Какие анализы помогут диагностировать стертость хрящевой ткани коленных суставов

При стертости хрящевой ткани в коленях важно пройти несколько исследований для определения степени повреждения и причин заболевания. Врач может назначить общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, а также биохимический анализ, который поможет оценить состояние суставов и уровень различных маркеров.

Кроме того, часто рекомендуется сделать рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации повреждений хрящей и окружающих тканей. Эти исследования помогут врачу поставить точный диагноз и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Клинический анализ крови

Для проведения данного анализа кровь берут из пальца. В случае артроза общий анализ крови обычно не демонстрирует специфических изменений. В редких случаях может наблюдаться незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ) до 20 мм.

Однако, если СОЭ значительно повышено (более 20 мм) и сопровождается ночными болями в суставе, это может указывать на возможное ревматическое или воспалительное происхождение таких болей.

При наличии у пациента увеличенного количества лейкоцитов это может служить подтверждением наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, который также может затрагивать суставы. Тем не менее, клинический анализ крови не дает окончательных ответов, а всего лишь указывает на тенденции, сужая круг обследования.

Анализ крови на воспалительные показатели

При проведении этого анализа кровь берется из вены, и обязательно натощак. Такой анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?

В случае ревматических заболеваний (артритов) в анализах крови наблюдается заметное увеличение уровня маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида и АЦЦП. В отличие от артроза, эти показатели остаются в нормальных пределах.

Тем не менее, следует отметить, что некоторые виды артритов могут также не вызывать значительных изменений в анализах, однако такой анализ обычно помогает четко разграничить воспалительные и обменно-дистрофические болезни суставов (артрит и артроз).

Внимание! Если у пациента с артрозом проявляются «воспалительные» изменения в анализах крови, взятых из пальца или вены, это должно насторожить — артроз не вызывает изменений в анализах.

Если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность наличия артрита, а не артроза. В таком случае необходимо продолжить обследование до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

При стертости хрящевой ткани в коленях важно провести комплексный анализ, чтобы определить степень повреждения и возможные причины. В первую очередь, рекомендую сдать рентгенографию коленного сустава, которая поможет оценить состояние костной структуры и наличие остеоартритных изменений. Также стоит провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая даст подробную информацию о состоянии хряща, мягких тканях и наличии воспалительных процессов.

Кроме визуальных исследований, необходимо сдать анализы крови на воспалительные маркеры. Это позволит выяснить, есть ли в организме активный воспалительный процесс, который может способствовать прогрессированию заболеваний суставов. В частности, такие показатели, как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут помочь в диагностике. Также следует обратить внимание на уровень белка, общий анализ крови и биохимический анализ, включая показатели функции печени и почек.

Если есть предположение о наличии инфекции или аутоиммунного заболевания, целесообразным будет сдать дополнительные анализы на ревматоидный фактор, антитела к циклическим цитрулиновым пептидам и другие маркеры аутоиммунных заболеваний. Эти анализы помогут исключить или подтвердить наличие ревматоида или других системных заболеваний, которые могут влиять на состояние хрящевой ткани в коленях.

Еще один показатель, на который нужно обратить внимание — уровень мочевой кислоты в крови. Если уровень мочевой кислоты повышен, это может говорить о том, что воспаление колена вызвано подагрическим артритом.

Причины возникновения

Механизмы дегенерации хрящевых тканей остаются неизменными, независимо от причин. Рассмотрим факторы, способствующие возникновению этих процессов:

1. Возрастные изменения, которые снижают эластичность хрящевой ткани и ее способность к производству необходимых компонентов.
2. Увеличенная нагрузка на суставы. Обычно дегенеративным изменениям наиболее подвержены хрящи, которые испытывают наибольшее механическое воздействие, такие как суставы позвоночника, коленей и бедер.
3. Избыточная масса тела.
4. Травмы и хирургические вмешательства.
5. Врожденные аномалии.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Слабость мышечного аппарата, что увеличивает нагрузку на суставы.
8. Патологии, которые изменяют структуру и функции суставных хрящей, такие как подагра.

