Какие внутренние болезни могут проявляться на шее

На шее человека могут проявляться симптомы различных заболеваний внутренних органов, таких как нарушения в работе щитовидной железы, инфаркты или проблемы с сердечно-сосудистой системой. К примеру, увеличение щитовидной железы может вызывать видимые припухлости, а также дискомфорт и затруднение дыхания или глотания.

Кроме того, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта могут проявляться через болезненные ощущения в шее, так как внутренняя анатомия приводит к иррадиации боли. Инфекции или воспалительные процессы в этих органах могут вызывать увеличение лимфатических узлов, что также заметно на шее.

Причины боли в шее

Цервикалгия может возникнуть по множеству причин, которые принято классифицировать на две основные категории:

1) состояния, связанные с позвоночником (вертеброгенные):

• остеохондроз;
• артрит;
• инфекции скелетной системы;
• аутоиммунные болезни;
• метаболические нарушения;
• опухоли;
• травматические повреждения.

2) состояния, не связанные с позвоночником (невертеброгенные):

• миофасциальный болевой синдром;
• психогенные боли;
• отраженные боли от заболеваний внутренних органов.

Далее рассмотрим более подробно наиболее распространенные патологии, которые могут быть источником боли в области шеи и головы.

Остеохондроз

Остеохондроз является одной из наиболее частых проблем современности, проявляющейся в виде деформации и истончения межпозвоночных дисков.

К сожалению, наблюдается тенденция к появлению остеохондроза в молодом возрасте — все чаще этот диагноз ставят даже в 20 лет . Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания :

• наследственная предрасположенность;
• отсутствие физической активности;
• стрессовые ситуации и психоэмоциональное перенапряжение .

Осложнения, возникающие на фоне остеохондроза, зачастую связаны с запоздалым обращением за медицинской помощью. На начальных стадиях заболевание не вызывает значительного дискомфорта, возможны лишь легкие скованность в утро, хруст при поворотах головы и ощущение тяжести. В это время внутреннее содержание межпозвоночного диска теряет влагу, а наружная оболочка начинает разрушаться и трескаться. Позвонки приближаются друг к другу, что приводит к их травмированию.

На второй стадии позвонки подвергаются чрезмерным нагрузкам, появляется перенапряжение мышц и связок. Именно на этом этапе могут возникать межпозвоночные грыжи и смещения позвонков.

Миофасциальный синдром

Основной причиной возникновения миофасциального болевого синдрома является как постоянное, так и периодическое напряжение мышц шеи, приводящее к возникновению спазмов.

Факторы риска:

• искажения осанки;
• плоскостопие;
• интенсивные физические нагрузки;
• постоянное напряжение;
• воздействие вибрации;
• длительное неподвижное состояние (например, в процессе лечения переломов);
• ношение неудобной и тесной одежды;
• дисбаланс в питании;
• заболевания внутренних органов.

Учитывая указанные факторы, сложно предсказать все возможные клинические случаи, при которых может развиваться миофасциальный синдром. Для правильного диагноза важно заметить ключевые признаки данной проблемы: уплотнение мышц, болезненность и непроизвольные сокращения.

Миофасциальный болевой синдром делится на три стадии:

1. Первая степень — дискомфорт возникает только при движении головой, а также при надавливании и растягивании пораженной мышцы.
2. Вторая степень — ощущается тянущая боль по всей шее, которая появляется внезапно. Можно выявить участок с повышенным тонусом в мышечной ткани, при нажатии на него возникает спазм и болезненность соседних мышц.
3. Третья степень — болезненные ощущения охватывают всю шею, особенно сзади или сбоку, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при движениях и надавливании.

Дисфункция фасеточных суставов

Фасеточные суставы связывают позвонки между собой. Их основная функция — обеспечение стабильности позвоночника за счет ограничения его подвижности.

Резкая суставная боль может возникнуть вследствие травмы фасеточного сустава во время резких движений шеи или головы. Этот сустав оказывается зажатым позвонками, что приводит к воспалению, отечности и боли в области шеи. Обычно такие симптомы исчезают через несколько дней.

В медицинской практике чаще встречается хроническая дисфункция фасеточных суставов (фасеточный синдром). Эта проблема возникает в результате постепенного ухудшения структуры суставов 9 . Давайте подробнее рассмотрим этот процесс.

