Какие травы полезны для печени при приеме статинов после инсульта

При приеме астанинов после инсульта поддержка печени очень важна. В этом случае полезно обратить внимание на расторопшу, которая известна своими защитными свойствами для печени, а также может способствовать улучшению ее функций.

Кроме того, можно рассмотреть применение куркумы, обладающей противовоспалительными свойствами и способной поддержать здоровье печени. Однако перед началом приема любых травяных настоев рекомендуется проконсультироваться с врачом для избежания возможных противопоказаний.

В каких случаях назначаются статины

Назначение статинов может проводиться только врачом после соответствующего обследования. На вопрос о том, с какого возраста следует начинать их прием, нет однозначного ответа, так как важно учитывать результаты анализов крови, включая липидный профиль. Специалист должен выбрать оптимальную группу статинов и установить необходимую дозировку для пожилого пациента.

Статины применяются в следующих случаях:

• дислипидемия — нарушение нормального соотношения жиров в крови;
• профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет 2 типа;
• расстройства обмена веществ, связанные с избыточным весом;
• последствия острого коронарного синдрома.

Противопоказания для использования статинов включают:

• недостаточность почек;
• печеночные заболевания;
• индивидуальная непереносимость;
• отклонения в эндокринной системе.

Как правильно пить статины

Если врач назначил статини, их следует принимать постоянно на протяжении жизни.

Согласно статистическим данным, 90% американцев регулярно используют препараты в назначенное время, 55% европейцев придерживаются аналогичной практики, тогда как лишь 12% россиян полностью следуют рекомендации своих врачей. Это может быть связано с недоверием к медикаментам, ленью, забывчивостью или привычкой не обращать на это внимание.

При условии правильного выбора медикамента и корректной дозировки статины требуется принимать постоянно. Прекращение лечения может быть вызвано неприятными побочными эффектами:

— головная боль; — боль в мышцах; — расстройство ЖКТ; — тошнота, рвота, слабость, головокружение;2й — проблема со сном; — повышение ферментов печени.

Также отказ от статинов бывает связан с возрастом. Исследования показали, что по мере старения эффективность статинов снижается из-за увеличения других серьезных заболеваний, когда использование статинов совместно с другими медикаментами становится нецелесообразным.

Статины рекомендуется принимать за 1-1.5 часа до сна.

Накапливание холестерина и образование тромбов происходят в ночное время.

Статины нежелательно сочетать с употреблением алкоголя.

Во время приема статинов печень испытывает нагрузку, поэтому чтобы избежать дополнительных проблем, лучше избегать алкоголя параллельно с лечением.

Статины не совместимы с цитрусовыми.

Если вы регулярно принимаете статины, не нужно налегать на цитрусовые, особенно грейпфрут и грейпфрутовый сок. Такое сочетание может привести к нарушению выработки ферментов печени, что в свою очередь приведёт к увеличению концентрации статинов в организме. Это может привести к таким осложнениям как разрушение мышц либо к нарушению работы печени. Так же с осторожностью нужно употреблять в пищу арахис, мясо тунца и отруби. Эти продукты содержат вещество ниацин, которое блокирует фермент, разрушающий статины.

Полный отказ от цитрусовых при этом не требуется, просто нужно разделить по времени их употребление и прием статинов. Учитывая, что статины рекомендуется пить на ночь, цитрусовые, арахис, тунец и отруби можно включать в рацион в первой половине дня.

Четыре страшных мифа о статинах

Высокий уровень холестерина значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и его осложнений, таких как инфаркт и инсульт. Признаки высокого холестерина отсутствуют, и единственным методом его определения является анализ уровня.

Показатели липидов крови включают в себя значение общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛНП), «хорошего» холестерина (ЛВП) и триглицеридов. Правильнее знать не только значение общего холестерина, а показатели отдельных фракций. Единой нормы «плохого» холестерина для всех нет — у здоровых людей без факторов риска, норма может быть одна, при некоторых заболеваниях — показатели должны быть ниже, чем у здоровых людей. Какой уровень «плохого» холестерина допустим в каждом конкретном случае, а когда уже требуется лечение – решает врач.

