Какие препараты используют для обезболивания при болях в желчном пузыре в больнице

При обезболивании пациентов с болями в желчном пузыре в больнице обычно используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или анальгетики. Например, могут быть введены такие лекарства, как диклофенак или кеторолак, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать болевые ощущения.

В некоторых случаях, если боли выражены сильно, медицинское personale может прибегнуть к использованию наркотических анальгетиков, таких как морфин, для обеспечения более интенсивного обезболивания. Выбор конкретного препарата зависит от состояния пациента и клинической ситуации.

Декскетопрофена трометамол, активный ингредиент препарата Дексалгин, является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). Он проявляет анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Его механизм действия заключается в подавлении синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Обезболивающий эффект начинает проявляться через полчаса после парентерального введения. При применении дозы в 50 мг анальгезирующее действие сохраняется в течение 4–8 часов.

Когда декскетопрофена трометамол используется в сочетании с опиоидными анальгетиками, он способен существенно (до 30–45%) уменьшать потребность в последних.

Фармакокинетика

Всасывание. Cmax после в/м введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10–45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25–50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение. Декскетопрофен трометамол обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (99%). Средний объем распределения составляет менее 0,25 л/кг, а время полураспределения — примерно 0,35 часа.

Выведение. Основной путь выведения декскетопрофена заключается в его конъюгации с глюкуроновой кислотой, после чего он выводится с мочой. Период полувыведения декскетопрофена трометамола колеблется от 1 до 2,7 часов. У пожилых пациентов этот период может увеличиваться (как после однократного, так и после многократного введения в/к или в/в) в среднем на 48%, также наблюдается снижение общего клиренса данного препарата.

Нестероидные противовоспалительные средства при желчной колике

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, кеторолак, теноксикам, флурбипрофен и т.д., как правило, используются для облегчения боли при желчной колике.

Описание проведенных исследований

Мы осуществили поиск рандомизированных клинических испытаний, в которых принимали участие пациенты с желчными коликами. В рамках этих исследований НПВС сравнивались с отсутствием вмешательства, плацебо или другими медикаментами.

Ключевые результаты

Мы включили в обзор 12 рандомизированных клинических испытаний с 828 участниками, из которых 416 получали НПВС и 412 получали плацебо, или спазмолитические препараты, или опиоиды. Учитывая широкую распространенность возникновения желчных колик, эти числа испытаний и участников являются недостаточными.

В этих испытаниях были слабо представленыпожилые участники и участники с сопутствующими заболеваниями. Двадцать четыре процента участников были мужчины. Возраст участников колебался от 18 до 86 лет. Все люди были госпитализированы в отделение неотложной помощи с острой желчной коликой (болью). Смертности не было.

Во всех исследованиях не указывалось на изменения в качестве жизни пациентов. Мы обнаружили, что НПВС значительно снижают билиарную боль (боль при желчной колике) по сравнению с групами плацебо и спазмолитиков. Более того, НПВС также снижали риск развития осложнений, обусловленных холестазом, такими как острый холецистит, острый панкреатит, желтуха и холангит, по сравнению с плацебо и спазмолитиками. В одном из исследований осуществлялось сопоставление НПВС и опиоидов, результаты показали отсутствие значительных различий в осложнениях между рассматриваемыми методами лечения.

Ни в одном из исследований не зафиксированы серьезные нежелательные события. В семи из двенадцати испытаний зарегистрированы незначительные побочные явления; в двух из восьми исследований не было замечено каких-либо нежелательных эффектов, а небольшие события были зарегистрированы в оставшихся пяти исследованиях.

Мы нашли одно продолжающееся рандомизированное клиническое испытание, направленное на оценку обезболивающего эффекта внутривенного введения ибупрофена при желчной колики.

Финансирование

Испытания оказались свободными от спонсорства фармацевтической промышленности или иного вида поддержки коммерческими организациями, которые могут манипулировать дизайном клинического испытания, его проведением, результатами или выводами.

