Какие проекции не применяются в рентгенографии кистей

К основным проекциям, используемым в рентгенографии кистей, относятся прямая, боковая и косая проекции, которые предоставляют необходимую информацию о состоянии костей и суставов. Однако среди этих проекций не применяется проекция, ориентированная на определенные анатомические особенности, такие как проекция на пясть или только на фаланги, так как это не является стандартной практикой в клиническом исследовании кистей.

Таким образом, рентгенография кистей преимущественно фокусируется на общей оценке, а не на узкоспециализированных проекциях, что делает их менее актуальными для диагностики широкого спектра заболеваний и травм.

Преимущества рентгена кисти перед остальными методами

Рентгенологическое обследование кисти в случае травмы этой области руки является единственным способом, который позволяет точно установить, произошел ли перелом, вывих или растяжение суставов. Другие методы, такие как пальпация или компьютерная томография, не обеспечивают такой точности, как рентген.

Магнитно-резонансная томография не совсем подходит для диагностики травм кисти, так как направлена больше на изучение сосудов, чем суставов и костей. Рентгенология – это доступный и недорогой метод обследования, который часто используется опытными травматологами и другими специалистами.

Современный рентгенаппарат Luminos RF Classic, который имеется в медицинском центре «Клиника К+31», уменьшает радиационную нагрузку на пациентов вдвое по сравнению с классическими рентгеновскими устройствами. Для повышения уровня безопасности пациенты во время процедуры получают специальные свинцовые фартуки, которые защищают от вредного воздействия рентгеновских лучей. Это означает, что при рентгене кисти лишь та часть руки, которая находится в фокусе снимка, подвергается облучению, в то время как остальные участки остаются защищёнными.

Показания

Если вы ощущаете дискомфорт в кисти, возможно, как в состоянии покоя, так и при движении, заметили отёк, а также испытываете трудности с подвижностью или чувствуете онемение, рекомендуется записаться на рентген кисти.

Показаниями к проведению рентгенографии кисти также служат:

• жалобы на ноющую или резкую боль в руке;
• травмы кисти;
• попадание инородных тел в область кисти (острых предметов);
• артриты и артрозы суставов кисти;
• новообразования костей кисти, которые могут быть прощупаны или видны невооружённым глазом.

К рентгенологическим показаниям также относятся системные заболевания:

• Склеродермия;
• Деформирующий остеоартрит;
• Псориатический артрит;
• Системная красная волчанка;
• Ревматоидный артрит.

Стали последнего заболевания устанавливаются только с помощью рентгена.

К основным проекциями используемыми в рентгенографии кистей не относится

а) Определения: • Анатомическое положение кисти – супинация: о Большой палец обращен в сторону, противоположную телу, ладонь направлена вперед; • Лучевой: направленный к лучевой кости, синоним — латеральный; • Локтевой: обращённый к локтевой кости, синоним — медиальный.

При получении снимка в заднепередней проекции кисть необходимо максимально прижать с выпрямленными пальцами к рентгеновской кассете. Отведение большого пальца поможет улучшить качество визуализации. Обратите внимание на два различных контура головок II-V пястных костей: вогнутый задний контур и выпуклый передний.

Исследование в боковой проекции следует проводить при веерообразном разведении пальцев. Указательный палец должен соприкасаться с большим пальцем, образуя букву «О», в то время как III-V пальцы разводятся кзади. III пястная кость является самой длинной среди пястных костей.

Переднезадняя проекция позволит выявить незначительные эрозии на поверхности кости. В данной проекции хорошо заметны вогнутые задние края головок пястных костей. Рентгенограммы, выполненные с центрированием луча на запястье, обычно применяются для выявления изменений в этой области, и, хоть они могут быть сделаны случайно при исследовании кисти, запястье обязательно должно быть включено в снимок.

Косая проекция кисти используется для диагностики артрита. На ней видно профиль переднего кортикального слоя, а также край головки пястной кости, находящийся в синовиальной полости, но не покрытый хрящом («голый участок»), который является типичной зоной ранних проявлений эрозивного артрита. Небольшой подвывих в I запястно-пястном суставе рассматривается как нормально допустимая вариация.

При конусно-лучевой рентгенографии II-III пальцев заметен вогнутый задний контур головки пястной кости, накладывающийся на выпуклый округлый передний контур.

