Какие препараты принимать при гастрите, холецистите, панкреатите, диспепсии и дисбактериозе

При гастрите, холецистите, панкреатите и диспепсии рекомендуется обратиться к врачу для определения точного диагноза и назначения соответствующей терапии, так как эти заболевания требуют индивидуального подхода. Обычно назначают препараты, улучшающие пищеварение, такие как ферменты, а также лекарства, подавляющие воспаление и облегчаете симптомы, например, антациды или антиспазмолитики.

Дисбактериоз зачастую требует приема пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Однако самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и регулярно проходить контрольные обследования.

Ферментные препараты в лечении функциональной диспепсии

Одной из наиболее распространенных жалоб у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются диспепсические симптомы. Это обстоятельство поднимает интерес специалистов к эффективным методам их лечения. Исследования, проведенные в различных странах, указывают на то, что синдром диспепсии наблюдается у 25% людей.

В настоящее время в классификации выделяют два вида диспепсии: органическую и функциональную (также известную как неязвенную, эссенциальную). Для функциональной диспепсии характерно отсутствие заметных патологии желудка и пищевода. Определение функциональной диспепсии согласно Римским критериям II включает в себя следующие аспекты:

• наличие боли (субъективно оцененной пациентом как неприятное ощущение в области подложечной железы или даже ощущение «повреждения тканей») или чувства дискомфорта в той же области;
• ощущение переполненности (неприятное чувство, что еда задерживается в желудке, может быть связано или не связано с приемом пищи);
• раннее насыщение (чувство, что желудок наполняется сразу после начала приема пищи вне зависимости от ее объема, что не позволяет довести трапезу до конца);
• вздутие в эпигастральной области (чувство распирания в подложечной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота);
• тошнота (ощущение дурноты и предстоящей рвоты).

К функциональным диспепсиям относятся такие разновидности:

• язвенноподобная;
• рефлюксоподобная;
• диспепсия, подобная нарушению моторики;
• неспецифическая диспепсия.

При язвенноподобном варианте ведущим симптомом являются боли в подложечной области, которые беспокоят натощак, иногда во сне и проходят после приема пищи. При дискинетическом варианте жалобы свидетельствуют о нарушении моторики желудка (чувство переполнения или раннего насыщения). Рефлюксоподобная диспепсия характеризуется преобладанием рефлюксных симптомов (а именно – изжоги, отрыжки и срыгивания) над диспепсическими при отсутствии эндоскопических признаков эзофагита, при этом она рассматривается как часть симптоматического комплекса гастрозофагеальной рефлюксной болезни. Исходя из практики точное определение варианта НФД представляется сложным.

На сегодняшний день не все причины возникновения НФД ясны, в отличие от органической диспепсии, которая связана с конкретными органическими поражениями ЖКТ (например, панкреатитом, желчнокаменной болезнью и другими состояниями, включая злокачественные новообразования пищевода, желудка и поджелудочной железы, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – ГЭРБ). Диспепсические симптомы при НФД могут наблюдаться у пациентов с повышенной выработкой соляной кислоты, с кишечно-желудочным рефлюксом, повышенной висцеральной гиперчувствительностью, а также у людей с психологическими нарушениями или теми, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, внимание стоит уделить наличию инфекции слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori; значение этого микроорганизма в развитии симптоматики НФД остается предметом споров. Один из хорошо изученных факторов, влияющих на развитие НФД, является нарушение моторики как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. Для установки диагноза НФД необходимо соблюдение трех ключевых условий (по Римским критериям II):

1. Пациент должен испытывать постоянные или рецидивирующие диспептические симптомы (боль или дискомфорт в верхней части живота) на протяжении более 12 недель за год.
2. В процессе обследования не должно быть выявлено органических заболеваний, способных объяснить сами симптомы.
3. Симптомы диспепсии не должны пропадать после дефекации и не должны быть связаны с изменениями частоты и консистенции стула (т. е. отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника – СРК).

Диспептические симптомы чаще всего наблюдаются у пациентов с доброкачественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, СРК, ГЭРБ и раком желудка, что имеет значение при дифференциальной диагностике НФД с органической диспепсией.

Безусловно, наряду с тщательным изучением жалоб пациента и сбором анамнеза важную роль играют результаты объективных методов исследования (клинические и биохимические анализы крови, общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, в сомнительных случаях – эндоскопическое, рентгенологическое исследование, ультрасонография, при необходимости – компьютерная томография).

