Какие симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости и что это за заболевание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения и обмена веществ в области бугристости большеберцовой кости, что приводит к некрозу и последующему перестройке костной ткани. Чаще всего это состояние наблюдается у подростков и молодых людей, занимающихся спортом, особенно с высокой физической нагрузкой на ноги.

Основные признаки заболевания включают боль в области коленного сустава, отек, ограничение подвижности и болезненность при пальпации. Важно провести своевременную диагностику и начать лечение, чтобы предотвратить осложнения и восстановить функцию конечности.

Коротко о главном

Определение: Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — это заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения и дегенерацией костной ткани в области бугристости.
Признаки: Среди основных признаков выделяются боль в области коленного сустава, отек и ограничение движений.
Причины: Причинами могут быть травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также генетические факторы.
Диагностика: Для диагностики используются рентгенография, МРТ и клинический осмотр.
Лечение: Лечение включает отдых, физиотерапию, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Прогноз: Прогноз при адекватном лечении обычно благоприятный, но может затянуться восстановительный период.

Причины возникновения патологии

Существует два ключевых фактора:

механическое повреждение колена (например, перелом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
длительные физические нагрузки, приводящие к микроушибам бугристостей – зоны с низкой прочностью не выдерживают ударов или постоянного давления, что приводит к их разрушению;
нарушение циркуляции крови в костной ткани.

Избыточные нагрузки на незрелые бугристости вызывают сбои в их питании. В результате нехватки необходимых веществ развивается некроз костной ткани, который приводит к разрушению и разрывам, что, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс.

Таким образом, основной причиной данного заболевания является травма, возникающая из-за:

активной практики различных видов спорта;
занятий хореографией;
частых ударов или давления на область голени.

Группа риска

В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т. д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

Остеохондропатия большеберцовой кости имеет достаточно бедную симптоматику, и на ранних этапах она может быть совершенно незаметной. К первым клиническим признакам относят незначительные, тянущие боли в пораженной области, которые проявляются при физической нагрузке и исчезают в состоянии покоя. Со временем эти ощущения становятся более выраженными: боли становятся резкими и непрерывными, особенно во время ходьбы, а также образуются шиповидные образования на коленях (так называемые «костные шишки», которые не вызывают дискомфорта и не нарушают подвижность суставов). Также может возникнуть бурсит с последующей деформацией на передней части большеберцовой кости ниже надколенника, особенно у детей.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, также известная как болезнь Osgood-Schlatter, представляет собой воспалительное заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения и некрозом костной ткани в области бугристости большеберцовой кости. Данная патология чаще всего наблюдается у подростков и активных спортсменов, особенно тех, кто занимается видами спорта, требующими частых прыжков, резких изменений направления или интенсивной физической нагрузки на ноги.

Клинические признаки остеохондропатии включают в себя болезненные ощущения в области коленного сустава и бугристости большеберцовой кости, которые усиливаются при физической нагрузке и уменьшаются в состоянии покоя. Также у пациентов может наблюдаться небольшая отечность и локальная чувствительность в этой области, что указывает на наличие воспалительного процесса. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности, иногда они могут исчезать на время, но затем снова появляться при увеличении физической активности.

Диагностика остеохондропатии включает в себя медицинский осмотр, анализ истории болезни и, при необходимости, дополнительные методы визуализации, такие как рентгенографию или МРТ. Лечение, как правило, консервативное и направлено на уменьшение боли и воспаления, что может включать в себя покой, применение ледяных компрессов, физиотерапию и, в некоторых случаях, нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно с возрастом, однако в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство при образовании значительных остеофитов или продолжающейся боли, мешающей повседневной активности пациента.

Рг признаки остеохондропатии бугристости большеберцовой кости что за болезнь

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, известная как болезнь Осгуда-Шлаттера, чаще встречается среди студентов хореографических училищ в возрасте от 13 до 17 лет, при этом мальчики страдают от нее чаще, чем девочки. Клинические проявления заболевания проявляются в виде болей и отеков в области бугристости большеберцовой кости после физической активности. Покой и тепловые процедуры помогают уменьшить болевые ощущения.

Танцовщики со стажем часто сталкиваются с последствиями болезни Осгуда — Шлаттера, проявляющейся в виде хронической боли и бурситов в месте прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, которая у них часто увеличена.

Рентгенологически для данного заболевания характерна узнаваемая картина. У молодых людей, у которых еще не закрылась зона роста, можно заметить несросшийся апофиз бугристости и обособленные костные фрагменты. Нередко наблюдается значительная деформация бугристости в виде «хобота». У более взрослых танцовщиков эта бугристость может выглядеть как отдельные костные отломки.

