Какие препараты для укрепления костей при нормальном уровне кальция и высокой хрупкости

Для укрепления костей при нормальном уровне кальция, но с проявлениями хрупкости, часто применяют препараты на основе бисфосфонатов. Эти лекарства способствуют увеличению минерализации костной ткани и снижению риска переломов, блокируя клетки, ответственные за разрушение кости.

Также могут использоваться другие средства, такие как деносумаб, который действует на те же процессы, влияет на клеточную активность и способствует повышению прочности костей. Конкретный выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Необходимость приема кальция при остеопорозе

Как происходит развитие остеопороза? С возрастом, а также при некоторых заболеваниях и состояниях, имеющаяся костная ткань подвергается резорбции, причем новый материал образуется значительно медленнее. Нехватка кальция является одним из ключевых факторов риска, связанных с возникновением остеопороза. Этот минерал выступает основным строительным элементом нашей костной системы, и уровень кальция влияет на прочность и плотность костей. В связи с этим, пациентам часто назначают препараты, содержащие кальций.

Прием кальция в случае остеопороза способствует увеличению плотности костной ткани, замедляет прогрессирование заболевания и снижает вероятность переломов. Эффективность других препаратов, которые работают с клетками костной ткани и применяются для терапии остеопороза, во многом зависит от наличия в организме достаточного количества кальция. Специфическая нормализация его уровня рассматривается как основа лечения 2.

Нормы содержания кальция

Кальций имеет огромное значение для организма, он не только обеспечивает здоровье костей, но Влияет на состояние многих других органов и систем. Это наиболее распространённый элемент в человеческом теле, почти треть всех минеральных веществ — это кальций. Но какова его оптимальная норма? В соответствии с действующими рекомендациями, ежедневная потребность в кальции составляет 700 мг для детей до 3 лет, 1000 мг — для детей до 10 лет, 1300 мг — для подростков до 16 лет, 1000 мг — для взрослых до 50 лет, а для беременных и кормящих женщин — от 1000 до 1300 мг, и 1000-1200 мг во время менопаузы 3,4,5.

Вопрос о том, какой кальций принимать при остеопорозе, беспокоит многих людей, находящихся в группе риска. Выбор препаратов на рынке действительно очень высок, и лучше выбирать тот, который порекомендует врач: он определит правильную дозировку, а также продумает схему лечения, при необходимости добавив туда и другие препараты, расскажет, как принимать кальций при остеопорозе. Если симптомы заболевания уже есть, не стоит заниматься самолечением.

Важно помнить основное

Для профилактики остеопороза и его лечения кальций следует принимать вместе с витамином D. Этот витамин помогает усваиваться кальцию, перераспределяя его из кишечника в кровоток и затем в костную ткань.

К сожалению, сегодня от дефицита витамина D страдают практически все жители России: мы не получаем достаточное количество этого вещества из продуктов питания, а недостаток солнечного света не позволяет ему в полной мере синтезироваться в коже. При этом без витамина D кальций практически бесполезен — он просто не будет полностью всасываться в кишечнике, его усвоение будет нарушено 2 .

Не существует однозначного ответа на вопрос о том, какая форма кальция лучше усваивается при терапии остеопороза. Вы можете выбирать любой удобный для вас формат: таблетки, пастилки или жевательные формы. Главное, чтобы в составе присутствовал витамин D3, в противном случае его нужно будет принимать отдельно.

Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Средства для укрепления костной ткани // Источник: Unsplash

• Кальций
• Витамин D
• Кальцитриол
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
• Бисфосфонаты
• Тиазидные диуретики
• Кальцитонин
• Фториды

Кальций

Кальций играет очень важную роль в обмене веществ и участвует в обеспечении работы сразу нескольких механизмов, включая функционирование нервной системы, передачу мышечных сокращений, механизм свертывания крови.

Помимо функции механической поддержи, кости также служат основным резервуаром для кальция. При недостаточном поступлении этого минерала из пищи организм начинает извлекать кальций из костной ткани, что приводит к их истончению и повышенной ломкости. Поэтому крайне важно употреблять продукты, богатые кальцием, или использовать добавки и медикаменты, которые его содержат.