Качество доказательств

Качество доказательств в соответствии с критериями GRADE (система, разработанная для классификации / ранжирования доказательств и рекомендаций в здравоохранении) была средним для сравнения НПВС с плацебо по исходу — отсутствие облегчения боли; и качество было низким или очень низким для других исходов и сравнений.

Только одно из двенадцати исследований имело низкий риск смещения, согласно заранее определенным критериям оценки «Риска смещения».

Результаты настоящего систематического обзора с мета-анализом позволяют предположить, что НПВС могут быть использованы для облегчения боли, но дальнейшие рандомизированные клинические испытания являются оправданными, и НПВС следует использовать с осторожностью в некоторых группах пациентов, таких как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Примечания к переводу:

Инфузионная терапия при остром холецистите

Начальная терапия острого холецистита всегда включает: · инфузионную терапию; · антибиотики; · обезболивание. Оценку результатов лечения проводят в течение 5 часов. Если улучшения не наблюдается, осуществляется операция по удалению желчного пузыря. При холецистите пациенту запрещено есть и пить, необходимые вещества и жидкости вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Инфузионная терапия проводится под контролем показателей электролитов в крови. У больных острым холециститом используют в основном кристаллоидные растворы. Обычно начальный объем жидкости, которая вводится внутривенно, составляет 0,5-1 л. Эффективность контролируется путем измерения центрального венозного давления, артериального давления, сатурации венозной крови и диуреза. При снижении артериального давления в состав капельницы добавляют вазопрессоры (препараты, увеличивающие тонус сосудов).

Врачи CleanClinic преимущественно занимаются лечением хронического холецистита, а не его острой формы. Пациенты с данным заболеванием жалуются на периодические приступы болей в правом подреберье. В остальное время их беспокоят тошнота, тяжесть в животе, дискомфорт, горечь во рту, отрыжка, снижение аппетита и изменения стула. В CleanClinic проводится инфузионная терапия для хронического холецистита, которая позволяет: · уменьшить болевые ощущения; · нормализовать моторные функции желчного пузыря и желчевыводящих путей; · улучшить реологические характеристики желчи; · повысить вероятность растворения конкрементов; · нормально отводить желчь в кишечник; · снять большинство симптомов холецистита; · уменьшить воспалительные процессы в желчном пузыре; · снизить частоту и тяжесть обострений холецистита.

Можно ли вылечить холецистит

Хронический холецистит вылечить сложно, но можно. Для этого недостаточно только капельниц. Они применяются в сочетании с препаратами для перорального приема и немедикаментозными мероприятиями. Кроме лекарств, пациенту рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, повысить уровень физической активности и нормализовать массу тела, если она избыточная.

В CleanClinic применяются капельницы, способствующие похудению. Они особенно важны для тех, кто стремится избавиться от лишнего веса как можно быстрее. Из-за быстрого похудения (более чем на 2 кг в месяц) в желчном пузыре могут образоваться камни, а инфузионная терапия предотвращает эти нежелательные последствия.

Что колят при обезболивании в больнице при болях в желчном

Проведен анализ использования комбинации НПВС, как альтернативу наркотическим анальгетикам для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде у больных перенесших холецистэктомию, по поводу острого деструктивного холецистита. Для этого в ходе эксперимента больные были разделены на две группы: первая (15 больных) получала р-р парацетамола 100,0 – 1 г в/в в первый час после операции и р-р кеторолака 1,0 – 30 мг/мл в/м через 1 час после операции, а затем 3 р/д. Лечение второй группы пациентов (15 больных) проводилось с использования р-р промедола 1,0 – 20 мг/мл в/м каждые 6 часов в первые сутки после операции. Эффективность лечения оценивали по средством визуально аналоговой шкалы (ВАШ), также учитывались клинические данные: восстановление перистальтики, отсутствие тошноты и рвоты, свидетельствующие об ускоренном восстановлении нормальной работы кишечной трубки, а так же оценивали наличие послеоперационных осложнений, таких как эвентрация, нагноение послеоперационной раны, сером кожного шва. На основании полученных данных можно сделать вывод об эффективности применения комбинации НПВС для купирования болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.