Лечениеболезни консервативное. Для улучшения местного кровообращения требуется предоставить покой на 2—3 нед, назначают тепловые процедуры (УФО, теплые ванны, парафино-озокеритовые аппликации, полуспиртовые компрессы), электрофорез с йодидом калия или хлоридом кальция. Хирургическое лечение при этом заболевании в молодом возрасте не показано; оно показано в более старшем возрасте при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения, наличии болей, невозможности заниматься танцевальной деятельностью и если при рентгенологическом обследовании отмечается фрагментация бугристости большеберцовой кости и отдельно лежащих фрагментов, которые могут травмировать связку надколенника.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Деформирующий артроз коленного сустава

Данное заболевание является тяжелым дегенеративно-дистрофическим процессом коленного сустава. У членов балетной труппы коленные суставы часто подвергаются этому заболеванию, вторя по частоте поражения после деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава весьма разнообразны. Наиболее распространенные из них включают травмы колена, хронические микротравмы, воспалительные процессы и несвоевременно удаленные поврежденные мениски. При постоянных перегрузках нарушается питание суставного хряща, начинается гипоксия тканей, окружающих коленный сустав.

У ведущих солистов балета, испытывающих серьезные нагрузки и часто выступающих на сцене, рано появляются признаки деформирующего артроза коленного сустава в различной степени выраженности. Наиболее заметные изменения заболевания наблюдаются у исполнителей, активно практикующих прыговые номера, а также у танцовщиков с длительным стажем работы и имеющих поврежденный мениск. Причиной артроза может стать запоздалая диагностика и неправильное лечение различных травм коленного сустава.

Определить деформирующий артроз колена не составляет труда. Многие исследователи выделяют три основных рентгенографических признака, которые сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями: неравномерное сужение суставной щели, склероз (уплотнение) подхрящевых пластинок, а также образование остеофитов (костных разрастаний) в области эпифизов и заострение межмыщелковых возвышений.

Выделяют три степени развития деформирующего артроза. I степень— это склероз субхондральных пластинок, заострение межмыщелковых возвышений, умеренные боли в суставе после физической нагрузки, нежный хруст при движениях в суставе.

II стадия — симптоматика заключается в явной деформации коленного сустава, периодически возникающем синовите, болях в суставной щели, опухолях костных образований по суставным поверхностям, хромота возникает после физической нагрузке или при длительной ходьбе. Рентгенологически фиксируется сужение суставной щели, склероз подхрящевых пластинок, заострение межмыщелковых возвышений и значительные костные разрастания. У танцоров балета остеофиты возникают на надколеннике значительно раньше.

III стадия — самая запущенная форма деформирующего артроза. Клинически отмечается ограничение подвижности коленного сустава, боли как после физической нагрузки, так и в покое, деформация сустава с выраженным хрустом. На этом этапе синовиты уже возникают реже, сустав становится «сухим». Может отмечаться атрофия мышц бедра. На рентгенограммах суставная щель значительно сужена, имеется массивные костные разрастания, дегенеративные кисты в области подхрящевой зоны, а суставные поверхности имеют ярко выраженные деформации, нередко фиксируются проявления подвывиха.

Танцовщики отличаются высокой физической выносливостью и находятся в отличной физической форме. Поэтому деформирующий артроз редко приводит к длительной утрате работоспособности. У них крайне редко наблюдаются запущенные формы артроза.

Лечениебольных с деформирующим артрозом коленного сустава может быть самым разнообразным. Широкое применение находят физические и бальнеологические методы лечения. Методика лечения больных, страдающих деформирующим артрозом, сопровождающимся синовитом, заключается в следующем: всем больным проводится пункция коленного сустава, удаляется жидкость, в полость сустава вводится гидрокортизон, кена-лог, или артепарон. У ряда больных одновременно проводится оксигенотерапия, т. е. вводится кислород в количестве 60—80 см3.

В промежутках между курсами кислородной терапии пациенты занимаются лечебной гимнастикой и массажем для повышения кровообращения и улучшения питания тканей. Хороший эффект наблюдается при санаторно-курортном лечении на бальнеологических (Цхалтубо, Сочи — Мацеста, Пятигорск) и грязевых (Саки, Евпатория, Одесса) курортах.