Снизить уровень холестерина

Если врач считает, что необходимо оптимизировать уровень холестерина, он предложит рекомендации по питанию и физической активности, а также назначит препараты. Статины выступают первой линией медикаментозной терапии после корректировки образа жизни: они способны существенно снизить риск инсульта, сердечного приступа и даже летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины не помогают «вычистить» артерии, но они препятствуют прогрессированию атеросклеротического процесса (образованию бляшек в артериях). Статины снижают уровень «плохого» холестерина, и чем ниже этот уровень, тем ниже риск осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта). Но, кроме этого, статины стабилизируют покрышку бляшки, что предотвращает ее разрыв.

Именно разрыв бляшки чаще всего приводит к острому инфаркту миокарда или инсульту. Статины также играют решающую роль в уменьшении хронического вялотекущего воспаления, которое лежит в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя статины применяются уже несколько десятилетий и продлили много жизней, у многих людей есть опасения по поводу приема этих препаратов. Чаще всего приходится слышать следующие опасения: у статинов много побочных эффектов, в том числе боли в мышцах, повреждение печени, развитие диабета и деменции.

Миф 1.

Боль в мышцах

Одна из наиболее частых жалоб людей, принимающих статины – это боль в мышцах. Она может ощущаться, как болезненность, усталость или слабость в мышцах, может быть легким дискомфортом, или затруднять повседневную активность. Боли в мышцах часто связаны не с самим приемом статинов, а с ожиданием этой побочной реакции.

В 2020 году было проведено исследование, целенаправленно изучающее этот побочный эффект — выяснилось, что наблюдается так называемый эффект «ноцебо». Это означает, что многие ожидают негативных последствий от лекарства и сообщают о их наличии, даже принимая плацебо; примерно 30% участников группы плацебо отказались от препаратов из-за наличия мышечной боли.

Фактический риск развития мышечной боли связанный с приемом статинов составляет менее 5%. Серьезным фактором того, что человек будет ощущать мышечные боли при приеме статинов, может быть то, он читал или слышал об этом потенциальном побочном эффекте. По статистике только 0,5% пациентов, которые жалуются на проблемы с мышцами, должны прекратить терапию статинами.

Опасное для жизни повреждение мышц, называемое рабдомиолизом статины вызывают чрезвычайно редко. Оно встречалось в нескольких случаях на миллион человек, принимающих статины. Рабдомиолиз требует немедленной отмены препарата и проявляется очень сильной мышечной болью, повреждением печени, почечной недостаточностью. Рабдомиолиз может возникнуть при приеме статинов у предрасположенных людей в сочетании с определенными препаратами или при приеме очень высоких доз.

Миф 2.

Повреждение печени

Иногда статины могут незначительно увеличивать уровень ферментов, что свидетельствует о повреждении печени. В большинстве случаев даже небольшие изменения не требуют прекращения приема препарата. В редких случаях, если увеличение значительное, врач может временно приостановить использование и предложить альтернативный медикамент.

Огромное исследование продемонстрировало, что увеличение показателей печени наблюдается у менее чем 1,5% пациентов, принимающих высокие дозы статинов на протяжении 5 лет. Более того, наличие ранее существующих патология, таких как неалкогольный стеатогепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, компенсированный цирроз и хронические заболевания печени, не препятствуют назначению статинов. Долговременный мониторинг функций печени во время приема статинов не обязателен.

Миф 3.

Диабет 2 типа

На фоне приема статинов может произойти повышение уровеня сахара в крови (глюкозы в крови) и в некоторых случаях развиться диабета 2 типа. Повышение риска развития диабета на фоне статинов происходит, когда к этому уже имеется предрасположенность: уровень сахара в крови уже выше нормы и находится в диапазоне преддиабета, а также имеются и другие факторы риска, такие как ожирение и артериальная гипертензия. Статины предотвращают осложнения атеросклероза (инфаркты и инсульты) у людей с диабетом, Польза от приема статинов перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови и риск развития диабета.

Миф 4.

Деменция

Ранее высказывались мнения о потенциальном ухудшении памяти и когнитивных функций при приеме статинов. Эти данные в основном исходят из недостаточно качественных исследований. Если возникли трудности с памятью или изменениями настроения, следует обсудить это с врачом, а не прекращать прием без консультации.

