Какие ферменты в крови указывают на патологические изменения в организме

В крови человека могут быть обнаружены различные патологические ферменты, которые служат маркерами определённых заболеваний. Например, повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) может свидетельствовать о поражении печени, в то время как креатинфосфокиназа (КФК) является индикатором повреждения сердечной мышцы. Эти ферменты могут указывать на воспалительные процессы, инфаркты или другие нарушения в организме.

Также можно отметить, что наличие альфа-галактозидазы и других специфических ферментов может указывать на генетические нарушения или метаболические заболевания. Анализ на уровень этих ферментов может помочь в диагностике и мониторинге состояния пациента, позволяя врачам выбрать оптимальную стратегию лечения.

Для чего проводят

Исследование крови на печеночные ферменты проводится для оценки здоровья печени и диагностики возможных проблем в её функционировании. Этот орган критически важен для процессов обмена веществ, переработки питательных компонентов, очистки от токсинов и многих биохимических реакций. Печень также занимается синтезом ряда жизненно важных белков, в числе которых и ферменты.

Анализ таких ферментов печени, как АЛТ, АСТ, ГГТ, АФ и ЛДГ, позволяет определить их уровень активности в крови. Это может быть показателем для выявления повреждений или воспалительных процессов в печени. Увеличение концентрации этих ферментов может указывать на наличие различных заболеваний, включая гепатиты, циррозы и жировую дистрофию, а также используется для контроля состояния пациентов с известными диагнозами и для оценки эффективности терапии.

Тест на ферменты печени представляет собой незаменимый инструмент в диагностике и наблюдении за заболеваниями этого органа, что дает врачам возможность принимать обоснованные решения по лечению и поддерживающей терапии. Это безопасный и неинвазивный метод, который предоставляет ценную информацию о состоянии печени без необходимости хирургического вмешательства. В итоге, исследование крови на печеночные ферменты имеет решающее значение для поддержания здоровья и профилактики усугубления заболеваний печени.

Как проходит

Процесс проведения анализа крови на ферменты печени обычно начинается с взятия образца крови у пациента. Это может осуществляться в лаборатории или медицинском учреждении под руководством опытного медицинского персонала. Взятие образца крови часто проводится с использованием иглы, вставленной в вену на предплечье или в другую доступную область.

Собранная кровь направляется в лабораторию для проведения биохимического анализа. В лаборатории специалисты выделяют сыворотку из кровяного образца, которая содержит разные компоненты, в том числе и ферменты печени. Далее сыворотка исследуется с помощью специальных химических тестов для измерения активности отдельных ферментов.

Результаты анализа передаются врачу, который их интерпретирует, принимая во внимание медицинскую историю и клинические признаки пациента. Повышенные уровни определённых ферментов могут сигнализировать о патологических процессах в печени и потребуют дополнительных обследований или консультаций для уточнения диагноза.

Следует подчеркнуть, что исследование крови на ферменты печени является общепринятой и безопасной процедурой, которая предоставляет важную информацию о здоровье этого жизненно важного органа. Этот метод позволяет врачам ранне выявлять проблемы с печенью и принимать своевременные меры для поддержания её функции и предотвращения осложнений.

Ферменты

Многие патологии и предшествующие заболевания организма могут быть связаны с нарушениями работы ферментных систем. Большинство ферментов находятся внутри клеток, поэтому их активность в сыворотке крови может быть низкой или отсутствовать вовсе. Поэтому, исследуя внеклеточную жидкость (кровь), можно выявить изменения, происходящие внутри клеток различных органов и тканей. Некоторые ферменты постоянно присутствуют в крови в определённом количестве и выполняют свою функцию, например, ферменты, ответственные за свертывание крови.

Активность ферментов в сыворотке крови отражает сбалансированность скорости синтеза ферментов внутри клеток и выхода их из клеток. Увеличение активности ферментов крови может быть результатом ускорения процессов синтеза, понижения скорости выведения, повышения проницаемости клеточных мембран, действия активаторов, некроза клеток. Уменьшение активности ферментов вызывается повышением скорости выведения фермента, действием ингибиторов, угнетением синтеза.

Увеличение активности конкретного фермента в крови может служить ранним показателем заболевания. Изучение изоферментного спектра даёт возможность определить место патологии, так как каждый орган имеет свой уникальный набор изоферментов.

В клинической биохимии показания активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы имеют особое значение. Эти трансаминазы находятся как в митохондриях, так и в цитоплазме клеток. Функция трансаминаз заключается в переносе аминогрупп аминокислот на кетокислоты. В качестве кофермента для трансаминаз выступает пиридоксальфосфат, производное витамина B6.