Один из важнейших факторов влияющих на раннюю реабилитацию больных в после операции является адекватное купирование болевого синдрома, особенно в раннем послеоперационном периоде. Боль является одним из самых распространенных симптомов в современной клинической практике. «Боль – генерализованная реакция всего организма, характеризуется активацией метаболических процессов, напряжением эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательных систем до стрессового уровня» [1].

Международная ассоциация изучения боли (International Association for the Study of Pain) определяет боль как «неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или возможным повреждением ткани, или же описываемое больным в терминах такого повреждения». Это определение отображает взаимосвязь между объективными физиологическими аспектами боли и её субъективными эмоциональными и психологическими компонентами. Наиболее распространена ноцицептивная боль, возникающая при активации периферических болевых рецепторов в результате локального повреждения, вызванного травмой, воспалением, отеком тканей, хирургическим вмешательством или спазмом мышц. Следует учитывать индивидуальность болевого порога, который может различаться у различных людей, и один и тот же уровень стимуляции может восприниматься как незначительная или сильная боль в зависимости от человека. Важно подчеркнуть, что процесс передачи болевых сигналов в ноцицептивной системе не равен ощущению боли.

Сами по себе послеоперационные болевые ощущения представляют только видимую часть айсберга, являясь первопричиной развития патологического послеоперационного синдромокомплекса. Острая боль повышает ригидность мышц грудной клетки и передней брюшной стенки, что ведет к снижению дыхательного объема, жизненной емкости легких, функциональной остаточной емкости и альвеолярной вентиляции.

Следствием этого является коллапс альвеол, гипоксемия и снижение оксигенации крови (Liu et al.,1995). Затруднение откашливания на фоне болевого синдрома нарушает эвакуацию бронхиального секрета, что способствует ателектазированию с последующим развитием легочной инфекции. Послеоперационная боль усиливает нагрузку практически на все жизненно важные системы организма. Напряжение функций этих систем проявляется гипертензией, аритмиями, снижением жизненной и функциональной остаточной емкости легких, снижается двигательная активность, способность продуктивно откашливать мокроту, больной принимает вынужденное положение, развивается депрессивное состояние. Эти данные говорят о необходимость адекватной анальгезии больных в послеоперационном периоде.

Зачастую в раннем послеоперационном периоде с целью купирования болевого синдрома применяются наркотические анальгетики. Эффективность обезболивания при традиционном назначении опиоидов в качестве монотерапии не превышает 25–30 %, поскольку их действенная анальгетическая доза часто близка к дозе, при которой развиваются угнетение дыхания, седативный эффект, парез желудочно-кишечного тракта, дисфункция мочевых и желчевыводящих путей.

Это негативно сказывается на состоянии пациентов в послеоперационный период, затрудняя их активизацию и способствуя развитию респираторных и тромбоэмболических осложнений, что вынуждает ограничивать суточные дозы лекарства и, как следствие, приводит к недостаточному обезболиванию. Одним из самых многообещающих и эффективных патогенетических средств для блокады периферических болевых рецепторов являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Основной механизм действия НПВП – ингибирование синтеза простагландинов и тромбоксанов за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты. Существует 2 изофермента ЦОГ, ингибируемые НПВП: ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, регулирует целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток; ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении.

Предполагается, что противовоспалительное действие НПВП обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1 [4, 5, 6]. Анальгетическое действие НПВП обусловлено подавлением активности ЦОГ и снижением продукции простагландинов E2 и F2a, повышающих чувствительность ноцицепторов как при воспалении, так и повреждении тканей. Более выраженным анальгетическим, чем противовоспалительным эффектом обладают те НПВП, которые вследствие своей химической структуры нейтральны, меньше накапливаются в воспалительной ткани, быстрее проникают через гематоэнцефалический барьер и подавляют ЦОГ в центральной нервной системе, а Влияют на таламические центры болевой чувствительности [5]. Эти препараты выделены в отдельную группу – ненаркотические анальгетики.

Помимо центрального анальгезирующего эффекта, НПВС также обладают периферическим действием, обусловленным антиэкссудативными свойствами, что способствует снижению накопления медиаторов боли и уменьшению механического давления на болевые рецепторы в тканях.