Напротив, имеются убедительные доказательства того, что статины улучшают работу мозга у людей с деменцией. Статины предотвращают инсульты и борются с атеросклерозом, который является основной причиной развития старческой деменции.

Что сделать, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов?

Чтобы уменьшить побочные эффекты, вызванные статинами, существует несколько приемов. Например, сделать небольшой перерыв в терапии статинами. Иногда трудно сказать, являются ли мышечные боли, например, или другие возникшие проблемы, именно побочными эффектами статинов или просто частью текущей жизни.

Перерыв может помочь вам определить, вызваны ли боли статинами, а не чем-то другим. Непривычные и очень активные упражнения во время тренировок и физических нагрузок могут увеличить риск мышечной травмы. Начав принимать статины, лучше наращивать нагрузки и режим занятий более постепенно.

Физическая активность сама по себе способна провоцировать мышечные боли, поэтому бывает сложно определить, вызваны ли они статинами или тренировками у начинающего спортмена. Возможно, хотя и маловероятно, что один вид статина может вызвать такие реакции, а другой — нет. Например, симвастатин (Zocor) имеет более высокую вероятность возникновения мышечных боли при высоких дозах. Снижение дозы может уменьшить побочные эффекты, но также снизит и эффективность терапии, цель которой — снижение уровня холестерина.

Не у всех, кто принимает статины, развиваются побочные эффекты, но у некоторых их риски выше. Факторы риска включают: женский пол, низкую массу тела, возраст 80 лет и старше, наличие серьезных заболеваний почек или печени, злоупотребление алкоголем, наличие некоторых заболеваний ( гипотиреоз, нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз), прием некоторых лекарственных препаратов и продукты питания, взаимодействующих со статинами.

Грейпфрутовый сок содержит вещество, которое может мешать ферментам, метаболизировать статины. Не нужно полностью исключать грейпфруты из своего рациона, но необходимо соблюдать осторожность. Статины значимо снижают риск инфаркта или инсульта, а риск побочных эффектов статинов очень низок. Даже в случае появления побочных эффектов, не стоит сразу прекращать прием статинов, не посоветовавшись с врачом. Врач в случае необходимости предложит альтернативный план лечения, который поможет снизить уровень холестерина и риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины – “за” и “против”

Даже спустя полвека после изобретения статинов, врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приёма этих препаратов.

Преимущества применения статинов:

• Снижение летальности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
• У пациентов, принимающих статины, риск инсульта и инфаркта сокращается на 50%.
• Современные препараты являются безопасными и редко вызывают побочные действия.
• Широкий выбор, медикаменты всегда доступны.
• Способствуют расширению сосудов и уменьшают вязкость крови.
• Снижают агрегацию тромбоцитов.

Побочные эффекты статинов

Хотя статины могут иметь некоторые побочные эффекты, многие из наиболее распространенных из них не являются опасными. К ним относятся: боль в горле, головные боли, неприятные ощущения в мышцах и озноб. Недавние исследования показывают, что прием статинов может ускорять старение организма, приводя к утомляемости и потере энергии. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:

• Относительно высокая стоимость.
• Статины могут снижать выработку мевалоната, который является источником важных веществ для организма.
• Слишком низкий уровень холестерина опасен так же, как и высокий. Чрезмерное применение статинов может вызвать онкологические заболевания, анемию и проблемы с печенью.

Мифы о статинах:

Диета может заменить статины

Недавнее исследование, проведённое профессором питания Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что при соблюдении специальной диеты, гармонично сочетающей в себе продукты, снижающие уровень холестерина, уровень ЛПНП у испытуемых действительно упал.

Нюанс состоит в том, что диету составляли профессиональные врачи индивидуально для каждого участника. При этом, эксперимент длился полгода и его результаты хоть и были сопоставимы с действием статинов, всё же были хуже. На практике, среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все требования диеты, чем может только навредить себе. Поэтому, перед тем как садиться на такую диету, в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Перерыв в приёме статинов не навредит

Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Постоянный же приём данных лекарственных средств приводит к уменьшению риска возникновения побочных эффектов.