При выборе методов лечения необходимо в первую очередь учитывать симптомы диспепсии, наиболее беспокоящие пациентов и значительно снижающие качество их жизни. Таким образом, одной из главных задач лечения является улучшение как объективного, так и субъективного состояния пациентов. Это можно добиться путем снижения интенсивности, длительности и частоты проявления клинических симптомов НФД.

Лечебный план для НФД включает устранение нервно-психических факторов и стрессовых состояний, нормализацию бытовых отношений и трудовой деятельности, установление разумного режима работы и отдыха, а в некоторых случаях и применение рациона психотерапии. Рекомендуется организовать частое, мелкое и щадящее питание, исключив трудноперевариваемую и жирную пищу, курение и алкоголь, а также, по возможности, ограничить прием нестероидных противовоспалительных средств.

Существует множество вариантов медикаментозного лечения пациентов с НФД, которые могут включать как монотерапию, так и комбинированные схемы. Выбор конкретного сочетания препаратов будет зависеть от вида диспепсии. Например, для язвенноподобного специалистам советуется назначать антисекреторные средства (Н2-блокаторы и блокаторы протонного насоса), прокинетики и антихеликобактерную терапию. При неспецифической форме используются прокинетики и антациды, при рефлюксоподобной – антациды и антисекреторные препараты, а для дискинетического варианта предпочтение отдается прокинетикам. В качестве дополнительной терапии рекомендуются ферментные средства.

Антацидные препараты используются очень часто для устранения симптомов диспепсии, причем зачастую пациенты принимают их без назначения врача. Такая популярность обусловлена способностью антацидных препаратов нейтрализовывать кислоту, выделенную обкладочными клетками слизистой оболочки в полость желудка, вследствие чего быстро устраняются или уменьшаются боли в эпигастральной области, изжога и другие диспепсические симптомы.

Антисекреторные препараты довольно быстро устраняют боль и изжогу, возможно, в связи с их способностью ингибировать кислотообразование в желудке.

Прокинетики помогают нормализовать моторику пищеварительного тракта, что особенно важно, так как у многих пациентов с НФД диспептические симптомы связаны с нарушением работы желудка и гастродуоденальной координации. К прокинетикам относятся блокаторы дофаминовых рецепторов, такие как метоклопрамид и домперидон (последний считается более предпочтительным, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает у пациентов сонливости и усталости). Прокинетик цизаприд оказывает влияние на холинергическую систему, активируя 5-НТ4 серотониновые рецепторы, что в свою очередь повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает перистальтику и снижает гастроэзофагеальный рефлюкс, а также повышает сократимость желудка и тонкого кишечника, не затрагивая центральную нервную систему.

Вопрос о необходимости назначения эрадикационной антихеликобактерной терапии остается открытым. Одни исследования показывают, что после эрадикации Нр наблюдается снижение частоты и тяжести симптоматики НФД, тогда как другие специалисты ставят под сомнение эффективность такой терапии, особенно с учетом долгосрочных результатов.

Ферментные препараты (группа фармакологических средств, способствующих улучшению процесса пищеварения) очень часто используются в гастроэнтерологии. Применение их широко: от пациентов с основным показанием – синдромом мальдигестии/мальабсорбции (возникающим наиболее часто при хроническом гастрите с пониженной кислотообразующей функцией желудка, желчно–каменной болезни и дискенезии желчевыводящих путей, хроническом панкреатите, после хирургических вмешательств на желудочно–кишечном тракте) в качестве заместительной терапии, до здоровых лиц – при переедании и погрешностях в диете. Используются ферментные препараты и при НФД – в качестве вспомогательной терапии.

По своим составляющим ферменты могут быть панкреатическими (амилаза, липаза, трипсин), экстрактами из слизистой оболочки желудка (основным действующим веществом является пепсин), растительными энзимами (папаин, грибковая амилаза, протеаза и др.) и комбинированными препаратами (панкреатин в сочетании с компонентами желчи, гемицеллюлазой или растительными ферментами и витаминами). Ферментные средства с добавлением адсорбентов (симетикон или диметикон) более эффективно помогают справляться с метеоризмом, что значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих НФД.

