Какие комбинированные препараты для суставов и связок считаются наиболее эффективными

Комбинированные препараты для суставов и связок действительно могут проявлять высокую эффективность благодаря синергетическому действию нескольких активных компонентов. Они способны одновременно облегчать болевые симптомы, улучшать подвижность суставов и восстанавливать хрящевую ткань, что делает их более предпочтительными для комплексной терапии.

Однако важно учитывать, что эффективность таких препаратов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора оптимального средства и режима лечения, чтобы достичь максимального результата.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это категория медикаментов, которые обладают способностью снижать температуру тела, уменьшать болевые ощущения и предотвращать воспалительные процессы в организме. Эти препараты часто назначаются для лечения симптомов артроза и различных форм артритов.

Они помогают уменьшить воспалительные проявления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и применяются в остром периоде заболеваний. Несмотря на то что эти лекарства не являются гормональными, они обеспечивают выраженное обезболивание. НПВС подразделяются на две главные группы, которые различаются по способу воздействия на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС блокируют активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что может приводить к неблагоприятным последствиям, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Циклооксигеназа, или ЦОГ, участвует в образовании воспалительных медиаторов, известных как простагландины. При этом, ЦОГ-1 защищает желудочную оболочку, а ЦОГ-2 активируется в условиях воспаления суставов.

Способствуя угнетению обеих разновидностей данного фермента, неселективные НПВС обеспечивают мощное противовоспалительное действие и длительное облегчение болевого синдрома. Однако это также может привести к побочным явлениям, включая язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. В связи с этим, назначение данных препаратов обычно ограничивается 10-14 днями, и рекомендовано их совместное применение с защитными средствами для слизистой, например, с омепразолом.

Препараты на основе ибупрофена относятся к неселективным НПВС

• диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
• индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
• кетопрофен (артрозилен, кетонал);
• лорноксикам (ксефокам);
• пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС представляют собой препараты нового поколения. Они воздействуют исключительно на ЦОГ-2, обеспечивая целенаправленное влияние на воспаленные участки суставов. Эти средства имеют несколько более слабый обезболивающий эффект, но не раздражают слизистые оболочки желудка и кишечника.

• аркоксиа;
• нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
• мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
• целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Мовалис – это высокоэффективное противовоспалительное средство, обладающее селективным действием.

Селективные НПВС могут назначаться на протяжении нескольких месяцев, однако важно учитывать, что регулярные курсы лечения могут негативно сказаться на обменных процессах в хряще, поэтому их применение должно быть осторожным, особенно при артрозах. Эти препараты производятся в различных формах: таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Гормональные средства

Для лечения артритов с выраженной воспалительной реакцией и сильными болями применяются стероидные гормоны. Их назначают в формате таблеток (преднизолон, гидрокортизон) или в виде внутрисуставных инъекций, поскольку эти вещества вырабатываются корой надпочечников. Гормональная терапия обычно используется, когда НПВС оказываются неэффективными. Кроме того, стероиды рекомендуются при наличии синовиита — воспаления околосуставных мягких тканей.

• кеналог,
• метипред,
• флостерон,
• депо-медрол,
• дипроспан,
• целестон.

Кеналог применяют для введения в полость сустава

Курс приема гормональных препаратов включает 1-3 инъекции с интервалами в 5-10 дней и назначается в острые фазы заболевания под наблюдением врача. Процесс введения стероидов в сустав сопряжен с риском осложнений, таких как инфекция, блокировка сустава, травмы мягких тканей, и требует высокой квалификации. Терапия рекомендуется при воспалении суставов, таких как локтевой, тазобедренный или коленный, особенно в случаях сильных болей, которые не поддаются традиционным методам лечения.

Какой препарат самый эффективный?

Первое, на что следует обратить внимание при сравнении препаратов, это удобство их применения. Здесь учитываются такие параметры как форма выпуска лекарства, содержание активного вещества в одной дозе, и частота приема в течение дня.

Хондропротекторы могут иметь разные виды выпуска: таблетки, порошки, мази или инъекции.

Что лучше выбрать?

Для получения инъекций необходимо либо регулярно посещать больницу, либо иметь человека, способного выполнить внутримышечную инъекцию и подготовить все необходимое. Это подразумевает значительные временные затраты.

Многие выбирают топические препараты, такие как мази, поскольку их использование начало развиваться с тех пор, как не существовало таблеток и инъекций. Тем не менее, современные исследования показывают, что менее 10% активного вещества может достигать места поражения при использовании мази, что делает ее эффективность сомнительной.

К тому же не забываем о том, что мазь наносится непосредственно на больное место, будь это колено, локоть или позвоночник. А лишние соприкосновения с проблемной зоной могут вызвать дополнительный дискомфорт.

Наиболее удобным способом применения хондропротекторов, безусловно, является пероральный — в виде таблеток или порошков. Однако первый вариант часто оказывается более предпочтительным и доступным для большинства пользователей.

