При повреждении костей таза и тазобедренных суставов необходимо обеспечить пострадавшему покой и иммобилизацию поврежденной области. Важно вызвать скорую помощь для транспортировки в медицинское учреждение, где будет проведена диагностика и назначено соответствующее лечение, включая медикаментозную терапию и возможные хирургические вмешательства.
Кроме того, в процессе оказания первой помощи следует контролировать положение конечностей и избегать лишних движений, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Обезболивание также может быть показано в зависимости от состояния пострадавшего.
- Оценить степень повреждения и провести рентгенографию для диагностики.
- Обеспечить неподвижность поврежденной области с помощью ортопедических шин или повязок.
- Применить болеутоляющие препараты для облегчения состояния пациента.
- Организовать госпитализацию для специализированного лечения, включая хирургическое вмешательство в сложных случаях.
- Назначить реабилитационные мероприятия после устранения повреждений для восстановления функции.
Повреждения костей таза
При переломе костей таза с нарушением целостности тазового кольца нарушается одна из его важнейших функций – поддержка. Наряду с этим страдают кровеносные сосуды, что может привести к серьезному кровотечению, вплоть до потери более 2 литров крови. В таких случаях Возможно повреждение мочевого пузыря, уретры и прямой кишки из-за действия костных отломков.
Наиболее значимой причиной переломов тазовых костей выступает непрямое воздействие, в том числе сжатие в передне-заднем направлении и с боков, а также падение с высоты на ноги или ягодицы.
- Краевые переломы возникают в результате прямого механизма травмы: удар по крыльям подвздошной кости или падение на ягодицы с повреждением копчика или седалищных бугров. Основные признаки – это болезненные ощущения в области перелома и появление синяка, который может проявиться через некоторое время. Чаще всего пациенты ощущают себя относительно хорошо и могут самостоятельно обратиться к врачу.
- Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности возникают в основном при прямом механизме травмы.
- Общее состояние пациентов остаётся удовлетворительным.
- Пациента беспокоит боль в области лобка (при переломе лонной кости) или в промежности (при переломе седалищной кости).
- Болезненность усиливается при попытке двинуть ногой на стороне травмы.
- При надавливании на крылья подвздошных костей с обеих сторон (симптом Вернейля) появляется боль в месте перелома.
- Наблюдается положительный симптом «прилипшей пятки»: пациенты не могут оторвать вытянутую ногу от опоры.
- Переломы с нарушением целостности тазового кольца возникают при непрямом механизме травмы, таком как сжатие таза в передне-заднем и боковом направлениях, или падения с высоты на ноги либо ягодицы.
- При переломе верхней ветви лонной и седалищной костей ноги слегка сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, и могут быть разведены (поза «лягушки»). При пальпации лобка и седалищной кости возникает болезненность. Симптом Вернейля проявляется резко положительно.
- При переломе около симфиза и его разрыве ноги сведены в области согнутых коленей.
- Если происходит разрыв крестцово-подвздошного сочленения, пациент занимает вынужденное положение – лежит на здоровой стороне таза. Пальпация в повреждённом месте вызывает боль.
- Перелом Мальгеня характеризуется смещением повреждённой половины таза вверх на 2-3 см, что приводит к относительному укорочению нижней конечности на стороне повреждения.
- В первые часы после травмы на мошонке и в промежности могут появиться гематомы.
- Боль в области живота и признаки раздражения брюшины обусловлены образованием обширной забрюшинной гематомы, которая может подниматься до уровня околопочечной клетчатки.
При повреждении костей таза и тазобедренных суставов какие мероприятия необходимо провести
При повреждении костей таза и тазобедренных суставов крайне важно немедленно обеспечить пациенту покой и минимизировать любые движения, которые могут усугубить травму. Я обычно рекомендую использовать шину или специальные фиксаторы для ограничения подвижности травмированной области. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и сложные последствия, такие как смещение фрагментов костей.
Следующим шагом необходимо провести детальную диагностику, включая рентгенографию или компьютерную томографию, чтобы точно определить тип и степень повреждения. Это очень важно, так как от этого зависит выбор последующих лечебных мероприятий. Если выявлены серьезные повреждения, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической правильности структуры таза и тазобедренных суставов.