У животных активность обоих этих ферментов в крови значительно ниже, чем в других тканях. Однако при заболеваниях, вызывающих разрушение клеток, трансаминазы переходят из клеток в кровь, где их уровень резко возрастает. Хотя эти ферменты и не обладают строгой органной специфичностью, их повышение встречается при гепатитах, мышечных дистрофиях, травмах, а также при значительных физических нагрузках, особенно у спортивных лошадей.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, участвующий в обратимой реакции преобразования пировиноградной кислоты в молочную. ЛДГ состоит из четырех субъединиц и содержит пять изоферментов. В мышечной ткани преобладает изофермент ЛДГ5, в сердце — ЛДГ1 и ЛДГ2.

При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови наблюдается увеличение активности изоферментов ЛДГ1 и ЛДГ2. При паренхиматозном гепатите уровень ЛДГ4 и ЛДГ5 значительно растёт, в то время как активность ЛДГ1 и ЛДГ2 снижается. Следует учитывать, что активность ЛДГ в цельной крови значительно выше, чем в плазме, поэтому даже незначительный гемолиз может сильно изменить активность фермента в плазме, что важно учитывать при лабораторных тестах.

Креатинфосфокиназа(КФК), важную роль играет в энергетическом обмене. Креатинфосфокиназа необходима для ресинтеза АТФ за счет трансфосфорилирования АдФ с креатинфосфатом. Креатинфосфат относится к богатым энергией фосфатным соединениям,которые обеспечивают сокращение мышечного волокна, его расслабление, транспорт метаболитов в мышечную ткань.

Креатин-Ф + АДФ КФК > Креатин + АТФ.

Креатинфосфокиназа включает две субъединицы — М и В, образуя три изофермента: ММ (мышечный тип), МВ (сердечный тип), ВВ (мозговой тип).

Анализ тканей показывает, что важно активность КФК наблюдается в скелетных мускулах, миокарде и мозге. Сердечная мышца содержит главным образом изоферменты ММ и МВ. Повышение активности изофермента МВ в сыворотке может свидетельствовать о повреждении сердечной мышцы. Определение изоферментов КФК считается очень полезным для диагностики наследственной мышечной дистрофии у цыплят, недостатка селена у крупного рогатого скота и паралитической миоглобинурии у лошадей.

Щелочная фосфатаза (ЩФ), — гидролитический фермент, синтезируемый в основном в печени выделяется из организма в составе желчи. Его оптимум активности находится при рН = 8—9. Это неспецифический фермент, катализирующий гидролиз многих фосфорных эфиров и присутствующий в плазме в форме изоферментов.

Основным источником щелочной фосфатазы у молодых животных является костная ткань. Уровень этой фосфатазы значительно увеличивается при заболеваниях печени и проблемах с костями, например, при остеомаляциях. Основная функция щелочной фосфатазы, вероятно, заключается в помощи при отложении кальциевых фосфатов в костной массе. Установлено, что при новообразованиях в кости уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышается.

Холинэстераза — фермент, который имеет отношение к передаче нервных импульсов, расщепляя ацетилхолин на ацетат и холин. В сыворотке крови содержится два вида холинэстераз, главный субстрат которых — ацетилхолин. Ацетилхолинэстераза (АХЭ) расщепляет ацетилхолин в синапсах, её называют истинной.

Она присутствует в печени, эритроцитах, и лишь небольшое количество находится в плазме крови. Холинэстераза плазмы служит псевдохолинэстеразой, которая расщепляет бутирилхолин в четыре раза быстрее, чем ацетилхолин. Этот фермент локализуется в печени, поджелудочной железе, и слизистой кишечника. АХЭ в сыворотке крови синтезируется в печени, поэтому при заболеваниях этого органа наблюдается снижение активности фермента.

Необратимые ингибиторы АХЭ — это токсические органические фосфорные соединения (ФОС). Например, инсектициды (хлорофос, фосфамид, карбофос и октаметил) связываются с активными центрами молекулы АХЭ и блокируют её действие. Из-за высокой липофильности ФОС способны проникать в организм животных через неповреждённые кожные и слизистые покровы.

При отравлении ФОС у животных наблюдаются тревожность, страх, возбуждение, судороги на фоне приступов удушья и кашля из-за бронхоспазма. Характерными симптомами являются изменения в глазах: зрачки резко сужаются, начинается слезотечение и нарушается аккомодация. Часто причиной летального исхода у отравленного животного является паралич дыхательного центра.

