Какие медицинские процедуры помогут при вибрации рук и что следует предпринять

Когда у человека возникает вибрация рук, важно в первую очередь обратиться к врачу для диагностики. Врач может назначить различные обследования, такие как анализы крови, ультразвуковое исследование или электромиографию, чтобы выявить возможные причины, включая нервные или сосудистые нарушения.

После установления диагноза лечащий врач может рекомендовать ряд процедур, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение или изменение образа жизни. Также полезно обратить внимание на стресс и уровень физической активности, так как это может влиять на состояние нервной системы.

Классификация

Неврологи выделяют три типичных формы заболевания, основываясь на площади его влияния:

• состояние, появляющееся под воздействием локальных факторов;
• патология, которая развивается из-за общего воздействия;
• смешанная форма, объединяющая в себе черты предыдущих двух типов.

Кроме того, в зависимости от выраженности симптомов, существует несколько стадий: начальная, умеренная, выраженная и генерализованная формы данной патологии.

Симптомы

К ключевым признакам болезни относятся тянущие и ноющие боли в конечностях, обладающие свойством проявляться в покое, в том числе ночью. Однако эти симптомы быстро проходят, как только пациент начинает использовать вибрационный инструмент.

Одновременно с болью возникают парестезии. Пациент может жаловаться на покалывание, онемение или чувство ползания мурашек по коже, а также зябкость конечностей. На холоде и при контакте с холодной водой его пальцы часто белеют.

Вибрационная болезнь Влияет на общее состояние человека. Пациенты жалуются на недомогание, повышенную эмоциональную восприимчивость, головокружения, головные боли и трудности со сном. В некоторых случаях могут возникать такие симптомы, как сердцебиение или болевые ощущения в области груди и эпигастрии. При совокупном воздействии вибрации и шума может развиваться тугоухость.

Ритмичное дрожание рук — почему трясутся кисти рук

Существует множество факторов, способствующих появлению тремора в руках, и для человека крайне важно различать их и понимать причины возникшего состояния. В некоторых обстоятельствах дрожание рук может быть нормальным, в то время как в других – сигнализировать о наличии заболеваний. Если вы заметили, что ваши руки дрожат, следует внимательно следить за симптомами и обратиться к врачу.

Тремором или дрожанием называются ритмичные и довольно быстрые движения конечностей или же всего туловища, которые были вызваны мышечными сокращениями. Стоит отметить, что медики выделяют два вида тремора – это нормальный и патологический. В зависимости от вида дрожания ставится диагноз и назначается последующее лечение.

Физиологический тремор, известный как нормальный, распространен среди здоровых людей. Обычно он наблюдается только в руках и длится недолго, после чего проходит самостоятельно. Существует несколько причин появления физиологического тремора.

Наиболее частой из них является физическая усталость. После значительных нагрузок дрожь в руках может сопровождаться дрожанием в коленях и подобных областях. Другой распространенной причиной является стресс.

Эмоциональные переживания, чрезмерное волнение, депрессии и иные состояния, способствующие повышению возбудимости центральной нервной системы, также могут вызывать дрожь в ногах, руках и даже во всем теле. Также имеется понятие генетического или юношеского тремора, который может проявляться при полном спокойствии.

При этом врачи отмечают, что трястись может начать одна рук, а затем дрожь может постепенно перейти на другую, уйти в ноги или голову. Обычно юношеский тремор не нуждается в лечении, но в некоторых случаях пациентам могут быть назначены специализированные противосудорожные препараты. Врачи говорят, что для определения причины дрожи в руках обычно достаточно одной-двух недель. В случаях, если дрожь не связана со стрессами или физическим переутомлением, тремор, скорее всего, является патологическим.

Патологический тремор

Патологический тремор в большинстве случаев является одним из симптомов серьезных заболеваний и требует особого лечения. Врачи отмечают, что такое дрожание может иметь несколько причин возникновения и, в зависимости от причины, отличается по характеру.

• прием медикаментов;
• употребление алкоголя;
• гормональные изменения;
• болезнь Паркинсона и другие факторы;

Побочный эффект от приема лекарственных препаратов

Если наблюдается дрожь в кистях или небольшая трясучка в пальцах рук, это может быть связано с приемом некоторых медикаментов или воздействием определенных химических веществ. Врачи утверждают, что тремор, возникший из-за медикаментов, как правило, проходит после их отмены, хотя иногда требуется и симптоматическая терапия.

Алкогольный тремор

Такой тип тремора часто связан с серьезной алкогольной зависимостью. Заметим, что у таких пациентов могут трястись не только руки, но и голова, или даже всё тело. Чаще всего тремор усиливается по утрам. Многие больные пытаются самостоятельно облегчить дрожь с помощью алкоголя, однако такая практика лишь усугубляет проблему. В таких случаях важно, чтобы как пациент, так и его близкие незамедлительно обратились за врачебной помощью.

