Какие простейшие могут паразитировать в желчном пузыре человека

Простейшее, которое может паразитировать в желчном пузыре человека, это лямблия (Giardia lamblia). Этот микроорганизм вызывает инфекции, влияющие на систему пищеварения, включая желчный пузырь.

Лямблии передаются через contaminated water и могут вызывать различные симптомы, такие как боли в животе, диарея и плохое усвоение пищи. Правильная профилактика и лечение могут помочь избежать инфекций, вызываемых этим паразитом.

Кого «не любит» описторхоз

В нашем стране ежегодно регистрируется около 40 тысяч случаев заболевания описторхозом. Если в среднем по стране заболевают 28—30 человек на каждые 100 тысяч жителей, то результаты скрининговых тестов Тюменского НИИ инфекционной патологии показывают, что в таких регионах как Томская, Тюменская и Новосибирская эта цифра достигает 800—900 случаев. Однако стоит иметь в виду, что это может быть лишь небольшая часть от общего числа больных!

Население, проживающее в очаге описторхоза, можно условно разделить на три категории: коренное (остяки, ханты, манси), местное (сибиряки, живущие здесь более одного поколения) и пришлое. И каждая из этих групп сталкивается с заболеванием по-своему. Судя по всему, из-за постоянного контакта с источниками заражения коренное население инфицируется на протяжении всего года, и практически все члены этой группы становятся носителями. Однако острые симптомы заболевания у них, как правило, отсутствуют.

Описторхоз представляет собой актуальную медицинскую проблему, особенно в Западной Сибири. Протекание заболевания сильно варьируется в зависимости от группы населения — коренного, местного и пришлого.

Среди местного населения характер и степень клинических проявлений зависит от уровня инвазированности пациента, его реактивности, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. И, наконец, у пришлого, только что приехавшего в очаг населения первое столкновение с паразитом всегда имеет острый характер.

Наиболее показательной является ситуация с группой москвичей, которые посетили Новосибирск. На базе отдыха у Обского моря, находящегося в этом регионе, они попробовали уху, приготовленную по местному рецепту (до тех пор, пока глаза рыбы не побелеют).

По возвращении домой, через три месяца, все они заболели: у них наблюдались основные симптомы острого описторхоза — высокая эозинофилия, суставные боли и дискомфорт в правом подреберье. Диагноз смогли установить только в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины, где подтвердили острый описторхоз. Аналогичного течения болезни почти не наблюдается у коренного населения, и лишь изредка — у местных жителей.

Таким образом, крупнейший очаг описторхоза в Сибири поддерживается, среди прочих факторов, за счет миграционных процессов. Пришлое население, попадая в эпидемический очаг, быстро заражается: 11—18 % в первый год, 42 % через полтора года, а в последующие годы эта цифра достигает до 73 % и более. Местные жители, заболевающие описторхозом, переезжают в другие регионы. Кроме того, деятельностью человека нарушается хрупкое равновесие в природных паразитарных очагах, что может приводить к их трансформации.

Клиника описторхоза

Если рассматривать медико-биологические аспекты описторхоза и его ключевые патогенетические факторы, то в первую очередь следует выделить аллергическую реакцию — ответ иммунной системы на инвазию. Важен механический аспект заболевания. Описторхис — это крупный (длиной 8—12 мм) паразит, обладающий жесткой оболочкой. Он питается тканями и клетками хозяев — эритроцитами или эпителием желчных протоков и поджелудочной железы. В последнем случае он может вызывать первичный рак печени или поджелудочной железы.

При той степени инфицированности, которую описывал в 1930-е гг. Н. Н. Плотников (до 30 тыс. паразитов в печени), у людей возникают жестокие боли, серьезные осложнения в виде желчного перитонита или холангиогепатита, тяжелого панкреатита и других местных проявлений. Такой характер поражения вызван «географической» локализацией паразита в теле человека.

Попадая в организм, описторхис незамедлительно заселяется желчными путями печени, более чем в половине случаев он также находят в желчном пузыре, и у каждого третьего пациента его обнаруживают в поджелудочной железе (предполагается, что он инфицирует поджелудочную железу чаще). При высокой концентрации паразит может покидать свои привычные места обитания и наносить ущерб другим органам: желудку, двенадцатиперстной кишке и кишечнику. Чудом, но благодаря аллергической составляющей и влиянию на нервную систему, страдают также и другие органы и системы, не пораженные описторхисом.