Отмечено, что основные составляющие препаратов животного происхождения – трипсин и липаза – инактивируются в кислой среде, и как следствие до попадания в двенадцатиперстную кишку может разрушиться до 92% липазы. Одновременное же назначение антацидных или антисекреторных препаратов может ослабить действие ферментного препарата. Поэтому привлекают внимание растительные и фунгальные энзимы, обладающие повышенной устойчивостью к кислой и щелочной средам. Кроме того, каждый отдел желудочно–кишечного тракта имеет свой уровень кислотности, и сочетание нескольких энзимов, действующих в разных диапазонах рН, обеспечивает пролонгированное комплексное действие препарата.

Так, комбинированный полиферментный препарат Юниэнзим с метилполисилоксаном (МПС) в 1 таблетке содержит грибковую диастазу (a–амилазу) (20 мг), папаин (30 мг) в сочетании с симетиконом (50 мг), активированным углем (75 мг) и никотинамидом (25 мг). Грибковая диастаза представляет собой фермент, полученный из культуры гриба Aspergillus oryzae , содержащий два типа амилаз: a–амилазу и b–амилазу, которые расщепляют крахмал, гидролизуют пептидные связи и глицериновые эфиры высокомолекулярных жирных кислот.

Установлено, что она проявляет достаточно высокую активность в диапазоне рН от 3,5 до 7,0, а наивысшую – при 5. Папаин – это протеолитический фермент, полученный из сока плодов дынного дерева (Carica Papaya). Он способствует расщеплению белков, сходен по действию с ферментом пепсином, активен как в кислотной, так и в щелочной средах, наибольшую эффективность проявляет при рН 5–8.

Стоит отметить, что полиферментные препараты, содержащие грибковую диастазу и папаин, функционируют в диапазоне рН около 5 и сохраняют свою активность в изменяющейся среде желудка. Эти компоненты усиливают действие друг друга, способствуя лучшему перевариванию.

Поскольку кислотность желудка после приема пищи приблизительно равна 5, полиферментные препараты будут особенно эффективны, если принимать их после еды. Никотинамид, витамин РР, действует как коэнзим при обмене углеводов, усиливает поток свободного и общего желудочного сока и нормализует двигательную функцию желудочно–кишечного тракта.

Симетикон, иначе именуемый метилполисилоксаном (МПС), является пеногасителем (ослабляет поверхностное натяжение пузырьков газа в желудочно–кишечном тракте и способствует их объединению и выведению). Симетикон нейтрален, он не всасывается в ЖКТ, не влияет на желудочную секрецию и усвоение питательных веществ. Применение симетикона способствует устранению метеоризма, вздутия живота и отрыжки. Активированный уголь поглощает газ и слаборастворимые вещества. Он уменьшает объем кишечного газа, выделяющегося при ферментации поступающих с пищей углеводов, и таким образом устраняет метеоризм и вздутие живота.

Противопоказаниями для использования комбинированного ферментного средства Юниэнзим с МПС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит и другие острые заболевания ЖКТ.

Для оценки эффективности и переносимости Юниэнзима с МПС у пациентов с функциональной диспепсией было проведено исследование. Участников опрашивали о частоте и выраженности восьми основных симптомов: метеоризм, вздутие живота, отрыжка, боль в подложечной области, дискомфорт в животе, ощущение переполнения, недомогание после еды и изжога.

Из 100 пациентов полностью прошли исследование 91 человек. Пациенты получали препарат Юниэнзим с МПС по 1 таблетке 3 раза в день в течение двух недель. На 7–й и 14–й дни лечения пациентов повторно обследовали.

За первую неделю наблюдений было зафиксировано существенное снижение частоты и степени выраженности основных симптомов: метеоризм уменьшился на 50%, вздутие – на 43,3%, отрыжка – на 50%, боль в подложечной области – на 70%, дискомфорт в животе – на 70%, чувство переполненности – на 55,6%, недомогание после еды – на 60%. По завершении второй недели наблюдений частота и выраженность этих симптомов снизились ещё больше (до 80–90% от начальных показателей).

Боль и тяжесть в подложечной области также продолжали уменьшаться, однако это уменьшение не было статистически значимым. На изжогу жаловалось незначительное количество пациентов, симптом был слабовыраженным. Тем не менее у этих пациентов отмечалось уменьшение изжоги к 7–му и 14–му дню.

