Какие инъекции помогут при болях в ногах, вызванных грыжей позвоночника

При болях в ногах, вызванных грыжей позвоночника, важно сначала обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций. Обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные инъекции, которые могут помочь снизить болевые ощущения и воспаление.

В некоторых случаях применяются внутримышечные инъекции кортикостероидов, которые могут обеспечить быстрое облегчение боли. Однако любое лечение должно проходить под наблюдением специалиста, чтобы избежать осложнений и достичь наилучшего результата.

Коротко о главном

Боли в ногах при грыже позвоночника могут быть вызваны сдавлением нервных корешков.
Для облегчения боли часто рекомендуют использование противовоспалительных инъекций, таких как Кеторолак или Диклофенак.
Кортекостероиды, например, Дексаметазон, могут помочь снизить воспаление и отек.
Медицинские блокады (эпидуральные и паравертебральные) могут существенно уменьшить болевые ощущения.
Важно предварительно проконсультироваться с врачом для выбора оптимального лечения.

Когда не нужно делать блокады

Если диагноз еще не установлен. Врач может предложить сделать блокаду и наблюдать за результатами. Однако стоит учитывать, что гормональные препараты для блокад можно использовать не чаще 3-4 раз в год. Поэтому важно точно знать, что именно вызывает у вас боль.
У молодых людей Гидрокортизон и его аналоги, входящие в состав препаратов для блокады, могут негативно сказаться на состоянии хрящей и ухудшить их здоровье.
Спортсменам иногда проводят блокады в области связок. Это может привести к тому, что связки становятся более слабыми и могут даже порваться.
Блокада показана при сильном болевом синдроме. На шкале от 1 до 10, где 1 — это незначительная боль, а 10 — крайняя, применять блокаду следует при болях, оцениваемых в 7 и выше.
Если причина боли неизвестна. Уколы необходимо делать строго в воспалительную зону. Например, в коленном суставе есть несколько мест для укола: три точки по внутренней стороне и три — по наружной. Также можно делать инъекции в анзериновую сумку или в сухожилие трицепса. Существует множество воспаленных участков, куда можно вводить препарат, однако важно точно знать источник боли. Если врач не уверен в ее локализации, лучше не рисковать, учитывая ограниченное количество блокад в год.
В случае острого дискогрыжевого процесса, если вы стремитесь лечить грыжу без операции, блокада не даст желаемого эффекта. Если же вы рассматриваете хирургическое лечение, блокада может быть полезной. При консервативном подходе блокада затруднит процесс резорбции грыжи межпозвонкового диска.

Множество процессов в человеческом организме зависит от воспалительных реакций. Грыжа вызывает воспаление, против которого помогает блокада, однако она лишь облегчает боль, не воздействуя на само образование. Поэтому процесс рассасывания грыжи замедляется.

Важно понимать пациентам, которые приходят к нам за блокадой, что боль может вернуться как через несколько недель, так и через несколько месяцев. Наша основная цель — помочь вам без необходимости в блокадах.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

При наличии болей в ногах, связанных с грыжей позвоночника, важно понимать, что выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и стадии заболевания. Я обычно рекомендую начать с нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или диклофенак. Они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить болевые ощущения. Однако, важно не забывать, что длительное использование этих средств может иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть ограничено временными рамками.

Если стандартное лечение не приносит облегчения, можно рассмотреть возможность инъекций кортикостероидов в область позвоночного диска. Эти инъекции могут помочь снизить воспаление и обеспечить более длительное облегчение от боли. Я всегда подчеркиваю, что данный метод должен проводиться высококвалифицированным специалистом, так как есть риск осложнений и худшего состояния пациента при неправильном введении препарата.

В дополнение к медикаментозному лечению, я также настаиваю на важности комплексного подхода, который включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Именно эти методы помогут не только справиться с текущими болями, но и укрепить мышцы спины и ног, что снизит вероятность рецидивов в будущем. Каждый случай уникален, и я всегда стараюсь находить индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая все аспекты его здоровья и образ жизни.

Кому показаны блокады?

Предположим, что человеку почти 80 лет, и его физическая активность крайне низкая. Он может лишь дойти до магазина или перемещаться по квартире. У него давно мучают суставные боли, которые даже не дают спать по ночам.

В области воспаления наблюдается отечность, а компрессионные тесты показывают положительный результат. В этом случае блокада будет необходима — она поможет устранить воспаление, но при этом затруднит восстановление тканей.

Не следует делать блокады без необходимости, особенно у молодых пациентов.
При остром повреждении межпозвонковых дисков в шейной и поясничной области блокады не рекомендованы.
Если пациенту выполнена одна блокада, восстановление может занять до месяца; если две — то 3-4 месяца.
Эффективность лечения у пациентов, прошедших блокаду, ниже, чем у тех, кто обратился за лечением с выраженным болевым синдромом. Постарайтесь избежать блокады!