На переднезаднем снимке большого пальца кисть изображается в боковой проекции.

На боковом изображении большого пальца I проксимальная фаланга располагается немного спереди пястной кости, что часто является вариантом нормы.

б) Лучевая анатомия кисти:

1. Положение большого пальца: • Большой палец отведен и ротирован относительно других пальцев • Рентгенограмма кисти в передне-задней проекции — практически боковая рентгенограмма большого пальца

2. Пястные кости: • Имеют основание, диафиз, шейку и головку; • Центр оссификации (эпифиз) находится в основании I пальца; • Центры оссификации II-V пальцев расположены в головках костей; • Общая ширина кортикального слоя диафиза равна ширине костномозговой полости тела пястной кости: о Истончение кортикального слоя наблюдается при хронической остеопении; • I пястная кость соединяется с трапециевидной костью; • II-V пястные кости сочленяются с трапециевидной, головчатой и крючковидной костями соответственно, а также друг с другом; • В поперечном сечении диафиз имеет в основном треугольную форму с вершиной, обращённой вперёд: о Три поверхности: тыльная, медиальная ладонная и латеральная ладонная; • Ладонная поверхность лица кости немного вогнута (выпуклая в тыльной части) от проксимального конца до дистального.

3. Головки пястных костей: • На заднепередних снимках должны быть видны два отдельных контура кортикального слоя; • Задний кортикальный слой имеет вогнутую форму и тоньше, чем передний; • Передний кортикальный слой имеет выпуклую форму и конусоподобен на суставном крае; • Эрозии, возникающие в результате инфекционного или воспалительного артрита, чаще всего обнаруживаются на периферии переднего кортикального слоя.

4. Фаланги: • II—V пальцы имеют по три фаланги • I палец имеет две фаланги • Имеют основание, диафиз и головку • Центр оссификации (эпифиз) расположен в основании фаланги • Головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой • Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые • Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящим спереди назад • От диафиза к головке с медиальной и латеральной сторон проходят питательные борозды: о Отличить от перелома можно по их гладкому краю и параллельным краям

5. Внешний вид ногтевых бугристостей: • Размер может варьироваться; края кортикального слоя всегда отчетливо различимы.

6. Оценка ширины суставной полости: • Межфаланговые суставы в норме узкие; косой ход рентгеновских лучей может имитировать расширение щели • Измерение лучше проводить при боковой рентгенографии, чем при прямой

в) Вопросы лучевой анатомии кисти:

1. Особенности визуализации: • Нормальный вид большого пальца:/ о Небольшой латеральный подвывих в I запястно-пястном суставе является вариантом нормы; о Небольшой передний подвывих в I пястно-фаланговом суставе также считается вариантом нормы; • Нормальное трабекулярное строение: о В нормальных фалангах трабекулы встречаются относительно редко; о Обратите внимание на пересечение первичных (вертикальных) и вторичных (горизонтальных) трабекул: — Утрата вторичных трабекул может быть признаком остеопении; — Концевые трабекулы иногда ошибочно принимают за кальцификаты хондромы; • Локтевой вариант невозможно точно оценить по снимкам кисти: о Необходимы рентгеновские снимки с центрированием на запястье, отведением плеча до 90°, а также размещением локтевого сустава и запястья на одном уровне с плечевым суставом.

2. Оценка относительного расположения: • Неправильная укладка пациента может имитировать неправильное расположение костей, будьте внимательны при постановке диагноза

3. Питательные борозды: • Гладкие параллельные края помогают их отличить от перелома.

г) Рентгенологические проекции кисти:

1. Серия рентгенограмм кисти: • Корректное положение является ключевым; • Стандартная серия рентгеновских снимков кисти включает заднепередние, косые и боковые проекции.

2. Косая заднепередняя проекция: • Вращение на 30-45°, большой палец поднят вверх, мизинец напротив рентгенографической пластины; • Позволяет визуализировать обнаженные участки головок пястных костей: о Суставной край расположен внутри синовиальной оболочки, но не покрыт суставным хрящом; о Это области для ранней диагностики ревматоидного артрита.