Кости в основном формируются из коллагеновых волокон. Кристаллы кальция и фосфатов располагаются между ними, придавая костной ткани прочность и структуру. Состав костной ткани изменяется в зависимости от нагрузок; все процессы формирования и разрушения (резорбции) костной ткани должны быть сбалансированы. Если поступление кальция из пищи недостаточно для поддержания всех жизненно важных процессов в организме, активируется процесс резорбции, то есть извлечение кальция из костной ткани в кровь.

Людям старшего возраста с повышенным риском развития остеопороза рекомендуется принимать 500-1000 мг кальция в день в виде пищевых добавок или лекарственных препаратов. В ассортименте аптек представлено большое количество пищевых добавок и препаратов, содержащих кальций в различных формах. Существуют противоречивые данные, которые как доказывают, так и опровергают мнение, что кальций в растворимой форме усваивается легче, чем в форме малорастворимых солей, например, в форме карбоната кальция.

Прием только кальция не способен совершенно остановить потерю костной массы, но он может значительно замедлить этот процесс.

Витамин D

Полноценное всасывание и усвоение кальция организмом происходит только при наличии достаточного количества витамина D. В отличие от других витаминов, основное количество витамина D восполняется не из пищи, а образуется в коже под воздействием солнечного света. Большинство людей старшего возраста не получают достаточного количества витамина D, так как лишены возможности проводить необходимое количество времени на открытом воздухе, и их кожа не подвергается воздействию солнца. Но, к счастью, недостаточность витамина D возможно восполнить с помощью пищевых добавок.

Если вы не уверены в том, достаточное ли количество витамина D вы употребляете, попросите врача провести анализ крови, который покажет уровень содержания витамина в вашем организме.

Кальцитриол, который синтезируется в почках, есть наиболее активная форма витамина D, образующаяся в организме. Он регулирует всасывание кальция из пищи. Ранее в некоторых странах этот препарат использовался для лечения остеопороза.

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы уровень половых гормонов, вырабатываемых яичниками, значительно понижается. Концентрация этих гормонов в крови непосредственно связана с прочностью костной ткани. Поэтому женщины в пожилом возрасте подвержены риску снижения плотности костей. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает компенсировать недостаток естественных гормонов и может вернуть уровень их содержания на показатели, характерные для периода до менопаузы.

Эстроген — это гормон, влияющий на плотность костей. Однако часто рекомендуется применять сочетание эстрогена и прогестерона, так как прогестерон снижает риск рака матки. Применение только эстрогена в течение долгого времени может вызвать нерегулярные менструации и увеличить вероятность развития рака эндометрия. Из-за этого препараты эстрогена обычно назначаются женщинам, у которых материи нет.

Начало применения ЗГТ во время менопаузы предотвращает постменопаузную потерю костной массы, уменьшает риск переломов, который развивается позднее, в течение последующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начата спустя несколько лет после наступления менопаузы, эффективность терапии очевидна: увеличивается прочность костей и уменьшается риск переломов.

Все препараты, относящиеся к ЗГТ, назначаются врачом после детального медицинского обследования, потому что у этого метода терапии есть свои противопоказания. При проведении ЗГТ крайне важно следовать всем указаниям врача и соблюдать инструкции, приложенные к каждому препарату.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР – химические вещества негормональной природы, которые избирательно действуют на клетки, оказывая действие, подобное действию эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают гормональной активностью, они не оказывают тех серьезных побочных эффектов, которые свойственны эстрогенам. Например, они не повышают риск развития рака матки и молочных желез. Сейчас для проведения терапии СМЭР доступны препараты, содержащие в качестве действующих веществ тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Однако действие СМЭР на плотность костей не так велико, как действие собственно эстрогена. Длительное изучение применения этой группы препаратов у женщин с постменопаузным остеопорозом продемонстрировало уменьшение количества переломов позвоночника. Но риск переломов других костей (например, бедра) не уменьшался.

Препараты группы СМЭР не назначаются женщинам в период менопаузы, испытывающим тяжелые приливы. Эти препараты назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, поскольку у них также есть противопоказания. Во время лечения СМЭР необходимо строго следовать рекомендациям врачей и использовать инструкции, которые находятся в упаковках.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – соли фосфора, которые активируют образование костной ткани и помогают предотвратить ее резорбцию (распад). Бисфосфонаты не только предотвращают последующую потерю костной массы и уменьшают риск переломов, но во время первых лет применения они действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты – наиболее изученная группа препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты, как и другие препараты для лечения остеопороза, также назначаются врачом после подробного обследования, так как существуют определенные ограничения к применению этой терапии. Во время приема бисфосфонатов очень важно строго следовать указаниям врача и выполнять инструкции на упаковке.