После оказания неотложной помощи и проведения всех необходимых диагностических процедур важно организовать реабилитацию пациента. Это может включать физиотерапию, лечебную физкультуру и прогрессивную нагрузку на травмированную конечность. Важно внимательно следить за процессом восстановления, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально эффективное восстановление функций таза и суставов.
Лечение стабильных переломов таза и переломов без смещения отломков
Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки, под коленные суставы подложить валик из одежды, ввести обезболивающие препараты и направить в стационар санитарным транспортом или вызвать специализированную бригаду «скорой помощи». Лечение переломов костей таза начинают с анестезии. Назначают постельный режим на щите в течение 3-4 недель.
Начиная с первых дней после травмы, назначается физиотерапия. В случае переломов крестца и копчика восстановление трудоспособности происходит примерно через 4-5 недель. В тех случаях, когда пациента беспокоят постоянные боли в области копчика, может потребоваться оперативное вмешательство для удаления части копчика.
Лечение нестабильных повреждений таза
Лечение любого пациента начинается с неоперативных методов. Рекомендуется строго постельный режим на 5-8 недель. Для купирования болевого синдрома назначаются внутренние тазовые инъекции. Прекращение болей в области переломов служит сигналом к началу физиотерапии. При значительных вертикальных смещениях может использоваться скелетное вытяжение с помощью грузов до 14-16 кг.
Для лечения разрывов лобкового симфиза используют гамак. Гамак натягивают так, чтобы таз оказался подвешенным, тогда сближение в области симфиза происходит за счет веса больного. Внутритазовые и забрюшинные гематомы тампонируют и дренируют.
- Ввод спиц и стержней аппаратов в тазовые кости происходит под углом в определенных оптимальных зонах;
- Метод является малотравматичным;
- Используется управляемая дозированная репозиция в трех плоскостях.
Процедура реабилитации
С учетом возрастных особенностей пожилые пациенты требуют долгосрочной реабилитации. Поэтому врачами настоятельно рекомендуется реабилитация после инсульта, инфаркта и других тяжелых заболеваний, к которым относится и перелом шейки бедра. В этот период пациент нуждается в качественном и профессиональном уходе, чтобы обеспечить правильное сращение костей и помочь вернуться к активной жизни.
«Центр домашней заботы» предлагает вам данные услуги: уже на протяжении многих лет мы оказываем надежную и эффективную поддержку, обеспечиваем комфортную обстановку и быстрое восстановление для наших клиентов. В спектре наших услуг значатся:
- Круглосуточное наблюдение;
- Организация досуга;
- Обеспечение полноценного и диетического питания;
- Исполнение необходимых медицинских процедур;
- Поддержка личной гигиены;
- Консервативное лечение;
- Массаж и физиотерапия.
Калькулятор проживания: Рассчитайте стоимость проживания.
Возможные осложнения при реабилитации
При лечении перелома шейки бедра пациенты часто испытывают боли в ногах и паху. Болевые ощущения, хотя и не сильные, могут причинять дискомфорт и затруднять жизнь пациента.
Не исключено, что настроение пациента может меняться в худшую сторону. С болевым синдромом можно бороться с помощью лекарственных средств или уколов. В ряде случаев врач может рекомендовать массаж, который также должен быть выполнен компетентной сиделкой.
Существует еще множество важных последствий перелома шейки бедра: возможность недержания мочи и образование пролежней при соблюдении постельного режима. Для борьбы с этими проблемами потребуется не только терпение и круглосуточный уход, но и квалифицированная медицинская помощь. Регулярная и аккуратная смена положения пациента крайне важна, чтобы не нарушить процесс сращивания костей.
В обязанности специалистов нашего центра входит также обеспечение больному полноценного рациона, включая кормление. Для нормализации пищеварения в лежачем положении проводится профилактика запоров: поставка свежей кисломолочной продукции, цельнозернового хлеба, подсолнечного масла, эффективных слабительных средств.
Для компенсации наружной ротации используют современное ортопедическое оборудование, такое как лангеты и специальная обувь. К каблуку специального ботинка прикрепляется направляющая, которая фиксирует положение стопы.