Какие лекарства можно принимать при простуде у пациента с гепатитом и циррозом печени

При наличии заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз, важно подходить к лечению простуды с особой осторожностью. Необходимо избегать приема препаратов, которые могут дополнительно нагружать печень, например, противовоспалительных средств на основе ибупрофена или парацетамола, так как они могут быть токсичны для печени в больших дозах.

Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет рекомендовать безопасные для печени средства, такие как некоторые противовирусные препараты или средства для облегчения симптомов простуды, не оказывающие негативного влияния на функциональное состояние печени.

Коротко о главном

Перед приемом любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Избегайте нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут увеличить нагрузку на печень.
Можно использовать парацетамол в минимальных дозах, если он рекомендован врачом.
Рассмотрите возможность применения антигистаминов для облегчения симптомов простуды.
Медикаменты на основе растительных компонентов (например, экстракты расторопши) могут быть безопасными, но требуют врачебного контроля.
Важно поддерживать гидратацию и использовать достаточно жидкости для поддержки иммунной системы.

Симптомы и признаки

большая усталость;
проблемы с аппетитом;
желтушность кожи и белков глаз;
потемнение анализов мочи;
тошнота;
повышенная температура;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
дискомфорт в области правого подреберья;
кровеносные сосуды, напоминающие паутину, на коже;
зуд, вызывающий дискомфорт;
частые эпизоды кровотечений;
увеличение живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
нарушения в сознании, сонливость и расплывчатая речь, что называется печеночной энцефалопатией.

Ключевым способом передачи возбудителя является кровь или её составные элементы, а в редких случаях – другие биологические жидкости организма (например, сперма, вагинальный секрет, слёзы, слюна и т.д.). Наиболее распространен парентеральный метод передачи (через кровь), в то время как половой и перинатальный пути (от матери к ребёнку) встречаются значительно реже.

Факторы риска

переливание крови или трансплантация органов;
употребление инъекционных наркотиков;
косметические процедуры с риском травмы (маникюр, педикюр, татуировки, пирсинг);
контакт с кровью у работников здравоохранения;
гемодиализ;
сексуальная активность с заражённым гепатитом С партнёром;
инфекция ВИЧ;
гомосексуальные отношения.

наличие антител к вирусу HCV и РНК HCV (в том числе генотип вируса, viral load);
повышение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза, общий билирубин);
анализы на коагуляцию (коагулограмма);
общий анализ крови;
уровень сахара в крови;
альфа-фетопротеин;
функциональные показатели почек (креатинин).

Ультразвуковое исследование брюшной полости часто используется первым для диагностики заболеваний печени.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы лучше определяют наличие фиброза печени на ранних стадиях.
Эластометрия печени или фиброскан — новый тип ультразвукового исследования, который измеряет жесткость печени, что служит показателем фиброза или цирроза.
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить наличие варикозных вен пищевода.
Биопсия печени. В этом исследовании врач вводит тонкую иглу в печень для взятия образца ткани на анализ.

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит C является хроническим инфекционным заболеванием, вызванным вирусом HCV, который, прежде всего, поражает печень. Эта инфекция часто протекает без симптомов, и многие больные долгое время не ведают о её наличии. Без лечения, болезнь может привести к тяжелым последствиям, как цирроз или рак печени. Вирус HCV чаще всего передаётся через кровь.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

При заболевании печени, таком как гепатит C или цирроз, очень важно быть осторожным с выбором медикаментов, особенно в случае простуды. Многие обычные противовирусные и жаропонижающие препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, усугубляя состояние пациента. Поэтому перед началом любого лечения рекомендую проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет дать индивидуальные рекомендации.

Общие препараты, которые часто применяются для облегчения симптомов простуды, такие как парацетамол, могут быть небезопасными для человека с заболеванием печени. Вместо этого я рекомендую рассмотреть возможность использования более безопасных альтернатив, таких как ибупрофен, но только после одобрения специалиста. Важно также отслеживать любые изменения в состоянии организма, поскольку печень может реагировать непривычным образом на даже обычные лекарства.

Кроме того, очень полезно акцентировать внимание на поддержании гидратации и оптимальной диете. Простуда может ослаблять организм, и при заболеваниях печени важно поддерживать иммунитет. Хочу подчеркнуть, что сочетание различных лекарств или добавок без ведома врача может привести к серьезным последствиям, поэтому я всегда советую действовать разумно и внимательно следить за своим состоянием.

Печень, с массой около 1,2-1,5 кг (примерно 2% от общей массы тела), является не только самым крупным органом тела, но и самой значимой железой. Она располагается в правом верхнем квадранте живота, чуть ниже диафрагмы. Этот орган делится на правую и левую доли, которые хорошо видны, поскольку разделены диафрагмальной структурой.

Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи других органов пищеварения, печень играет важную роль в переработке пищевых веществ. Каждую минуту через печень проходит около 1,5 литров крови, что составляет примерно ¼ часть общего объема. Она очищает кровь, защищая другие органы от вредных воздействий. Клетки печени могут хранить полезные вещества, такие как углеводы и белки, а также нейтрализовать токсины и медикаменты.