Цель данного исследования заключается в оценке эффективности отказа от использования наркотических анальгетиков в пользу НПВС в послеоперационный период для устранения болевого синдрома у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию по поводу острого деструктивного холецистита.

Материалы и методы исследования

Основание работы составил сравнительный анализ данных лечения 30 пациентов с острым деструктивным холециститом, прооперированных в хирургическом отделении ГКБ № 7 в Симферополе.

Все больные были разделены на две группы. К первой отнесены 15 пациентов, лечение которых включало оперативное вмешательство – лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ), общепринятую инфузионную терапию, в послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома использовалась комбинация НПВС применяемая по следующей схеме – р-р парацитамола 100,0-1 г в/в в первый час после операции, р-р кеторолака 1,0-30 мг/мл в/м через 1 часа, затем 3 р/д. Вторая группа – 15 больных, у которых купирование болевого синдрома в послеоперационном периоде проводилось посредством использования раствора промедола 1,0-20 мг/мл, каждые 6 часов первые сутки.

По возрасту, полу и сопутствующей патологии группы больных не отличались.

Эффективность купирования болевого синдрома оценивали в ближайшем послеоперационном периоде по стандартной оценочной шкале интенсивности болевых ощущений. С этой целю применялась визуальная аналоговая шкала «ВАШ» в первый день после операции через 2, 4 и 8 часов, а так же на 2-е, 3-и, 4-е сутки послеоперационного периода. Мы использовали шкалу ВАШ в виде линейки длинной 10 см.

Уровень боли оценивался с использованием визуальной аналоговой шкалы, где крайние отметки обозначали отсутствие боли и непереносимую боль соответственно. Пациенты могли осуществлять отметки на шкале, а на ее обратной стороне были указаны миллиметровые деления для оценки получаемых данных. Каждый сантиметр на шкале соответствует 1 баллу. Эффективность проводимой терапии также оценивалась по времени нормализации моторной функции кишечника, частоте послеоперационных осложнений, таких как эвентрация и нагноение раны, а также сером кожного шва. Учитывались такие факторы, как перистальтика кишечника, отхождение газов, наличие рвоты в послеоперационный период и применение медикаментозных средств для стимуляции кишечной деятельности.

Результаты исследования и их обсуждение

Через 2 часа после перенесенной операции у 8 (53,3 %) больных из первой группы, для купирования болевого синдрома которых использовалась комбинация р-р парацитамола 100,0 – 1 г в/в в первый час после операции, р-р кеторолака 1,0-30 мг/мл в/м через 1 часа после перенесенной операции уровень болей по шкале ВАШ не превышал 4 балов. У 3 (20 %) больных уровень болей не превышал 6 балов, у 4 (26,6 %) пациентов уровень болей колебался в пределах 8 балов. В первый час, у 6 (40 %) больных из контрольной группы, для купирования болевого синдрома которых использовался р-р промедола в дозировке 1,0 – 20 мг/мл уровень болей по шкале ВАШ не превышал 3 балов, у 5 (33,3 %) пациентов колебался до 6 балов, у 4 (26,6 %) больных пределах 8 балов. Через 4 часа после перенесенной операции у 9 (60 %) больных из первой группы уровень болей колебался в пределах 4 балов, у 3 (20 %) больных не превышал 5 балов, у 3 достигал 7 балов. У больных второй группы были получены следующие показатели: 8(53,3 %) больных отмечали уровень болей в пределах 4 балов, 5 (33,3 %) больных в пределах 5 балов, 2(13,33 %) больных в пределах 7 балов соответственно.

Через восемь часов после операции у 10 (46,6 %) пациентов из первой группы уровень боли по шкале ВАШ не превышал 4 баллов, у 3 (20 %) пациентов не превышал 6 баллов, и у 2 (13,3 %) — 7 баллов соответственно. В контрольной группе результаты оказались следующими: у 8 (53,3 %) пациентов уровень боли по шкале ВАШ составил 4 балла, у 5 (33,33 %) — 8 баллов и у 3 (20 %) — 6 баллов. На 2, 3 и 4 сутки после операции полученные результаты не показали статистически значимых различий.