Амилаза продуцируется слюнными железами и в больших количествах поджелудочной железой. Амилаза обладает специфическим действием на с-1,4-глюкозидные связи полисахаридов. Повышение активности амилазы сыворотки крови свидетельствует о развитии острого панкреатита. Умеренное повышение активности фермента отмечается при воспалении слюнных желез.

Ферменты крови

АсАТ содержится в миокарде и скелетной мускулатуре.

Его активность возрастает при:

• мишелевых дистрофиях;
• инфаркте миокарда (через 4-6 часов после появления болей, достигая пика на 3-5 сутки);
• тяжёлых приступах стенокардии, тахиаритмии;
• остром ревмокардите;
• тромбозе лёгочной артерии;
• токсических поражениях печени;
• инфекционном мононуклеозе;
• холангите;
• острой алкогольной интоксикации;
• остром панкреатите;
• амебных инфекциях.

Снижение АсТ и АлТ в сыворотке крови наблюдается при тяжёлых повреждениях печени, когда уменьшается число клеток, отвечающих за синтез этих ферментов (обширный некроз, цирроз).

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) –ускоряет превращение молочной кислоты в пировиноградную и наоборот. Является внутриклеточным энзимом, который содержится в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, эритроцитах. В тканях содержатся 5 изоферментов ЛДГ.

Увеличение активности ЛДГ-1 или соотношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 происходит при:

инфаркте миокарда; мегалобластной анемии; заболеваниях почек.

ЛДГ-5 повышается при различных заболеваниях печени; повреждении скелетных мышц; раковых опухолях.

ЛДГ-3 обнаруживается при тромбозах, эмболиях лёгочной артерии; заболеваниях почек, сердечно-легочной недостаточности.

Увеличение ЛДГ-4 и ЛДГ-5 наблюдается при нарушениях циркуляции крови из-за сердечной недостаточности, патологиях печени, а также повреждениях скелетных мышц.

Креатинфосфокиназа (КФК) – принимает участие в реакциях энергообразования и содержится в наибольшом количестве в сердечной и скелетной мускулатуре. Чаще всего анализ на этот белок проводят при инфаркте миокарда, т.к. он очень чувствителен и специфичен.

Повышение активности креатинкиназы в крови фиксируется при:

• инфаркте миокарда (ключевой диагностический признак);
• аритмии сердца, прогрессирующей мышечной дистрофии;
• после сильных физических нагрузок, в процессе физического напряжения (например, при беге);
• внутримышечных инъекциях медикаментов (особенно наркотических и обезболивающих);
• снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушениях мозгового кровообращения, инсульте;
• острой алкогольной интоксикации;
• шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии;
• травмах головы.

Активность снижена при тиреотоксикозе.

Липаза, которая вырабатывается поджелудочной железой, играет ключевую роль в расщеплении жиров. Изменения её уровня при различных патологиях поджелудочной железы аналогичны изменениям α-амилазы. Однако их одновременное исследование позволяет достоверно выявлять заболевания поджелудочной железы с вероятностью около 98%.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – участвует в минеральном (фосфорно-кальциевом) обмене, но проявляет максимальную активность в щелочной среде. Содержится в большом количестве в стенках желчных протоков печени, костях, слизистой оболочке кишечника, плаценте, почках. Этот белок является биохимическим маркером кальциево-фосфорного обмена в костной ткани, скрининговым тестом остеопороза.

Повышенные уровни щелочной фосфатазы (ЩФ) могут наблюдаться при следующих условиях:

• болезни печени с холестазом;
• механическая желтуха;
• раковые опухоли в костях, остеомаляция;
• рахит;
• инфекционный мононуклеоз;
• диффузный токсический зоб и ограниченная склеродермия;
• поражения в области гепатодуоденальной зоны, цирроз печени.

Снижение уровня отмечается при:

• гипотиреозе;
• остеопорозе у пожилых;
• значительной анемии;
• цинге и недостатке витаминов С и Д.

Повышение активности креатинфосфокиназы (КФ) наблюдается при различных заболеваниях, таких как рак простаты, патологии почек, болезни гепатобилиарной системы, ревматизм, пневмония, бронхит, мегалобластная анемия и остеопороз. Ложноположительные результаты могут происходить после катетеризации мочевого пузыря или биопсии предстательной железы, поэтому стоит проводить анализы спустя два дня после указанных процедур.

Снижение уровня КФ фиксируется при тромбоцитопениях.

Гамма-глутамилтрансфераза (γ-ГТФ) участвует в метаболизме аминокислот и пептидов и служит для диагностики заболеваний печени и желчных путей.