Тремор на фоне гормональных причин

Паркинсонический тремор

Дрожь в данном случае вызвана болезнью Паркинсона. Стоит отметить, что у тремора данного типа есть отличительная черта – руки трясутся, когда человек находится в состоянии покоя. При этом в одной конечности или с одной стороны тела дрожь всегда ощутимо сильнее, чем с другой. Медики отмечают, что дрожь ослабевает или проходит при попытке совершить целенаправленное движение.

Эссенциальный тремор (или тремор действия)

При этом тремор возникает во время выполнения различных движений. Данная патология чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста, но может появляться и у людей разных возрастных категорий. В ряде случаев это состояние является наследственным. Тремор может быть незначительным, хотя он нередко усиливается при употреблении алкоголя.

Мозжечковый (интенционный, атактический) тремор

Интенционный тремор возникает на фоне самых различных изменениях в мозжечке. Стоит отметить, что при атактическом треморе руки начинают трястись либо при удержании их в статичном положении, либо при особо активных движениях. Медики отмечают, что дрожь может увеличиваться при попытках совершить целенаправленные движения. Уменьшить дрожание можно путем расслабления мышц рук и/или всего тела. Мозжечковый тремор может быть симптомом различных отравлений или более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или различные черепно-мозговые травмы.

Астериксис

Это заболевание отличается ритмичными или аритмичными, но размашистыми движениями. При этом дрожь обычно возникает в тех мышцах, которые длительное время были сокращены. При сгибании пальцев или вытягивании рук вперед дрожание заметно усиливается.

Ритмичный миоклонус

Заболевание характеризуется размашистыми движениями всего тела, которые усиливаются при движении, а исчезают при полном расслаблении мышц. Стоит отметить, что дрожь данного типа может возникнуть при целом ряде заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз, болезнь Вильсона, различные патологии головного мозга, а также некоторые сосудистые заболевания.

Методика исследования вибрационной чувствительности человека для рук вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН»

Москва — 2004 г.

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА НАУЧНО-МЕДИЦИНСКАЯ ФИРМА МБН МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методика исследования вибрационной чувствительности человека для рук вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН»

Содержание Введение………………………………………………………………………………………………………………………………………………..3 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРОТЕСТЕРА ВТ-02-1 4 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 5 3. ПРОЦЕДУРА ИЗМЕРЕНИЯ ПОРОГОВ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 6 3.1. РУЧНОЙ РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ 6 3.2. АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ 7 4. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 8 5. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 9 Приложение 1…………………………………………………………………………………………………………………………………….10 Приложение 2…………………………………………………………………………………………………………………………………….11

Методические рекомендации были составлены НИИ медицины труда РАМН (под руководством доктора медицинских наук, профессора Л. А. Тарасовой, старшего научного сотрудника, кандидата медицинских наук Г. Н. Лагутиной, и ведущего научного сотрудника, кандидата биологических наук Э. Ф. Шардаковой) совместно с научно-медицинской компанией «МБН» (техническим директором В. С. Шалыгиным и ведущими инженерами В. Д. Кильчевским и А. А. Волковым).

Данные рекомендации предназначены для медицинских работников учреждений любого организационно-правового статуса, центров профессиональной патологии и медицины труда, клиник и научно-исследовательских институтов, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских обследований работников, находящихся в контакте с вибрацией, а также решают вопросы, касающиеся связи болезни с профессиональной деятельностью и оценки профпригодности; экспертов МСЭК, занимающихся оценкой уровня утраты трудоспособности; и специалистов санитарно-эпидемиологических центров и научно-исследовательских институтов по вопросам гигиены и физиологии труда.

Настоящие методические рекомендации не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены в качестве официального издания без разрешения НИИ медицины труда РАМН и Научно-медицинской фирмы «МБН».

Введение

Современные условия производства характеризуются интенсивным внедрением механизированного инструмента, оборудования и транспорта. Это ведет к постоянному увеличению контингента лиц, контактирующих с вибрацией, которая в определенных условиях может представлять опасность для здоровья работающих, вплоть до развития профессионального заболевания – вибрационной болезни.

Одним из ранних симптомов вибрационной болезни, наряду с поражением других систем, является нарушение вибрационной чувствительности различной степени. Поэтому, при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию производственной вибрации, обязательно проводится исследование вибрационной чувствительности согласно приказа Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. №90 (Приложение 1). Исследование вибрационной чувствительности входит в число методов, необходимых при решении диагностических вопросов (экспертизе связи заболевания с профессией) и оценке степени выраженности нарушений в динамике течения вибрационной болезни. В настоящих методических рекомендациях изложен метод количественного измерения порогов вибрационной чувствительности (паллестезиометрия) вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН». В документе сформулированы требования к условиям и методике проведения исследования, изложен порядок обработки его результатов, что позволяет обеспечить единый методологический подход к оценке получаемых результатов с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН».