Восстановление перистальтики и отхождение газов в основной группе отмечалось через 18-27 часов (в среднем 22.1 ч), тогда как в контрольной группе через 29-43 часов (в среднем 36,1 ч). Соответственно в основной группе восстановление работы кишечника происходило в 1,6 раза быстрее, чем в контрольной.

Потребность в медикаментозной стимуляции кишечника у пациентов контрольной группы была в 3,3 раза выше по сравнению с основной. Наблюдение рвоты на третий день после операции происходило в два раза реже, чем у больных контрольной группы. Также на тот же срок в группе контроля было зафиксировано два случая серомы в области послеоперационного шва. Другие осложнения после операции не были зафиксированы ни в одной из исследуемых групп.

1. Применение комбинации р-р парацитамолоа 100,0-1 г в/в в первый час после операции и р-р кеторолака 1,0-30,0 мг в/м через 1 часа после перенесенной операции является адекватной альтернативой наркотическим анальгетикам для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде, так как

2. Отказ от применения наркотических анальгетиков способствует более ранней активации моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Что колят при обезболивании в больнице при болях в желчном

Одним из наиболее перспективных направлений хирургии являются малоинвазивные вмешательства, а наиболее наглядным примером таких вмешательств — лапароскопические операции, обеспечивающие выписку и восстановление пациентов в короткие сроки. Поэтому разработка и внедрение в практику комплексного подхода, включающего подбор критериев качества анестезии, обоснование оптимальных методик анестезии и профилактики осложнений с учетом отношения пациентов к анестезиологическому пособию [1] и к послеоперационному обезболиванию, представляется чрезвычайно актуальной.

Хорошо известно, что любой пациент в первую очередь испытывает страх не столько перед предстоящей операцией или сложными инвазивными исследованиями, сколько перед вероятностью развития болевого синдрома [2]. По данным различных авторов, от 56 до 70% больных, ожидающих плановых хирургических вмешательств, опасаются интенсивной или даже невыносимой боли в послеоперационном периоде [3—5]. А в действительности, по данным литературы, от выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде страдают от 30 до 75% пациентов [6]. Поэтому патогенетически обоснованные подходы к лечению послеоперационной боли являются не только современным гуманным требованием, но и ключевым аспектом всей терапии [2].

Существует общепринятое мнение, что лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является «золотым стандартом» в терапии желчнокаменной болезни (ЖКБ), что подтверждается данными, показывающими, что в 92–96% случаев в ведущих мировых клиниках операция выполняется лапароскопическим способом [2, 7–9]. Обычным считается, что пациенты могут вернуться к трудовой деятельности спустя 10–14 дней после ЛХЭ.

Хотя ЛХЭ представляется безопасной и успешной, многие пациенты задерживаются в стационаре после операции на несколько дней и более. Несмотря на меньшую травматичность ЛХЭ по сравнению с открытой холецистэктомией, она все еще не является безболевой операцией [5, 10—13]. Послеоперационный болевой синдром (ПБС) — наиболее частое осложнение ЛХЭ [14]. B. Ure и соавт. [15] в своей работе, посвященной исследованию болевого синдрома после ЛХЭ, отмечают, что 28% пациентов испытывали болевые ощущения более 5 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), 33% потребовалось введение опиоидов для купирования ПБС, 36% пациентов — в день операции, а всего — 74%.

Этиология боли после ЛХЭ полимодальна. Клинически ПБС чаще всего представлен висцеральной болью, болью в области доступов и отраженной болью в плече [16—19]. Наиболее выражен болевой синдром в первые сутки после операции [20]. Ранний ПБС начинается всего через 2—3 ч и продолжает беспокоить до 2—3 дней [21, 22]. Поэтому в некоторых странах именно из-за болевого синдрома увеличиваются сроки пребывания больных в стационаре, стоимость лечения и снижается эффективность работы учреждения [8, 23].