Симптомы и признаки

Из-за отсутствия сосудов и нервных окончаний в хряще симптомы дегенерации проявляются только тогда, когда процессы начинаются в других тканях. Основные признаки:

• ограничение подвижности, вызванное скованностью в суставе;
• явный хруст при сгибании и разгибании;
• быстрая утомляемость;
• боль, возникающая после длительного покоя;
• ломота в суставах, усиливающаяся при изменении погоды;
• деформация сустава.

Методы диагностики

Ревматолог или хирург проводит физикальное обследование пациента, определяет объем активных и пассивных движений в суставе. Просят пациента пройти, чтобы оценить характер походки, наличие хруста и крепитации. Для выявления мышечной слабости используется динамометрия. Угол подвижности измеряется с помощью гониометра.

1. Рентгенография обязательно проводится в двух проекциях – передней и боковой. На рентгеновских снимках заметно неравномерное сужение суставной щели, наличие остеофитов, склероза и деформации костных структур.
2. Артроскопия – инвазивный метод исследования, позволяющий визуально осмотреть полость сустава с помощью эндоскопа. В процессе возможно одновременно провести терапию, например, удалить полипы или поврежденные связки.
3. Компьютерная томография позволяет получить ряд снимков, выполненных в разных плоскостях сустава, обеспечивая максимально точное изображение объектов.
4. УЗИ используется для оценки объема синовиальной жидкости, что дает возможность осмотреть синовиальную оболочку и хрящевую ткань.

Лабораторные исследования имеют важное значение в период ремиссии заболевания, когда показатели находятся в пределах нормы. Сюда входят:

• Общий анализ крови, который назначается для определения интенсивности воспалительного процесса;
• Общий анализ мочи, который помогает исключить поражение почек и мочевыводящих путей, поскольку они могут быть источником воспаления;
• Биохимический анализ крови для измерения уровня фибриногена и С-реактивного белка.

Лечение

Консервативные методы лечения включают использование следующих препаратов:

• НПВС, которые принимаются в форме таблеток, инъекций или мазей;
• Синтетические глюкокортикоиды, вводимые в суставную полость;
• Хондропротекторы, которые обеспечивают питание хрящевой ткани.

На третьей стадии болезни консервативные методы неэффективны, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству – эндопротезированию. Проводится замена тканей искусственными аналогами.

Лабораторная диагностика

Чтобы оценить состояние суставов всего тела, необходимо сдать кровь. В первую очередь, рекомендуется провести общий расширенный анализ крови. На основе его результатов специалисты нашей клиники смогут определить дальнейшие шаги в обследовании.

Например, отклонения в количеством лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов могут указывать на наличие воспаления, что в свою очередь может свидетельствовать о вероятной наличии артрита. В таком случае врач назначает анализы на уровень С-реактивного белка.

При подозрении на подагрический артрит потребуется анализ на креатинин, мочевину, антитела к человеческому гамма-глобулину. Также потребуется общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка для определения уровня мочевой кислоты. Для диагностики инфекционного артрита необходим анализ синовиальной жидкости на хламидии и гонококки.

И напоследок…

Ученые ежедневно открывают маркеры, уровень которых меняется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Поэтому, как проверить суставы ног в вашем случае, скажет врач. Главное, вовремя обратиться к специалистам клиники «ЗдравКлиник» и не запускать болезнь.

Инвалидность

Первую группу инвалидности назначают тем, кто имеет серьезные нарушения в двигательной активности. Вторую группу получают лица с частичной утратой функции движений. Третью группу присваивают тем, у кого есть незначительные ограничения, позволяющие им передвигаться самостоятельно, но медленно и с частыми паузами для отдыха.