Общая оценка врачом эффективности лечения показала, что у 67% пациентов получены отличные результаты, у 28,6% – хорошие. 94,5% испытуемых переносили препарат хорошо и отлично. Плохой переносимости не наблюдалось. Нежелательные реакции наблюдались редко и были слабовыраженными.

Полученные данные подтверждают высокую эффективность и хорошую переносимость полиферментного препарата Юниэнзим с МПС у пациентов с функциональной диспепсией, что позволяет рекомендовать его для лечения данной группы больных.

Острый панкреатит и его особенности

Острый панкреатит характеризуется внезапным началом и требует немедленной госпитализации. По частоте получения медицинской помощи среди острых заболеваний органов брюшной полости он занимает третье место, уступая только аппендициту и острому холециститу.

Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:

• употребление алкоголя в количествах, превышающих рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения – 55%;
• рефлюкс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
• травма поджелудочной железы – 2-4%;
• аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные расстройства и другие патологии ЖКТ – 6-8%.

Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационарных условиях с применением консервативных методов. В случаях тяжелого течения заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. В приблизительно 8-10% случаев острое воспаление поджелудочной железы может трансформироваться в хронический панкреатит, и при повторных эпизодах вероятность данного превращения возрастает.

Чтобы снизить риски развития острого панкреатита, важно ограничить или полностью исключить алкоголь и своевременно лечить заболевания желчевыводящих путей. Также сбалансированное питание может помочь одновременно уменьшить шанс возникновения желчнокаменной болезни и панкреатита.

Как протекает хронический панкреатит?

В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.

Существуют различные клинические стадии хронического панкреатита:

1. Доклиническая стадия – в этой фазе симптомы хронического панкреатита отсутствуют, однако изменения в поджелудочной железе могут быть выявлены с помощью инструментальных методов.
2. Стадия начальных проявлений – наблюдаются кратковременные эпизоды боли, которые чередуются с продолжительными безболезненными периодами.
3. Стадия с постоянно присутствующими симптомами – учащение и усиление болевых ощущений, а также новые жалобы, связанные с недостаточностью как внутренней, так и внешней секреции.
4. Стадия выраженной недостаточности – боли в животе становятся менее интенсивными, но усиливаются симптомы, связанные с нарушением пищеварительных процессов и повышением уровня сахара в крови, что увеличивает риски рака поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятся

• частая тошнота;
• неприятные привкусы во рту;
• дискомфорт в области живота;
• появление капель «кровавой росы» на кожных покровах живота, груди и спины, что в медицине называется симптомом Тужилина.

Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций — 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.

Питание при хроническом панкреатите. Диета №5 (вариант II)

Цель диеты : механическое и химическое оберегание желудка и кишечника, уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря. Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке. Режим питания дробный, 5—6 раз в день.

Хлеб и хлебопродукты: рекомендуется пшеничный хлеб 1-го и 2-го сорта, выпеченный накануне или подсушенный (200—300 г в день), а также несдобное печенье.

Супы: вегетарианские овощные, крупяные (кроме пшена и кукурузы), протертые или слизистые с добавлением малого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г).

Мясо и рыба: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) без фасций, сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, бефстроганов, пюре, суфле, рулет и пр.), в периоды ремиссии — мягкое и нежирное мясо; курица, кролик, индейка допускаются в отварном виде куском, рыба нежирных сортов (треска, окунь, судак, щука и др.) в отварном виде куском или рубленая (тефтели, суфле, котлеты).

Крупы и макароны: разнообразные каши (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), вермишель, макароны; каши полувязкие или протертые, готовятся традиционно на воде или смешиванием с молоком.

Молочные продукты: свежий творог, предпочтительно домашнего производства, кальцинированный или на основе кефира; в запеканках или пудингах; в блюдах можно использовать сметану и сливки, а также некислый кефир и неострые сыры.

Яйца: белковый омлет (из 2 яиц).

Овощи: лучше употреблять отварные и запеченные в протертом виде (морковь, тыква, картошка, цветная капуста, зеленый горошек, фасоль и свекла).

Жиры: сливочное несоленое масло (30 г), оливковое или рафинированное подсолнечное (10—15 г) добавляется в блюдо.

Фрукты, ягоды, сладости: некислые печеные или протертые яблоки (без кожуры), протертые кислые компоты из свежих и сухих фруктов, желе, муссы из соков на ксилите или сорбите.

Напитки: слабый чай с лимоном, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвары шиповника, ромашки или черной смородины.