Как болит грыжа позвоночника

Поскольку под грыжей подразумевают разрыв волокон фиброзного кольца и экструзию, т. е. выход, пульпозного ядра в его толщу и за его пределы, это изначально провоцирует раздражение болевых рецепторов наружной трети фиброзного кольца. Проникшее наружу пульпозное ядро также механически давит на заднюю продольную связку. Это может протекать бессимптомно, а может вследствие развития воспаления и отека провоцировать тупые боли, склонные усиливаться при ходьбе, долгом сидении, движениях, кашле, чихании, дефекации и пр.

Тяжелые приступы боли возникают на фоне разрыва фиброзного кольца, когда протрузия переходит в грыжу. Перед этим обычно ощущаются продолжительные, ноющие боли в области позвоночника, вызванные давлением пульпозного ядра на ослабленные волокна фиброзного кольца. После разрыва пациенты обычно отмечают облегчение и временное улучшение состояния. Однако вскоре это улучшается сменяется тупой болью в позвоночнике, связанной с раздражением рецепторов наружной трети фиброзного кольца и задней продольной связки.

Если организм реагирует на изменения воспалительными процессами, боли приходят почти немедленно. Для их снятия обычно применяются противовоспалительные препараты, которые позволяют устранить дискомфорт на этом этапе. Тем не менее, из-за того, что причина возникновения боли — раздражение рецепторов фиброзного кольца и связки пульпозным ядром — не исчезает, со временем форма хронической мышечно-тонической реакции развивается в области образования грыжи и соседних сегментах позвоночника.

Это может привести к дистрофическим изменениям и фиброзу в мышцах, что приводит к спазмированию. Вследствие этого мышцы уплотняются и укорачиваются, вызывая смещение позвонков и межпозвонковых суставов. Это, в свою очередь, усиливает боли и вызывает появление триггерных точек, зачастую даже после минимальной физической активности, сидения, а также при подъеме тяжестей или резких движениях — возникает резкий мышечный спазм и острая боль.

Мышечный спазм усиливает асимметрию позвонков в области грыжи и может приводить к изменению ее положения в позвоночном канале, что может начать механически сжимать эпидуральные венозные сплетения, блокируя тем самым нормальное кровообращение. Сжимающиеся сосуды увеличиваются в объеме, и их стенки растягиваются, что ведет к повышению проницаемости.

В результате развивается отек и происходит проникновение медиаторов воспаления к нервному корешку, провоцируя его химическое раздражение. При этом он также уже нередко оказывается сдавленным грыжей, остеофитами, утолщенными связками, капсулами суставов и отечными тканями, что приводит к развитию корешкового синдрома с характерными стреляющими болями, отдающими в соответствующие уровню поражения части тела, неврологическими и двигательными расстройствами. В таких ситуациях требуется квалифицированная медицинская помощь и назначение комплексного лечения, если оно не было начато ранее. В противном случае боли и другие симптомы будут усугубляться, а в наиболее сложных случаях не исключается необратимое повреждение нервного корешка.

Секвестрированная грыжа, т.е. отделившаяся часть пульпозного ядра, вызывает мощные аутоиммунные воспалительные реакции и может сильно сжимать нервные корешки и сосуды, приводя к серьезным неврологическим осложнениям.

Какая бы структура ни была источником болевого сигнала, они неизменно передаются в спинной мозг, а затем в подкорковые области и кору головного мозга. В результате нервная система «осознает» боль, её природу и направляет к соответствующим чувствительным нервным корешкам специфические обезболивающие вещества — серотонин и норадреналин. Эти вещества снижают чувствительность и повышают болевой порог. При этом чем больше концентрация серотонина и норадреналина, тем менее выражено ощущение дискомфорта.

На начальных этапах патологии грыжи этого механизма достаточно для снижения и устранения болезненных ощущений, особенно в сочетании с своевременно начато и правильно подобранным лечением. Однако если не принять мер, этот природный обезболивающий механизм истощается, и уровень серотонина и норадреналина падает, что может привести к ухудшению состояния и развитию депрессивных расстройств. В таком случае количество болевых импульсов возрастает, и со временем клетки заднего рога спинного мозга начинают их генерировать, что ведет к хронизации боли.

Боли при грыже шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника включает 7 позвонков (С1—С7). Любой между ними находящийся диск может оказаться пораженным, однако чаще всего страдают диски последних 4 позвонков. Симптомы больного определяются локализацией грыжи, особенно при раздражении спинномозговых корешков:

С4—С5 – характерны боли в области шеи, а при корешковом синдроме могут возникать боли в области ключицы и плеча. Возможно наличие слабости дельтовидной и других мышц верхней части плеча. Чаще всего это не сопровождается нарушениями чувствительности.
С5—С6 – одна из самых распространенных локализаций грыжи шейного отдела. Для нее характерны слабость в бицепсе, двигательные и неврологические расстройства. Часто наблюдаются онемение и ощущение «мурашек» на наружной стороне плеча и предплечья, вплоть до большого пальца.
С6—С7 – также частая локализация грыж. Здесь возникают слабость разгибателей пальцев предплечья и трицепса, что может сопровождаться покалыванием и онемением в задней части руки, доходящими до среднего пальца.
С7—Тh1 – повреждение диска на границе шейного и грудного отделов вызывает боли и расстройства чувствительности по задней стороне руки до мизинца, а также слабость мускулатуры верхней конечности, отвечающей за сжатие пальцев.