Кроме того, статиновые препараты необходимо принимать строго вечером, предпочтительно за час до сна и в одной и той же дозировке. Ранее при назначении применяли постепенное увеличение дозы, но последние исследования показывают, что это не приводит к улучшению состояния пациентов.

Статины провоцируют развитие сахарного диабета

Это утверждение верно лишь отчасти. Проведённые исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, сахарный диабет развился только у 275 человек. В то же время, у больных, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется изначальной предрасположенностью к диабету у испытуемых.

Статины убивают печень

Как поддержать печень при приёме статинов и чем их можно заменить

Для профилактики поражения печени и поддержания её работы в период применения статинов назначается диета Стол №5 и гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Правда, последние исследования показывают, что сама УДХК может служить альтернативой статинам. В частности, работа доктора Сергея Вялова показала, что на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты у пациентов улучшаются показатели холестерина и глюкозы.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты могут способствовать снижению уровня холестерина в желчи. Однако в некоторых случаях статины незаменимы. Поэтому важно принимать медикаменты только по назначению врача. Специалист оценит все риски и потенциальные выгодные аспекты и разработает индивидуальную схему лечения.

Итак, у статинов, как и у других медикаментов, есть определенные побочные эффекты и противопоказания. Если на фоне статиновой терапии у вас возникли мышечные боли или значительно ухудшились показатели работы печени, стоит обсудить альтернативные варианты лечения с врачом. Если же побочные эффекты незначительные, можно продолжать курс статинов, добавив к нему гепатопротекторы и скорректировав диету.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Статины и печень

Статины представляют собой класс фармакологических средств, которые действуют преимущественно за счет подавления активности 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазы — ключевого фермента в процессе синтеза холестерина, главным образом в печени. Путем ингибирования этого важного этапа биосинтетического пути, статины эффективно снижают уровень холестерина и помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания.

После их открытия около 40 лет назад (в грибах, но это не значит, что лучше есть грибы вместо приема статинов) ходили противоположные мнения об их терапевтическом потенциале. С тех пор началась активная разработка препаратов и проведение многочисленных исследований, все это привело к появлению нескольких молекул статинов, характеризующихся различиями в биодоступности, липо/гидрофильности, метаболизме (на цитохроме Р-450) и механизмах клеточного транспорта. Сейчас в практике чаще используются синтетические статины – Розувастатин, Аторвастатин. Статины снижают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и используются как для первичной, так и для вторичной профилактики. Мета-анализ, проведенный в рамках программы Cholesterol Treatment Trialists (CTT), показал, что каждое снижение уровня ЛПНП («плохого холестерина») на 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых событий на 22%.

Побочные эффекты статинов

Лечение статинами, как правило, безопасно и хорошо переносится. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться побочные эффекты, такие как миалгия, редко переходящая в рабдомиолиз, и реже — повышение уровня печеночных ферментов. Частота возникновения побочных эффектов носит, в основном, дозозависимый характер. Преходящее бессимптомное повышение уровня аминотрансфераз может наблюдаться у 0,1-3% пациентов, а фульминантная печеночная недостаточность – событие крайне редкое (2 человека на 1 миллион принимающих препарат). Частота прекращения лечения статинами из-за этих побочных эффектов варьируется от 1,8% до 12%, что, конечно, связано с повышением риска сердечно-сосудистых осложнений в дальнейшем.

Наиболее часто упоминаемые побочные эффекты связаны с миалгиями. Тем не менее, до сих пор неясно, являются ли эти симптомы следствием воздействия статинов или носителями эффекта ноцебо (когда у человека ухудшается состояние, несмотря на отсутствие действующего вещества). Для врачей: при оценке мышечных проявлений полезно использовать клинический индекс статин-ассоциированных мышечных симптомов (SAMS-Clinical Index, SAMS-CI).

Немного терминов: Миалгии – это мышечные боли, скованность, болезненность, ломота, слабость, усталость мышц (пациенты описывают по-разному). В большинстве случаев уровень КФК нормальный. Миопатия — необъяснимая мышечная боль или слабость с повышением уровня КФК более чем в 10 раз. Частота – 1 случай на 10 тысяч.