У здоровых людей фасеточный сустав постоянно подвергается нагрузкам. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска, отвечающее за амортизацию и подвижность, теряет содержащуюся в нем воду, утрачивает эластичность и перестает выполнять свои функции в должной мере. Также отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков. В таких условиях повышенная нагрузка переходит на позвонки и суставы, вызывая дегенеративные изменения в них.

Фасеточный синдром проявляется тупой постоянной болью в шее, которая усиливается при длительном сидении или стоянии в одной позе. Утром может ощущаться кратковременная болезненность, которая уменьшается после активности, но усиливается к вечеру.

Неприятные ощущения резко усиливаются при наклонах, поворотах и разгибании позвоночника. Например, если у человека болит шея сзади справа, то ему будет больно поворачивать голову именно в эту сторону. Разгрузка позвоночника — легкое медленное сгибание, а также опора под спину при сидячем положении тела — приносит облегчение 9 .

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков представляют собой самое тяжёлое осложнение остеохондроза. Этапы их формирования следующие:

1. Протрузия диска (выпячивание).
2. Выпадение центрального ядра и других частей диска в спинном канале (собственно грыжа).
3. Скрытый спондилолистез (смещение происходит только при сгибании или разгибании спины).
4. Стабилизация или самоизлечение.

Первый признак протрузии межпозвоночного диска — усиление боли при движении, которая уменьшается в покое. Чаще всего пациенты с данной проблемой отмечают ухудшение состояния в лежачем положении, из-за чего им приходится спать в полусидя. Болевые ощущения часто имеют давящий или распирающий характер и могут отдавать в другие области.

На стадии сформированной грыжи защемляется спинномозговой нерв или его корешки. Проявления многообразны: боль в области шеи, отдающая в плечо и руку, перепады артериального давления, головокружение, слабость и сонливость, онемение пальцев на руках, а в редких случаях — нарушения слуха, зрения и ходьбы.

Шейная миелопатия

Шейная миелопатия развивается из-за сжатия спинного мозга и его сосудов. Это состояние может быть вызвано как грыжей межпозвоночного диска, так и сужением отверстия спинного канала из-за дистрофических изменений в позвонках. Миелопатия чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет и развивается медленно, на протяжении 1-2 лет. Обычно пациенты приходят к врачу с такими жалобами:

• двигательные нарушения (увеличение мышечного тонуса, снижение силы, проблемы с координацией);
• чувствительные расстройства (изменения в болевой и суставно-мышечной чувствительности);
• изменения рефлексов (повышение или понижение сухожильных рефлексов рук и ног).

Травмы

Повреждения шейного отдела составляют 55-80% от всех травм позвоночника.

Хлыстовая травма шеи (ХТШ) занимает одно из ведущих мест в структуре шейных травм.

Впервые термин «хлыстовая травма шеи» был введен в 1928 году для описания специфических повреждений шейного отдела в результате столкновений транспортных средств. При ударе автомобиля, тело пострадавшего мгновенно перемещается вперед, в то время как голова отклоняется назад, вызывая чрезмерное разгибание в нижних шейных сегментах позвоночника.

Чаще всего причиной ХТШ является именно дорожно-транспортное происшествие, однако повреждение может Возникнуть вследствие бытовых, спортивных, производственных и боевых травм. При этом происходит нарушение целостности мышц, связок и мягких тканей, а в тяжелых случаях – перелом позвонков.

В зависимости от жалоб пострадавшего выделяют 4 степени ХТШ:

1. первая — дискомфорт и ограничение движений, болезненность при пальпации мышц шеи;
2. вторая — спазмы мышц, болевые точки при нажатии;
3. третья — добавляются неврологические симптомы: уменьшение рефлексов до их полного отсутствия, частичный паралич, изменения чувствительности;
4. четвертая — переломы и смещения шейных позвонков, выпадение межпозвоночных дисков.

К общим симптомам травм в области шеи можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, изменение цвета кожи (побледнение, посинение или покраснение), повышение потоотделения и расстройства со стороны нервной системы: навязчивые мысли, апатия, депрессия, острые вспышки страха.

