по 30 минут разрешены с конца первой реабилитационной недели. На заживление тканей в месте удаления желчного пузыря уходит около четырёх недель.

На этом периоде запрещено поднимать тяжести, превышающие три килограмма, и нагружать пресс. Позже физическую активность следует увеличивать постепенно.

Швы с разрезов снимают через семь дней после операции. Далее их обрабатывают йодом, зеленкой или спиртом до образования и отпадания корочек. Затем заклеивают пластырем или по возможности оставляют без повязок (это ускоряет заживление). При приеме душа можно не опасаться попадания воды в отверстия, но их нельзя тереть мочалкой. Ванну принимают не раньше, чем через неделю после снятия швов.

После операции медикаментозное лечение сводится к минимуму. Обезболивающие препараты обычно применяются не более трех дней. Для лучшей адаптации организма к жизни без желчного пузыря и улучшения свойств желчи используется урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Урсосан). Она предотвращает образование новых камней и налетов в желчных протоках, защищает клетки печени, желудка и кишечника от вредного воздействия токсичных желчных кислот.

После удаления желчного пузыря организму потребуется не менее трех месяцев для полной адаптации к новому режиму выделения желчи, поэтому Урсосан назначают на весь этот период. Препарат улучшает общее состояние пациентов, способствует облегчению переваривания пищи и нормализует обмен жиров.

Подготовительная медикаментозная терапия

При необходимости для предотвращения осложнений и улучшения функционального состояния органов гепатобилиарной системы врач может прописать подготовительную медикаментозную терапию, которая обычно продолжается несколько дней. Такого рода лечение может включать антибактериальные препараты разных групп, спазмолитики, холеретики или холекинетики, способствующие улучшению процесса выделения и оттока желчи. Длительность подобной подготовки, выбор препаратов и их дозировка определяется индивидуально, в зависимости от степени воспалительного процесса и особенностей пациента.

Комплексная подготовка к удалению желчного пузыря — это залог успешной операции и ускоренного восстановительного периода

Опыт других людей

Иван, 34 года, мужчина. «Когда пришло время делать операцию по удалению желчного пузыря, я понимал, что необходимо пройти ряд анализов. Для меня это было новое и немного пугающее испытание. Врач объяснил, что нужно сдать общий анализ крови, биохимию и сделать УЗИ. Я нервничал, но когда пришли результаты, меня успокоили. На операцию назначили через неделю, и я почувствовал облегчение — наконец-то решения получены и впереди меня ждет улучшение состояния.»

Анна, 28 лет, женщина. «Когда поставили диагноз, мне сказали, что без операции не обойтись. Я внимательно отнеслась к подготовке и собрала все необходимые анализы. Процедура забора крови была не самой приятной, но я понимала, что это важно. Узнала, что результаты анализов могут повлиять на выбор метода операции. Через неделю после сдачи анализов я пришла в клинику. Врач был очень внимателен, и это помогло мне уверенно настроиться на операцию.»

Дмитрий, 42 года, мужчина. «Операция по удалению желчного пузыря была неотвратима. Я привык надеяться на медицинскую помощь, однако подготовка к операции вызвала у меня много вопросов. После предварительной консультации мне назначили множество анализов: как клинических, так и специфических. Сквозь нервозность я надеялся на позитивный результат, ведь нейтральный анализ крови порадовал — все в норме. Операция прошла успешно, и я уверен, что правильная диагностика сыграла свою роль.»