Обратите внимание на одно из основных свойств препаратов этой группы и связанные с ними меры предосторожности.

Бисфосфонаты очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов.

• Препарат нужно принимать утром натощак, по меньшей мере за полтора часа до еды, запивая полным стаканом воды.
• Запивать следует исключительно водой! Молоко, чай, кофе и соки снижают всасывание бисфосфонатов.
• После приема таблетки нужно оставаться в вертикальном положении (сидя или стоя) как минимум полтора часа. Это поможет предотвратить раздражение слизистой оболочки пищевода.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема – уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Кальцитонин – гормон, продуцируемый щитовидной железой.

В качестве лекарства кальцитонин можно применять как инъекции или в форме назального спрея, поскольку при пероральном приеме этот препарат разрушается.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

Фторсодержащие соли использовались в прошлом для лечения остеопороза. Хотя они повышали плотность костей, это не всегда означало уменьшение числа переломов. Известно, что в больших дозах фториды могут повредить нормальную структуру и прочность костной ткани.

В результате фториды утратили свою популярность в терапии остеопороза, но их низкие дозы в комбинации с другими средствами все еще могут быть эффективными.

Фториды могут быть назначены врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Эффективные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз можно контролировать с помощью специализированных лекарств. Назначать их должен только врач, так как важно не только наличие необходимых микроэлементов в организме, но и правильный их баланс. Для контроля процесса терапии периодически проводятся анализы крови. Мы предлагаем вам ознакомительный список препаратов, используемых для лечения остеопороза.

Остеопороз – заболевание скелетной ткани, характеризующееся нарушением строения и прочности костей, а также снижением костной массы. При данной болезни кости приобретают патологическую хрупкость и ломкость. Буквальный перевод с греческого термина «остеопороз» означает «пористая кость».

Болезнь влечет за собой нарушение целостности костей и позвоночного столба, деформацию и смещение позвонков. На начальной стадии такая болезнь, как остеопороз, носит скрытый характер – больные не предъявляют жалоб, потому что не испытывают ни боли, ни дискомфорта, в то время как механизм разрушения костей уже запущен. Для диагностики остеопороза используется обследование при помощи ультразвука и проведение анализов крови. Предотвратить развитие прогрессирующего остеопороза помогают профилактические меры и своевременное и лечение.

Лучшие препараты для лечения остеопороза

Для медикаментозного лечения остеопороза используются препараты, действие которых направлено на реконструкцию процессов регенерации костной ткани. По способу действия на костную ткань лекарства от остеопороза можно поделить на препараты, замедляющие деградацию, а также лекарства, повышающие синтез ткани, и средства комплексного воздействия. Список соответствующих групп лекарств достаточно обширен.

Кальцитонины

Кальцитонин способен замедлять утрату костной массы и предотвращать деформацию скелетных тканей. Воздействуя на рецепторы аналогичного вещества в клетках скелета, он способствует увеличению плотности костной ткани и снижению хрупкости позвонков. Данный препарат может применяться в виде назального спрея или подкожных инъекций.

Инъекции кальцитонина оказывают также обезболивающе действие. Оральное применение кальцитонина имеет меньшую эффективность: при попадании в желудочно-кишечный тракт часть препарата разрушается. При применении кальцитонина возможны нежелательные побочные эффекты (пищеварительные расстройства, тошнота или рвота).

Соли кальция

Данные вещества повышают костный обмен и улучшают его регуляцию. Выпускаются они в виде таблеток – карбонатов и цитратов. Более безопасным является лечение цитратами, так как карбонаты могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Показанием для использования солей кальция является сенильный остеопороз.

Обладая высокой степенью усвоения, такие соли способствуют нормализации кальциевого баланса в организме. Их рекомендуют принимать небольшими порциями во время еды и перед сном.

Препараты витамина D

Витамин D поддерживает процессы усвоения кальция и усиливает его всасывание в пищеварительном тракте. Поэтому рекомендуется принимать этот витамин в сочетании с кальцием. Доказано, что недостаток витамина D приводит к снижению уровня кальция в крови. Витамин D особенно показан при лечении остеопороза у пожилых людей и при заболеваниях, вызванных применением стероидов.