Диагностика

При диагностике цервикалгии важно уделить особое внимание детальному сбору жалоб и медицинского анамнеза для исключения серьезных заболеваний. Независимо от ситуации, проводится осмотр для выявления изменений в структуре позвоночника, нарушений подвижности в области шеи и состояния мышц и связок.

Дополнительные методы исследования применяются при наличии подозрений на серьезные патологии или если в анамнезе имеются травмы:

• рентгенографическое исследование шейной области — проводится практически всем пациентам, но этот метод не всегда информативен. Позволяет исключить такие заболевания, как опухоли, остеопороз, травмы, спондилит (хроническое воспаление позвоночника) и смещения позвонков.
• функциональная рентгенография — используется для выявления нестабильности позвоночника и скрытых смещений позвонков. Исследование проходит в позициях максимального сгибания и разгибания шеи.
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие оценить состояние не только костей, но и окружающих тканей, связок и даже спинного мозга.

Симптомы увеличения лимфоузлов

Лимфатическая система состоит из узлов, сосудов, капилляров и межклеточной жидкости, расположенных по всему телу. Большая часть узлов сосредоточена в области головы и шеи. Их воспаление является сигналом, указывающим на неполадки в работе организме. Распознать первые проявления нарушения можно по болезненности, повышению чувствительности, ограниченности подвижности шеи. Если у вас появились подобные симптомы, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Раннее выявление воспалительных процессов увеличивает шансы на предотвращение их развития в серьезные патологии. Для этого пациентам следует внимательно отслеживать своё состояние, замечая любые изменения. К основным симптомам увеличения лимфатических узлов на шее относятся:

• болезненные ощущения в области узлов;
• появление покраснения или припухлости на коже;
• повышенная температура, озноб, лихорадка;
• общая слабость, усталость и сонливость;
• ограничение подвижности при поворотах или наклонах головы;
• нарушение дыхания, сложности со глотанием пищи.

В большинстве случаев проявление внешних признаков заболевания связано с попаданием инфекции непосредственно в лимфоузлы на шее. Воспаление, симптомы которого вызваны воздействием микроорганизмов, проходит после того, как будет устранен очаг заражения. Как правило, лечение осуществляется с помощью антибиотиков.

Особенно настораживающими являются случаи, когда воспаление лимфатического узла наблюдается только с одной стороны. Это может сигнализировать о возможной раковой опухоли. В таком случае помимо узла поражаются и соседние области.

Диагностика увеличенных лимфоузлов

Диагностировать воспаление лимфатических узлов может отоларинголог либо терапевт. При необходимости может быть проведена консультация инфекциониста, онколога или дерматовенеролога. Опытному специалисту не составит труда определить лимфаденит.

Диагноз можно поставить по специфическим симптомам, общему осмотру и данным анамнеза. Для его подтверждения дополнительно придется сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Кроме того, обследование может включать:

• УЗИ. Обычно производится обследование лимфатических узлов, которое позволяет увидеть структуру ткани и выявить гипер- и гипоэхогенные участки. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• биопсия. Проведение анализа из пораженного лимфатического узла помогает отличить злокачественное новообразование с метастазами от воспалительного процесса;
• лимфография. Рентгенографическое исследование лимфатической системы с использованием контраста. Позволяет исключить онкологический процесс, изучить дорогу лимфооттока.

Дополнительно проводится диагностика верхних дыхательных путей, для чего назначаются такие процедуры, как риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Для выявления инфекционных процессов Выполняются анализы ПЦР, РИФ и ИФА. В случаях подозрения на сопутствующие заболевания щитовидной железы может быть назначена сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить воспаление от кисты, опухолей и последствий миозита.

Благодаря большому количеству явных признаков установить причины чаще всего легко. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо устранить очаг распространения инфекции. О том, как лечить воспаление лимфоузлов на шее и его симптомы, пациент может узнать на приеме у медицинского специалиста. Для этого необходимо обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу.

При менее выраженных симптомах воспаления нужно провести лабораторные и аппаратные исследования. К ним относятся:

Основные методы диагностики воспаления лимфоузлов на шее

Предварительно можно воспользоваться самообследованием на нашем сайте. Это поможет определить серьезность первичного недуга и понять, к какому специалисту следует обратиться для лечения лимфоузлов на шее.