Соусы: легкие молочные соусы на овощном отваре, а также фруктовые или ягодные подливы.

Крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, жирные мясо и рыба, тугоплавкие жиры, копчености, консервы, колбасы, соленья, маринады, пряности, грибы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белокочанная капуста, щавель, салат, редис, редька, репа, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква.

Сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, холодные блюда и напитки, мороженое, газированные и алкогольные напитки.

2 Гастрит и гастродуоденит

Гастрит – это воспаление внутренних стенок желудка. Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующимся длительным воспалением слизистой оболочки, а порой и более глубоких тканей желудка. Если воспалительный процесс затрагивает двенадцатиперстную кишку, это состояние именуется гастродуоденитом. В 75% случаев хронический гастрит сопровождается хроническим холециститом.

Тело желудка

Слизистая оболочка

Очаг воспаления

Хронический гастрит и гастродуоденит практически всегда сопровождается нарушениями оттока желчи из желчного пузыря. В результате развивается ферментативная недостаточность, восполнить которую поможет прием препарата Микразим.

Питание при гастрите и гастродуодените. Диета №1:

Цель диеты: умеренное химическое, механическое и термическое оберегание желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка. В диете ограничиваются сильные возбудители и раздражители слизистой оболочки желудка, в том числе холодные и горячие, трудноперевариваемые и долго задерживаемые в желудке продукты. Пища должна быть протертой, полужидкой и пюреобразной, отварной в воде или на пару. Диетой предусматривается умеренное ограничение поваренной соли.

Хлеб и хлебобулочные изделия: вчерашний пшеничный хлеб 1-го и высшего сорта, подсушенный; сухой бисквит и печенье. 1-2 раза в неделю можно употреблять свежие несдобные булочки и пирожки с фруктами, мясом или рыбой и яйцами, джемом и творогом.

Супы: супы из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре; молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели, с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей; супы-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.

Мясо и птица: мясо и птица нежирные, без сухожилий, фасций и кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки, телятины, кролика, кусочками и рубленные.

Рыба: нежирные сорта, без кожи, можно готовить как целиком, так и в виде котлет. Готовится на пару или в воде.

Молочные продукты: некислый ацилофилин и простокваша. Свежий творог (предварительно протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр, тертый, от случая к случаю в нарезках.

Яйца: Яйца — 1-2 шт. в день всмятку или в виде парового омлета.

Крупы и макаронные изделия: манная, гречневая, рисовая и овсяная каши, приготовленные на воде или молоке (полужидкие или протертые). Паровые пудинги, суфле, а также котлеты из молотых круп. Макароны и вермишель – мелкорубленные и отварные.

Овощи: Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на пару или протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелко шинкованные укроп в супы. Спелые некислые томаты (до 100г).

Закуски: салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, язык отварной, паштет из печени, колбасы: докторская, молочная, диетическая. Заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых: изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира.

Фрукты, ягоды, сладости: Фрукты и ягоды в протертом, вареном и печеном виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде. Из сладких блюд: пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые), меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила.

Соусы: молочные (бешамель) без предварительной обжарки муки, с добавлением сливочного масла и сметаны; фруктовые и молочно-фруктовые варианты.

Напитки: Некрепкий чай, чай с молоком и сливками, слабые какао и кофе (ненатуральный) с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника.

Жиры: Сливочное несоленое масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Свежий ржаной хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.

Бульоны мясные и рыбные, грибные и крепкие овощные, щи, борщи, окрошка.

Жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености. Жирная, соленая, копченая рыба, консервы.

Молочные продукты с высоким уровнем кислотности, острые и соленые сыры. Потребление сметаны следует ограничить.

Яйца, сваренные вкрутую и жареные.

Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, бобовые, цельные макароны.

Белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашенные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

Острые и соленые закуски, консервы, копчености также противопоказаны.

Кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, шоколад, мороженное. Ограниченно: укроп, петрушка, ванилин, корица.

Мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчица, перец.

Газированные напитки, квас и черный кофе.

3 Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря. Печень регулярно выделяет желчь, необходимую для процесса пищеварения, достаточно едкую субстанцию, участвующую в расщеплении белков и жиров. Когда отток и правильное движение желчи по каким-либо причинам нарушается, происходит раздражение и разрушение стенки желчного пузыря, начинается воспалительный процесс.