1. Краткое описание вибротестера ВТ-02-1. Данный прибор предназначен для количественного измерения вибрационной чувствительности «Вибротестер-МБН» ВТ-02-1 имеет компактный размер, удобно спроектирован и состоит из пульта управления, вибратора с подставкой, кнопки ответа со стороны пациента и портативного источника питания. Устройство функционирует от сети переменного тока с напряжением 220 В без наличия особых требований к помещению. В приборе предусмотрены семь фиксированных значений частоты вибрации: 8, 16, 32, 63, 125, 250 и 500 Гц. Интенсивность вибрации на каждой частоте регулируется с шагом 0.75 дБ. Диапазон изменения интенсивности составляет от – 21 дБ до + 24 дБ на частотах 8, 16 Гц и 250, 500 Гц; от – 21 дБ до + 30 дБ на частотах 32, 63 и 125 Гц. Устройство предлагает два режима управления вибрационной стимуляцией: ручной и автоматический.

• Метод изучения вибрационной чувствительности. Параметры вибрационной чувствительности представляют собой комплексное состояние исследуемой области тела и демонстрируют работу тактильного анализатора. Для измерения порогов вибрационной чувствительности (процедура паллестезиометрии) используются второй и (или) третий пальцы, как правой, так и левой руки. Испытуемый должен удобно расположиться, сидя за столом с установленным прибором, при этом закрыв глаза на панель устройства и действия врача. Во время процедуры пациент прикасается концевой фалангой пальца к вибратору, который находится на специальной опоре. Руки должны быть сухими, а контакт пальца с вибратором — минимальным, без напряженности. После каждого замера следует приподнять палец, дабы не допустить утомления и адаптационных изменений. Проведение исследования порогов вибрационной чувствительности требуется в спокойном, сухом помещении, оптимальная температура которого составляет +20 °C +22 °C. Тем, кто пришел на обследование в холодный период года, необходимо адаптироваться к климатическим условиям помещения не менее 10-15 минут. В случае, если возникает слышимость звука, сопровождающего высокие уровни вибрации (особенно на высоких частотах), настоятельно рекомендуется использовать антифонные устройства (наушники, вкладыши, ватные диски и т.д.). Учитывая привыкание к вибрации и изменения чувствительности в течение дня, целесообразно проводить тестирование в определённое время, предпочтительно в первой половине дня, для достижения большей точности результатов. Также на периодических медицинских осмотрах целесообразно проводить тест до начала рабочей смены или не ранее 12 часов после завершения работы с источниками вибрации.
• Методика измерения порогов вибрационной чувствительности. Измерение порогов может осуществляться на всех или выбранных частотах вручную или автоматически, в зависимости от целей исследования и возможностей инструмента. В начале процедуры испытуемому объясняется процесс её выполнения простыми словами, после чего его знакомят с ощущением вибрации. 3.1. Ручной режим стимуляции. Этот режим вибрационной стимуляции точнее, но и требует больше времени. Применяется метод минимальных изменений по системе порогов (К. В. Бардин, 1976). Стимулы подают в восходящих и нисходящих рядах (поочередно) с шагом 0,75 дБ. В начале процедуры врач должен найти индивидуальный для каждого пациента диапазон изменения интенсивности, где самый слабый сигнал не будет восприниматься, а самый сильный — всегда ощущаться. Исследование стартует с нисходящего ряда. При отсутствии ощущения в нисходящем ряду или его появлении в восходящем, испытуемый должен немедленно сообщить об этом, произнося «нет» или «да». Врач фиксирует моменты, когда ощущения появляются или исчезают, считывает данные с цифрового дисплея прибора и записывает их в протокол (см. Приложение 2). Обычно достаточно провести по три-пять циклов (итераций) восходящих и нисходящих рядов на каждой частоте, исследование можно завершить быстрее при незначительных отличиях (в пределах 0,75 до 1,5 дБ) в ответах. 3.2. Автоматический режим стимуляции. В данном режиме прибор применяет метод «лестницы» с минимальными приростами уровней. Предоставляется три варианта тестирования с уникальным набором частот. Первый подрежим включает частоты: 8, 16, 32, 63, 125, 250 и 500 Гц; второй — 63, 125 и 250 Гц; третий — 125 Гц. В автоматическом режиме, как и в ручном, стимулы подаются восходящими и нисходящими рядами, начиная с восходящего, если испытуемый не отвечает. Вербальный ответ не требуется. В этом режиме испытуемый реагирует на вибрацию нажатием кнопки, которую держит в свободной руке. При появлении ощущений пациент нажимает кнопку и удерживает до момента исчезновения вибрации, затем кнопку отпускает. Процедура повторяется, и её длительность определяется выбранным подрежимом автоматической стимуляции. По окончании теста врач считывает данные с оборудования и заносит их в протокол (см. Приложение 1).
• Методика обработки результатов исследования. При анализе и интерпретации данных по вибрационной чувствительности, полученных с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН», следует учитывать возможные различия между ручным и автоматическим режимами измерения. Это может быть обусловлено множеством факторов, среди которых количество итераций в ручном тесте и точность фиксации крайних показаний доктором. Обработка данных в ручном режиме включает вычисление порогов появления и исчезновения вибрации на каждой частоте в восходящих и нисходящих рядах. Порог вибрационной чувствительности на конкретной частоте определяется как среднее значение этих порогов: L=ΣXi/N, где: Xi — пороговое значение для восходящего или нисходящего ряда, N — общее количество рядов. В автоматическом режиме вычисления порогов происходят устройством без участия врача по заранее заданной программе. Полученные результаты заносятся в протокол исследования. Образцы протоколов для автоматического и ручного режимов представлены в Приложении 1 и 2 соответственно.
• Анализ данных о вибрационной чувствительности рук. Оценка показателей вибрационной чувствительности, полученных с вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН», осуществляется методом, при котором результаты конкретного исследуемого сравниваются с нормами, зафиксированными для практически здоровых людей, протестированных на том же устройстве (см. Таблица 1). В памяти прибора сохранены пороговые значения 0 дБ, их проверка проводилась с помощью контрольного оборудования. Учитывая общий факт смещения порогов чувствительности с возрастом, результаты необходимо анализировать, учитывая возраст испытуемого (пациента), разделяя на две категории: младше 50 лет и старше 50 лет (см. Таблица 1). Пол пациента при анализе не имеет значения, так как статистически значимых различий порогов между мужчинами и женщинами не выявлено. Отклонения порогов от норм могут быть как в сторону их увеличения, так и снижения, что отмечается в протоколе исследования. Снижение порогов вибрационной чувствительности означает повышение восприимчивости тактильного анализатора, что чаще наблюдается у людей с функциональными нарушениями нервной системы, а реже — при органических заболеваниях центральной нервной системы. Повышение же порогов говорит о снижении вибрационной чувствительности и может встречаться при профессиональных заболеваниях, таких как вибрационная болезнь, вегетативно-сенсорная полинейропатия конечностей от различных факторов производства, а также при различных заболеваниях нервной системы как функциональной, так и органической природы. Таблица 1. Пороги вибрационной чувствительности практически здорового человека, исследованного с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН».