Прием таблетки — это наиболее практичный метод доставки действующего вещества в организм.

Чтобы принять таблетку, не нужны никакие специфические подготовительные действия или помощники, что позволяет сэкономить время по сравнению с другими формами выпуска лекарств.

В таблетках выпускаются такие хондропротекторы как Сустилак, Дона, Глюкозамина сульфат 750, Артра.

Эльбона — это порошки для приготовления растворов и инъекций.

Алфлутоп, Сустагард Артро — это лекарства в форме раствора для инъекций. Сустагард Артро доступен и в форме порошка.

Важно учитывать уровень активного вещества в одной дозе, поскольку чем выше содержание глюкозамина, тем удобнее принимать препарат. Для нормального восстановления хрящевых тканей организму требуется около 1500 мг глюкозамина ежедневно.

>. Дона предполагает двойной прием (в одной таблетке 750 мг глюкозамина).

>. Одна таблетка Сустилака содержит необходимую норму. Можете выпить ее с утра — и забыть о приеме до следующего утра. Однократный прием является очевидным преимуществом этого препарата, в то время как многие хондропротекторы требуют многократного использования.

>. Алфлутоп содержит сульфат хондроитина и требует единоразового введения раствора внутримышечно каждый день в течение всего курса лечения.

>. Эльбона является биоэквивалентом Доны, поскольку сделана на основе того же активного вещества — глюкозамина сульфата.

>. В одной капсуле Терафлекса содержится 500 мг глюкозамина, поэтому рекомендуемый режим — трижды в день.

>. Глюкозамина сульфат 750 следует принимать дважды в день для обеспечения структурно-модифицирующего действия в организме.

>. Сустагард Артро требует однократного применения, поскольку одна доза препарата содержит необходимые 1,5 г глюкозамина, но не забывайте, что Сустагард – это не таблетка, а порошок или раствор для инъекций.

>. Одна таблетка Артры содержит 500 мг глюкозамина и 500 мг хондроитина. Согласно инструкции, в первые три недели необходимо принимать по одной таблетке дважды в день, после чего оказалось возможным сократить прием до одной таблетки раз в день.

Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что большинство хондропротекторов требуют приема несколько раз в день или создают неудобства в использовании. Лишь Сустилак предлагает быстрый, простой и однократный прием необходимого количества глюкозамина за день.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Главной целью использования хондропротекторов в медицине является защита и восстановление суставных тканей. Эти препараты изготавливаются из натуральных компонентов, которые на протяжении веков входили в рацион человека, что делает их побочных эффектов и противопоказаний крайне редкими.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Проблемы с суставами встречи довольно распространены среди спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. В зоне риска находятся также люди с возрастными изменениями в уровне гормонов, старше 45 лет.

Начинать использовать глюкозамин и хондроитин следует:

• на стадиях 1 и 2 остеоартроза и других ревматических заболеваний;
• при повреждениях связок и сухожилий;
• после травм и операций на суставах;
• при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
• в любых других случаях по рекомендации врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов — это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

• для беременных и кормящих женщин;
• детей до 12 лет;
• людей с астмой (при возникновении затруднений с дыханием препарат следует отменить);
• диабетиков (глюкозамин может менять уровень толерантности к глюкозе);
• лиц с аллергиями, особенно на белковые продукты и моллюсков;
• пациентов с заболеваниями ЖКТ в период обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
• лиц с почечными заболеваниями (включая желчнокаменную и мочекаменную болезни, почечную недостаточность) и заболеваниями печени;
• людей с заболеваниями сосудов (такими как варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
• тем, кто имеет оксалурическую диатезу;
• пациентам с онкологическими заболеваниями.

Классификация хондропротекторов

В медицинских публикациях хондропротекторы для суставов классифицируются по поколениям:

• 1-е поколение. Экстракты и концентраты, полученные из животных и растений, которые богаты глюкозамином и хондроитином;
• 2-е поколение. Это препараты, содержащие очищенный глюкозамин или хондроитин. Они усваиваются быстрее и легче, а также реже становятся причиной аллергических реакций;
• 3-е поколение. Это комбинированные средства, которые включают в себя глюкозамин, хондроитин, сульфурсодержащие препараты и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения часто обогащается противовоспалительными средствами (такими как ибупрофен и диклофенак), жирными кислотами (которые улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения активных веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для формирования прочной хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения значительно быстрее улучшают состояние пациента и имеют меньше побочных эффектов.

Существуют различные формы выпуска хондропротекторов, и вам стоит выбрать ту, которая будет наиболее удобной.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (такие как мази и гели) применяются для лечения артрозов межпозвоночных дисков и суставов средней и мелкой величины. Наружные препараты обладают низкой биодоступностью (менее 5%) и не оказывают заметного влияния на хрящевую структуру, особенно если он расположен глубоко под кожей. Однако мази-хондропротекторы хорошо действуют на околосуставные ткани, уменьшая боль и отечность, а также снижая воспалительные процессы. Если нет аллергических реакций, их можно использовать длительное время.