Желчный пузырьЗаблокированный желчепротокОчаг воспаления

Схема лечения хронического холецистита включает несколько групп лекарств и направлена на устранение основных симптомов болезни и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Для восполнения недостатка ферментов и восстановления нормального процесса пищеварения рекомендуется также регулярный прием препарата Микразим.

Особенности лечения гастрита в зависимости от его типа:

• Хронический гастрит типа А и В. Для борьбы с анемией назначается витамин B12. Из-за повышенного риска рака желудка при гастрите типа А необходимо проводить регулярные эндоскопические обследования с забором образцов слизистой (биопсия).
• Гастрит типа B (инфекция Helicobacter pylori). Лечение направлено на подавление инфекции при помощи медикаментов. Стандартом является комбинированное применение антибиотиков и ингибиторов протонного насоса, что эффективно против H. pylori.
• Хронический гастрит типа С. Наиболее действенной является терапия, снижающая выработку желудочной кислоты, что способствет заживлению или прекращению развития повреждений слизистой оболочки. Используются ингибиторы протонного насоса.

№1 – «Омез» (омепразол)

Снижает секрецию соляной кислоты. При однократном использовании оказывают обратимое угнетение. Оказывает бактерицидное действие на H.pylori. Выпускается в форме капсул с дозировкой по 10, 20 и 40 мг.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№2 – «Алмагель» (алгелдрат, магния гидроксида паста)

Препарат выпускается в форме суспензии. Нейтрализует соляную кислоту, уменьшая активность желудочного сока. Обладает обволакивающим эффектом и защищает слизистую от раздражений.

Производитель: Actavis [Актавис], Болгария

№3 – «Маалокс» (алгелдрат, магния гидроксид)

Нейтрализует соляную кислоту в желудке, не вызывая вторичной гиперсекреции. Повышает pH желудочного сока и обволакивает стенки, уменьшая негативное воздействие повреждающих факторов.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Италия

№4 – «Де-Нол» (висмута трикалия дицитрат)

Противоязвенное средство, эффективно подавляющее H. pylori. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием. Выпускается в таблетках по 56 и 112 штук.

Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)

№5 – «Пиобактериофаг» (пиобактериофаг)

Назначается при атрофической форме гастрита в рамках комплексного лечения. Антибактериальное средство, эффективное против протея, стафилококка, стрептококка и других. Перед применением обязательно проверяется фагочувствительность возбудителя. Препарат выпускается в виде раствора для приема внутрь во флаконах по 20 и 100 мл.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№6 – «Гастрофарм» (Lactobacillus delbrueckii spp. bulgaricus штамм 51 (LB-51))

Назначается для лечения эрозивного гастрита. Оказывает защитное действие на слизистую желудка, стимулирует процессы регенерации. Также устраняет боль и обладает антацидным эффектом (уменьшает кислотность желудка).

Производитель: Biovet AD [Биовет АД], Болгария

№7 – «Хилак форте» (Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus, Enterococcus faecalis DSM)

Биологически активный препарат для обеспечения баланса кишечной микрофлоры. Помогает бороться с гастритом и дуоденитом.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№8 – «Омепразол» (омепразол)

Ингибитор протонного насоса снижает секрецию желез желудка, независимо от природы раздражителя. Обладает выраженным бактерицидным эффектом, быстро купирует симптомы гастрита. Производители: Синтез ОАО (Россия), ПРО МЕД (Россия), Озон ООО (Россия), Teva (Испания).

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№9 – «Ультоп» (омепразол)

Снижает уровень выделения соляной кислоты в желудке, оказывает бактерицидное действие на H. pylori, облегчает симптомы гастрита и способствует заживлению слизистой желудка.

Производитель: KRKA [КРКА], Россия

Перед началом медикаментозного лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к необратимым последствиям, вызывая развитие осложнений.

Меры профилактики

• Установите нормальное психоэмоциональное состояние.
• Не применяйте обезболивающие препараты без предварительной консультации врача и на постоянной основе.
• Избегайте злоупотребления алкоголем, крепкими чаями и кофе.
• Отказ от курения и исключение цитрусовых из рациона.

Лечение у взрослых рекомендуется начинать при первых симптомах гастрита. Препараты должен подбирать врач, опираясь на тип заболевания. Самую эффективную схему лечения гастрита может назначить специалист только после получения результатов комплексной диагностики.