Регуляция углеводов. Поддержание нормального уровня глюкозы в организме.
Обмен жиров. Освобождает жирные кислоты и глицерин, служащие источниками энергии для организма.
Синтез белков. Печень производит множество различных белков, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Ключевой функцией печени является удаление билирубина из кровотока. Гемоглобин преобразуется в билирубин в несколько этапов. Итоговый продукт проходит через желчные протоки в кишечник, где удаляется с калом. При нарушенных функциях печени билирубин не может быть отфильтрован, и его избыток может вызвать желтуху.

Формы гепатита C

Выбор метода терапии зависит от формы заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью вероятность полного излечения значительно увеличивается.

Острая. Обычно выявляется случайно во время планового обследования, также может быть diagnosed во время тестирования на инфекцию. Острая форма вирусного гепатита может быть полностью вылечена.
Хроническая. Часто протекает без заметных симптомов, выявляется в основном при проведении лабораторных исследований. При прогрессировании инфекции наблюдаются серьезные поражения печени.

Без лечения происходит быстрое разрушение гепатоцитов, что может привести к возникновению рака или цирроза.

Таблица — Стадии развития гепатита С

Как передается гепатит С?

Ключевые способы передачи вируса связаны с попаданием его в кровь, например, через:

использование общих шприцев для инъекционных наркотиков;
переливание крови или её компонентов, которые не были должным образом проверены;
применение нестерильных инструментов в медицинских учреждениях;
несоблюдение санитарных норм и недостаточная обработка инструментов при пирсинге, татуировках, маникюре или педикюре.

Помимо этого, заражённая вирусом гепатита С женщина может передать инфекцию своему ребёнку во время родов. Также следует учитывать риск передачи через половые контакты, когда происходит повреждение сосудов и есть вероятность попадания чужой крови, что актуально при насильственных действиях или гомосексуальных отношениях среди мужчин. Эти риски ниже, чем при инъекциях, но их нельзя пренебрегать.

Гепатит С не передаётся в ходе обычных бытовых контактов, объятий, чихания или кашля, а также через грудное молоко в период кормления. Контакт с заражённой пищей тоже не представляет опасности. Важно учитывать возможность оставшейся крови больного на различных предметах. Поэтому зубные щётки, бритвы и маникюрные принадлежности должны использоваться индивидуально, так как они могут представлять хоть низкий, но всё же риск. Что касается поцелуев, то они безопасны при условии отсутствия контактирования крови – если у обоих партнеров имеются воспалённые десны или другие проблемы с ротовой полостью, существует риск заражения, хотя такие случаи довольно редки.

Симптомы гепатита С

В начальной стадии заболевание может не проявляться, и единственными признаками могут быть лёгкая повышенная температура, тошнота и рвота, отсутствие аппетита и дискомфорт в животе – эти симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях. Чаще всего, человек не связывает усталость, головные боли и чувство тяжести в правом подреберье с проблемами печени, списывая их на стресс или недоедание. Повышенная температура и боли в суставах тоже могут напоминать простуду.

Как распознать гепатит C? Более характерные признаки включают потемнение мочи, в то время как кал становится более светлым, и желтушность склер глаз и кожи, которые могут проявиться через несколько месяцев после инфицирования, но иногда и отсутствуют, снижают шансы на своевременное выявление заболевания. С течением болезни могут возникать кровотечения (из носа, десен, маточные и т.д.), учащаются образования гематом и сосудистых звездочек, а Возможны отеки ног и увеличение живота из-за скопления жидкости при потере массы тела. Кроме того, может наблюдаться ухудшение когнитивных способностей и зрения. У мужчин возможны снижение либидо, уменьшение размера яичек и увеличение груди.

У женщин специфических признаков заболевания нет – кроме уже перечисленных, могут появляться покраснения на коже и сыпь, но они, пусть и реже, возможны и у мужчин. Однако женщинам следует быть особенно внимательным к своему здоровью, если планируется или наступила беременность – симптоматика гепатита похожа на токсикоз, а отсутствие верного диагноза может привести к заражению ребенка во время родов.

Таблетки и препараты от гепатита С

Подробное описание медикаментов, их эффектов и схем лечения

Проблема распространённости вирусного гепатита С (HCV) с момента его открытия в 1989 году остаётся актуальной как в России, так и в других странах. Основная угроза, которую представляет собой «медленная» вирусная инфекция HCV, заключается в том, что у 8 из 10 людей (80%) заболевание переходит в хроническую форму и может долгое время протекать бессимптомно, нанося вред печени и иммунной системе, что может привести к циррозу, раковым заболеваниям и тяжёлым аутоиммунным расстройствам. Только недавно диагноз гепатит С перестал восприниматься как приговор: в 2013 году выпущена первая эффективная таблетка против гепатита С (ингибитор NS5B-рнк-зависимой рнк-полимеразы Софосбувир), которая позволяет успешно справиться с этим коварным вирусом за 12 недель.