Увеличение ГГТ отмечается при остром гепатите и обострении хронического, печеночной коме, механической желтухе, острой интоксикации. При нормальной активности γ-ГТФ вероятность заболевания печени очень мала.

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ) играет важную роль в окислении глюкозы и используется для выявления наследственных состояний, связанных с её дефицитом, что может привести к гемолизу.

Пепсин, основной элемент желудочного сока, выделяется в форме пепсиногена.

Увеличение его уровня наблюдается при увеличенной секреции желудочного сока, утолщении стенок желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и наличии опухолей поджелудочной железы.

Снижение пепсиногена отмечается при атрофическом гастрите, опухолях желудка, болезни Аддисона.

Исследование прогностической значимости

• С-реактивный белок (СРБ) достигает своего пика в сыворотке крови через 48-72 часа после начала острого панкреатита; уровень выше 150 мг/л указывает на 85% вероятность острого некротического панкреатита;
• Увеличение концентрации прокальцитонина в сыворотке (тест PCT-Q) — при остром панкреатите уровень выше 2 нг/мл при поступлении сигнализирует о высоком риске сепсиса и летальности.

Также определяется уровень фекальной эластазы 1.

Это протеолитический фермент, выделяемый поджелудочной железой, который не разлагается в кишечнике, что делает его уровень в кале индикатором секреции в двенадцатиперстную кишку.

Нормальные значения — свыше 200 мкг/г. Значения от 100 до 200 мкг/г могут указывать на легкую или умеренную экзокринную недостаточность поджелудочной железы, тогда как значения менее 100 мкг/г свидетельствуют о.

Оценка других ферментов поджелудочной железы

Во время обострения хронического панкреатита уровень амилазы в сыворотке крови и моче повышается, но не достигает столь высоких значений, как при остром панкреатите.

Функциональные исследования позволяют выявить нарушения секреции поджелудочной железы намного раньше, чем визуализирующие методы. Наиболее часто используется секретин-холецистокининовый тест, который позволяет измерить объем выделяемого панкреатического сока и содержание бикарбонатов и ферментов в нормальных условиях и после стимуляции секретином (внутривенная инфузия 1 Ед/кг) и холецистокинином (внутривенная инфузия 1 ЕД/кг).

Обследование проводится натощак, вводя пациента в дуоденогастральный зонд и непрерывно отсасывая желудочное и дуоденальное содержимое. Нормальные значения секреции ферментов:

• трипсин более 60 единиц в час;
• липаза свыше 130000 единиц в час;
• амилаза более 24000 единиц в час;
• HCO3 — более 20 ммоль в час.

Нарушение секреции этих ферментов наблюдается:

• при хроническом панкреатите;
• при муковисцидозе;
• после хирургического вмешательства на поджелудочной железе;
• при опухолевых образованиях в поджелудочной железе.

У 75-85% пациентов с раком поджелудочной железы уровень опухолевого антигена CA 19-9 оказывается увеличенным. Нормальные значения: 0–37 Ед/мл. Концентрация CA 19-9 Возрастает в следующих случаях:

• рака желчного пузыря;
• воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• гепатита;
• панкреатита.

При воспалительных процессах уровень CA 19-9 не превышает 500 Ед/мл (обычно 100 Ед/мл у пациента с изменениями на КТ и без желтухи указывает на рак поджелудочной железы с вероятностью 99-100%.

Резекция рака поджелудочной железы вызывает снижение концентрации СА 19-9, а увеличение его значения может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, инженер:
«Я всегда думал, что еда и образ жизни определяют здоровье. Но когда я сдал анализы, врачи обнаружили у меня повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Это патологический фермент, который может указывать на проблемы с печенью. Я изменил диету и начал заниматься спортом, что помогло нормализовать показатели.»

Мария, 28 лет, учитель:
«Работая в школе, я поняла, как важно следить за своим здоровьем. На плановом обследовании у меня нашли повышенный уровень креатинкиназы (КК). Этот фермент может свидетельствовать о повреждении мышечной ткани, и это заставило меня задуматься о физической активности и рационе. Я начала посещать фитнес-зал и уделять больше времени своим тренировкам.»

Игорь, 45 лет, предприниматель:
«Забота о себе стала для меня важной задачей. При сдаче анализов обнаружили повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Это тоже фермент, который может указывать на проблемы с печенью. Я немедленно записался к врачу и пересмотрел свой стиль жизни. В конечном итоге это побудило меня отказаться от алкоголя и выработать более здоровые привычки.»