Рабдомиолиз – редкое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся быстрым разрушением скелетных мышц и часто приводящее к острой почечной недостаточности. Уровень креатинкиназы превышает в 40 и более раз верхнюю границу нормы. Может быть обратим при раннем выявлении. Частота – 1 случай на 100 тысяч.

Гепатотоксичность — это один из самых обсуждаемых побочных эффектов статинов. Однако проведенные исследования показывают, что статины являются безопасными, и нет необходимости в регулярном мониторинге уровней печеночных ферментов. Ранее считалось, что возможные гепатотоксические эффекты связаны с метаболизмом статинов в печени и зависимыми от цитохрома Р450 взаимодействиями.

В прошлом повышение уровней АЛТ и АСТ часто становилось основанием для прекращения статиновой терапии. Для врачей: если наблюдается рост АЛТ или АСТ у пациента, можно использовать специальный алгоритм от Национальной липидной ассоциации (NLA), который учитывает степень повышения этих ферментов.

Нередко в СМИ, Интернете, книгах можно встретить информацию, что не нужно принимать статины из-за их токсического действия на печень. Да, действительно, статины потенциально могут вызывать очень редкие побочные эффекты со стороны печени, однако это единичные случаи, и они не должны перечеркивать потенциальную пользу от доказанного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, что имеет гораздо большее значение для здоровья. Риски отказа от приема статинов перевешивают риски приема статинов! По данным крупномасштабных клинических исследований статины не только безопасны, но и снижают вероятность развития сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, необходимость оперативных вмешательств по реваскуляризации среди пациентов с тяжелыми сосудистыми заболеваниями).

Среди других известных побочных эффектов статинов — незначительное увеличение вероятности развития диабета, особенно при высоких дозах, однако для более четкого понимания данной связи требуется больше качественных исследований. Также присутствует вероятность увеличения частоты геморрагического инсульта у тех, кто ранее перенес инсульт.

Непереносимость статинов

Непереносимость статинов – это один или несколько побочных эффектов, связанных с приемом препаратов группы, которые проходят или улучшаются при снижении дозы или прекращении лечения. Может быть разделена на полную и частичную. Полная – непереносимость любой дозы статина. Частичная – непереносимость дозы, необходимой для достижения терапевтической цели у конкретного пациента. Для подтверждения непереносимости необходимо назначить минимум два статина, по крайней мере один — в минимальной разрешенной суточной дозе.

Некоторые состояния или заболевания могут влиять на побочные эффекты статинов. Коррекция этих модифицируемых факторов может смягчить побочные эффекты препаратов. Среди модифицируемых NLA выделяет: — Гипотиреоз — Неучтенное лекарственное взаимодействие с ингибиторами протеазы, блокаторами кальциевых каналов, противогрибковыми препаратами из группы азолов, макролидами, иммунодепрессантами, колхицином. — Алкоголь — Интенсивная физическая нагрузка — Дефицит витамина D — Ожирение — Сахарный диабет

Согласно данным NLA, полная непереносимость статинов наблюдается редко — менее чем у 5% пациентов.

Статины и НАЖБП

Пациенты с НАЖБП имеют те или иные метаболические изменения, например, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, избыточная масса тела или ожирение, дислипидемия. Исследования «до-после» показывают, что у пациентов с НАЖБП, которым назначали статины, наблюдалось снижение АЛТ, АСТ и ГГТ. Эти данные важны еще и тем, что почти у всех пациентов, включенных в исследование и получавших статины, исходные уровни печеночных ферментов были повышены. Это усиливает доказательства того, что терапия статинами безопасна для пациентов с НАЖБП.

Исследования показывают, что статины могут прямо влиять на печень, способствуя уменьшению воспалительных процессов. У больных с хроническими заболеваниями печени, принимающих статины, наблюдается сниженный риск декомпенсации. Анализ фиброза печени, проводимый неинвазивно с помощью FibroScan, продемонстрировал, что у пациентов на статиновой терапии уровень фиброза был ниже. Кроме того, показатели эластичности печени в ряде исследований оказывались лучше в группе, принимающей статины, особенно среди пациентов с высокой исходной эластичностью выше 12 кПа. Несмотря на это, прямая причинно-следственная связь пока что не установлена, и проводятся дополнительные исследования.