Бисфосфонаты

Действие бисфосфонатов обеспечивает профилактику уменьшения костной массы и улучшает плотность скелета. Бисфосфонаты также снижают вероятность переломов. Они показаны для лечения стероидного остеопороза, а также остеопороза у женщин. Употребляются бисфосфонаты как перорально (капсулы, растворы) так и внутривенно (в виде инъекций). Бисфосфонаты в виде таблеток могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому употреблять их лучше за 30 минут до еды .

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды играют важную роль в восстановлении костной ткани и улучшении её минеральной плотности при терапии остеопороза. Особенно заметен их эффект в лечении остеопороза у женщин в постменопаузе. Эти препараты способны практически в два раза сократить риск возникновения переломов. Однако стоит учесть и возможные побочные эффекты, такие как увеличение веса у пациенток.

Активные метаболиты витамина D

При лечении остеопороза назначаются активные метаболиты витамина D. В частности, они используются при стероидном и сенильном остеопорозе, при повреждениях скелетных тканей. Они стимулируют лучшую усвояемость кальция и предохраняют позвоночник от переломов. Употреблять эти препараты следует с осторожностью: слишком частый прием может спровоцировать появление камней в почках.

Препараты фтора

Больным остеопорозом рекомендовано принимать препараты фтора. Эти безопасные и эффективные средства оказывают стимулирующее действие на восстановление костных тканей и содействуют увеличению плотности костей. Особенно позитивно препараты влияют на состояние позвоночника. Назначаются они при стероидном остеопорозе и женщинам в период менопаузы.

Неопиоидные анальгетики

Течение остеопороза позвоночника сопровождается наличием характерного болевого синдрома в области спины. Боль может носить острый и хронический характер и привести к психологическим нарушениям (повышенная тревожность, депрессия). Избежать таких явлений помогает применение неопиоидных анальгетиков. Данные препараты оказывают обезболивающее, релаксационное и нейропротекторное действие.

Эстрогены

Одним из методов борьбы с остеопорозом является применение эстрогенных таблеток. Эти лекарства очень полезны в период менопаузы и хорошо зарекомендовали себя в качестве гормональной терапии. Они помогают укрепить кости позвоночника и снижают вероятные смещения позвонков, а также других костей, таких как бедренная. Однако лучше использовать такие препараты на начальных стадиях заболевания или для профилактики, так как они могут повысить риск развития онкологических заболеваний молочной железы.

Лечение и профилактика остеопороза: препараты выбора (ч. 4)

Комбинированные препараты кальция представлены в аптечном ассортименте большим количеством торговых наименований.

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальция карбонат и Кальция лактоглюконат доступны под маркой «Кальций-Сандоз форте», шипучие таблетки содержат 875 мг (1750 мг) Кальция карбоната и 1132 мг (2263 мг) Кальция лактоглюконата, что соответствует 12,5 (25) ммоль ионизированного кальция.

Кальция карбоната + Холекальциферол выпускается под ТН «Кальций-D3 Никомед», жевательные таблетки со вкусом или ароматом апельсина (мятные). В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 200 МЕ;

«Кальций-D3 Никомед форте» – лимонные жевательные таблетки, содержащие 1250 мг Кальция карбоната и 400 МЕ витамина D3, что эквивалентно 500 мг элементарного кальция;

1 тб. препарата под ТН «Натекаль Д3» содержит Кальция карбоната 1500 мг и витамина D3 400 МЕ;

«КальцийОстеон» — таблетки для рассасывания со вкусом или ароматом апельсина. 1 тб. содержит Кальция карбоната 1250 мг и колекальциферол (витамин D3) 200 (400) МЕ;

«Компливит Кальций-D3» и «Компливит Кальций-D3 форте» — комбинированные препараты, действие которых обусловлено входящими в его состав компонентами, кальция фосфата 217 мг. Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают целым рядом преимуществ. Наличие в их составе цитрата кальция снижает зависимость биодоступности препаратов от состояния пищеварительного тракта, а наличие карбоната кальция позволяет принимать препараты независимо от приема пищи.

Цитрат кальция тормозит секрецию паратиреоидного гормона и тем самым повышает антирезорбтивное действие «Кальцемина», «Кальцемина Адванс» и «Кальцемина Сильвер». Присутствие в препаратах цитрата кальция снижает степень риска развития мочекаменной болезни при их длительном приеме. Имеющийся в составе препаратов витамин D3 повышает всасываемость кальция в кишечнике.