3. Боковая проекция: • Мизинец напротив рентгенографической пластины • Пальцы расставлены: большой палец контактирует с указательным, остальные пальцы веерообразно расходятся кзади • С целью правильной визуализации взаимного расположения костей важно избежать тыльного сгибания в запястье • Лучший метод визуализации щели межфалангового сустава: о Небольшое сгибание пальца на прямом или косом снимке может имитировать картину сужения суставной щели • В этой проекции лучше всего визуализируются вывихи и подвывихи

4. Переднезадняя косая проекция: • Ладонь обращена вверх, кисть вращена на 30-45°; • Мизинец напротив рентгенографической пластины; • Используется как дополнительная проекция для оценки пястно-фаланговых суставов: о Оценка степени проявления ревматоидного артрита; • Также применяется для обзорного исследования запястья: о Косой угол луча позволяет выявить изменения, которые не видно на других проекциях запястья.

1. Лучевая анатомия кисти
2. Лучевая анатомия большого пальца кисти
3. Рентгенограмма большого пальца кисти в норме
4. МРТ большого пальца кисти в норме
5. Рентгенограмма кисти в норме
6. МРТ кисти в аксиальной проекции в норме
7. МРТ кисти во фронтальной проекции в норме
8. МРТ кисти в продольной проекции в норме
9. Лучевая анатомия сгибателей и разгибателей кисти в норме
10. МРТ сухожилий сгибателей и разгибателей кисти в норме

Как проходит обследование?

Для проведения рентгеновской съёмки пациента усаживают на стул рядом со столом рентгеновского аппарата. Руку нужно согнуть в локте, а кисть положить на стол. От того, насколько правильна будет произведена укладка кисти, зависит информативность получаемого снимка. На практике используется несколько вариантов укладки:

• Прямая проекция. Для такой съемки кисть укладывается горизонтально, тыльной стороной или ладонью на стол. Рентгеновские лучи будут проходить перпендикулярно к кассете с пленкой. На этом снимке будут видны все кости запястья, кроме гороховидной. Также будут отображены лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
• Боковая проекция. Для получения такого снимка ладонь располагается ульнарным краем на кассете. Большой палец при этом слегка отводится вперёд. На этом изображении хорошо видны контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. Эта проекция является наиболее полезной в травматологии для выявления смещений пястных костей.
• Косая тыльная проекция. Кисть располагают так, чтобы её тыльная поверхность образовывала угол в 45° с кассетой. Данный снимок покажет состояние трёхгранной кости, гороховидной, крючковидной, а также первой и пятой пястных костей.
• Косая ладонная проекция. Кисть расположена так, чтобы ладонная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. На этом снимке будут видны ладьевидная, трапециевидная кости и кость-трапеция.

Расшифровка результатов

Обработку результатов рентгенографии кистей рук осуществляет рентгенолог сразу после завершения процедуры. Он анализирует расположение костей в кисти, их соединения, а также проверяет целостность. Кроме того, внимание уделяется оценке структуры и плотности костей.

Нормальные показатели

В нормальных условиях кости кистей должны иметь однородную структуру без нездоровых затемнений. Между костями должна наблюдаться небольшая пространство.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Подготовка к рентгену

Подготовка к рентгенографическому обследованию не требуется. Перед входом в кабинет рентгенодиагностики следует убрать все металлические предметы в специальное хранилище. Необходимо также сообщить медработнику о наличии в организме штифтов, скоб и других хирургических приспособлений.

На правильно сделанном снимке есть изображения костей запястья с пястно-фаланговыми суставами. Только так возможно выявление всех нарушений при определенной болезни, уточнение характера, степени, направления смещения отломков при тяжелых травмах. Для этого исследование проводится в двух проекциях — прямой и косой либо боковой. В сложных анатомических ситуациях делают сразу три снимка:

• прямой рентген — кисть укладывают на стол ладонью вниз в специальную кассету с собранными вместе пальцами;
• боковой снимок — кисть располагается ребром на поверхности стола;
• снимок под углом — кисть помещена на стол ладонью вниз, при этом часть с большим пальцем немного приподнята с использованием маленькой подушки, а пальцы раздвинуты.

Медицинский специалист просит пациента оставаться неподвижным и включает рентгеновский аппарат. Вся процедура занимает в среднем около 15 минут. После этого обследуемый ждет около получаса результатов или получает их сразу для передачи лечащему врачу.