У меня НАЖБП, могу ли я принимать статины?

Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) не должны прекращать прием статинов, даже если наблюдается незначительный рост ферментов печени. Исследование с участием 4024 пациентов с гиперхолестеринемией не выявило повышенных рисков гепатотоксичности у тех, кто принимал статины на фоне повышенных уровней АЛТ или АСТ. Более того, данные по 11 000 пациентов, собранные в ходе рандомизированных клинических испытаний, указывают на то, что статины улучшают состояние пациентов с НАЖБП / неалкогольным стеатогепатитом и снижают риск сердечно-сосудистых событий в два раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

В 2019 году вышла статья о влиянии НАЖБП на частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей Германии. Авторы отмечали, что полученные данные подчеркивают важность интенсивной модификации факторов риска, включая использование статинов у пациентов с НАЖБП, и необходимость скрининга их на сердечно-сосудистые заболевания.

Исследование GREek Atorvastatin and Coronary heart disease Evaluation (GREACE) включало 1600 пациентов с ишемической болезнью сердца, все они были случайным образом распределены по группам: «стандартное лечение» и «лечение с аторвастатином», направленное на достижение целевого уровня ЛПНП. После завершения исследования полученные данные были еще раз проанализированы на предмет других результатов, не являющихся изначальной целью (= post-hoc анализ). Оказалось, что у пациентов с умеренно повышенными уровнями АЛТ или АСТ и признаками НАЖБП по УЗИ, получавших статины, снижались риски сердечно-сосудистых событий. Через 3 года уменьшались и признаки НАЖБП, а частота сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 64% по сравнению с теми, кто не получал аторвастатин.

Так как неблагоприятные исходы при НАЖБП, в основном, связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, статины являются важным аспектом в ведении пациентов с данной патологией печени.

Применение статинов при других заболеваниях печени

Известно, что рецептор ЛПНП играет роль в репликации вируса гепатита С. Ряд исследований даже показал, что прием статинов связан с улучшением вирусологического ответа на противовирусную терапию при минимальном влиянии на биохимические показатели печени. Некоторых статинов (такие как розувастатин) следует избегать во время (а это, в среднем 8-12 недель) лечения гепатита С ледипасвиром и/или софосбувиром из-за лекарственных взаимодействий. В таком случае, стоит рассмотреть другие препараты из группы статинов на время ПВТ. Прием статинов при гепатите С безопасен.

Существующие данные свидетельствуют о потенциальной пользе терапии статинами у пациентов с циррозом печени. Пока имеются данные по циррозу класса А и В по Child Pugh, для класса С необходимо подтверждение на более крупной выборке, после чего статины можно будет широко рекомендовать к приему.

Наиболее серьезным нежелательным эффектом статиновой терапии у пациентов с циррозом печени является миопатия, что может быть связано с высокими уровнями статинов в крови при выраженных нарушениях функции печени. Исследования больших групп пациентов с циррозом продемонстрировали, что использование статинов для коррекции дислипидемии снижает риск печеночной декомпенсации, развития гепатоцеллюлярной карциномы и летальности. Небольшое количество рандомизированных контролируемых испытаний среди больных с циррозом и портальной гипертензией показало, что статины могут уменьшать портальную гипертензию благодаря снижению печеночного сопротивления. Тем не менее, все эти данные требуют дальнейшего изучения в рамках крупных контролируемых клинических испытаний.

Часто в средствах массовой информации, в интернете и в литературе можно встретить утверждения о том, что статины противопоказаны из-за их потенциального токсического влияния на печень, особенно при наличии уже существующих заболеваний. Хотя действительно, статины могут иногда вызывать редкие побочные эффекты со стороны печени, такие случаи достаточно единичны и не могут затмевать доказанную пользу от снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, что значительно более важно для здоровья. Риски, связанные с прекращением приема статинов, превышают риски их назначения! Крупные клинические исследования показывают, что статины не только безопасны, но также значительно снижают вероятность развития сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт и необходимость в хирургических вмешательствах для восстановления проходимости сосудов у пациентов с тяжелыми сосудистыми заболеваниями.