Лечение гемартроза коленного сустава. Ушибы жировых тел колена
Клиника болезни Гоффы. Лечение ушибов жировых тел коленного сустава
Повреждения менисков коленного сустава. Травма медиального мениска колена
Повреждение латерального мениска. Повреждение обоих менисков колена
Повреждения коллатеральных связок коленного сустава. Повреждение крестообразных связок колена
Вывих надколенника коленного сустава. Повреждение суставного хряща колена — болезнь Левена
Бурсит коленного сустава. Киста мениска колена
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда-Шлаттера. Деформирующий артроз колена
Остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кенига). Повреждения бедра у танцоров
Заболевания бедра у танцоров. Миозиты и миоэнтезиты бедра у артистов балета

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является результатом незрелости костных структур у растущих скелетов. Чаще всего этот синдром развивается у подростков в возрасте от 10 до 18 лет, активных в спорте (хоккей, футбол, баскетбол, фигурное катание, гимнастика, волейбол и др.). Болезнь Осгуда-Шлаттера не характерна для взрослых. Основная причина данного состояния — чрезмерное растяжение и разрыв связки надколенника в области апофиза (конца) большеберцовой кости. Это травма может возникнуть в результате падения или частых микроушибов, связанных с физической нагрузкой.

Наиболее характерные симптомы синдрома включают отек и болезненность, которые локализуются чуть ниже надколенника. Боль чаще ощущается только в одном колене, усиливается после физической активности и уменьшается в состоянии покоя. При пальпации определяется напряжение мышц, окружающих сустав, и выраженное увеличение апофиза (окостеневшего бугристого отростка у основания большеберцовой кости). Если суставной хрящ оказывается вовлечён в патологический процесс, пациенты отмечают затруднения в движении коленного сустава. Системные осложнения при болезни Осгуда-Шляттера, как правило, отсутствуют.

Стадии остеохондропатии

I — некротическая, вызванная нарушением кровообращения в области эпифиза
II — вторичный вдавленный перелом
III — фрагментация (последствие растворения некротизированных участков губчатой кости)
IV — репарация (разрастание соединительной ткани в зоне дефекта)
V — консолидация с образованием костной шишки или полным восстановлением

Диагноз устанавливается на основании всесторонних исследований, которые включают:

клинический осмотр с физикальным тестом, выявляющим признак «плавающего надколенника»
рентгенографию колена в боковом проекции
УЗИ
МРТ

Наиболее чувствительным методом выявления патологий апофиза в быстрорастущих костных структурах считается магнитно-резонансная томография. Этот безопасный и безболезненный метод позволяет объективно оценить состояние окружающих мягкотканевых и хрящевых структур, выявляет ранние бессимптомные изменения, которые не видны на рентгенограммах, и помогает выбрать оптимальную стратегию лечения, а также оценить его результаты.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шляттера, также известная как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, представляет собой характерное заболевание суставов, которое развивается у подростков. Оно связано с процессами роста и развития ребенка и чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 10 до 18 лет, которые активно занимаются физической активностью. Это заболевание влияет на правильное формирование костной ткани, что со временем может привести к отмиранию определенных участков большеберцовой кости.

Что собой представляет это заболевание?

Болезнь Шляттера характеризуется патологическими изменениями в верхней части большеберцовой кости, в частности в области бугристости, расположенной под коленной чашечкой. Выше этой области находится бедренная кость, которая является составной частью коленного сустава.

Четырёхглавая мышца прикрепляется к бугристой области большеберцовой кости и выполняет разгибательную и сгибательную функцию. При патологии Шляттера патологический очаг формируется на бугристой поверхности большеберцовой кости. Так происходит потому, что интенсивные нагрузки и усиленный рост ребёнка делают четырёхглавую мышцу сильнее. Место её крепления не успевает подстроиться под изменения.

Лечение

В основном, лечение данного заболевания осуществляется с помощью консервативных методов. Для улучшения кровообращения пациенту рекомендуется соблюдать режим покоя в течение 2-3 недель. Затем можно использовать парафиновые и озокеритовые аппликации, теплые ванны с добавлением лекарственных трав и морской соли, а также применять процедуры УФ-облучения и электрофореза. Компрессы, приготовленные со спиртом, разведенным в воде в пропорции 1:2, также могут быть полезны.

Электрофорез с использованием йодида калия и хлорида кальция оказывает положительное влияние на процесс выздоровления.

В детском и подростковом возрасте хирургические операции не применяются, поскольку кости продолжают расти. Оперативное вмешательство рассматривается только у пациентов старше 40 лет, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными и имеются сильные боли, мешающие вести активный образ жизни. Однако стоит отметить, что хирургические процедуры при данной болезни проводятся весьма редко.

Прогноз

Диагноз «остеохондропатия» может вызывать у многих страх, но паниковать не стоит. Болезнь Осгуда-Шляттера встречается не так часто, и, как правило, проходит по мере роста и развития скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя никаких последствий. В редких случаях, из-за осложнений, заболевание может проявляться в atypичной форме.

Стоит помнить, что при любых ощущениях боли в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают после незначительных травм, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией специалиста. Главное — строго следовать всем врачебным рекомендациям, вести здоровый образ жизни и проявлять терпение. При своевременном начале лечения и правильной диагностике прогноз выздоровления обычно оптимистичный.