Результаты рентгенографии

Рентгенолог сопоставляет полученные результаты с нормальными показателями и фиксирует все выявленные отклонения в заключении. Вместе с протоколом обследования пациент получает черно-белые фотографии обследуемой области и/или цифровую запись. Затем он направляется к лечащему врачу для анализа результатов.

Узкопрофильный специалист (ревматолог, ортопед, инфекционист, эндокринолог и т. д.) на основании рентгенограммы диагностирует заболевание, определяет его стадию и склонность к прогрессированию. Если некоторые вопросы остались, то назначаются дополнительные исследования. В остальных случаях подбирается оптимальная терапевтическая тактика.

Если вам назначен рентген кисти, обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Чудо Доктор». Вы можете позвонить, оставить заявку через обратную связь или прийти в клинику. Наши администраторы готовы ответить на все ваши вопросы и подобрать удобное время для обследования.

Рентгенотерапия в лечении ревматических заболеваний

Рентгеновское излучение считается в медицине одним из главных методов проведения лечения ревматических заболеваний, в том числе и плечевого сустава. Помимо этого, рентгеновское излучение используется как один из основных методов для их диагностики. Эффективность рентгеновского исследования при артрозе отзывы специалистов и больных неоднократно подтверждали.

Важно подчеркнуть, что рентгеновское излучение может оказать негативное влияние на здоровье, однако в малых дозах оно также может быть полезным и помочь в лечении. Согласно медицинской статистике, регулируемая доза рентгеновского излучения может улучшать состояние пациентов с артрозом плечевого и локтевого суставов. Применение рентгенотерапии позволяет быстро снять болевые симптомы и воспаление в суставах. Этот метод является эффективным при различных патологиях суставов.

Изображение руки с суставами, пораженными артрозом.

Рентгенотерапия при артрозе проводится лишь после полного обследования конечностей. Установлено, что рентген в данном случае (при проведении рентгенотерапии) является более эффективным методом лечения для крупных суставов, таких как плечевой и локтевой. В результате процедуры получается специальный снимок, являющийся средством и доказательством для постановления того или иного диагноза.

Выбор глубины проникновения рентгеновского излучения зависит от локализации воспалительного процесса и стадии развития артроза. Один из вариантов обследования включает рентген плечевого и локтевого суставов. В медицине используются два типа рентгенотерапии: с длиннофокусным и короткофокусным излучением.

Помимо этого, при определении метода лечения делается выбор ритма проведения лучевых мероприятий, который определяется в зависимости от возраста и состояния больного. Обычно при проведении терапевтических мероприятий применяются тонкие трубки, позволяющие проводить точечное воздействие на заранее определенные участки, страдающие от воспалительного процесса.

При нахождении излучения на теле человека наблюдается снижение клеточной активности в области воспаления. Это воздействие помогает уменьшить болезненные отеки. Важно учитывать, что сама причина воспалительного процесса является следствием воздействия патогенного фактора, и устранение воспаления не влияет на развитие артроза.

Преимущества, ограничения и стоимость

Рентгенотерапия активно применяется в лечении онкологических заболеваний.

Основным преимуществом рентгенотерапии является возможность снижения или избавления от болевых ощущений при развитии артроза. Применяется данный вид терапии ограниченно, так как оказывает на организм большое побочное действие. Например, после использования этого метода лечения возможно появление в организме и лейкопении, а также появляется риск возникновения лейкемии. Эффективнее всего используется рентген при купировании сильных болей в локтевом и плечевом суставе.

Рентгенотерапию не следует использовать в качестве частого метода для облегчения дискомфорта, вызванного артрозом. Рекомендуется применять этот подход только при наличии выраженных болей в суставах. Курс терапии следует повторять не чаще одного раза в несколько месяцев.

Многие пациенты, несмотря на то что использование рентгенотерапевтических методов купирования болевых ощущений при артрозе грозит проявлением серьезных побочных эффектов, оставляют положительные отзывы об этом методе, так как он позволяет в кратчайшие сроки избавиться от болей, возникающих в суставах при развитии заболевания. Иногда при развитии артроза плечевого и локтевого суставов использование метода рентгенотерапии является единственным способом купирования боли. Проведение десяти сеансов, имеющих длительность десять минут каждый, позволяет в значительной мере снизить уровень болей, возникающих в суставах при движении.

Стоимость процедур варьируется в зависимости от региона, уровня квалификации клиники и используемого оборудования для проведения терапевтических мероприятий.