Все это позволяет рассматривать описторхоз как системное заболевание. Иммунная система, к сожалению, не способна справиться с описторхом — вероятно, паразит выделяет вещества, защищающие его от реакции организма. Определение этих веществ — важная задача для геномных исследований.

Описторхоз — это гельминтозное заболевание, вызываемое плоским червем из рода Opisthorchis. Длина этого паразита составляет 4-20 мм, ширина — 1-4 мм. У него есть две присоски (ротовая и брюшная), позволяющие паразиту крепиться к тканям внутренних органов хозяина. Основным источником его размножения служат пресноводные улитки, а затем и рыба.

Каждая личинка имеет чувствительные волоски, реагирующие на химический состав слизи, которая покрывает карповых рыб. Таким образом, она может распознавать необходимый вид рыбы. Семейство карповых включает три тысячи видов, таких как язь, лещ, карп, карась и другие.

Заражение описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, соленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы, являющейся носителем инвазионных личинок. Продукты жизнедеятельности описторхисов попадают в кровь, вызывая токсические эффекты и аллергические реакции у человека. При описторхозе нарушаются функции различных систем организма, включая нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную, пищеварительную, эндокринную и опорно-двигательную, а также обмен веществ.

Коварность описторхоза заключается в том, что в теле человека он бессимптомно может находиться до 20-25 лет! Длительное течение болезни без лечения может быть тяжелым и сопровождаться закупоркой желчных протоков, развитием желтухи, абсцессов печени, желчного перитонита, повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы. Иммунная система человека не может противостоять этому паразиту, поэтому самоизлечение от гельминтов невозможно.

Предупрежден — значит, вооружен

1. Варить рыбу не менее 15-20 минут с момента закипания.

2. Жарить куски рыбы в течение 15-20 минут, при этом они должны быть небольшими и разложенными, под крышкой с достаточным количеством жира.

3. Посол рыбы в течение двух и более недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы. Нельзя употреблять малосоленую рыбу и строганину.

4. Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш на предмет готовности или солености.

5. Соблюдать правила разделки рыбы: для сырой рыбы должны быть отдельные нож, тарелка и разделочная доска.

6. После разделки рыбы обязательно мыть ножи и доски с мылом и обрабатывать кипятком.

Осложнения описторхоза

Описторхи могут паразитировать в теле человека долгие годы. При этом они значительно повреждают внутренние органы, в которых обитают, вызывая серьёзные осложнения.

Наиболее распространенные осложнения описторхоза:

• непроходимость желчевыводящих путей;
• абсцесс печени — гнойное воспаление печени;
• желчный перитонит — разрыв стенки желчного пузыря с попаданием желчи в брюшную полость;
• рак поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и протоков;
• цирроз печени — хроническое заболевание, при котором здоровые клетки заменяются рубцовой тканью.

Симптомы описторхоза

Примерно в 50% случаев описторхоз не проявляется совершенно. Симптоматика зависит от формы заболевания и особенностей иммунного ответа пациента.

Симптомы острого описторхоза

Симптомы могут появиться через 2–4 недели после заражения и сохраняться до двух месяцев.

Распространённые симптомы острого описторхоза:

• повышенная температура;
• головные и мышечные боли;
• боль в суставах и в правом подреберье;
• кожные высыпания и зуд;
• желтушность кожи и слизистых;
• увеличение лимфатических узлов.

Желтушность глаз — один из симптомов описторхоза.

Иногда заболевание может проявляться легкими респираторными симптомами: сухой кашель, першение в горле и одышка.

Также могут отмечаться тошнота, изжога, рвота, вздутие живота и поносы со слизью. На языке может появляться белый налет.

Через несколько недель острые симптомы утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического описторхоза

Симптомы хронического описторхоза варьируются и могут напоминать многие другие болезни пищеварительной системы (панкреатит, желчную колику и т.д.). В этом случае острые симптомы затихают: общее состояние улучшается, температура нормализуется.

Частые симптомы хронического описторхоза:

• чувство тяжести в животе;
• боли в правом подреберье (тупые, колющие, давящие, либо постоянные, либо возникающие периодически; иногда боль может отдавать в правое плечо или другие участки живота и спины);
• отрыжка;
• тошнота;
• возможноя рвота из-за неправильного питания.