Сначала применяется рентгенографическое исследование сустава, затем УЗИ. Наиболее надежными и информативными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Ключевым аспектом диагностики является сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Симптоматика поможет врачу верно установить диагноз, даже если возможности сделать МРТ нет.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность в деталях исследовать структуру тканевых образований суставов, выявляя изменения, разрастания хрящей и остеофитов. Процедура занимает всего 2–3 минуты, а результат выдается в цифровом формате или на снимке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть детализированное изображение тканей с использованием радиоволн и магнитного излучения. Процесс длится от 10 до 20 минут, а через полчаса пациент может получить результаты обследования.

УЗИ сустава назначают при ревматологических заболеваниях и травмах. Процедура основана на применении ультразвуковых волн. Сканер фиксирует акустические колебания, а результат появляется на мониторе.

Лечение артроза

После установления диагноза разрабатывается план дальнейшего обследования и лечения. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы лечить не только следствие, но и причину болезни. Это может включать анализы для определения этиологии заболевания.

Например, при ревматоидном артрите или подагре наблюдается повышенное количество мочевой кислоты.

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Сначала снимают боль и воспаление. Далее используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Лекарственные препараты помогают избавиться от боли, но не предотвращают разрушение суставной ткани.

Врач может рекомендовать лечение в санаторно-курортных условиях и предложить комплекс физических упражнений. На финальных стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Если не было осложнений, операция может восстановить двигательную активность суставной ткани.

Медикаментозное лечение

При артрозе назначают несколько групп препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства необходимы для быстрого снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительных процессов.

Хондропротекторы способствуют улучшению метаболизма в хрящевой ткани, снижают воспаление, предотвращают разрушение хряща и уменьшают отечность.

Сосудорасширяющие препараты предназначены для устранения спазмов в мелких сосудах и улучшения кровотока.

Спазмолитики. Используют при появлении мышечных спазмов.

Анальгетики используются для снятия болей.

Мази применяются для уменьшения болевого синдрома, улучшения кровообращения и облегчения состояния пациента.

Инъекции в сустав

Лечебно-медикаментозные блокады представляют собой эффективный способ избавления от болей при артрозе. Преимущества этого метода:

• снижение мышечного напряжения
• быстрый обезболивающий эффект
• уменьшение воспалительных процессов
• длительный терапевтический эффект
• восстановление подвижности сустава.

При медикаментозных блокадах используют антисептики и антибиотики, а для защиты хрящевой ткани делают уколы гиалуроновой кислотой. Они устраняют воспаления и ускоряют восстановление хряща. Рекомендуют делать 3–5 уколов с интервалом 5–7 дней.

Физиотерапия при артрозе суставов

Ударно-волновая терапия. Этот метод основан на применении высокочастотных колебаний. Ударно-волновая терапия при артрозе суставов восстанавливает проницаемость клеток эндотелия, снимает воспаления и отечности, улучшает кровоток в пораженной области и активизирует репаративные процессы.

Кинезиотейпирование. К коже прикрепляются эластичные тейпы, которые снижают нагрузку на мышцы, суставы, связки и сухожилия, уменьшая болевые ощущения. Кроме того, кинезиотейпирование при артрозе суставов облегчает кровообращение и лимфоотток.

Мануальная терапия является важным компонентом комплексного лечения артроза, способствуя улучшению подвижности суставов и предотвращению процессов атрофии. Этот метод помогает уменьшить болевые ощущения, вернуть активность суставам и расслабить мышечные спазмы. Особенно полезна мануальная терапия на ранних и средних стадиях заболевания.

Лазерная терапия облегчает боль при артрозе, помогает устранить отеки и воспалительные явления, а также снижает вероятность необходимости хирургического вмешательства на более поздних этапах заболевания. Лечебные процедуры с использованием лазера способствуют восстановлению мышечной функции, снимают мышечное напряжение, понижают уровень холестерина и улучшают регенеративные способности тканей, а также способствуют нормализации обмена веществ.

Массаж. Данная процедура помогает устранить резкие боли и чувство усталости после длительной ходьбы. Массаж при артрозе не должен фокусироваться исключительно на пораженной области, так как это может усугубить воспалительный процесс. Массажист выполняет поглаживающие и вращательные движения на позвоночнике, а затем проходит к пояснице и крестцу, передвигаясь к коленному суставу, где проводит легкие поглаживания и пощипывания.

Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают в кровь полезные ферменты — у пациента разжижается кровь, улучшается кровоснабжение пораженного участка, повышается эластичность сустава и проходит боль. Лечение пиявками при артрозе противопоказано людям с анемией, сердечной недостаточностью и гемофилией, а Во время беременности.

Другие способы лечения

Кроме фармакологических препаратов и физиотерапевтических процедур, существует множество других методов для лечения артроза.

Лечебная физкультура. Упражнения можно выполнять при выраженности боли на минимальном уровне или при ее отсутствии. Физические занятия включают статические и динамические нагрузки, причем акцент следует делать на статических упражнениях. Важно выполнять их медленно и плавно, так как резкие движения могут быть опасны.

Медицинская желчь. Внешнее использование желчи способствует уменьшению воспалительных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата, а также обладает рассасывающим и обезболивающим эффектом. Компрессы с медицинской желчью можно применять, если на коже нет повреждений.

Витамины. Принимают витамины групп A, B, C, D и E, цинк и кальций. Они способствуют восстановлению хрящей и повышению мышечного тонуса.

Ортопедические наколенники. Эти изделия необходимы для фиксации суставов. Они помогают постепенно снизить болевые ощущения, уменьшают нагрузку на суставы, улучшают кровообращение в поврежденной области и стабилизируют функционирование опорно-двигательного аппарата.

Ортезы. Эти бандажи предназначены для разгрузки коленного сустава и замедляют патологические изменения. Их используют для ограничения нежелательной подвижности сустава.

Иглоукалывание. Этот метод эффективен для снятия боли, борьбы с воспалениями, улучшения кровообращения и восстановления хрящевой ткани. Специальные иглы вводятся в определенные точки от 9 до 18. При гонартрозе врач работает с нижними позвонками и областью подколенной ямки.

Озонотерапия при артрозах. Данный метод помогает быстро восстанавливать функции коленного сустава. Молекулы озона снимают воспаление, облегчают боль и улучшают кровообращение.

PRP. Это метод, основанный на использовании крови пациента. Из нее выделяются тромбоциты с плазмой, которые затем вводятся в проблемные участки. Тромбоциты обладают регенеративными свойствами и способствуют росту тканей. В повседневной жизни это проявляется, например, при заживлении порезов.

Того же самого эффекта добиваются в коленном суставе, вводя эти препараты.

Мезенхимальные стволовые клетки. Это новейший метод регенерации, основанный на использовании стволовых клеток, получаемых из жировой ткани, которые смешиваются с плазмой для улучшения их качества. Вводятся они в коленный сустав, и для достижения эффекта обычно достаточно одной инъекции, действие которой сохраняется на протяжении 4–5 лет.

Опыт других людей

«Когда начались проблемы с коленями, я решила обратиться к врачу. Он порекомендовал сделать рентген, чтобы проверить состояние хрящей. Кроме того, мне назначили анализы на уровень воспалительных маркеров в крови. Это помогло выявить потенциальные причины стертости. Я была очень обеспокоена, но теперь знаю, какие анализы нужно сдавать.» – Анна, 32 года.

«У меня уже долгое время болят колени. Мой терапевт направил меня на МРТ, чтобы оценить состояние хрящевой ткани. Также мне посоветовали сдать общий анализ крови и проверить на наличие факторов, указывающих на артрит. Важно не только выяснить степень повреждения хрящей, но и понять, нет ли других заболеваний.» – Сергей, 45 лет.

«Когда у моего дедушки обнаружили стертость хрящевой ткани, врач посоветовал ему пройти серию исследований. Помимо рентгена, он сдал анализы на различные воспалительные процессы и биохимические исследования, чтобы оценить состояние суставов в целом. Это очень важно для выбора дальнейшего лечения.» – Мария, 27 лет.