Порошки для лечения суставов

Порошковые формы хондропротекторов встречаются довольно редко. Глюкозамин в порошке хорошо усваивается (с биодоступностью более 26%), но не рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Производители часто добавляют в состав дополнительные компоненты для улучшения метаболизма хрящей.

Хондропротекторы в уколах

Инъекционные хондропротекторы являются наиболее эффективными по сравнению с другими формами глюкозамина и хондроитина. Их вводят как внутримышечно, так и внутрисуставно. Инъекционные препараты могут быть отличной альтернативой пероральным в случаях заболеваний ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно выполнить самостоятельно или с помощью близких, в то время как инъекция в сустав должна проводиться только квалифицированным медицинским специалистом.

Внутрисуставное введение ХП (обычно в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами) считается наиболее эффективным методом. Хондропротекторы в инъекциях помогают при нарушениях синтеза, когда хрящевая ткань не может производить необходимые вещества для роста и увлажнения хряща.

Какие бывают хондропротекторы

Хондропротекторы делятся по составу и поколениям.

Состав каждого препарата варьируется. Лекарства могут основываться на хондроитинсульфате, мукополисахаридах, глюкозамине или их комбинациях.

Если активное вещество — хондроитинсульфат, он предотвращает разрушительные процессы в хрящах, активирует выработку внутрисуставной жидкости и уменьшает воспаление и болевые ощущения.

Иногда в состав препаратов входят компоненты из костного мозга и хрящей животных.

Лекарственные средства, действующее вещество представлено глюкозамином используются часто. Он улучшает эластичность, прочность хряща, замедляет разрушительные процессы в хрящевой ткани.

Эффективный результат демонстрируют препараты с несколькими активными компонентами.

Средства, которые включают в себя противовоспалительные вещества помимо хондропротекторов, обеспечивают комплексное воздействие.

В зависимости от времени появления на медицинском рынке, препараты хондропротекторов делят на:

• Первое поколение
• Второе поколение
• Третье поколение

Последнее поколение условно считается самым совершенным и современным. К ним отнесем, например, Артра® — комбинированный препарат с высоким содержанием хондроитина и глюкозамина.

При обсуждении хондропротекторов их классифицируют по способу применения. Они представлены в виде таблеток, инъекций и препаратов, которые заменяют синовиальную жидкость при ее недостатке. Способ применения определяет врач.

Для острой формы заболевания подходят инъекции, возможно в пораженный сустав, так как быстрее осуществляется доставка действующего вещества, но здесь есть риски из-за высокой коморбидности пациентов и излишняя травматизация ни к чему. При стихании воспалительного процесса и в период ремиссии, используются таблетки и капсулы для приема внутрь. В любое время можно местно, на пораженную область, использовать мази и гели, которые можно отнести к отвлекающим процедурам, т. к.нет системного эффекта (местные средства — это по сути воздействие на рецепторы кожных покровов, а проблема ведь гораздо глубже).

Лучшие хондропротекторы в таблетках

Наиболее эффективные таблетки для приема внутрь:

• Пиаскледин. Препарат первого поколения, содержащий масла бобов и авокадо. Он нормализует тканевую структуру, постепенно устраняя дискомфорт и улучшая обмен веществ в суставах.
• Структум. Основной ингредиент — хондроитин, который помогает удерживать кальций, улучшая обменные процессы. Обычно назначается для профилактики возрастных изменений и реабилитации после травм и операций.
• Терафлекс. Это комбинированное средство с глюкозамином и хондроитином, которое запускает процессы естественной регенерации, что особенно полезно для пожилых людей и тех, кто находится в группе риска.
• Артра. Состав включает глюкозамин и хондроитин, что помогает остановить разрушение тканевых структур и восстанавливать хрящ. Препарат также активирует синтез коллагена, необходимого для всего опорно-двигательного аппарата и кожи.
• Формула-С. Многокомпонентное средство, в состав которого входят хондроитин, глюкозамин, минералы, растительные экстракты и иммуноглобулин. Его применение делает хрящи и связки более эластичными и подвижными.

Уколы при болях в суставах

Существуют разные методы введения растворов, чтобы поддерживать опорно-двигательную систему. Внутримышечный способ (в/м) показывает хорошие результаты и требует курса из 10-20 дней с ежедневными инъекциями. После этого можно перейти на капсулы или биологически активные добавки для закрепления результата. При внутрисуставном (в/с) введении компоненты раствора поступают непосредственно в суставную полость.

Это обеспечивает более целенаправленное и концентрированное воздействие на проблему. После снятия обострения обычно рекомендуются внутримышечные уколы хондропротекторов или лечение порошками.