Возможные причины боли в шее

Боли в шее могут быть вызваны различными патологиями и даже иррадиировать из соседних участков, передаваясь по нервам. Локализация и особенности боли имеют значение — она может быть как острой, так и тянущей, проявляться постоянно или усиливаться при физической активности.

• цервикалгия — термин, обозначающий боль любого происхождения;
• цервикаго (или шейный прострел) — синдром сжатия корешков спинномозговых нервов с внезапно возникающей и исчезающей острой болью в шее;
• цервикобрахиалгия — первичная боль в шее, со временем распространяющаяся на руки;
• цервикокраниалгия — сочетание болезненных ощущений в шее и голове.

Выделяют ряд заболеваний, которые становятся причиной этого симптома. Они могут иметь схожие клинические проявления, но затрагивать разные структуры.

Шейный остеохондроз

Одной из самых распространенных причин сильной боли в шее является шейный остеохондроз. Это связано с дегенеративными изменениями в суставном хряще, который находится между соседними позвонками. В нормальных условиях гиалиновый хрящ прочный и эластичный, что позволяет ему амортизировать нагрузки. Он может терять свою толщину из-за плохого кровоснабжения шейной области, травм или естественных возрастных изменений.

Заболевание развивается в несколько стадий:

• уменьшение толщины суставного хряща, сужение пространства между позвонками;
• трение суставных поверхностей между собой;
• компенсаторные реакции — образование костных образований для сохранения объема тканей;
• сжатие сосудов и корешков спинномозговых нервов.

Первым признаком шейного остеохондроза является дискомфорт и постоянная ноющая боль в шее, усиливающаяся при движении. Она может иррадиировать в затылочную область головы из-за нарушенного кровоснабжения и иннервации.

Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника

Состояние позвоночника напрямую зависит от состояния хрящей. У здорового человека хрящи представляют собой прочные эластичные структуры, которые защищают позвонки от трения между собой. Внутренняя часть хряща имеет полужидкую консистенцию, а его внешняя оболочка – прочную фиброзную структуру. При изменении расположения позвонков, чрезмерных нагрузках, травмах или старении могут развиваться патологии хряща.

Выделяют несколько стадий протрузии:

• первая степень — хрящ начинает выступать за пределы позвонков под воздействием неравномерного давления, при этом фиброзная оболочка остается целой;
• вторая степень — происходит еще большее выпирание хряща, и оболочка растягивается;
• третья степень — происходит разрыв фиброзной капсулы, что приводит к образованию грыжи и выходу жидкости.

Протрузии сопровождаются резкими болями в шее, которые усиливаются после физической активности. Движения головы в этот период могут быть затруднены. В случае защемления корешков спинномозговых нервов симптомы будут зависеть от расположения поврежденного диска. У некоторых пациентов возникают головные боли, а другие ощущают онемение рук.

Радикулит

Радикулитом называется воспаление корешков спинномозговых нервов. В просвете позвоночного канала находится спинной мозг — структура центральной нервной системы, ответственная за иннервацию конечностей, кожи и внутренних органов. Он защищен костным остовом, а корешки (начальная часть нерва) проходят сквозь небольшие отверстия в позвонках.

Воспалительные процессы могут развиваться изолированно или быть проявлениями других заболеваний шеи. Основными факторами, способствующими радикулиту, являются:

• гипотермия;
• шейный остеохондроз;
• протрузии на ранних стадиях;
• миозиты (воспаление мышечной ткани) и другие.

Симптомы шейного радикулита могут варьироваться. Наиболее характерным признаком является острая, стреляющая боль в шее, проявляющаяся при определенном положении головы. Шейные мышцы часто напряжены из-за ограниченности движений, что может приводить к онемению рук.

Лечение радикулита зависит от его причины. Если он связан с неправильной конфигурацией позвонков и межпозвоночных дисков, он проходит после исправления ситуации. Среди общих симптоматических мероприятий можно выделить покой, тепловые процедуры, средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Смещение позвонков

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью. Его элементы в нормальных условиях удерживаются в правильном положении мышцами, связками и сухожилиями, которые не допускают их смещения. Смещение позвонков — это травматическая ситуация, которую можно получить даже в быту, внезапно и неосторожно двигая головой.