Препараты кальция и витамина D чаще всего применяются для профилактики и комплексного лечения остеопороза (включая менопаузный, старческий, «стероидный» и идиопатический) и его осложнений (всевозможные переломы).

Преимуществом этих средств также является наличие в них микроэлементов, которые необходимы для метаболизма костной ткани, таких как медь, цинк, марганец, магний и бор. Препараты «Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» оказывают остеохондропротекторное влияние, активизируя образование коллагена и гликозаминогликанов в хрящах и костях, ускоряя накопление кальция в костной ткани. Благодаря положительному воздействию на формирование органического матрикса кости и процесс минерализации, эти комбинированные препараты могут быть использованы для профилактики остеопенического синдрома, сколиозов, остеохондроза, остеоартрита и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследования показали, что при регулярном приеме «Кальцемина» в дозе 2 таблетки в день на протяжении полугода заметно уменьшается выраженность болей в спине у женщин с постменопаузальным остеопорозом и изменениями позвонков. У той же группы пациентов при применении «Кальцемина Адванс» с такой же дозировкой наблюдается еще более выраженный результат. Долгий курс лечения подобными препаратами у людей с остеопорозом снижает вероятность переломов шейки бедра.

«Витрум Кальций + Витамин D3» – одна таблетка содержит 1458 мг кальция карбоната из раковиц устриц и 200 МЕ витамина D3.

«Морской кальций с витамином С» 0,5 г – биодоступная форма морского кальция из раковин моллюсков Белого моря с добавлением в микродозах 30 микро- и макроэлементов (БАД рекомендован институтом питания РАМН).

Препараты на основе яичной скорлупы, такие как Кальцид, которые содержат витамины D и C для улучшения усвоения кальция, а также средства, содержащие коралловый и устричный кальций, используются благодаря тому, что яичная скорлупа, коралловый и устричный кальций представляют собой по сути карбонат кальция и набор микроэлементов.

Казалось бы, что выбор препаратов с карбонатом кальция – самое правильное решение. Тем более что в настоящее время доля этих добавок в общем объеме выпускаемых кальцийсодержащих препаратов составляет около 85%, благодаря тому, что карбонат кальция из природных источников в 8–10 раз дешевле, чем цитрат кальция. Однако прием карбоната кальция имеет ряд недостатков.

Оказалось, что он хорошо действует только на людей со здоровым желудочно-кишечным трактом, поскольку при пониженной кислотности он плохо усваивается. Прием больших количеств карбоната кальция заметно понижает кислотность желудка, что особенно неприятно, если она и так понижена.

Дело в том, что, попадая в желудок, карбонат кальция вступает в реакцию с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. При этом выделяется углекислый газ, который вызывает метеоризм, запоры, усиливает образование соляной кислоты и вызывает другие проблемы. Тут уместно заметить, что препараты с карбонатом кальция не рекомендуется принимать натощак.

В данном случае сниженная кислотность будет особенно заметна. Важно отметить: другие препараты кальция рекомендуется принимать отдельно от пищи для лучшего усвоения.

Витамин D, его активные метаболиты и производные

Особое место в патогенезе, профилактике и терапии остеопороза отводится витамину D и его активным метаболитам. Витамин D рассматривается как стероид, превращающийся в организме в активный метаболит. Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина – эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3).

Основной источник витамина D – его эндогенное образование в коже, составляющее более 80% (D3), в то время как меньшая часть (до 20%) поступает с пищей или добавками. В норме витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из предшественника провитамина D3 – 7 дигидрохолестерина под воздействием ультрафиолетового излучения и тепла. На уровень синтеза витамина D3 влияют различные факторы: цвет кожи, географическая широта, длительность светового дня, сезон года, погодные условия и площадь открытых участков кожи. Зимой в северных широтах большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, из-за чего с октября по март синтез витамина D3 практически прекращается. С возрастом возможность кожи производить витамин D3 уменьшается, и после 65 лет она может снижаться более чем в четыре раза.