Кроме того, пациенты часто жалуются на повышенную усталость, слабость, возникновение раздражительности, незначительные головные боли и кожные высыпания (иногда со зуда), а также периодическое незначительное повышение температуры.

Хронический описторхоз без лечения может длиться много лет. Человеческий организм не может самостоятельно преодолеть эту болезнь.

Симптомы скрытого описторхоза

Скрытая форма заболевания не имеет внешних проявлений. Поэтому о наличии инфекции при бессимптомном течении можно узнать только в ходе профилактических обследований или диагностируя причины заболеваний печени и поджелудочной железы.

Бессимптомная форма наиболее распространена у коренных жителей Западной Сибири. Это связано с тем, что во время беременности от матери к плоду могут поступать антигены (молекулы, содержащие генетический материал) паразита. Организм ребёнка встречает возбудителя подготовленным, поэтому клиническая картина заболевания более мягкая.

Скрытая форма может наблюдаться и у людей с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ, СПИДе, онкологии или при терапии, подавляющей иммунный ответ.

Симптомы описторхоза у детей

Описторхоз у детей протекает аналогично взрослым.

Общие симптомы острого описторхоза:

• повышение температуры;
• головные и мышечные боли;
• боли в суставах и в правом подреберье;
• кожные высыпания и зуд;
• желтушность кожи и глаз;
• увеличение лимфоузлов.

К основным признакам хронического описторхоза относятся:

• дискомфорт в области живота;
• боли в правом подреберье (это могут быть тупые, давящие, колющие ощущения, которые могут быть как постоянными, так и приступообразными; иногда боль может иррадиировать в правое плечо, другие участки живота и спину);
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота, возникающая после серьезных нарушений в питании.

Симптомы описторхоза

Спустя 2-4 недели после инфицирования температура тела может подняться до 37,8-39 градусов, затем она постепенно снижается до 37,1-37,3 градусов и сохраняется на этом уровне от 7 до 20 дней. Лихорадка сопровождается ознобом, общей слабостью, болями в животе и поносом. В случаях более тяжелого течения заболевания могут наблюдаться:

• боли в мышцах и суставах;
• кожные высыпания в виде крапивницы, с образованием папул (красных узелков), а затем и волдырей;
• кашель;
• тошнота и рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• желтуха;
• интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие печеночную колику или обладающие опоясывающим характером;
• расстройства работы сердца и нервной системы.

Чем опасен описторхоз

При заражении описторхозом вначале происходит реакция на выделение паразитических токсинов:

• увеличение проницаемости сосудистых стенок;
• отечность мягких тканей и внутренних органов;
• кожные высыпания и зуд;
• разнообразные аллергические реакции.

Поскольку основная область обитания печеночного сосальщика — это желчный пузырь и желчные пути, к которым присасывается паразит, развивается воспаление в стенках этих органов (холецистит, холангит), что вызывает замедление и блокировку движения желчи. Возможны закупорки мелких протоков, возникновение камней.

Одновременно может наблюдаться нарушение оттока панкреатического сока из поджелудочной железы, сопровождающееся расширением её протоков и разрастанием соединительной ткани (фиброзом). В самых тяжёлых случаях заболевание может привести к разрушению печени, развитию цирроза, а также перитонита (воспалению брюшной полости). Долгосрочное наличие печеночного сосальщика в системе желчевыведения может закончиться опухолевыми процессами в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, медсестра: «В своей практике я сталкивалась с пациентами, у которых в желчном пузыре могли паразитировать печеночные сосальщики. Это достаточно распространенная проблема в нашем регионе, особенно у тех, кто имеет контакт с недостаточно обработанными продуктами или водой.»

Игорь, 35 лет, инженер: «Я когда-то читал о том, что в человеческом организме могут обитать различные простейшие. Один из наиболее известных — это лямблия, которая может вызывать много проблем с желчными путями и печенью. Слышал, что эта тема актуальна, особенно для людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта.»

Ольга, 40 лет, учитель: «Обсуждая здоровье с коллегами, говорили о том, что некоторые простейшие, такие как амеба, могут поражать желчный пузырь. Мне кажется, что важно уделять внимание здоровью и профилактике, чтобы избежать таких неприятных последствий.»