Риски возрастают, если у пациента наблюдается слабость мышц и сухожильно-связочного аппарата.

Смещение позвонков определяется по ряду характерных признаков:

• острая боль в определенной области шеи;
• ограниченная подвижность шейного отдела;
• напряжение мышц, часто одностороннее;
• смещение может быть прощупано или заметно визуально.

Единственный способ устранить боль в шее при смещении — вправить позвонки. Эту процедуру должен проводить только специалист в медицинском учреждении, так как попытка выполнения без соответствующих знаний и в неподходящих условиях может усугубить ситуацию, приведя к повреждениям хряща, защемлению нервов, растяжению мышц и разрывам связок.

Спондилез

Спондилез — это синдром, при котором на поверхностях позвонков появляются костные наросты. Они сдавливают кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов, препятствуют нормальным движениям головы. В связи с подобными изменениями, может нарушаться кровоснабжение головного мозга, иннервация конечностей или внутренних органов.

Процесс болезни развивается поэтапно:

• изменение химического состава гиалинового хряща и его постепенное разрушение;
• истончение межпозвоночного диска, из-за чего соседние позвонки начинают треться друг о друга;
• активация компенсаторных механизмов, которые приводят к разрастанию соединительной ткани;
• образование остеофитов — патологических костных наростов на шейных позвонках.

Основной симптом спондилеза — это постоянная тянущая боль в шее. Она сопровождает пациента в том числе в состоянии покоя. Периодически возникают головные боли, онемение конечностей, нарушение работы внутренних органов. Схема лечения подбирается индивидуально. Оптимальным решением станет операция по удалению остеофитов, установке протеза диска или полной замене позвонка.

Болезни мышц

Боль в шее может проявляться после утомительного дня или значительных физических нагрузок, что связано с накоплением молочной кислоты в мышцах и их воспалением. Миозиты могут возникать у всех. Обычно боль не усиливается и проходит за несколько дней, если обеспечить шее покой и тепло.

Глубоко расположенные шейные мышцы связывают позвонки и контролируют их движения. Растяжение мышц представляет собой небольшие разрывы волокон, что приводит к боли и воспалению, ограничивая подвижность шейного отдела. Если не предоставить мышцам время для восстановления, на них могут образоваться плотные соединительные рубцы.

Даже небольшие, они значительно снижают прочность и эластичность мышечной ткани.

Диагностика шейной боли

В нашей клинике предлагается комплексная диагностика. Это важный шаг в понимании, как справляться с болью в шее. Некоторые заболевания могут быть обнаружены уже при первичном осмотре (например, смещения позвонков), но для точной оценки состояния всех структур и выяснения причин необходимы дополнительные исследования.

Рентген

Рентгенография — это один из основных методов диагностики при боли в области шеи. На снимках визуализируются нарушения конфигурации позвонков и состояния гиалинового хряща. С помощью методики можно диагностировать ряд патологий:

• смещения позвонков;
• протрузии и грыжи;
• опухолевые образования в области шеи;
• разрастание костной ткани и другие патологии.

Результаты обследования предоставляют важную информацию для лечащего врача. На основании полученных данных часто можно установить окончательный диагноз и начать лечение. Тем не менее, для некоторых заболеваний одних только рентгенографий может быть недостаточно. Кроме того, существует ряд противопоказаний для этого метода, в том числе беременность.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография предоставляет трехмерные изображения с различных ракурсов. Этот метод позволяет оценить как состояние костных, так и мягких тканей. Он считается одним из самых информативных — предлагает полную картину относительно заболеваний костей, мышц, нервов и других структур шеи. Кроме того, МРТ практически не имеет противопоказаний и может назначаться детям и беременным женщинам.

Исследование сосудов

При ряде заболеваний, которые сопровождаются болью в шее, нарушается проводимость крови по сосудам. Их диагностика проходит с использованием контрастных веществ, которые подсвечивают крупные и мелкие вены и артерии. МРТ с контрастом позволяет оценить кровообращение в области шеи, в некоторых случаях может понадобиться также исследование кровотока головного мозга.