Нехватка D-гормона приводит к нарушению всасываемости кальция. Снижение концентрации кальция в плазме и уровня активного метаболита витамина D становится причиной пролиферации клеток паращитовидной железы и повышения секреции ПТГ. В свою очередь, такой вторичный гиперпаратиреоз приводит к остеокластической резорбции, нарушениям в процессе ремоделирования и минерализации костной ткани, понижению её плотности и изменениям в костной архитектуре, что способствует развитию остеопороза и увеличивает риск переломов. Международные исследования установили, что большинство пациентов с остеопорозом страдают от нехватки витамина D. Существуют различные препараты витамина D3, включая активный метаболит Кальцитриол (Рокальтрол, Остеотриол) и его синтетический аналог Альфакальцидол (Альфа-Д3-Тева, Ван-Альфа, Оксидевит, Этальфа).

Оссеиногидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), с одной стороны, благодаря наличию в составе комплекса органических веществ (остеокальцин, коллаген II типа и др.), способствует восстановлению и поддержке нормального образования костной ткани. С другой стороны, за счет минеральной составляющей — гидроапатита (комплекс кальция и фосфора в соотношении 2:1), Остеогенон ингибирует процесс резорбции. Биодоступность кальция в Остеогеноне выше по сравнению с другими препаратами, содержащими этот макроэлемент. Прием 2–4 тб. препарата в день достоверно уменьшает боли в спине и увеличивает двигательную активность. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Использование лекарств, которые могут управлять кальциевым балансом и уменьшать экскрецию кальция с мочой, таких как тиазидные и тиазидоподобные диуретики, способно предотвращать остеопоротические переломы, поскольку они обладают определённой антиостеопоротической активностью. Тиазидные диуретики часто назначаются пожилым людям для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и устранения отёков.

Механизм, определяющий благоприятный эффект тиазидов на костную массу, пока до конца не выяснен. Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция и, таким образом, увеличивать плазменные уровни. Их действие связывают в первую очередь с увеличением почечной канальцевой реабсорбции кальция, что, в свою очередь, может приводить к увеличению уровня сывороточного кальция, снижению концентрации паратиреоидного гормона и активной формы витамина D. Другой потенциальный механизм действия тиазидов связан с незначительным подавлением карбоангидразы — фермента, принимающего участиe в остеокластопосредованной костной резорбции. Влияние на карбоангидразу, хотя и осуществляется некоторыми тиазидами, не считается основным механизмом действия, тогда как натрий, который проксимально не транспортируется, повторно реабсорбируется в нефроне.

Важно понимать, что остеопороз — нужно и можно лечить. Однако антиостеопоротическая терапия — длительный процесс, главное — набраться терпения. Если впереди 50-летие, то уже нельзя медлить, необходимо начать профилактическое пополнение запасов кальция и витамина D и запустить процесс омоложения костей сегодня, чтобы не жалеть об этом упущении завтра.

Применение препаратов для лечения остеопороза позволяет:

• нормализовать процессы костного ремоделирования;
• замедлить потерю костной массы;
• уменьшить выраженность болевого синдрома;
• предотвратить возникновение новых переломов;
• повысить качество жизни пациентов.

Диагностирование остеопении и остеопороза

Если ваш врач считает, что у вас есть вероятность развития остеопении или остеопороза, он может рекомендовать вам обследование плотности костной ткани. В процессе этого исследования будет оцениваться плотность тканей в области запястья, позвоночника и бедра. Это безболезненное обследование, выполняемое, аналогично рентгену, но с существенно меньшем количеством радиации.

Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения риска развития остеопороза и риска переломов.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.

Физические упражнения для крепких костей

Физическая активность способствует поддержанию крепости костей. Она также способна снизить риск падений и травм.

Перед началом любых физических упражнений обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Физические упражнения с высокой ударной и весовой нагрузкой помогают укрепить кости и поддерживать их в форме. Примеры физических упражнений с высокой ударной и весовой нагрузкой:

• энергичные танцы;
• аэробные упражнения с высокой ударной нагрузкой;
• пешие прогулки;
• бег, в том числе трусцой;
• прыжки на скакалке;
• подъём по лестнице;
• теннис;

Упражнения с низкой ударной и весовой нагрузкой также могут способствовать укреплению костей. Эти виды активности могут быть более безопасными для тех, кто не в силах выполнять упражнения с высоким уровнем нагрузки. Примеры таких упражнений включают:

• тренировки на эллиптических тренажерах;
• прогулки;
• занятия на лестничном тренажере, таком как StairMaster®;
• езда на велосипеде;
• гребля;
• тайчи;
• йога;
• пилатес;
• плавание;
• водная аэробика;
• игры в гольф;
• лыжные прогулки;
• бальные танцы.