6 Оценка показателей вибрационной чувствительности для пальцев стопы Оценка показателей вибрационной чувствительности человека для пальцев стопы, полученных с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН», проводится методом сравнения результатов обследования конкретного исследуемого (пациента) с показателями порогов вибрационной чувствительности практически здорового человека, полученных при исследовании на том же приборе (см Таблицу 1). В память прибора записаны пороговые уровни “0”дБ, с учетом характеристик применяемого вибратора, и произведена проверка с использованием контрольно-измерительной аппаратуры.

Учитывая общепризнанный факт о смещении порогов вибрационной чувствительности с возрастом, результаты исследований должны анализироваться с учётом возраста испытуемого (пациента), разделяя на две группы: младше 50 лет и старше 50 лет (см. Таблица 2). Пол пациента при сравнении данных не имеет значения, так как статистически достоверные различия в средних значениях порогов между мужчинами и женщинами не наблюдаются. Отклонения от норм могут быть как в сторону повышения, так и понижения порогов, что фиксируется в протоколе обследования. Таблица 2. Пороги вибрационной чувствительности практически здорового человека, исследованного с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН».

Диагностика и обследования при треморе рук

При треморе рук нужно обратиться к неврологу — врачу, который отвечает за здоровье нервной системы. При необходимости он направит к другим профильным специалистам, например эндокринологу или паркинсонологу — неврологу, который занимается расстройствами движения.

Диагностика начинается с оценки симптомов, физического осмотра и неврологических тестов. Врач узнаёт, как часто и при каких обстоятельствах возникает тремор, какой характер он имеет и какими симптомами сопровождается. Спрашивает о семейной истории болезни — нет ли неврологических патологий у родственников, когда начали проявляться возрастные изменения. По результатам осмотра врач ставит предварительный диагноз.

Так как тремор рук может быть связан с множеством различных патологий и состояний, лабораторные тесты играют важную роль. Они позволяют получить информацию о общем состоянии организма, идентифицировать патологические изменения, выявить нехватку витаминов и минералов.