Проблема гепатита С и лекарств от гепатита

Глобальное сообщество считает гепатит С серьёзной медико-социальной проблемой. Причин для этого множество, в том числе:

активные показатели распространённости вируса HCV остаются высокими среди населения всех стран;
расширяется круг лиц, подверженных высокому риску заражения;
заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда в печени и клетках иммунной системы уже произошли необратимые изменения;
недостаточная осведомлённость о путях передачи вируса HCV как естественными, так и искусственными (например, донорская кровь до 90-х годов прошлого века не тестировалась на вирус гепатита С).

Данные экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) выглядят удручающе – не менее 70 млн человек на планете «носят» в себе активный вирус HCV. В некоторых густонаселенных странах Африки статистика заболеваемости вообще не ведется, в других странах врачи фиксируют только желтушные формы болезни, в то время как безжелтушные остаются без внимания.

После того как пациентам ставят диагноз, многие из них стараются скрыть это от своих близких. Это происходит потому, что в обществе заболевание все еще воспринимается как нечто «постыдное». Печально, но многие уверены, что гепатитом С могут заболеть только люди с низким социальным статусом, например, секс-работники или наркоманы. Они даже не догадываются, что немалое количество случаев заражения вирусом HCV происходит не от наркотиков или проституции, а в результате посещения парикмахерских, маникюрных салонов, стоматологических клиник и других подобных учреждений.

Множество исследований, проведенных вирусологами и медицинскими специалистами, показали, что генетическая структура HCV не однородна. Этот вирус имеет способность к быстрому и активному размножению, а также к постоянным мутациям, в результате чего возникают новые штаммы и подвиды. Именно по этой причине до сих пор не разработана эффективная вакцина против гепатита С, что делает борьбу с вирусом крайне сложной задачей.

Когда вирус HCV обнаруживается в крови пациента, врачи, следуя устаревшим методам, продолжают назначать длительное и комплексное лечение интерфероном и рибавирином, не давая никакой гарантии на успех. Эти старые препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты, требующие дополнительного медикаментозного лечения. Учитывая то, что курс терапии может занимать более года, неудивительно, что многие пациенты прекращают принимать препараты, которые ухудшают их общее состояние.

Современные лекарства, разработанные в последние годы, демонстрируют намного большую эффективность и безопасность, их проще принимать. Однако их главная проблема – значительная стоимость. Не каждый пациент может позволить себе оплатить лечение, так как сумма может достигать нескольких сотен тысяч рублей для полного курса безинтерфероновой терапии. Поэтому вопрос выбора таблеток для лечения гепатита С становится актуальным и серьезным как для врачей, так и для больных.

Профилактика

Снизить потребление алкоголя или полностью от него отказаться.
Защититься от инфекций вирусами гепатита В, С и D.
Избежать воздействия токсичных веществ.
Соблюдать режим здорового питания.
Предупредить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Комплексное лечение как вирусных, так и невирусных гепатитов, которые могут иметь серьезные последствия, в том числе привести к циррозу печени, обязательно должно включать медикаменты, способствующие снижению воспалительных процессов и предотвращению развития фиброзной ткани.

Фосфоглив* при лечении цирроза

Фосфоглив* – это современный гепатопротектор, обладающий выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами. Препарат содержит в составе глицирризиновую кислоту и фосфолипиды, которые:

способствуют восстановлению целостности клеточных мембран печени;
повышают способность организма к нейтрализации токсических веществ;
обладают противовоспалительными, антифибротическими и антиоксидантными свойствами.

Фосфоглив* препятствует образованию соединительной ткани, что снижает вероятность возникновения цирроза и улучшает общее состояние пациентов.

Препарат рекомендуется применять в рамках комплексного лечения как острых, так и хронических вирусных гепатитов, при жировой дистрофии, фиброзе, а также токсических, алкогольных и медикаментозных повреждениях печени, особенно для комплексной терапии и профилактики цирроза.

Опыт других людей

«Я всегда стараюсь быть осторожной с лекарствами, так как у меня цирроз печени. Когда я простудилась, врач посоветовал мне пить парацетамол, так как он считается более безопасным для печени, чем другие болеутоляющие. Также он рекомендовал мне увеличить количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.» – Анна, 34 года.

«У меня гепатит С, и однажды, когда я подхватил простуду, решил обратиться к врачу за советом. Он рекомендовал мне использовать Ибупрофен для снижения температуры, но только в минимальных дозах. Я также старался не забывать пить много воды и принимать витамины, чтобы поддержать иммунитет.» – Дмитрий, 28 лет.

«При заболевании печени я всегда очень осторожен с медикаментами. Когда заболел простудой, я обратился к доктору, и он сказал, что могу принимать парацетамол в небольших дозах. Еще он посоветовал избегать любых средств, содержащих алкоголь. Я также использовал народные методы: выпивал чай с медом и лимоном.» – Сергей, 45 лет.