Проблема эффективности упреждающей местной анестезии (УМА) в предотвращении постоперационной болевой синдрома (ПБС) во время ЛХЭ обсуждалась в течение последних 20 лет в международных научных центрах, где к ней обращались не только хирурги [7–19], но и анестезиологи. До настоящего времени применялись различные препараты (лидокаин, бупивакаин, ропивакаин) и различные методы их введения для предотвращения болевого синдрома после ЛХЭ.

B. Ure и коллеги [24] в 1993 году провели одно из первых исследований на эту тему. В данном двойном слепом рандомизированном исследовании, проведенном в Германии, изучали эффект послойной инфильтрации передней брюшной стенки с помощью 32 мл 0,5% раствора бупивакаина в области троакарных доступов в конце операции по сравнению с плацебо (изотоническим раствором натрия хлорида).

В сравниваемых группах исследователям не удалось найти статистически значимых различий в пользу методики. Уровень болевого синдрома в группах отличался незначительно, но потребность в обезболивании в опытной группе была меньше.

В 2001 году N. Hasaniya и соавторы [14] провели аналогичное исследование с большими выборками, применив тот же анестетик в дозе 20 мл 0,5% раствора, при этом инфильтрация осуществлялась до разреза в местах доступа для троакаров. В контрольной группе местная анестезия не использовалась.

Авторами были получены статистически значимые результаты в пользу метода УМА при одинаковой стоимости лечения в обеих группах. T. Pavlidis и соавт. [25] для инфильтрации точек установки троакаров использовали более современный и безопасный анестетик амидного типа ропивакаин. Перед операцией в основной группе вводили 20 мл 1% раствора, в группе сравнения — плацебо. В обеих группах через 24 ч выраженность внутренней и поверхностной боли была одинаковой, а боли в плечелопаточной области беспокоили приблизительно 30% всех пациентов. Y. Liu и соавт. [26] использовали тот же анестетик в аналогичной дозе, но вводили его в конце операции после закрытия кожных ран, что также дало неудовлетворительные и недостоверные результаты (см. таблицу).

В указанных работах использовался только один метод доставки местного анестетика — инфильтрация кожных ран, что не учитывает особенности ПБС после лапароскопических операций. Согласно A. Donatsky и соавт. [27] от 30 до 50% пациентов, перенесших ЛХЭ, задерживаются в стационаре из-за выраженного болевого синдрома в плечелопаточной области. Эти обстоятельства диктуют необходимость «упреждать» возникновение послеоперационной боли, учитывая все особенности ЛХЭ.

С целью снижения висцеральной составляющей ПБС местные анестетики вводили непосредственно не только в брюшную, но и в грудную полость.

В 1995 году H. Schulte-Steinberg и его коллеги [28] сравнили эффективность интраперитонеального и интраплеврального введения 20 мл 0,25% раствора бупивакаина и морфина в дозе 1 мг на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Исследование показало неэффективность морфина для упреждающей аналгезии при введении в грудную или брюшную полость. В группах с применением бупивакаина по сравнению с группой плацебо наблюдалось значительное снижение ПБС. Около 50% пациентов сообщали о боли в плече. Все полученные результаты были статистически значимыми (p < 0,05).

Как диагностируют патологии?

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить 3 .

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ 3 .

Какие методы лечения существуют?

Лечение заболеваний может быть хирургическим (оперативным) или консервативным. Операция необходима при ЖКБ, если она сопровождается сильной болью, а В случае, если образуются крупные камни (больше 2 см в диаметре).

Консервативная терапия ЖКБ включает в себя назначение медикаментов, которые помогают растворять камни, но их воздействие наблюдается лишь у примерно 10% случаев с ЖКБ. Препараты назначаются при редких приступах болей и небольших камнях. Основным этапом лечения симптоматической ЖКБ является купирование желчной колики. При спазмах гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях назначают спазмолитики, такие как Но-шпа® форте, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что помогает уменьшить спазмы и болевые ощущения.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов 1 . Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела 3 .

Но-шпа® форте целенаправленно воздействует на спазм гладкой мускулатуры, являющейся основным источником болевых ощущений в животе, аккуратно расслабляя напряженные мышцы.