Поражение шейных дисков часто сопровождается компрессией позвоночных артерий, что проявляется:

головными болями, в том числе мигренозного характера (односторонние, пульсирующие);
головокружением, вплоть до потери сознания;
ухудшением когнитивных функций, в частности, памяти.

Болезненность склонна нарастать при движениях, а также после длительного сидения со склоненной вперед головой или при работе за компьютером. Но резкий поворот головы часто провоцирует сильную простреливающую боль, которая сохраняется от нескольких секунд до нескольких суток.

Дополнительные рекомендации

Если нет возможности обратиться к врачу или времени до консультации еще достаточно, пациент может воспользоваться следующими методами для улучшения состояния при болях в ногах из-за грыжи позвоночника:

Лечь на твердую поверхность, избегая мягкой кровати. В качестве твердой основы подойдет и пол, но он не должен быть холодным, чтобы не переохладить суставы. Положение тела, особенно поясницы, должно быть максимально расслабленным. Ноги желательно приподнять немного выше уровня тела, слегка согнув их в коленях.
При возникновении боли лучше всего отказаться от всяких движений. Это необходимо, чтобы предотвратить такие состояния, как повреждение нервных корешков и даже спинного мозга, что действительно может произойти.
Больному стоит успокоиться. При наличии возможности можно принять легкое успокаивающее средство, чтобы избежать паники. Из препаратов, разрешенных перед визитом к врачу, рекомендуются традиционные НПВС в стандартных дозах, а также местные препараты с раздражающим действием (кремы, мази, гели).

Тёплый компресс на поясничную область. В случаях воспаления подобные процедуры не всегда рекомендованы, однако несколько минут прогрева могут оказать положительное воздействие, помогая избавиться от сильной боли.
В качестве альтернативы можно использовать ортопедические пластыри. Они способствуют улучшению местного кровообращения и помогают снять напряжение с мышц, испытывающих спазмы. Это особенно полезно при миоспазме, так как позволяет быстро уменьшить болевые ощущения.

Важно помнить, что риск возникновения грыжи межпозвонкового диска касается, прежде всего, тех людей, которые не уделяют должного внимания профилактике заболеваний суставов: те, кто не занимается физической активностью, не контролирует свой рацион, регулярно сталкивается со стрессами и ведёт в целом нездоровый образ жизни.

Что такое блокада

В большинстве случаев инъекции при грыже поясничного отдела вводятся внутримышечно или, в экстренных ситуациях, внутривенно. Иногда используют блокады — введение лекарства непосредственно в болезненную область. Однако блокада является довольно сложной процедурой, поэтому её выполнение должно осуществляться квалифицированным специалистом. Неправильное введение иглы может привести к повреждению нервов и ухудшению состояния пациента.

Блокады бывают двух видов. Это паравертебральная блокада, при которой укол делается между ребер. При этом лекарственный препарат доставляется прямо в поврежденный нерв. Но чаще всего применяется эпидуральная блокада, при которой препарат вводится в очаг боли между оболочкой спинного мозга и надкостницей. Такой способ инъекции требует проведения анестезии, поэтому делается только в медицинском учреждении.

Для блокад в основном применяются анестетики, такие как «Новокаин» или «Лидокаин», а также стероидные гормоны, например, «Дексаметазон», или комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов с витамином В1.

Нестероидные противовоспалительные средства

Подобные медикаменты чаще всего назначаются при наличии грыжи. Они эффективно снижают болевой синдром, воспаление и отёк, а вероятность возникновения побочных эффектов у них минимальна. Ещё одним преимуществом таких препаратов является их доступность по цене. Например, стоимость «Диклофенака» в ампулах составляет всего 60 рублей за упаковку из пяти штук. Этот препарат можно приобрести в любой аптеке, и он обладает высокой эффективностью при лечении грыжи, при этом имеет меньше побочных эффектов по сравнению с другими средствами.

Все нестероидные противовоспалительные препараты должны назначаться доктором, так как у них могут быть противопоказания. К тому же следует учитывать, что существуют медикаменты разных поколений, обладающие разной степенью эффективности. Какие препараты во время инъекций назначаются чаще всего?

Один курс инъекций «Диклофенака» способен значительно облегчить болевые ощущения при грыже. Этот препарат имеет наименьшее количество побочных эффектов.
К средствам первого поколения можно отнести «Кетопрофен», «Кеторол», «Ревмоксикам», «Дексалгин». Они могут быть не столь эффективны при выраженных болях.
Препараты второго поколения, такие как «Мовалис» и «Целебрекс», быстро облегчают боль, уменьшая воспаление и отёк.